颈内静脉置管作为血液透析临时血管通路的应用体会

功能良好的血管通路是进行血液透析的必要前提之一,对于短时急诊血液透析以及需维持血液透析但尚未建立动静脉内瘘等长期血管通路的患者,通常以中心静脉置管作为临时血管通路[1、2],目前大部分医师采用颈内静脉置管,其有效血流量和透析充分性已得到公认[2].虽然颈内静脉穿刺置管作为血液透析临时血管通路的应用已经非常普遍,但其穿刺置管方法以及导管的护理仍然值得改进,我院对100例患者采用颈内静脉置管作为临时血管通路行血液透析获得满意效果,现回顾总结如下.     

颈内静脉和股静脉置管在血液净化中的应用分析

目的 分析颈内静脉和股静脉置管建立血管通路在血液净化中的应用特点和优缺点.方法 通过1 358 例次颈内静脉和股静脉留置导管患者的回顾性对照分析,观察两种置管方法的成功率、导管留置时间、置管相关并发症等.结果 股静脉置管成功率高于颈内静脉置管,颈内静脉置管留置时间长于股静脉置管,颈内静脉置管的一般并发症发生率低于股静脉置管.结论 颈内静脉和股静脉留置导管都是有效的血液净化通路,各具特点和优缺点,应根据临床具体情况选择使用.     

血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的应用及护理

目的：探讨颈内静脉留置双腔导管作为永久性血管通路在血管条件差、内瘘建立困难或多次动静脉内瘘闭合使肢体血管耗竭的长期维持血液透析患中的应用及常见并发症的护理。方法与结果：对30例患实施了右侧颈内静脉长期留置双腔导管术。所有患置管过程顺利，3例患在置管后抽吸不畅。结论：颈内静脉长期留置双腔导管作为一种永久性血管通路，适用于自身血管条件差或多次行动静脉内瘘闭合使自身血管耗竭的慢性肾衰血液透析患。颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点，和内瘘相比，有着同样的透析充分性，但感染和血栓形成是留置导管常见的并发症。因此，颈内静脉长期留置双腔导管的正确使用和维护是延长留置导管使用寿命，防止并发症发生的关键。     

血透长期置管并发感染的护理

颈内静脉长期置管是近年开展的建立血管通路的一种方法,但感染仍是其常见的并发症,我科曾对17例颈内静脉长期置管并发感染进行及时治疗及护理,感染得到控制,导管得以继续应用,报告如下。     

颈内静脉置管行血液净化在基层医院的应用及护理

血管通路是进行血液净化治疗不可缺少的前提条件,颈内静脉留置双腔导管是临时性血液净化通路的主要方法之一,具有操作安全方便、留置时间长、创伤小、位置开放、并发症少、血流量大及允许重复置管和不易引起栓塞等诸多优势,已成为血管通路的极好途径[1]。现对我院136例右颈内静脉置管行血液透析患者的护理体会,报告如下。     

经颈内静脉和股静脉置管建立血液透析血管通路105例临床分析

目的：总结经颈内静脉和股静脉置管建立血液透析血管通路的经验,使临床合理选择插管方式.方法：观察分析经颈内静脉置管42例和股静脉置管63例的血流量、导管留置时间、透析效果、相关并发症.结果：经颈内静脉置管的血流量优于股静脉置管,导管留置时间长于股静脉置管,透析效果无明显差异,相关并发症少于股静脉置管.结论：对于操作熟练者而言,经颈内静脉置管优于股静脉置管,但操作者应根据临床具体情况选择插管方式,加强护理可减少并发症的发生.     

血液透析患者颈内静脉置管的应用和护理

目的探讨加强护理对血液透析（血透）颈内静脉置管术后患者预防并发症及延长导管使用时间的作用。方法选择本院48例血液透析患者颈内静脉置管术后,对他们加强心理、导管出1：2处、封管的护理及出现感染、堵管等并发症及时处理,观察导管使用≤3个月、3-6个月、6-9个月、9个月以上并发症发生情况。结果27例因动、静脉内瘘成熟90天后拔管,21例因血管条件差无法做动、静脉内瘘继续使用,导管均使用6个月已上（2例患者9个月内因并发症拔管,1例导管内感染,1例导管堵管溶栓失败,占置管者4.16％;导管应用9.个月以上19例,占置管者39.6％）。结论加强对血液透析颈内静脉置管术后导管的护理,能显著延长导管使用时间,预防并发症的发生,颈内静脉置管可作为维持性血透患者的长期血管通路。     

股静脉置管血液透析145例临床分析

采用中心静脉置管建立临时性血管通路是目前急诊透析中常用的手段,主要部位有股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉。目前学者们大多选颈内静脉和锁骨下静脉置管建立血路,认为股静脉置管易合并感染,且置管保留时间短。我科自2006年9月至2010年11月间共采用股静脉留置导管技术为血液透析患者建立血管通路145例次,现就其留置导管时间及并发症,临床分析如下。     

透析患者颈内静脉置管的护理

颈内静脉穿刺置管是中心静脉置管的首选,主要用于短时间血管通路的保障[1],如急性肾功能损害,药物中毒,动、静脉内瘘未成熟或造动、静脉内瘘条件不好的透析患者,颈内静脉置管是维护临时有效血管通路的关键所在,透析患者颈内静脉置管的护理尤为重要.     

透析患者颈内静脉置管的护理

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，透析病人的血管通路是关键。对于一些血管条件不好或不适宜做动静脉漏的患者，我们常采用颈内静脉穿刺留置双腔导管法，我们总结了30例颈内静脉置管行血液透析患者的护理体会。     

颈内静脉留置导管化疗的护理

目的 总结颈内静脉置管化疗的经验.方法 对189例需要化疗的患者进行颈内静脉置管.在置管前、中、后以及并发症的预防和处理上予以精心护理,有效保证化疗顺利进行.结果 189例颈内静脉置管患者中,留置时间为4～93天,留置导管阻塞24例,导管感染13例,血肿5例.结论 颈内静脉建立化疗通路安全可靠,并发症少,只要重视导管的护理,避免感染、栓塞、滑脱等并发症,对于需反复化疗患者不失为一种理想方案.     

血液透析患者颈内静脉置管的应用和护理

颈内静脉是目前采用最多的中心静脉置管途径之一，因其体表标志相对明显、容易穿刺、操作简单、血流量充足、活动不受限制以及留置时间长且使用方便等优点而被临床作为血管通道广泛使用。对于因自体内瘘未成熟、急性肾衰竭、各类急性药物中毒等急需透析病人，采用单针双腔导管插入颈内静脉已成为血管通路的途径。自2000～2005年，我们对35例急需透析的病人，采用颈内静脉置管的方法建立临时血管通路进行血液透析，现将护理体会报道如下：     

65例中心静脉置管临床应用分析

目的总结分析中心静脉置管建立血管通路及其临床应用特点。方法回顾性分析65例中心静脉置管建立血管通路及其临床应用,观察置管成功率、导管留置时间、置管相关并发症等。结果颈内静脉置管成功率92%,锁骨下静脉置管成功率94%,置管相关并发症发生率均较低。结论中心静脉置管建立血管通路具有使用可靠、成功率高的特点。     

颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用

目的：比较分析颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用效果。方法选择我院收治的中心静脉临时置管后80例血液透析患者作为研究对象并进行分组治疗,其中股静脉置管组45例,颈内静脉置管组35例。将两组患者的导管留置时间、导管使用次数、透析血流量及透析充分性评估指标和并发症等相关数据指标进行对比。结果颈内静脉置管组患者的导管留置时间、导管使用次数、透析血流量及Kt／v值均显著大于股静脉置管组。颈内静脉置管组患者的栓塞、感染、穿刺血肿、周围组织损伤等并发症发生比例均显著低于股静脉置管组。差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在进行血液透析过程中,颈内静脉置管是更为理想的临时血管通路,留置时间更长,导管使用次数更多,透析血流量更大,具有极大的推广应用价值。     

尿激酶溶栓治疗血液透析中心静脉导管血栓形成

血液净化是现代。肾脏病替代治疗的有效手段之一，建立有效的血管通路对于维持性血透患者尤为重要。自Seldinger技术应用于临床以来，中心静脉置管与自体动静脉内瘘、人造血管内瘘并成为目前血液透析常用的三大血管通路。中心静脉导管分为临时性导管及带Cuff的半永久性导管。中心静脉可以选择颈内静脉、股静脉及锁骨下静脉，其中首选右侧颈内静脉。     

血透患者颈内静脉长期留置双腔导管的护理体会

稳定可靠的血管通路是保证维持性血液透析患者透析质量的关键,而颈内静脉永久性双腔导管置管术的广泛开展则解决了那些血管条件差,心功能不全,不适宜行内瘘手术患者的血管通路问题,为其提供了血流通畅,使用便利,保留时间长,感染率低,患者颈部可自由活动,顺应性好的透析通道.我科从2010年7月以来为4例患者行颈内静脉长期留置双腔导管置管术,现将获得的一些护理体会报道如下.     

临时性血管通路在血液净化中的应用

目的: 总结经颈内静脉和股静脉置管建立血液透析血管通路的经验。方法: 回顾分析66例血液净化患者临时性血管通路的使用情况,其中颈内静脉14例,股静脉52例,观察血流量、导管留置时间及相关并发症。结果: 颈内静脉导管平均留置时间为29.4天,股静脉导管平均留置时间为30.6天,局部血肿的发生率为3%,感染发生率为4.5%,导管血栓形成的发生率为3%。透析时血流量150~250ml/min。结论: 股静脉插管和颈内静脉插管具有安全、方便、实用而创伤小的特点,是建立血液净化临时血管通路两种较为理想的方法。     

血液透析颈内静脉置管并发感染的预防

静脉留置双腔导管已成为目前血液透析最常用、安全和有效的血管通路.颈内静脉置管具有手术较易、并发症少且能提供较高的血流量、能立即使用等优点,对于中毒的抢救、肾移植术后的紧急透析、高钾血症等危及生命的重患者特别适用,为他们提供了生命线.颈内静脉置管可以提高患者的生存率和生存质量,并发症中最常见的是导管感染,也是导管丢失的主要原因,多数患者导管感染与缺乏护理有关[1],而细心的护理工作可以减少或避免感染的发生.     

血液透析病人21例留置导管的护理体会

留置导管作为血液透析病人的暂时性血管通路，已在临床广泛应用。我科血液透析病人采用的置管部位为锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉，其中锁骨下静脉置管最常用，占置管的81％，为了保障透析治疗的安全，满足治疗需要，减轻病人的痛苦，做好置管后的护理有着重要的意义。现将其护理体会总结如下。     

带涤纶套长期导管在血液透析中应用及护理

目的 总结40例带涤纶套血液透析用长期导管在血液透析中的使用经验,达到减少导管并发症的发生.方法 以我院2007年1月～2010年5月留置带涤纶套血液透析导管经右侧颈内静脉置管的40例患者为研究对象,收集其临床资料对40例需要进行血液净化治疗的患者采用右侧颈内静脉留置长期导管作为血管通路,通过细心护理,观察导管的使用以及并发症的情况.结果 40例经右侧颈内静脉置管全部成功,导管置入后X线下复查全部位于上腔静脉接近右心房开口处,置管成功率为100%.血流量均大于200ml/min,导管连续使用一年以上8例,半年以上14例,超过3月以上18例.共发生导管内血栓形成10例(占25%),其中合并其它部位血栓形成5例(占12.5%),导管相关性感染3例(7.5%).结论 带涤纶套血液透析导管的置入可解决许多不适合进行造瘘手术且外周血管条件差的患者的血管通路问题.