内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

内镜下自膨胀带膜记忆合金支架置入术的护理

内镜直视下自膨胀带膜记忆合金支架（SEMS）置入术是近几年发展起来的一项新型内镜治疗技术，用于治疗食管良、恶性狭窄、食管气管瘘以及食管癌术后吻合口瘘、狭窄等，以其创伤小、成功率高、并发症少、安全性好、效果直接、易被患者及家属接受而越来越多地应用于临床。我院自2004年引进该项技术来，已开展了27例，有效地改善了患者的生活质量，延长了生存期。支架置入术的护理直接影响着其治疗效果，现将护理体会报告如下。     

内镜下三种方法置入食管支架18例临床体会

目的 观察食管狭窄扩张、支架置入术对食管狭窄的疗效。方法 对18例具有不同程度食管癌狭窄的患者采用扩张,X线下操作,内镜下测距盲推及内镜直视的操作,放置带膜支架。结果 所有病例均成功放置食管支架,均达到了改善进食、提高生活质量的姑息治疗目的。结论 食管狭窄扩张、支架置入术是一种可行的解除食管狭窄安全有效的方法。     

食管胃吻合口狭窄探条扩张治疗104例分析

目的 探讨内镜下Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄的疗效及安全性.方法 对104例食管癌、贲门胃底癌等术后吻合口狭窄患者在内镜引导下用Savary-Giliard探条扩张器进行扩张治疗.结果 显效68例,占65.4%,有效33例,占31.7%,无效3例,占2.9%,未出现大出血、穿孔等并发症.结论 采用Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄,操作简单、安全、有效、患者痛苦小,易接受,是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法.     

食管支架置入术治疗晚期食管癌贲门癌疗效及并发症分析

目的探讨食管支架置入术在晚期食管癌贲门癌姑息治疗中的疗效,术后并发症及相关因素。方法27例晚期食管癌贲门癌患者,采用食管支架置入术治疗食管贲门恶性梗阻。结果食管支架置入术治疗吞咽困难、饮水呛咳的疗效100％,改善了患者生存质量。并发症主要为胸骨后疼痛和异物感、出血、胃食管反流、支架堵塞、支架移位和食管再狭窄。严重并发症为大出血。结论食管支架置入术可以有效治疗晚期食管癌贲门癌恶性狭窄和食管瘘,缓解吞咽困难,提高生活质量。预防术后大出血需要深入研究。     

"Z"型食管支架置入术36例患者的护理体会

食管良、恶性狭窄有60%只能采取非手术治疗,自上世纪90年代起应用金属支架治疗食管狭窄,使不愿手术或失去手术机会的患者安装支架后恢复正常功能,取得了良好的临床疗效。2003年1月~2004年12月,我院采用内镜直视下食管扩张及“Z”型支架置入术治疗食管良、恶性狭窄36例,现将护理配合及体会报告如下。1病例资料本组36例患者中,男33例,女3例,年龄25~93岁,平均(66±3.5)岁,其中食管癌25例,胃底贲门癌5例,吻合口复发癌2例,术后吻合口狭窄3例,食管因化学烧伤后疤痕狭窄1例,均经胃镜及病理检查明确诊断,临床表现为吞咽困难,仅能进流质或少量半流质…     

自膨式带放射性粒子食管支架治疗食管恶性狭窄20例临床观察

食管恶性狭窄是食管癌手术后复发和晚期食管癌的常见症状,患者往往需要多次进行食管狭窄球囊扩张,且狭窄扩开后短时间内易复发.置入支架虽然效果较好,但肿瘤组织往往会自支架缝隙中长入[1-2].2008年我院开始采用自膨式带放射性粒子带膜支架对食管恶性狭窄进行扩张、支撑和近距离放疗.为了探讨自膨式带放射性粒子带膜支架对食管恶性狭窄的治疗效果,我们选择应用自膨式带放射性粒子食管支架治疗的20例患者和传统食管支架治疗的20例患者进行对比分析,现将结果报告如下.     

内镜下食管支架置入术并发症的疗效观察

目的 对内镜下食管支架置入术并发症预防处理及临床疗效进行观察.方法 选取2010年6月-2013年6月于我院接受内镜下食管支架置入手术治疗恶性食管贲门狭窄患者58例,回顾性分析患者临床资料与并发症发生情况,采取相应治疗后随访12个月,对患者并发症缓解情况进行总结.结果 58例患者均一次性放置成功,患者吞咽困难症状均显著改善,治疗有效率达到100％.术后有4例患者出现并发症,经针对性治疗后均有效缓解.结论 内镜下食管支架置入术是临床治疗食管狭窄的有效方法,通过对并发症进行积极预防与处理,可以促进这一治疗方法更为完善.     

内镜下支架置入术治疗食管癌疗效分析及护理

目的观察内镜下置放自膨胀式食管金属支架治疗食管癌性狭窄的效果。方法用胃镜直视下放置自膨胀式食管支架治疗食管癌引起的狭窄。对患者施术前、术中及术后护理,观察、记录分析对治疗的影响,总结围手术期的护理经验。结果本组52例中有50例(96.1%)胃镜一次放置成功,2例因极度狭窄导丝无法进入而改在DSA下完成。术后经X线及胃镜检查,支架在原狭窄部位放置完成膨胀后直径平均值在1.5～1.8cm之间,支架放置位置准确。2例患者因狭窄段过长而放置2个支架叠加后成功放置。所有患者手术4h后能进流质饮食,24h后逐渐过渡到随意进食,全部患者的吞咽梗阻症状完全消失,均感到进食畅通,术后无严重并发症。结论在胃镜直视下进行食管支架置入术治疗中晚期食管癌,操作方法安全、简单,痛苦小,花费少,疗效显著,是一种深受患者欢迎和临床认可的内镜介入治疗新方法。做好支架置入术患者的围手术期护理,对提高手术成功率、减少手术相关并发症至关重要。     

食管内支架的临床应用

目的:探讨镍钛合金记忆支架在食管狭窄性疾病中的应用价值,分析并发症、疗效及影响因素.方法:33例患者共释放34枚支架,其中食管癌狭窄18例,食管胃吻合口狭窄10例,食管癌狭窄伴穿孔4例,食管胃吻合口下瘘1例.选择镍钛合金记忆支架,全部经口在电视透视下置入.结果:32例食管狭窄(含吻合口及穿孔),置入支架后进食困难缓解;1例食管胃吻合口下瘘,瘘口未能封堵;1例食管胃弓上吻合者,支架置入2月后,并发食管大出血死亡.结论:内支架治疗食管狭窄性病变,作为一种姑息性疗法,方便、简单、安全,近期疗效好.     

内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄

本文总结我院 3年来在内镜下应用球囊扩张治疗食管吻合口狭窄患者 72例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 72例患者均经内镜检查 ,食管钡剂造影证实 ,男 61例 ,女 1 1例。年龄 36～ 78岁 ,平均年龄 54岁。吻合口部位在食管上段 1 6例 ,中段 45例 ,下段 1 1例。术后狭窄发生时间 :1 6 d～ 3年 ,平均为 96 d。扩张前食管钡剂造影显示吻合口为1～ 1 0 mm,狭窄长度为 1 .5～ 1 6.0 mm。其中 5例曾用沙氏食管探条扩张 ,4例微波扩张无效者。1 .2　诊断、疗效判断标准　本组病例均有吞咽困难及进食后呕吐症状。经食管钡剂造…     

球囊扩张和支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄70例分析

目的 探讨在X线透视下应用镍钛合金记忆食管支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄治疗效果.方法 选择70例食管贲门癌晚期食管狭窄的患者,按手术方式分为球囊扩张组31例和食管支架组39例,分别应用国产食管球囊扩张和镍钛合金记忆食管支架治疗,通过治疗前后测量食管狭窄段直径和临床吞咽困难分级评分,观察两组治疗效果.结果 术后4周在X线机下喝稀钡透视,测量食管狭窄部位直径和评定症状改善情况.球囊扩张组术后狭窄段直径8.0～15.0(12.03±1.48)mm,食管支架组16.0～18.0(17.28±0.97) mm,食管支架组术后狭窄段直径明显高于球囊扩张组,差异有统计学意义(t=16.23,P＜ 0.05).术后吞咽困难分级:球囊扩张组2级23例,3级8例,4级0例;食管支架组2级32例,3级7例,4级0例,食管支架组吞咽困难分级明显低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管贲门癌晚期食管狭窄的患者应用镍钛合金记忆食管支架治疗,明显优于应用国产食管球囊扩张.因此食管支架治疗晚期食管贲门癌为首选.     

改良"三管法"与暂时性蘑菇状内支架杂交治疗食管胃吻合口瘘

目的 探讨改良"三管法"与暂时性蘑菇状内支架杂交治疗食管胃吻合口瘘的方法、可行性及疗效.方法 回顾性分析12例食管胃吻合口瘘患者采用改良"三管法"与暂时性蘑菇状内支架杂交治疗的临床资料.结果 12例患者手术均一次成功,瘘口痊愈,随访3～15个月,1例出现胃食管反流症状,1例支架取出后3个月出现食管-胃吻合口瘢痕性狭窄,进行球囊扩张成形治疗后正常进食.结论 改良"三管法"与暂时性蘑菇状内支架杂交治疗食管胃吻合口瘘,愈合时间短,住院费用低,安全可行.     

氩离子凝固术在食管支架植入术后再狭窄中的应用

目的回顾性研究内镜下应用氩离子凝固术（APC）治疗食管支架植入术后再狭窄的有效性和安全性。方法选择食管支架植入术后再狭窄并能够耐受APC治疗的患者37例,给予内镜下APC再通治疗,并记录术中及术后并发症、观察治疗效果、统计治疗后再狭窄的时间。结果 37例食管支架植入术再狭窄的患者31例经病理证实为新生癌组织堵塞管腔,6例为肉芽组织增生。37例患者共行48次APC再通治疗,效果肯定,无严重并发症。结论 APC治疗为解除食管支架植入术后再狭窄患者提供了一种安全有效的方法,与扩张治疗和食管支架再植入相互补充,使食管支架植入术后再狭窄的难题得到较好的解决。     

记忆金属回力支架治疗恶性肿瘤所致食管狭窄28例临床分析

<正>食管恶性肿瘤临床上主要表现为吞咽困难,癌肿切除术后吻合口亦常出现狭窄,采用食管狭窄扩张术后易出现反复,近几年来我院采用记忆金属回力支架治疗食管狭窄取得较好的临床效果。现报道如下。     

鼻胃镜支架置入治疗食管癌狭窄及食管瘘疗效

目的探究食管癌狭窄及食管瘘患者临床治疗中行胃镜下食管支架置入术的临床效果。方法择取2014年1月-2018年7月期间在广东省梅州市人民医院接受治疗的240例食管癌狭窄及64例食管瘘患者为研究对象,本组患者均在鼻胃镜直视下行食管内支架置入治疗,应用统计学分析本组患者治疗前后Stooler评分所体现的狭窄症状缓解效果。同时记录本组患者术后并发症情况。结果治疗后本组患者Stooler评分相较于治疗前明显更低,数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌狭窄及食管瘘患者实施鼻胃镜下食管支架置入术治疗效果理想,可有效规避并发症风险,提升患者临床疗效,因此具有较高的临床应用价值。     

双侧颈动脉狭窄支架置人术的护理体会

目的总结双侧颈动脉狭窄行支架置入术患者的护理体会。方法笔者所在科于2009年3月以来施行的颈动脉球囊扩张支架置入术患者10例,采用经股动脉穿刺插管行全脑血管造影显示有血管狭窄,行颈动脉支架置入术。结果成功置入支架后临床症状改善,术中、术后均出现并发症,经过积极有效的处理,患者康复出院。结论加强手术前后的护理,严密观察病情,积极治疗和处理并发症,是手术成功的关键。     

早、晚期食管癌的内镜下微创治疗

食管癌是一种常见的恶性消化道肿瘤,我国食管癌的发病和死亡平均水平居恶性肿瘤前列。随着内镜技术的迅速进步,早期食管癌可通过内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜粘膜下剥离术（ESD）、隧道技术、多环套扎黏膜切除（MBM）、氩离子血浆凝固术（APC）等微创技术治疗,其效果好,创伤小,费用相对少。对于晚期或无法手术的进展期食管癌患者,食管狭窄是影响生活质量的关键因素,单纯扩张、支架置入技术、化疗药物局部注射、射频治疗等,以及联合上述治疗措施的综合疗法可缓解食管狭窄,解决进食问题,增加营养摄入,提高患者生活治疗,延长生存期。本文就目前早、晚期食管癌的内镜下微创治疗作一回顾性综述。     

食管狭窄患者介入成形术的围手术期护理

目的:探讨食管狭窄行介入成形术患者围手术期的护理方法。方法:对32例食管狭窄患者在X线监视下采用介入性球囊导管扩张技术和带膜内支架植入治疗,术前做好物品准备、病人准备,术中给予密切配合,术后加强并发症观察与护理、饮食指导。结果:32例患者单纯行球囊扩张18例,共扩张32次;14例患者行球囊扩张后立即放置食管支架成形,共放置带膜内支架19枚,均一次置入成功,位置准确,无腹痛、消化道大出血和穿孔等严重并发症。结论:介入成形术治疗食管狭窄简单易行、安全可靠,科学规范的围手术期护理是手术成功和疗效的重要保障。     

胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术的疗效对比

目的探讨胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术对食管狭窄患者的治疗效果。方法选择2014年9月至2018年6月我院收治的100例食管狭窄患者,随机分为两组各50例,胃镜组行胃镜下食管支架置入术,透视组行透视下食管支架置入术,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组的吞咽困难改善程度、总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的狭窄段直径、支架移位偏差发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组的支架脱滑发生率以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下食管支架置入术和透视下食管支架置入术治疗食道狭窄均有显著疗效,前者的定位更准确,后者对于狭窄段的扩张效果更明显,临床上应根据患者的具体情况选择治疗方法。