肱骨干骨折合并桡神经损伤46例治疗体会

肱骨干骨折在临床上十分常见，多合并桡神经损伤，我院于1995—2003年共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者46例，现报道如下。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤38例治疗及功能康复

目的:探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗最佳方案。方法:回顾性分析38例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者临床资料,保守治疗11例;手术治疗27例,清创内固定、桡神经探查18例,其中10例桡神经离断或不完全裂伤者行神经吻合术,神经松解术治疗9例;所有患者均于早期开始康复治疗及功能训练;随访6～18月。结果:保守治疗优良率100%,手术治疗优良率74.1%,总体优良率为81.6%。结论:选择合理的治疗方式、及时手术可提高肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。     

肱骨骨折钢板内固定术致桡神经损伤18例分析

目的探讨肱骨干骨折钢板内固定术后并发桡神经损伤的原因、预防和治疗,重点分折桡神经损伤的原因及预防。方法对肱骨干骨折钢板内固定术后并发桡神经损伤18例进行回顾性分析。结果随访6~12个月,6个月内神经功能完全恢复14例,12个月后恢复不良4例。结论术中保护桡神经非常重要,提高医师对肱骨干骨折切开复位内固定术的重视,熟悉桡神经的解剖,操作规范、轻柔细致,是可以避免桡神经损伤的。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗

【目的】探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效。【方法】肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术。神经损伤情况：神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理。【结果】肱骨干骨折均于10～16周内愈合。桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果。【结论】合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效。     

顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:探讨应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:对30例肱骨干骨折行切开或闭合复位内固定。结果:术后随访6～27个月(平均15.3个月),无1例出现桡神经损伤,均骨性愈合,肩关节功能良好。结论:应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、桡神经损伤少、对肩关节功能影响小且操作简便等诸多优点,值得临床推广。     

织机致肱骨干骨折伴桡神经损伤治疗体会

肱骨干骨折伴桡神经损伤．在创伤骨科中并不少见。近十几年改革开放后农村个体织机的蓬勃发展，织机轧伤事故明显上升。我院自1987年～1997年经治肱骨干骨折158例中．因织机(纤经车)致胺骨干骨折伴桡神经损伤16例，占10％。其中手术证明系桡神经嵌夹于胺骨骨折端间5例，占31．3％；牵拉、挤压伤11例，占687％．现将有关临床问题讨如下。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 研究和评估交锁髓内钉在肱骨干骨折治疗的价值和作用。方法 对17例肱骨干骨折患行闭合复位,交锁髓内钉内固定。结果 17例患随访4～22月,骨折均愈合,无无期桡神经损伤及骨不连等并发症。结论 肱骨交锁髓内钉适用于肱骨干骨折的治疗。     

肱骨干骨折医源性桡神经损伤10例分析

对我院1999～2005年肱骨干中下段骨折开放复位内固定术致桡神经损伤10例分析如下.     

肱骨干骨折合并桡神经损伤不同治疗方法的临床分析

目的:比较分析肱骨干骨折合并桡神经损伤早期神经探查与保守治疗的疗效。方法:肱骨干骨折合并桡神经损伤患者58例,分为Ⅰ组36例(早期桡神经探查)和Ⅱ组22例(保守治疗),比较2组患者的桡神经功能恢复优良率。结果:58例患者术后随访6¹8个月,Ⅰ组神经功能恢复优20例(55.56%),良13例(36.11%),部分恢复2例(5.56%),差1例(2.78%);Ⅱ组优15例(68.18%),良6例(27.27%),部分恢复1例(4.55%),差0例。2组疗效比较差异无统计学意义。结论:肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗不论是选择早期神经探查还是选择保守治疗都具有较好的神经功能恢复率。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤手术治疗21例临床分析

目的:探讨自锁髓内钉内固定加桡神经探查修复术在损伤病人中的疗效。方法:回顾性分析21例工伤所致肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料。结果:所有病例术后骨折愈合,桡神经功能恢复良好。结论:自锁髓钉内固定加桡神经探查修复术治疗工伤致肱骨干骨折合并桡神经疗效好。     

接骨板前内侧固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效

目的:探讨接骨板前内侧固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效.方法:将接骨板固定于肱骨中下段前内侧治疗21例肱骨中下段骨折患者,其中A型13例,B型6例,C型2例.闭合性骨折17例,开放性骨折4例.合并桡神经损伤2例.结果:21例患者平均随访15.5个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5.2个月.2例桡神经损伤患者3个月后恢复,未出现医源性桡神经损伤.肩关节功能Neer评分优18例,良3例;肘关节功能Mayo评分优17例,良4例.结论:肱骨中下段骨折接骨板前内侧固定疗效确切,桡神经损伤并发症少,临床有较好的应用前景.     

伤科接骨片与补阳还五汤恢复肘部损伤后神经功能障碍的效果

肘部损伤的骨折脱位常并发神经损伤。在骨折脱位复位后，留有不同程度的运动功能障碍、感觉障碍、为尽快恢复患肢良好的功能，运用“海洋牌”伤科接骨片与补阳还五汤加味治疗本病，观察到对神经功能的恢复有着良好的疗效，报道如下。１对象与方法本组２２例，男１４例，女８例。年龄７～４８岁，儿童１４例，青壮年８例。肱骨髁上骨折并发正中神经损伤７例，桡骨小头脱位骨折并发桡神经损伤５例，肘关节脱位并肱骨内上髁骨折块夹入并尺神经损伤３例，肘部损伤中暴力复位致桡神经损伤４例，孟氏骨折致桡神经损伤３例。正中神经损伤拇指不能外…     

肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤，为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法，我们对1990—2005年我院肱骨中下1／3骨折合并桡神经损伤的36例手术治疗情况，结合尸体解剖的2例桡神经及其周围组织情况进行分析，报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤原因分析

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤的原因。方法：通过对临床14例儿童肱骨髁上骨折桡神经损伤病例的分析及文献资料的总结。结果：14例病例中有12例为桡神经深浅支损伤。有2例为桡神经深支损伤;14例均为伸展尺偏型骨折;10例为外伤所致损伤。4例为医源性因素损伤。结论：儿童肱骨髁上骨折容易并发桡神经损伤。解剖因素，骨折移位因素为主要因素，医源性因素也是不可忽略的因素。     

医源性桡神经损伤1例分析

医源性桡神经损伤是手术治疗肱骨干骨折的严重并发症,2005-11笔者曾收治因左肱骨干骨折术后延迟愈合在本院行钢板取出 外固定架术时致医源桡神经损伤1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。主因左上臂机器绞伤后疼痛、畸形1h于2005-06-11第1次入院。查体:左上臂畸形,肿胀,无皮肤破损,中下段压痛,可触及骨擦感,闻及骨擦音,反常活动;左桡动脉搏动良好,左伸腕伸指功能正常,左手分指并指功能正常。X线片示:左肱骨干中下段横形骨折。入院诊断:左肱骨干中下段闭合性横段骨折。于2005-06-16在臂丛麻醉下行切开复位6孔钢板内固定术,术后拍片示左肱骨干骨…     

肱骨干骨折致桡神经损伤30例分析

我院2000-01-2009-12共收肱骨干骨折合并桡神经损伤30例,现分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女9例,年龄10~50岁;骨折同时合并桡神经损伤25例:粉碎型9例,短斜移位8例,螺旋型3例,横断移位型5例。骨折后医源性损伤5例。     

一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复影响的对比研究

目的 对比分析一期桡神经探查与保守治疗对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者神经功能恢复的影响.方法 回顾性分析2008年2月至2012年3月收治的95例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料,将接受保守治疗的45例患者作为对照组,接受一期桡神经探查术的50例患者作为实验组,对比分析两组患者的神经功能恢复情况.结果实验组最终共2例患者接受二次手术,而对照组共3例患者接受二次手术;实验组神经功能开始恢复时间（4.9±2.7周）及完全恢复时间（5.5±3.6周）与对照组（14.3±7.9周,14.8±7.6周）相比,差异无显著性（t=0.911,0.314,P＞0.05）;实验组与对照组神经功能恢复程度比较,差异无统计学意义（Z=0.246,P＜0.05）.结论 一期桡神经探查与保守治疗在肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗中的临床疗效相当,两种治疗方式下患者的神经功能恢复并无显著差异,保守治疗仍不失为一种较好的方法.     

后侧入路治疗肱骨中下段单发骨折19例分析

肱骨干中下段骨折易并发医源性桡神经损伤,我院2005-12／2008—10采用后侧入路治疗此类骨折19例,取得较满意疗效,现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男15例,女4例,年龄18～58岁。横断骨折2例,斜形骨折6例,螺旋形骨折5例,粉碎性骨折6例,术前查体均无桡神经损伤。均采用不锈钢或钛合金LC—DCP钢板固定。1．2手术方法及术后处理均采用患侧臂丛麻醉。     

织机致肱骨干骨折伴桡神经损伤治疗体会

肱骨干骨折伴桡神经损伤，在创伤骨科中并不少见。近十几年改革开放后农村个体织机的蓬勃发展，织机轧伤事故明显上升。我院自1987年~1997年经治肱骨干骨折158例中，因织机（纤经车）致肱骨干骨折伴桡神经损伤16例，占10％。其中手术证明系桡神经嵌夹于肱骨骨折端间5例，占31．3％；牵拉、挤压伤11例，占68．7％，现将有关临床问题探讨如下。1临床资料本组16例，均系女性，农民，年龄18岁一45岁，平均27．5岁，均为右臂伤。伤后急诊人院，主诉为“上臂骨折后手部麻木乏力”，人院后均行切开手术探查内固定。发现浇神经嵌夹于防骨骨折断端间5…     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折临床较为常见，约占全身骨折的1．0％。随着现代交通工具的普及，此类骨折有上升趋势。大多数肱骨干骨折可通过非手术方法或通过切开复位钢板内固定获得治愈，但易造成骨折的移位、骨不连及桡神经损伤等并发症。探讨适当的手术方法，尽可能做到有利于骨折愈合，减少并发症发生，是很有必要的。作者自2002年5月以来应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折共21例，经6～20个月随访，均取得满意效果。