成年人胸内淋巴结结核X线诊断问题

肺结核病目前在我国仍为一较常见的胸部疾病。肺门和气管旁淋巴结肿大,或伴有肺部浸润,是小儿原发型肺结核最常见的改变,但较少见于成年人。若成年人肺门和/或气管旁淋巴结肿大,不伴有肺部浸润,则是一种少见的肺结核病胸部X线表现,往往在诊断和鉴别中未予考虑,容易误诊。有些病例进行了不必要的剖胸探查,或误为肿瘤性病变进行了治疗。现将我院近5年来所遇到的12例成年人胸内淋巴结结核的病例分析如下,并着重讨论其有关X线诊断和鉴别诊断问题。     

成人肺原发综合征21例误诊分析

肺原发综合征占肺结核的10%左右,以儿童多见.随着CT检查的普及,肺部结核病灶与肺门和纵隔淋巴结肿大同时存在的状况经常可见,尤其是出现于成人者,其CT影像与肺癌的影像表现极其相似,误诊为肺癌者屡见不鲜.     

肺结核与几种常见疾病的鉴别诊断

<正> 一、各型肺结核病的鉴别诊断 (一) 原发型肺结核 1.百日咳:肺门和支气管淋巴结结核常因肿大淋巴结压迫气管,引起持续性咳嗽,易误诊为百日咳。后者咳嗽为阵发性,剧咳有深长吸气如鸡鸣样,痉咳时常引起面红,而X线胸透(或胸片)阴性,结合流行病学资料不难区别。 2.结节病:易误诊为纵隔淋巴结结核。本病除纵隔淋巴结向双侧肿大外,常伴胸外表现。如:皮肤结节、结节性红斑、肝脾等器官肉芽肿病变。结素与Kveim试验有助于诊断。 3.淋巴肉瘤:纵隔两侧增宽,边缘清楚,无病灶     

儿童肺结核X线诊断价值与临床分析研究

目的研究提高儿童肺结核X线诊断的符合率及减少临床误诊。方法回顾性分析对468例儿童肺结核的临床X线资料。结果原发性肺结核最常见,其中支气管淋巴结结核356例,占76.03%,肺门淋巴肿大直接X线征象者284例。结论肺门淋巴结肿大是X线诊断的重要依据,并对检查方法、摄片时间间隔、诊断原则和鉴别诊断要点进行分析讨论。     

支气管内膜结核的多层螺旋CT诊断

目的探讨支气管内膜结核的多层螺旋CT特征,提高诊断准确率,减少误诊。方法回顾分析48例经病理学或细菌学确诊支气管内膜结核的螺旋CT资料。结果全部48例均有不同的支气管改变,合并肺部改变39例,肺门及纵隔淋巴结肿大14例,胸腔积液11例,增强病例支气管病灶可不均匀增强,肺部病灶增强6例（均为增殖期）,肺门和纵隔淋巴结肿大可有环形强化。结论支气管内膜结核的螺旋CT表现以支气管病变多样性为主的多器官受侵犯为特征。     

儿童肺门淋巴结核的X线表现（附100例分析）

儿童肺结核主要表现为肺门或纵隔淋巴结肿大。随着医学影像技术的进展，CT、磁共振的应用，诊断淋巴结肿大已不是难题，但在基层医院，普通X线检查仍是诊断儿童肺结核的重要手段之一。由于儿童X线胸片肺门影像比较复杂，常使儿童肺门淋巴结结核的诊断困难。本所自1993～2005年共收治肺门淋巴结结核136例，现将100例有完整资料及胸片的病例分析其X线表现。     

原发性肺结核的CT诊断

目的：分析原发型肺结核的ＣＴ表现,以探讨其诊断和鉴别诊断要点。方法：对４３例原发肺结核患进行ＣＴ扫描,所有病例皆经临床诊断证实。结果：单纯纵隔淋巴结肿大７例,单纯肺门增大１５例,纵隔淋巴结肿大位肺门增大１７例,表现为典型的原发综合征４例,结论：ＣＴ明显提高了原发型肺结核的诊断正确率。     

成人原发型肺结核15例

原发型肺结核是人体初次受结核菌感染时所发生的肺结核，多见千儿童，故又有儿童型肺结核之称。因系初次感染，机体缺乏免疫力，病变具有向淋巴途径蔓延的特征。与儿童相比，成人原发型肺结核活动范围广，危害性大。作者收集1981年5月～1991年5月的15倒成人原发型肺结核病例，复习其病历资料和X线表现，以提高对成人原发型肺结核的认识。1．材料与方法l、l诊断标准（）无结核病史，以前胸片或胸部透视正常；（2）有脑内淋巴结肿大或肺部浸润等X线表现或并有临床症状，（3）近期PPD试验阳性或／和结核菌培养阳性。1．2对象匕例中男性8例，…     

成人原发型肺结核的CT表现

目的 探讨成人原发型肺结核并具有原发综合征的CT特点,提高对该病的诊断水平. 方法 回顾性分析40例经临床确诊的原发型肺结核并具有原发综合征患者的CT资料,30例行增强CT扫描,其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描. 结果 肺内原发病灶位于右肺25例(62.5%),左肺15例(37.5%).表现为小叶实变或斑片、结节影者28例(71.8%),扇形肺叶或肺段实变者11例(28.2%).26例合并其他肺叶支气管播散病灶.37例(96.3%)的患者表现为多组淋巴结肿大,2R、4R和7区多见.30例增强扫描示,肿大淋巴结有4种强化方式,均匀强化10例、环行强化20倒、多灶性分隔样强化18例和淋巴结破溃4例,13例有2种以上强化方式;14例可见区域淋巴结粘连成团,增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式. 结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征.支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断.     

成人肺原发综合征2l例误诊分析

肺原发综合征占肺结核的10％左右，以儿童多见。随着CT检查的普及，肺部结核病灶与肺门和纵隔淋巴结肿大同时存在的状况经常可见，尤其是出现于成人者，其CT影像与肺癌的影像表现极其相似，误诊为肺癌者屡见不鲜。本文将重点分析误诊为肺癌的21例成人肺原发综合征的临床资料，以进一步加深对本病的认识。     

非典型结节病鉴别诊断中螺旋CT的诊断价值

目的 探讨螺旋CT在非典型结节病鉴别诊断中的临床价值.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的非典型结节病患者20例,采用螺旋CT进行诊断和鉴别诊断,就临床结果进行回顾性分析.结果 胸内淋巴结肿大15例,占75%,其中无肺部病灶仅胸内淋巴结肿大者7例,为仅有纵隔淋巴结肿大但肺门淋巴结无肿大者3例,以淋巴瘤误诊;单侧肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结2例,以纵隔淋巴结和肺门淋巴结转移误诊.出现蛋壳样钙化,主要在肺门及前中纵隔分布,肿大淋巴结均<2.5cm2例,肿大淋巴结在增强后重度强化.有肺部病变14例,占70%,误诊12例,为60%误诊率,分别误诊断转移性肺癌和亚急性血型播散型肺结核、浸润型肺结核伴胸腔积液.另外肺部病变和胸内淋巴结肿大者8例,纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结肿大者3例,其中误诊为纵隔及肺转移1例.本组20例患者中,诊断为结节病5例,占25%.肺活检诊断8例,经纵隔淋巴结活检诊断5例,经实验室及临床诊断2例,在给予激素治疗后病情均缓解.结论 结节病常被误诊为其它疾病,影像学表现多不典型,需在对胸部结节病的典型影像学进行掌握的同时,也应了解不典型影像学表现,与其它疾病作鉴别诊断,并结合实验室检查、病史行综合分析,以最大限度的降低误诊率,提高患者生存质量.     

周围型肺癌的X线征象分析（附21例报道）

目的探讨周围型肺癌的X线表现,以提高诊断率,降低误诊率。方法选取临床证实为周围型肺癌的患者21例,对其X线检查方法及X线表现进行回顾性分析。结果 21例患者中,疑有占位性病变者1 5例,占71.43%。其X线表现分别为：病灶边缘毛糙伴肺门纵隔淋巴结肿大者5例;病灶边缘毛糙伴胸膜凹陷及胸水者3例;病灶边缘毛糙伴有肺门纵隔淋巴结肿大、空洞和胸水者3例;病灶边缘毛糙、分叶伴空洞者4例。有6例因X线征象不典型被误诊或漏诊,占病例总数的28.57%。其中3例因肺结核病史,被误诊为肺结核。结论认真分析周围型肺癌的X线平片的征象,对于提高临床诊断率,减少误诊和漏诊有重要的意义。     

X线与CT在诊断空洞型肺结核中的比较分析

目的探讨分析CT和X线平片在诊断肺结核方面的差异。方法对比71例肺结核的X线、CT影像表现．并进行统计学分析。结果71例中X线平片显示50个空洞,CT显示108个;X线平片显示空洞周围卫星病灶45例,CT显示69例;X线显示空洞引起肺内支气管播散12例,CT显示23例;X线显示结核空洞外侧胸膜增厚5例,CT显示10例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大4例,少量胸腔积液6例。统计学显示二者存在显著差异。结论CT诊断肺结核准确率明显优于X线平片.     

成人原发型肺结核84例临床分析

目的：分析成人原发型肺结核的特点。方法：对84例成人原发型肺结核的临床资料进行分析。结果：成人原发型肺结核的特点：女多于男，年龄多在30岁以上，X线主要表现为胸腔内淋巴结肿大并以肿瘤型多见，并发急性粟粒型肺结核及结核性脑膜炎较儿童原发型肺结核明显为少。结论：在诊治肺部疾病过程中，要提高对成人原发型肺结核的认识，并应与轻壮年肺癌相鉴别。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的影像学表现

目的总结艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)的影像学特点。方法对62例艾滋病合并PSM患者的影像学资料进行回顾分析。结果艾滋病合并PSM患者的胸部影像学表现复杂多样。单发或多发结节及结节内有空洞者29例(46.8%),粟粒状结节14例(22.6%),斑片、絮片状模糊影15例(24.2%),其中有9例合并有结节或粟粒状结节,双肺磨玻璃样改变5例(8.1%);胸水12例(19.4%),其中有9例合并有肺部改变;肺门和(或)纵隔淋巴结肿大41例(66.1%),仅有6例表现为纵隔淋巴结肿大而肺部无异常,但均合并有肝和(或)脾肿大、腹腔淋巴结肿大、颜面部脐凹样皮疹;合并肝和(或)脾肿大27例(43.5%);合并腹腔淋巴结肿大(以低密度为主)13例(21.0%);少见表现有合并心包积液、气胸等。结论艾滋病合并PSM的胸部影像学改变主要表现为结节和(或)结节空洞、粟粒状结节、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、肝脾肿大及腹腔低密度为主的淋巴结肿大。     

小儿结核病的特点及临床防治体会

目前,小儿结核病的发病率仍较高。了解小儿结核病的特点,是防治小儿结核病的重要一环。小儿结核病多为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。在调查中发现,以儿童原发型肺结核最为常见,婴幼儿多表现为急性发病,出现高热,2～3周后降为持续低热,若支气管淋巴结高度肿大可出现压迫症状,表现为双音性咳嗽,声音嘶哑,喘憋、窒息等,甚至引起肺不张,肺气肿,支气管或血行播散等并发症。年长儿可不出现任何症状,仅于X线检查时被发现,较重者以结核中毒症状为主。原发型肺结核包括原发综合征及胸内淋巴结结核,X线下病灶多呈哑铃形双极阴影。原发病灶…     

对胸部结节病的典型CT表现分析

目的：探讨胸部结节病的典型CT表现。方法：回顾性分析30例胸部结节病患者进行CT检查的典型表现。结果：本组患者在进行CT检查时,有26例（占86.6%）患者有肺门、纵膈淋巴结肿大的表现,其中有8例患者出现肺门和纵膈淋巴结肿大,有17例患者出现肺门和纵膈淋巴结肿大并伴有肺内病变;有2例患者有肺部浸润性改变但无淋巴结肿大的表现;有3例患者有肺纤维改变的表现。本组患者进行C T检查的肺内表现是,有19例患者的主要表现为存在结节影,有8例患者的主要表现为支气管血管束增粗,有部分患者的主要表现为小叶间隔增厚、实变影和磨玻璃影。结论：胸部结节病患者在进行CT检查时常可出现双侧肺门对称性淋巴结肿大或纵膈淋巴结肿大（可伴有支气管或胸腔积液）等典型表现。临床医师可根据胸部结节病的典型CT表现为此病患者进行早期诊断和治疗,以提高其临床治愈率。     

原发型肺结核的CT及HRCT影像表现

目的探讨原发型肺结核CT及HRCT（高分辨率CT）特点,提高对疾病的诊断水平。方法回顾性分析30例经临床确诊的原发性肺结核的影像表现,并具有原发诊断综合征患者,其中肺内病变行高分辨率CT扫描。结果肺内原发病灶位于右肺20例,左肺10例,表现为小叶实变或斑片,结节影者24例,扇形肺叶或肺段实变者16例,13例合并其他肺叶支气管播散病灶。23例的患者表现为多组淋巴结肿大。15例见树芽征,高分辨率CT表现为小叶中心结节或分支状影,部分为腺泡结节。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大,HRCT可见树芽征及腺泡结节是原发肺结核的基本表现。     

胸部结节病的MSCT和MRI诊断

目的研究胸部结节病的影像特征,提高其影像诊断的准确率。方法对2004年1月～2009年4月间经病理证实结节病的60例影像资料进行分析和研究。结果胸部不融合的肿大淋巴结23例：其中肺门淋巴结肿大3例,纵隔淋巴结肿大1例,纵隔淋巴结并肺门淋巴结肿大19例;肺部有病变者37例：其中仅有肺部病变5例,肺部病变并纵隔淋巴结不融合肿大11例,肺部病变并肺门淋巴结不融合肿大8例,肺部病变并肺门和纵隔淋巴结不融合肿大13例。结论依据胸部结节病的MSCT和MRI的特征-胸部不融合的肿大淋巴结,大多可以明确诊断本病。     

成人纵隔淋巴结结核(30例临床分析)

纵隔淋巴结结核或伴有肺内浸润灶(原发综合征)过去认为多见于儿童。但随着我国结核病疫情的改善,儿童时期感染结核病机会减少,在青年及成年人中已屡见不鲜。遗义山区尤为突出。临床表现往往不典型,易误认为继发性肺结核,甚至误诊为纵隔或支气管肿瘤。为了探讨本地区该型结核病的临床特点,兹将我院所见的30例成人纵隔淋巴结结核作一分析。资料及方法以1979—1984年间经住院确诊的27例和纤支镜检查发现的3例作为分析对象。本组病例诊断依据是, 1.胸部X线摄片见纵隔淋巴结肿大; 2.有不同程度的感染中毒症状,经抗结核药物治疗后明显改善或消失; 3.伴有肺、胸膜或脑膜等处肺内外结核病;