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1.
非那雄胺减少TURP术中出血的机理研究   总被引:53,自引:0,他引:53  
目的 评价术前服用非那雄胺对经尿道前列腺切除术 (TURP)术中出血量的影响及其作用机理。 方法 将拟行TURP术的BPH患者随机分为术前 2周服用非那雄胺组 (每天 5mg)及对照组 ,每组 5 0例。记录TURP前列腺切除重量 ,计算术中失血量。免疫组织化学SP法检测前列腺组织微血管密度 (MVD)及血管内皮生长因子 (VEGF)蛋白表达。 结果 服药组和对照组前列腺组织平均手术切除量分别为 (19.36± 7.95 ) g和 (2 0 .32± 8.6 6 )g(P >0 .0 5 )。术中平均出血量分别为(135 .8± 6 2 .9)ml和 (2 4 5 .1± 16 8.9)ml(P <0 .0 5 )。前列腺组织MVD值分别为 2 1.4± 9.7和 33.4± 11.2 (P <0 .0 5 )。VEGF平均阳性细胞数分别为 112 .1± 30 .1和 2 14 .6± 5 3.4 (P <0 .0 5 )。 结论 术前服用非那雄胺可抑制前列腺组织内VEGF蛋白表达 ,进而抑制前列腺组织血管生成 ,从而减少TURP术中出血。  相似文献   

2.
目的评价术前服用不同剂量的非那雄胺对经尿道前列腺电切除术(TURP)术中出血量的影响及其作用机理。方法90例拟行TURP术的良性前列腺增生患者,随机分为3组:5 mg组(术前2周每天服用非那雄胺5 mg)、10 mg组(术前2周每天服用非那雄胺10 mg)及未服药组,每组30例。记录各组TURP前列腺切除重量、手术时间、计算术中出血量。免疫组织化学SP法检测各组前列腺组织微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达,并进行统计学分析。结果5 mg组、10 mg组及未服药组前列腺组织平均手术切除量分别为(22.3±6.2)g、(22.5±6.5)g和(23.2±5.3)g,差异无统计学意义(P〉0.05)。与未服药组比较,服药组的手术时间、术中平均出血量、前列腺组织MVD值、VEGF阳性计数均显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05),但5 mg组与10 mg组差异无显著性意义(P〉0.05)。结论术前2周每天服用非那雄胺5 mg即可有效抑制前列腺组织中VEGF蛋白表达,抑制前列腺组织血管生成,从而缩短TURP手术时间,减少术中失血量。  相似文献   

3.
前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生近期疗效观察   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的 评估前列腺钬激光剜除术 (HoLEP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的近期疗效。方法 将 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 10月 14 0例行腔内手术治疗的BPH患者随机分为 2组 ,分别行HoLEP和经尿道前列腺电切术 (TURP)。监测和记录 2组患者围手术期和术后 3个月、6个月复查指标 ,最大尿流率 (Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压 (Pdet/Qmax)、国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOLS)等并进行统计学分析 ,比较两种术式近期临床疗效。 结果 术前患者一般情况和前列腺重量比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。HoLEP组 5 5例 (78.6 % ,5 5 / 70 )、TURP组 5 8例 (82 .9% ,5 8/ 70 )获术后 3个月、6个月随访。TURP组术中输血率 6 .9% (4/ 5 8) ,电切综合征 (TURS)发生率 3.4 % (2 / 5 8) ;HoLEP组无一例需术中输血或发生TURS ;两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。术后平均膀胱冲洗时间HoLEP组 (1.31± 0 .4 6 )d ,TURP组 (2 .12± 0 .88)d ,留置尿管时间HoLEP组 (2 .38± 2 .5 7)d ,TURP组 (4.19± 2 .2 7)d ,住院时间HoLEP组 (11.5 8± 4 .38)d ,TURP组 (15 .90± 5 .11)d ,HoLEP组均明显小于TURP组 (P <0 .0 1) ;术后 3个月、6个月 ,两组患者IPSS、QOLS、Qmax、Pdet/Qmax均比术前得到明显改善 (P<0 .0 1  相似文献   

4.
目的探讨术前规律口服非那雄胺对重度前列腺增生症在电切术中、术后出血的影响,寻找降低手术风险提高安全性的围术期治疗措施。方法自2013年3月至2015年3月对来本院就诊的前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者,随机将前列腺增生体积在60ml及以上的患者分为实验组和对照组,实验组术前规律口服非那雄胺5mg,1次/天×3个月,同期口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,1次/天;对照组术前规律口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,1次/天×3个月。结果实验组54例,服药前前列腺体积(76.7±5.8)ml,服药后前列腺体积(62.8±3.5)ml,平均手术时间(86±7)分钟,术中出血(180±30)ml,术后膀胱冲洗时间(3.5±0.5)天。对照组53例,服药前前列腺体积(77.4±4.9)ml,服药后前列腺体积(77.8±5.2)ml,平均手术时间(105±10)分钟,术中出血(320±50)ml,术后膀胱冲洗时间(5.5±0.5)天。实验组手术时间、术中出血、术后膀胱冲洗较对照组均明显减少(P0.05)。结论围术期规律口服非那雄胺可缩小前列腺体积,减少术中出血、术后渗血,有效提高前列腺电切手术安全性。  相似文献   

5.
目的总结老年前列腺良性增生症(BPH)患者行经尿道前列腺汽化电切术(TURP)围手术期护理体会。方法对40例行TURP手术治疗老年BPH患者进行围手术期护理。回顾性分析患者的临床资料。结果 40例老年BPH患者均一次TURP手术治疗成功,无中转开腹手术病例。排尿障碍明显改善,平均住院时间5.66 d。未出现大出血、尿路感染、下肢静脉血栓等严重并发症,均顺利治愈出院。结论对行TURP手术治疗的老年BPH患者实施围手术期精心护理措施,可有效提高手术疗效,减少术后并发症发生。  相似文献   

6.
目的 总结经尿道前列腺电汽化术 (TVP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的围手术期处理经验。 方法 回顾性分析 1 998年 6月~ 2 0 0 2年 9月应用TVP治疗BPH 6 93例。 结果 手术时间 2 5min~ 1 30min ,平均 5 4min。术中 4例出现经尿道前列腺电切综合征的早期症状 ,均予以及时纠正 ,无手术死亡。 4 2 2例术后随访 3月~ 9月 ,IPSS由术前 (2 4 8± 3 2 )分下降至3月后的 (1 1 4± 1 9)分 (t=5 4 8,P <0 0 0 1 ) ,最大尿流率由术前 (8 2± 2 0 )ml/s上升至 3月后的 (1 6 1± 4 7)ml/s(t=3 92 ,P<0 0 0 1 )。 结论 BPH围手术期处理的关键力求个体化 ,积极治疗伴随症是围手术期处理的重点与难点  相似文献   

7.
目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的围术期护理体会。方法回顾总结413例前列腺增生患者行TURP的护理记录。结果 413例患者中术后出现TURP综合征3例,出血18例,泌尿系感染16例,尿道狭窄10例,暂时性尿失禁1例,经对症治疗及精心护理,症状均明显缓解,康复出院。结论 TURP是目前治疗前列腺增生有效的手术方法,由于患者多为高龄患者,系统规范的围手术期护理,对确保前列腺增生患者的手术效果,降低并发症的发生具有重要作用。  相似文献   

8.
目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期护理的方法和效果。方法对50例接受TURP治疗的前列腺增生症患者,行围手术期心理沟通、病情观察、健康教育等各项护理措施。结果本组50例均成功完成手术,术后出现暂时性尿潴留2例,膀胱痉挛1例,TURP综合征1例,经对症处理后痊愈。术后住院时间7~9 d,排尿功能均恢复良好。结论对行TURP治疗前列腺增生症患者实施围手术期实施精心护理,能减少术后并发症,提高手术治疗成功率,效果满意。  相似文献   

9.
目的总结既往行冠脉支架植入的前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术(TURP)手术的临床资料和治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010至2015年间合并冠心病既往行冠状动脉支架植入的前列腺增生患者56例,年龄57~86岁,平均72岁。所有患者经充分术前准备,评估手术麻醉等风险,调整血压、改善心功能、停用抗凝药物,行TURP手术。结果所有患者均安全度过围手术期,手术均获成功,未发生心脑血管意外及严重并发症,无死亡病例。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26±5)分降至术后(12±5)分,生活质量评分(QOL)由术前(5.1±0.8)分降至术后(1.9±1.1)分,差异具有统计学意义(P0.01)。结论对于合并冠状动脉支架的前列腺增生患者,进行充分的术前准备及围手术期治疗,TURP手术是一个安全有效的手术治疗方法。  相似文献   

10.
目的:对比分析经尿道半导体激光前列腺剜除术(DIOD)与前列腺电切术(TURP)治疗不同体积良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:回顾性分析2012年3月至2015年8月本院收治的256例BPH患者,其中141例采用DIOD,115例采用TURP。术前按前列腺体积大小分为3组,<60 ml组中42例行DIOD术,31例行TURP术;60~80 ml组中51例行DIOD术,45例行TURP术;>80 ml组中48例行DIOD术,39例行TURP术;对比分析3组患者两种治疗方法的临床疗效,各组围手术期平均手术时间、血红蛋白变化率、Na+变化率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间,以及术前术后血清PSA、IPSS评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)等指标变化。结果:<60 ml组围手术期各项指标及术后随访指标在两种手术方法间无明显差异;60~80 ml组中DIOD组血红蛋白变化[(3.25±1.53)g/L]、Na+变化[(3.58±1.27)mmol/L]、冲洗时间[(30.06±6.22)h]、留置尿管时间[(47.61±13.55)h]明显优于TURP组[(4.77±1.67)g/L、(9.67±2.67)mmol/L、(58.32±10.25)h、(68.01±9.69)h](P<0.05),DIOD组术后PSA下降大于TURP组[(2.34±1.29)μg/L vs(1.09±0.72)μg/L,P<0.05];>80 ml组中DIOD组术后PSA下降大于TURP组[(3.35±1.39)μg/L vs(1.76±0.91)μg/L,P<0.05)],且围手术期各项指标明显优于TURP组(P<0.05或P<0.01)。DIOD组无输血、经尿道电切综合征、尿道狭窄等并发症发生,但假性尿失禁发生率高于TURP组(22.70%vs 7.83%)(P<0.01)。结论:DIOD治疗BPH短期疗效确切,具有出血少、恢复快、安全性高的特点。在中、大体积前列腺中优势明显,而对小体积前列腺与TURP疗效相当。  相似文献   

11.
目的 观察围手术期应用锯叶棕果实提取物对经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetics resection of prostate,TUPKRP)后出血量的影响.方法 将2015年3月至2016年3月本院确诊的150例前列腺增生患者随机分成锯叶棕组、非那雄胺组、对照组.锯叶棕组患者术前口服锯叶棕果实提取物4周,剂量160 mg每日一次,术后继续服用1周;非那雄胺组术前口服非那雄胺4周,剂量5 mg每日一次,术后继续服用1周;对照组术前术后未给予任何药物,3组由同一组医师进行手术.对3组患者的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、术后膀胱冲洗液量进行统计学分析.结果 所有患者均顺利完成手术,围手术期间未发现药物副作用.与对照组相比,锯叶棕组、非那雄胺组的手术时间显著缩短,术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值显著降低,术后膀胱冲洗液量显著减少(P<0.05).锯叶棕组与非那雄胺组手术时间、术后膀胱冲洗液量、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值比较无显著性差异(P>0.05).结论 围手术期应用锯叶棕果实提取物可减少前列腺增生患者术中、术后的出血量、缩短手术时间、减少术后膀胱冲洗液量,有利于患者术后康复,值得有条件的医院推广应用.  相似文献   

12.
目的探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺电除术(TURP)前停用阿司匹林的时间选择。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010至2015年间接受TURP的前列腺增生患者,根据术前是否服用阿司匹林及阿司匹林停药时间分为停药7 d组(40例),停药>7 d组(42例)及对照组(术前未服用阿司匹林)。比较三组患者前列腺体积、住院时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血例数、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、围手术期心脑血管并发症等相关指标。 结果停药7 d组、停药>7 d组与对照组三组前列腺增生患者,手术时间、术中出血、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),围手术期所有患者均未发生严重心脑血管事件,无死亡病例。 结论对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,建议停药7 d后行TURP手术,延长停药时间并不能进一步减少出血量。  相似文献   

13.
目的探讨围手术期口服度他雄胺及非那雄胺对行经尿道前列腺等离子切除术的良性前列腺增生患者术中术后出血量的影响。方法本研究将确诊的60例前列腺增生患者随机分成A、B两组。A组术前及术后均口服度他雄胺1周,每日1次,每次0.5 mg;B组术前及术后均口服非那雄胺1周,每日1次,每次10 mg。患者均经同一手术组医师使用等离子电切镜进行手术。对两组患者用药1周后前列腺体积、最大血流速度变化及两组患者平均切除每克前列腺的术中出血量、手术时间、术中术后膀胱冲洗液量、镜下血尿时间进行比较。结果两组患者术前用药1周后前列腺体积变化均无统计学意义(P0.05),A组用药1周后最大血流速度下降有统计学意义(P0.05),B组用药1周后最大血流速度下降无统计学意义(P0.05)。A组和B组在平均切除每克前列腺的术中出血量、手术时间、术中术后膀胱冲洗液量差异无统计学意义(P0.05),A组镜下血尿时间短于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围手术期应用度他雄胺及非那雄胺均可减少前列腺增生患者术中及术后的出血量,度他雄胺术前起效更快且术后镜下血尿时间更短。  相似文献   

14.
小前列腺增生引起膀胱出口梗阻两种术式疗效分析   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的 比较和评价小前列腺增生所致膀胱出口梗阻开放性前列腺切除术和经尿道切除前列腺加膀胱颈内切开术 (TURP TUIBN)的治疗效果。 方法  1993年 5月至 2 0 0 2年 6月 ,经耻骨上行前列腺摘除术 2 2例 ,TURP加TUIBN 2 8例。开放组患者平均年龄 6 5岁 ,平均病程 6 5个月 ,术前前列腺平均重量 2 8g ,手术切除前列腺平均重量 7g;TURP加TUIBN组患者平均年龄 6 7岁 ,平均病程6 0个月 ,术前前列腺平均重量 2 5g ,手术切除前列腺平均重量 8.6g。两组患者上述指标及术后随访时间比较 ,差异均无显著性意义 (P均 >0 .0 5 )。两组手术均由同 1名医师操作完成。对比研究两组国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大尿流率 (Qmax)、剩余尿量 (PVR)及术后平均住院天数。 结果 开放组IPSS由术前 (2 4 .6± 3.8)分降至术后 (15 .2± 3.4 )分 ,Qmax由术前 (8.3± 2 .9)ml/s升至术后 (9.5± 3.6 )ml/s,PVR由术前 (2 2 0± 30 )ml降至术后 (90± 2 0 )ml,术后平均住院 14 .2d。TURP加TUIBN组IPSS由术前 (2 4 .9± 4 .2 )分降至术后 (5 .8± 2 .7)分 ,Qmax由术前 (8.0± 3.1)ml/s升至术后 (2 3.2± 3.8)ml/s,PVR由术前 (2 30± 2 8)ml降至术后 (15± 4 )ml,术后平均住院 8.5d。比较两组IPSS、Qmax、PVR术前差异均无显著性意义  相似文献   

15.
目的 :探讨良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法 :联合应用经尿道前列腺电气化术(TUVP)和经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗BPH患者 12 2例 ,平均年龄 72 .3岁 ,其中Ⅰ度增生 8例 ,Ⅱ度增生5 1例 ,Ⅲ度增生 37例 ,Ⅳ度增生 2 6例。结果 :手术操作时间 30~ 15 0min ,平均 74.2 9min。 1例 (0 .8% )术中输血40 0ml,2例 (1.6 % )术后输血 2 0 0~ 40 0ml。发生 1例 (0 .8% )电切综合征。术后平均留置导尿管 5d。随访 1~10个月 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 (2 9.8± 1.5 )分降至术后 2个月 (10 .9± 1.0 )分 (P <0 .0 1) ,排尿通畅 ,并发症少。结论 :TUVP与TURP联合应用治疗BPH具有二者的优点 ,出血少 ,能切除更多前列腺组织 ,并发症少 ,疗效显著  相似文献   

16.
盐酸坦索罗辛在TURP围手术期的应用价值初探   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 :探讨盐酸坦索罗辛在经尿道前列腺电切 (TURP)围手术期的应用价值。方法 :5 7例接受TURP手术治疗的良性前列腺增生患者分用药组 (2 5例 )与对照组 (32例 )。用药组围手术期服用盐酸坦索罗辛 ,对照组则不用 ;比较两组术后留置尿管时间、一次拔管成功率、最大尿流率、国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)。结果 :用药组一次拔管成功率 92 % ,术后留置尿管天数 3~ 7(4.9± 1.4 )d ,术前IPSS评分 15~ 32(2 4 .1± 4 .9)分 ,术后下降 8~ 2 5 (17.4± 4 .2 )分 ,QOL评分术前 3~ 6 (4.5± 0 .8)分 ,术后下降 0~ 5 (2 .4± 1.2 )分 ,MFR 10~ 2 1(14 .9± 2 .9)ml/s ;对照组一次拔管成功率 75 % ,术后留置尿管天数 1~ 14 (6 .2± 2 .8)d ,术前IPSS评分 16~ 36 (2 4 .6± 5 .0 )分 ,术后下降 8~ 2 1(15 .0± 4 .4 )分 ,术前QOL评分 3~ 6 (4.7± 0 .8)分 ,术后下降 0~ 4 (1.9± 1.1)分 ,MFR 7~ 2 0 (12 .5± 2 .8)ml/s。统计分析显示两组间留置尿管天数、术后IPSS、QOL评分、MFR下降分值差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,一次拔管成功率与术后QOL下降分值差异无显著性意义。结论 :TURP围手术期应用坦索罗辛 ,可有效缩短术后留置尿管时间 ,改善术后早期下尿路症状 ,提高患者生活质量  相似文献   

17.
目的探讨高龄良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的安全性和有效性。方法分析120例高龄BPH患者应用TURP围手术期的临床资料。结果手术时间40~70分钟,无TURP综合征发生。平均出血量90ml,围手术期无患者死亡。随访6~25个月,患者排尿功能恢复良好。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均26.7分下降到术后平均8.9分,生活质量评分(QOL)由术前5分下降到平均2分,最大尿流率(Qmax)由术前8ml/s上升至平均19ml/s。结论详细的术前准备,严格的手术时间掌握,术后的严密观察是TURP治疗高龄BPH患者安全有效的关键。  相似文献   

18.
前列腺钬激光剜出术与电切术安全性及疗效比较   总被引:17,自引:1,他引:16  
目的比较研究经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及疗效.方法337例良性前列腺增生(BPH)患者分为2组,185例行HoLEP术,152例行TURP术;测定术中冲洗液吸收量、出血量;比较2组术中冲洗液吸收量、出血量、前列腺切除重量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症.随访3个月,比较2组最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化.结果HoLEP组、TURP组术中冲洗液吸收量、出血量、前列腺切除重量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院天数分别为(604.8±97.6)ml及(1095.0±209.8)ml、(124.3±24.1)ml及(330.3±36.9)ml、(17.4±2.2)g及(25.2±3.4)g、(54.9±20.0)min及(45.1±18.0)min、(2.2±0.2)d及(3.4±0.3)d、(5.2±1.1)d及(8.8±1.3)d,组间比较差异有显著性意义(P<0.05).HoLEP组术中1.6%(3/185)需输血;TURP组11.8%(18/152)需输血.HoLEP组术后需要膀胱持续冲洗者占6.5%(12/185),TURP组占95.4%(145/152).TURP组有55.3%(84/152)出现术后低血钠,其中5.3%(8/152)发生严重的低钠血症;HoLEP组无低钠血症发生,但有4例使用Morcellator粉碎前列腺组织时损伤膀胱黏膜致出血者.组织病理检查结果HoLEP组均为良性前列腺增生;TURP组有6例前列腺偶发癌、5例前列腺上皮内瘤(PIN).术后3个月152例HoLEP患者和106例TURP患者获随访,Qmax,PVR,IPSS,QOL较术前均有改善,差异有显著性意义(P<0.01);组间比较差异无显著性意义(P>0.05).结论HoLEP术与TURP术相比,手术安全性更好,疗效相似;组织标本获得率的下降可能影响前列腺偶发癌的检出率.  相似文献   

19.
目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)作为急诊手术解除前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留(AUR)的可行性。方法选择性的对42例BPH并发的AUR患者急诊进行了TURP治疗,记录手术时间,留置尿管时间,平均住院时间,术后6周复查国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)。结果所有42例均在来诊后24h内进行手术,患者安全度过围手术期,无一例输血,未发生术后并发症。术后平均拔除尿管时间4.5d(3~5d),平均住院时间6.2d(5~7d),术后6周复查IPSS及QOL评分由尿潴留前平均25.4±4.9及5.3±0.6分别下降至6.2±1.9及1.6±0.4,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访平均10.2个月,无复发病例。结论选择适当病例,TURP可以急诊用于解除前列腺增生导致的急性尿潴留,其方法安全、有效,可以免除术前长时间留置尿管的痛苦,缩短住院时间,降低住院费用。  相似文献   

20.
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生患者的价值。方法:结合三种电极的特点回顾性分析146例前列腺增生患者接受TUVP和TURP治疗后的疗效。结果:全部患者均安全度过围手术期,术后疗效满意,无严重并发症,提高了高龄高危患者的生活质量。结论:TUVP结合TURP是治疗前列腺增生的安全有效的方法。  相似文献   

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