丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎一例

患者 ,女性 ,5 3岁 ,工人。因关节疼痛半年 ,双下肢浮肿 1周于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。患者于 2 0 0 0年 10月因手抖查甲状腺功能后确诊为“甲状腺功能亢进症” ,遂服用丙基硫氧嘧啶(PTU ) 3 0 0mg/d ,半年后改为 2 0 0mg/d ,4个月后又减为 10 0mg/d ,一直服用至入院时。服药期间复查甲状腺功能正常。半年前 ,患者出现四肢关节反复游走性疼痛 ,伴肌肉酸痛 ,偶有低热 ,体温 3 8℃左右 ,1周前双下肢浮肿来院。体检 :体温3 8℃ ,心率 10 0次 /分 ,血压 12 0 /70mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。皮肤黏膜无出血无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,左肘关…     

青蒿琥酯预防日本血吸虫再感染临床观察

目的观察青蒿琥酯对日本血吸虫再感染的预防效果。方法志愿者分成3组,服药Ⅰ组服用青蒿琥酯6mg/kg,每周1次,连服4周;服药Ⅱ组于第1、3周服用青蒿琥酯6mg/kg,每周2次;对照组服用外观与青蒿琥酯相同的安慰剂。3组人员均于实验第4周末用吡喹酮40mg/kg驱虫处理,实验第8周末采用改良加藤法粪检观察早期治疗效果,第12周末评估预防再感染的效果。结果早期治疗阶段,服药Ⅰ组、服药Ⅱ组的粪检阳性率与实验前比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;预防再感染阶段,服药Ⅰ组、服药Ⅱ组与实验前相比,粪检阳性率均显著下降（P均〈0.05）;而对照组粪检阳性率在实验前后无明显差异。结论青蒿琥酯具有较好的早期治疗和预防血吸虫再感染的效果,剂量6mg/kg,每周服药1次,连续4周的服药方式较好。     

个案管理模式在耐多药肺结核患者服用贝达喹啉过程中的应用效果

选择2018年11月至2019年10月同济大学附属上海市肺科医院入组的50例服用贝达喹啉实施全程个案管理模式的耐多药肺结核(MDR-PTB)患者,对患者服药后2周、1个月、3个月及6个月的依从性[采用《Morisky 服药依从性量表(中文修订版)》评价]及自我效能感[采用《一般自我效能感量表(中文版)》评价]进行评估。患者在干预前依从性得分为(5.25±0.15)分,干预后2周、1个月、3个月和6个月分别提高至(7.29±0.12)分、(7.68±0.07)分、(7.76±0.06)分和(7.96±0.03)分,差异有统计学意义(F=88.925,P<0.001);患者在干预前自我效能得分为(24.32±8.36)分,干预后2周、1个月、3个月和6个月分别提高至(25.20±7.94)分、(27.28±9.58)分、(36.48±5.81)分和(36.76±5.90)分,差异有统计学意义(F=15.532,P<0.001)。研究认为,对耐多药肺结核患者服用贝达喹啉实施个案管理模式可以提高患者服药依从性,提升患者自我效能。     

斯巴敏改善肠易激综合征患者腹部不适和生活质量的有效性及安全性研究——Ⅳ期临床试验

目的:验证斯巴敏治疗肠易激综合征(IBS)的有效性和安全性。方法:132例符合罗马Ⅱ诊断标准的18岁以上的IBS患者参加了国内7个中心进行的开放试验。患者经过1周的导入期后,开始服用斯巴敏一日3次,每次40mg,饭前服用。治疗期共12周。患者每日记日记,包括症状、有无不良反应及服药情况。每1个月来院随访1次,随访后2周增加1次电话随访,督促患者按时服药和记周记卡,包括服药后的总体感觉,有无其他不适,是否服用过其他药物。观察指标:①     

分时段用药抗幽门螺杆菌疗效分析

[目的]观察消化性溃疡（PU）患者不同时段服用抗幽门螺杆菌（Hp）药物,Hp根除及溃疡愈合疗效。[方法]Hp感染的十二指肠溃疡患者105例,胃溃疡患者69例,随机分2组,第1组治疗第1周起服用奥美拉唑20nag／次及2种抗生素（克拉霉素500mg／次,阿莫西林1000mg／次）,均2次／d;第腿第1周单纯服奥美拉唑,第2周加服2种抗生素,服用药物及方法同第1组。[结果]第Ⅱ组服药后Hp根除率为84．0％,较第1组79．4％明显升高,溃疡和Hp复发率均下降（均P〈0．05）。[结论]消化道症状缓解后服用抗生素Hp根除率高,溃疡复发率低。     

噻氯匹定致急性再生障碍性贫血一例

1　临床资料　　患者女性 ,5 2岁。因发热、咽痛 4天 ,于 1998年 8月急诊入院。入院前 1个月行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 支架植入术 ,术前开始口服噻氯匹定 (ticlopidine) 2 5 0 mg,每日 2次 ,服药前查血常规 :白细胞 7.6×10 9/L,中性粒细胞 0 .80 ,红细胞 3.5 9×10 1 2 /L,血小板 2 18× 10 9/L;服药后第 2天白细胞减少 (3.5× 10 9/L) ,中性粒细胞下降 (0 .5 1) ,1周后查白细胞 3.7×10 9/L ,中性粒细胞 0 .49;遂将噻氯匹定减量为 2 5 0 mg,每日 1次。服药第 9天 ,出现皮疹 ,口服强的松 5 mg,每日 3次 ,服用 1周皮疹消失。入…     

室安卡因引起粒细胞缺乏症

室安卡因(tocainide)是一种类似于利多卡因的新型口服药物,用以治疗室性心律失常有效。本文报道1例于首次服用室安卡因后4周发生致死性粒细胞缺乏症。患者男性,62岁。于1973年患急性心肌梗塞继发双心室充血性心力衰竭。1981年出现复发性持久性室性心动过速。开始服用慢心利,共18个月,治疗期间白细胞数为5。300～6,500/mm~3,分类正常。因出现恶心、头痛和疲劳停用慢心利。改服室安卡因,开始剂量为(?)00mg 每天3次,几天后因出现恶心,剂量减为400mg 每天3次,恶心缓解。服用室安卡因1周后,     

甲氰咪胍引起帕金森氏病表现1例

男患,62岁。1986年5月10日经本院胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡。即给予服用甲氰咪胍0.2g,每日3次,0.4g每晚1次。服药6天后患者感乏力、头昏、两手抖动。第7天起两下肢抖动,并有不自主摇     

斯皮仁诺治疗复发性霉菌性阴道炎40例疗效观察

近年来,我所采用斯皮仁诺治疗复发的霉菌性阴道炎患者40例,取得了良好疗效。现报告如下。一般资料:所有病例均选自我所妇科门诊的非妊娠患者,年龄20～50岁。患者在过去半年内已经确诊为霉菌性阴道炎,采用其他方法治疗,但复发达二次或二次以上。经临床及真菌检查确诊为念珠菌性阴道炎。治疗方法:1首次治疗:斯皮仁诺200mg/次,日1次,连用3天。需在餐时或餐后立即服用,并与油脂性食物一起服用。服药后1周临床及真菌学检查治愈者进入维持期治疗。未愈者继续口服斯皮仁诺200mg/次,日1次,连用3日,服药1周后临床及真菌学检查治愈者进入维持期治疗,仍…     

苯磺唑酮(sulfinpyrazone)治疗心肌梗塞后心脏肥大,引起急性肾功能不全——可逆性过敏性间质性肾炎

自1978和1980年两份研究报告公布后,苯磺唑酮已用于防治心肌梗塞后的猝死。作者报告3例用苯磺唑酮治疗后发生可逆性急性肾功能不全患者。3例均为男性,年龄45～66岁,患急性心肌梗塞合并充血性心力衰竭,心衰用地高辛和利尿剂治疗后得以缓解。3例患者在心肌梗塞后于第8天、1个月和4个月,开始服用苯磺唑酮600～800mg/d,分次口服,以减少猝死的危险。患者均无肾脏病史,服药前肾功能亦     

肺栓塞2例误诊分析

例1,男性,51岁,因患腰椎间盘疝已卧床3个月,行腰椎间盘部分切除术后第3天,患者用力排尿后出现气短、胸闷、头晕、出汗。左胸刺痛,随呼吸加重,当时查心电图示心肌缺血(患者术前心电图正常)。术后第6天患者翻身时又出现上述症状,以冠心病、心绞痛转入我病房。入院后患者仍诉呼吸困难,左胸痛,不敢深呼吸。查体:T36.4℃,P90次/分,BP16/11kPa,R22次/分,无发绀。颈静脉(—),左胸下闻及胸膜摩擦音,HR90次/分,律齐,腹平软,肝脾(—),双下肢不肿。按冠心病、心绞痛处理,静滴硝酸甘油,患者胸痛不缓解。查心电图:Ⅰ导呈Rs型;Ⅱ导呈qR型,     

华法林长期治疗伴血栓形成史高龄房颤患者32例临床观察

目的观察华法林长期治疗伴血栓形成史高龄房颤患者的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究,选择2013年1月-2013年12月32例伴血栓形成史高龄房颤患者,长期给予华法林抗凝治疗,观察服药前、服药后1周、4周血脂、凝血指标变化。患者均随访至2016年3月,记录出血及脑梗塞、外周动脉栓塞、短暂性脑缺血发作(TIA)、死亡等终点事件发生情况。结果患者治疗1周、4周TC、TG、LDL-C、HDL-C均较治疗前有显著变化(P0.05)。患者治疗1周、4周PT、INR较治疗前有显著变化(P0.05)。随访至2016年3月,平均随访(26.2±4.7)个月,患者出现皮下、牙龈出血7例次,无消化道等大出血病例,出血发生率为21.88%;无1例外周动脉栓塞和脑梗塞发生。2例患者随访期间因肺部感染死亡。结论华法林治疗伴血栓形成史高龄房颤患者可预防血栓栓塞等并发症,只要熟练掌握华法林的药理作用,定期检测国际标准化比值,并提高患者的依从性,长期服用是安全的。     

甲苯咪唑对不宜手术的包虫病人的效用和耐受性

甲苯咪唑治疗人体的包虫病已逾5年。但对患者的血清或囊液中药物的利用力报道极少。作者对9例不宜手术的包虫病患者进行了试验观察。方法:口服甲苯咪唑40～200mg/kg/天,每8小时1次,1天3次分服。在治疗12～48周期间,于服药后1～3小时取血,用放射免疫法测定血清中甲苯咪唑药量的浓度,每周1次,连续4周,其后每2周测定1次。同时,询问药物副作用并检查血红蛋白、白细胞、血小板、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、血清蛋白、尿、肌酐和电解质。结果9例包虫病患者均能耐受药物,2例患者转氨酶暂时上升,4～6周恢复正常,其它无异常变化。用甲苯咪唑40～60mg/kg/天治疗的7例患者,给药1～3小时后血中药物浓度经24次观察,均     

选择性COX-2抑制剂Rofecoxib引起的急性肾小管间质性肾炎

病例　 67岁妇女 ,有高血压、哮喘和骨关节炎史。口服Ｒｏｆｅｃｏｘｉｂ 1 2 5ｍｇ ,每天 2次。曾间断性服用双氯芬酸数年 ,但服用Ｒｏｆｅｃｏｘｉｂ时除依那普利 (已服用 4年 )外未服任何药物。用药后 3周 ,出现不适、虚弱、厌食、恶心和呕吐。停用Ｒｏｆｅｃｏｘｉｂ。检查肌酐 769μｍｏｌ/Ｌ ,尿素 3 6ｍｍｏｌ/Ｌ。 1周后入院 ,检查发现正常红细胞型正常色素性贫血 ,白细胞计数 6 8× 1 0 9/Ｌ ,无嗜酸粒细胞。血清尿素 41ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 0 48μｍｏｌ/Ｌ ,伴代谢性酸中毒和高钾血症 ( 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,2 4ｈ尿蛋白 1 6ｇ,尿…     

晚期肺结核肺心病冬季并发疟疾1例

患者男性,46岁,加重性干咳2月,心悸气喘、浮肿少尿1周、咯血500ml,于1981年10月14日第5次入院。1956年患肺结核未治愈,间断性脓痰、咯血、盗汗。近3年心悸气喘、浮肿尿少反复发作。1972年至1973年患疟疾2次,经不正规治疗症状消失未再发作。查体:体温37.1℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压140/90mmHg。消瘦,重病容,半卧位,颈     

老年患者活髓切断术的临床疗效观察

目的观察老年患者因龋露髓患牙活髓切断术的临床疗效。方法采用随机对照研究的方法, 将2019年10月至2022年3月就诊于北京大学口腔医院综合科的龋源性露髓老年患者46例, 随机分为试验组22例和对照组24例, 试验组患牙进行活髓切断术、对照组患牙进行根管治疗术。试验组和对照组患牙术后1周、术后6个月及术后12个月进行复查, 采用视觉模拟评分量表(VAS)对试验组术前及术后1周, 对照组术前、第2次就诊(诊间1)、第3次就诊(诊间2)及术后1周内的自觉疼痛症状进行评分。结果以VAS量表衡量患者术前平均疼痛评分, 试验组(1.09±1.19)分, 与对照组(1.13±1.23)分比较差异无统计学意义(t=-0.096、P=0.924)。试验组术后疼痛评分(0.27±0.77)分, 对照组治疗后整体疼痛(诊间1、诊间2以及术后1周)平均评分为(1.19±1.82)分, 试验组术后疼痛明显低于对照组(t=-3.416、P=0.001)。两组12个月临床成功率均为100%, 治愈率分别为95.24%(20/21)(试验组)及100%(22/22)(对照组), 两组治愈率比较差异无统计学意义(χ2...     

过量伯氨喹引起溶血反应一例

患者女性,17岁,于1985年8月23日因间日疟,用氯喹1350mg(基质),3日分服,其中第1、2d加服伯氨喹22.5mg(基质),症状消失,疟原虫转阴。 1986年3月,按抗复发治疗方案给该例有疟史者伯氨喹112.5mg(基质)作5d分服,第1、2d分别加服乙胺嘧啶50mg。患者第1、2 d服药正常,第3d将后3d的伯氨喹一次服下,2h后出现头昏、眼     

吡喹酮治疗血吸虫病出现过敏反应1例

患者男,55岁,乡村医生,长住血吸虫病流行区,1987年粪孵阳性,当年12月接受吡喹酮治疗,按总量60mg/kg,分2d服,第1次服药1g后0.5h左右,全身皮肤搔痒,继而出现荨麻疹,颜面部轻度浮肿。给予异丙嗪抗过敏治疗后症状逐渐消失,终止服用吡哇酮。1992年3月经循环抗原检测和Karo-Katz法检查仍为阳性,8月接受治疗,服用吡喹酮1.2g后,又出现     

服用小剂量氢氯噻嗪后肾素-血管紧张素-醛固酮系统与血糖变化的关系

目的 探讨服用氢氯噻嗪后的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活对血糖水平变化是否有预测作用.方法 选择了119例原发性高血压患者,给予氢氯噻嗪,分析服药6周时RAAS活性变化与服药1年后血糖水平之间的关系.结果 校正其他可能影响血糖水平变化的因素后,没有观察到服药6周时RAAS变化与1年后血糖水平变化之间存在相关性.结论 原发性高血压患者服用氢氯噻嗪(12.5mg,1/d)6周后RAAS活性激活,1年后的血糖水平并未升高,二者之间的变化不存在相关性.尚不能根据服用氢氯噻嗪6周时的RAAS活性变化预测1年后的血糖水平,小剂量氢氯噻嗪对血糖未发生影响.     

奥美拉唑引起的急性间质性肾炎

本文报道 1例使用奥美拉唑 (Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ)后发生急性间质性肾炎 (ＡＩＮ) ,并复习文献已报道的 1 7例患者。病例　女性 ,3 6岁 ,因频繁恶心呕吐 5周 ,体重下降 7ｋｇ入院 ,无关节痛、发热及皮疹 ,伴有畏寒。患者因烧心感服用奥美拉唑 ( 2 0ｍｇ/ｄ) 3个月 ,就诊前两周停服了奥美拉唑。有偏头痛史 ,入院前约每月服用 1次阿司匹林或对乙酰氨基酚 ,最近一次用药是在 1个月前。无其他药物服用史 ,无药物过敏史及肾脏病家族史。查体 :体温正常 ,血压 1 0 0 / 70ｍｍＨｇ,余无特殊。血生化实验室检查 :血尿素 1 7 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 51 …