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患者女,63岁。晕厥、反复发作阿一斯综合征10余年,每次发作大约持续几秒。随后自行好转。曾就诊于当地医院。做头颅CT、超声心动图、心电图等检查未获确诊。每当劳累、情绪波动时晕厥仍间断发作。近来因发作频繁。于2004年4月13日来就诊。做心电图正常,遂行电话传输心电图监测(TTM)。患者于4月15日晚再次发作晕厥,伴出汗、心悸、胸憋,不伴胸痛。经电话传输心电图到心脏监护中心显示高度房室传导阻滞。次日经红外线回放全程监护记录显示:窦性心律、间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞, 相似文献
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患者男性,46岁,因突发胸痛、胸闷60 min于2010年7月入院.患者无明显诱因突发心前区疼痛,伴胸闷、心悸、大汗及左上肢麻木,含服速效救心丸后症状稍缓解.患者有反复发作胸痛、气促病史1年余,多在情绪激动及劳累下发作,伴晕厥2次.2009年4月在当地医院查心电图示三度房室传导阻滞,查超声心动图示左心房增大,室壁增厚,主动脉瓣轻度反流. 相似文献
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蓝云锋 《中华老年多器官疾病杂志》2009,8(4):376-380
1病历摘要
患者王XX,61岁男性,因“反复胸闷26年,加重伴发作性晕厥9月余”于2009-5-18人院。1983年,患者在劳累时感胸闷、气短,心电图检查发现“完全性左束支传导阻滞”,当地诊断为“心肌炎”,未正规治疗。1986年以后逐渐出现劳累时心前区疼痛, 相似文献
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正1病例患者男性,49岁,主因"反复心前区疼痛3年,加重2 d伴意识丧失1次"。患者3年前,常于劳累或饮酒后出现心前区疼痛,呈憋闷样疼痛,每次持续近10 min,经休息后症状可缓解。2 d前无诱因突然出现心前区剧烈绞痛,伴大汗,与当地医院就诊时突发意识丧失,急查心电图示室性心动过速,予以心肺复苏,成功后,查心电图可见窦性心律,Ⅰ、aVL、V_1~V_3导联ST段抬高0.05~0.3 mV,提示急 相似文献
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室间隔缺损介入治疗围术期发生心脏传导阻滞患者的随访研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨室间隔缺损(VSD)介入治疗围术期发生心脏传导阻滞对患者远期预后的影响.方法 以VSD介入治疗术中或术后1周内发生完全性左右束支传导阻滞(CLBBB、CRBBB)、不完全性左右束支传导阻滞(ILBBB、IRBBB)及一度、二度、三度房室传导阻滞(AVB)患者为研究对象,分别于术后1、6个月及1、2、3、4、5年各随访1次,复查心电图、动态心电图及超声心动图,观察各型心脏传导阻滞的恢复变化情况.结果 共43例发生不同类型心脏传导阻滞,术中发生26例(CLBBB 4例、CRBBB 5例、ILBBB 2例、IRBBB 10例、三度AVB 5例),术后发生17例(CLBBB 5例、CRBBB 2例、一度AVB 3例、二度Ⅰ型AVB 1例、二度AVB 6例).随访1.0~5.0(2.6±1.3)年,33例(76.7%)于出院时完全恢复正常,术后1、6个月时心电图完全正常者分别为86.1%(37/43)和95.4%(41/43).术后2年仍有CLBBB及CRBBB者各1例.所有患者心脏趟声检查均未见心腔异常增大及心功能不全表现.结论 VSD围术期发生的心脏传导阻滞,经积极恰当治疗,95%以上可完全恢复正常,不影响VSD介入治疗的远期疗效. 相似文献
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例1,患者女性,77岁。因3天内晕厥5次于2002年4月3日就诊我院。入院时在急诊科心电图描记示:交接性心律,可见室上性心动过速(图略),心率波动于42~48次/分之间。体检:T36.6℃,P45次/分,R20次/分,BP128/60mmHg,心前区无隆起,未见异常搏动,叩诊心界无扩大,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴性。4月4日收住心内科,描记心电图示:V2~V6导联T波倒置,最深达1.7mV,双支不对称;aVR、V1、Ⅲ导联T波直立且宽大,QT间期0.72~0.80s,伴有二度房室传导阻滞(AVB),无明显的ST段改变。次日描记心电图示:V5、V6导联T波倒置变直立,V2~V4导联T波倒置较前变浅,aVR导联T波由直立变倒置,余大致相似(图略)。心电图诊断:①Niagara瀑布样T波;②二度房室传导阻滞。 相似文献
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《中国循证心血管医学杂志》2017,(8)
<正>三度房室传导阻滞(三度AVB)在临床上并不少见,当三度AVB发生时,心脏会保护性启动缓慢稳定的逸搏心律来保护心脏,以避免发生心脏停搏。逸搏心律无论来自交界区或是心室,患者一般不会发生晕厥。但在实际工作中部分患者是以晕厥为首要症状来就诊的,因晕厥跌倒发生骨折就诊于骨科,或晕厥跌倒发生脑出血就诊神经内科或神经外科,或者误诊为癫痫发作,而来心内科就诊的患者只有其中的少数。这类患者一个共同特点是心电图表现为三度AVB收住院。本 相似文献
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双分支型逸搏心律的等频和钩拢现象致一系列室性融合波,临床极罕见,现报道1例. 患者,男,55岁.反复头晕15年劳累后心悸气促1年始诊。当时心电图(图1)示窦律,完全性右束支传导阻滞(CRBBB)+左前分支阻滞(LAFB)+Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ~0 AVB).8个月后,因上述症状加剧20天伴昏倒2 次而住院。体检:BP21.28/13.3kPa;胸片示左室扩大;血、尿常规无异常;入院心电图(图2)示P波与QRS波无关, 相似文献
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目的:探讨42例室间隔缺损(VSD)封堵术前、后心电图的改变.方法:42例VSD患者在x线透视、经胸超声的监测下建立股动静脉轨道,经右心系统释放封堵器.对所有患者封堵术术前、术后即刻、3、7 d、直至出院后1,2个月的12导联心电图作连续观察和分析.结果:42例患者术后即刻出现Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)4例、Ⅱ度AVB 1例、不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)3例.3 d出现IRBBB 3例、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)2例、Ⅰ度AVB 4例、Ⅱ度AVB 1例;术后7 d出现IRBBB 4例、CRBBB 3例、出现左束支传导阻滞2例、Ⅲ度AVB 2例.所有AVB经治疗后均痊愈.结论:VSD封堵术过程中可能会对房室传导产生一定影响. 相似文献
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患者,男,30岁。1984年10月始觉胸痛,向背部放射,无明显诱因。数日后觉心跳缓慢,倦怠乏力,后发生晕厥一次,无抽搐。在当地医院查心电图发现Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),拟诊:急性心肌炎”入院。给予激素等治疗月余,恢复后出院。但患者常感心前区疼痛。1985年7月再次发生晕厥而在当地再度入院。住院期间心电图示Ⅰ°~Ⅲ° 相似文献
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患者女,67岁。阵发性心前区不适3天,晨起晕厥发作于1995年11月14日09:00就诊。急诊描记心电图(附图A)Ⅱ、V_4、V_53个导联,见P-P基本匀齐,窦性频率96次/min,呈2:1房室传导,Q-T间期长达0.88s,T波倒置,V_4最深,且T波深度呈交替性改变。随后记录的Ⅱ导联见短阵性室性心动过速和频发室性期前收缩。心电图诊断:窦性心律,莫氏Ⅱ型房室传导阻滞,频发室性期前收缩伴短阵室性心动过速,Q-T间期延长,巨大倒置T波伴电交替。实验室检查:血清钾3.58mmol/L,其余电解质正常,心肌酶学亦无明显异常。采用GIK溶液、硫酸镁、磷酸果糖、氯化钾等治疗,次日心电图(附图B)见Q-T间期稍有缩短,T波倒置变浅。第3天心电图(附图C)Q-T间期缩短至0.64s,T波倒置更浅。 相似文献
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心肌梗塞急性期一过性病理性Q波1例 总被引:1,自引:1,他引:1
患者女,60岁。因阵发性心前区疼痛2年、加重12h入院。患者疼痛因劳累诱发,向左肩放射,持续1—3min,经休息后能缓解。有吸烟吏30年。体检:BP18/12kPa(140/100mmHg)、心率80次/min,心律齐,心界不大,未闻及杂音,两肺无殊。体检时又发作心前区疼痛,即时心电图(附图A)示窦性心律,V_1—V_4ST段弓背抬高0.2—0.1mV,呈单向曲线。QRS波V_1呈rS型,V_2呈QS型,V_3呈qrS型(q>r/4),示急性前间壁心肌梗塞。立即给予吸氧,肌注杜冷丁,持续静滴硝酸甘油,约30min胸痛缓解。于入院后5h行左冠状动肪内注射尿激酶及硝酸甘油。注药前心电图(附图B)示QRS波V_1呈rS型, 相似文献
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患者男性,43岁。因劳累后胸闷气短半年,加重伴心前区疼痛20天就诊。患者于就诊当日活动后突感心前区剧痛,伴胸闷、气短及出汗。当时测血压150/85mmHg,脉搏76次/min,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音囊袈缘投郏穆?0次/min,心律不齐,可闻及期前收缩4~5次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急诊心电图(图1A)讨论急性心肌梗死和变异型心绞痛发作时均可有心电图ST段抬高,两者差别在于ST段抬高的形态和心肌酶谱等不同。急性心肌梗死和急性心外膜下心肌损伤时探查电极正对损伤区的导联较易出现ST段弓背向上型抬高[1],但亦可呈上斜型、… 相似文献
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