我院1999年1月-2011年9月鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌(ABA)的分布及耐药性,为医院治疗和控制ABA提供依据。方法:将我院1999年1月-2011年9月临床分离的1110株ABA药敏试验结果,应用WHONET5.5软件进行统计学分析。结果:ABA在病原菌中的检出率为8.7%,ABA中多药耐药菌的检出率为54.3%;其感染主要发生于重症监护室和呼吸内科,痰和分泌物是检出ABA较多的标本;除多粘菌素B、阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦外,ABA对大多数抗菌药物耐药率较高(>40%),且耐药性呈升高趋势。结论:ABA耐药现象严重,临床治疗时应按药敏试验结果选药;医院应加强对ABA的监测,预防和控制ABA在院内暴发流行。     

米诺环素联合多黏菌素B对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性研究

目的了解鲍曼不动杆菌（ABA）的产酶现状和耐药性及抗菌药物对ABA的体外抗菌活性,为临床治疗ABA提供合理用药的实验室依据。方法从临床感染标本中分离出75株鲍曼不动杆菌,均来自呼吸道标本。常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪鉴定细菌。常规药敏试验采用K-B纸片法,最低抑菌浓度（MIC）测定采用琼脂平板倍比稀释法和E-test浓度梯度法,按CLSI规定的标准进行。结果75份标本中产金属β-内酰胺酶（MBLs）的菌株占96．00％,产诱导型AMPC酶的占29．33％,产质粒型AMPC酶的占41．33％。多黏菌素B（PLB）和米诺环素（MNO）对产MBLsABA、产诱导型AMPC酶ABA和产质粒型AMPC酶ABA的抑菌率分别是97．22％、100．00％、100．00％和19．43％、4．55％、6．45％。PLB和MNO联合对ABA的协同作用为57．33％。结论ABA的产酶率和耐药性越来越高,其引起的院内感染临床应高度重视。对多药耐药ABA导致的感染建议应用PLB或联合MNO（或替加环素）及舒巴坦治疗,以有效控制感染和防止耐药株在医院内感染的扩散。     

我院2010-2012年肠杆菌科细菌耐药性研究

目的：了解某儿童医院2010-2012年临床分离的肠杆菌科菌群分布及其耐药性。方法：收集2010-2012年该院临床分离的肠杆菌科细菌2494株,对其药敏试验结果进行统计、分析。结果：2494株肠杆菌科菌株中,分离最多的是肺炎克雷伯菌1069株（42．9％）,其次是大肠埃希菌1044株（41．9％）和阴沟肠杆菌134株（5．4％）。肠杆菌科细菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药,对哌拉西林／他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率较低（〈27．7％）,对亚胺培南、美罗培南的耐药率最低（〈1．3％）。结论：肠杆菌科细菌对多数抗菌药物有不同程度的耐药,对碳青霉烯类抗菌药物最为敏感。定期进行耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。     

医院下呼吸道感染革兰阴性菌菌种分布与耐药性

目的：了解我院下呼吸道医院感染常见革兰阴性菌菌种分布与耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法：对186株革兰阴性杆菌进行耐药性检测,采用ATB分析仪进行细菌鉴定,并用K—B法进行体外药敏试验。结果：病原菌以肺炎克雷伯菌检出率占首位（27．4％）,其次是铜绿假单胞菌（21．5％）及不动杆菌属（17．2％）;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为41．2％、47．1％。药敏结果显示,病原菌耐药性严重,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟及头孢他啶的耐药率相对较低（嗜麦芽窄食假单胞菌除外）。结论：下呼吸道医院感染革兰阴性菌具有多重耐药性,加强细菌的耐药性监测对指导,临床合理用药、减缓耐药菌株的产生及控制医院感染的暴发流行具有重要意义。     

97株肺结核分枝杆菌体外药敏试验结果分析

目的 探讨肺结核分枝杆菌对常用抗结核药物的体外耐药性和耐药特点,为临床治疗提供参考。方法 采用绝对浓度间接法对2002年-2004年97株结核分枝杆菌进行4种抗结核杆菌药物体外药敏试验,并进行统计分析。结果 分析杆菌对所测的4种抗结核药物.总耐药率为42．3％,初始耐药率为41、5％,复治耐药率为46．7％,对RFP耐药率最高（90．5％）,最低的为EMB（24．4％）,非结核分枝杆菌耐多药率为100％。结论 我们应加强分枝杆菌对药物耐药性的监测,并进行菌型鉴定,选用敏感药物进行有规则和全程化疗,努力降低结核病的耐药率。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布和耐药性分析

目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染。方法采用 MicroScan autoSCAN4微生物分析仪及纸片扩散法（K-B）对细菌做鉴定和药敏试验,应用 WHONET5．6软件对数据进行分析。结果82株嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自痰液标本,占90．2％;该菌对米诺环素最敏感,耐药率为3．6％,对复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星的耐药率分别为12．2％和13.4％。该菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为26．8％。结论应加强对嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测,以指导临床根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物。     

医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及耐药性分析

目的：分析医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分离的358株鲍曼不动杆菌采用法国生物梅里埃公司ATB自动细菌鉴定分析系统进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,对所得数据用WHONET5．4软件进行分析。结果临床分离出鲍曼不动杆菌358株,91．62％分离自痰与咽拭子的标本,52．23％来自重症监护病房（ ICU）;多重耐药鲍曼不动杆菌217株占总数的60．61％。多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低（0．0％）,其次为米诺环素（5.1％）、头孢哌酮/舒巴坦（9．8％）、奈替米星（21．1％）和美洛培南（41．5％）。结论 ICU病区的多重耐药鲍曼不动杆菌的比例明显高于其他病区,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少和控制医院感染的发生。     

铜绿假单孢菌耐药性分析及防治策略

目的了解我院2008年7月-9月临床分离的铜绿假单胞菌株分布特征及耐药情况,为临床治疗用药提供参考。方法将我院患者送检标本进行分离、培养,采用细菌生化常规法进行菌株鉴定,采用仪器法进行药敏试验。结果252株铜绿假单胞菌（PA）中有231株来自痰液及咽拭子（91．67％）,分离出PA的科室分别为重症监护病房（ICU）占51．19％,非ICU占48．81％;药敏结果显示,PA对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗菌药物有很高的耐药性,耐药率均大于70．00%,而对碳青酶烯类药物亚胺培南、部分β-内酰胺类含酶抑制剂复合药有较低的耐药率,最低者是头孢哌酮／舒巴坦31．25％,其次是亚胺培南52．38％,以及哌拉西林／他唑巴坦66．67％。结论铜绿假单胞菌临床分离菌株多来自于痰及咽拭子标本和ICU病房,并对多种抗菌药物的耐药率较高,多重耐药性明显,临床应加强对PA耐药性的监控,并防止耐药菌株的传播流行。     

71株食源性致病菌耐药性分析

目的：通过对71株食源性致病菌耐药性检测,为预防食源性疾病及指导临床合理用药提供依据。方法：采用肉汤稀释法,利用（先德）ARIS2X微生物鉴定药敏分析系统及其配套药敏板测定MIC值。结果：71株食源性致病菌中食物中毒样品中分出48株,耐药率为100．0％;食品监测中分离21株,耐药率为85．7％;消毒效果监测中分离2株,耐药率为50．0％。副溶血弧对替卡西林耐药率为86．8％,金黄色葡萄球菌中对青霉素耐药率为73．9％,有5株金黄色葡萄球菌同时对9种抗生素耐药。结论：加强食品卫生的监督管理,控制抗生素添加剂的使用,防止耐药菌株的传播和扩散,以确保食品安全,预防食源性疾病的发生。     

457株葡萄球菌临床分离率及耐药性分析

目的：回顾性分析2005年1月～2006年3月本地区临床标本中分离的457株葡萄球菌。对该时段细菌的临床分布情况及耐药性进行调查分析。以指导临床合理用药．控制医院内感染及进行流行病学调查。方法：对457株葡萄球菌的分布及耐药性进行统计分析，并检测mecA基因的携带情况，比较耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）与甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）的耐药率。结果：MRS感染以60～88岁的呼吸科、老年病科及ICU的患者居多（57.3％）。MRS在痰液样本中分离率最高（54．5％）。纸片扩散法和微量肉汤稀释法的检出率为均77．9％，葡萄球菌mecA基因检出率为73．5％。101株MSS对青霉素及氨苄青霉素的耐药率为87．1％和86．1％。而对氨苄西林，舒巴坦的耐药率为28．7％。MRS与MSS相比，对非β-内酰胺类抗生素的耐药率差异存在显著性。而对利福平和莫匹罗星，两者的耐药率均〈5％，且差异无显著性。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株。结论：MRS所致医院内感染情况严重，对抗菌药物呈多重耐药。其耐药性显著高于MSS。故临床治疗MRS感染必须依据实验室的结果合理选用抗生素。     

我院2006-2011年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的：了解我院6年来鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药。方法：回顾性分析我院2006-2011年分离的2225株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况。结果：分离前3位的科室依次为脑外科（17.0%）、重症监护室（14.0%）、呼吸科（13.3%）;痰标本中检出率最高,为76.4%;鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率较低,对其他常用抗菌药物耐药率较高。结论：我院鲍曼不动杆菌耐药情况十分严重,临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

医院感染常见病原菌耐药性分析

目的了解医院常见病原菌分布及耐药状况。方法 2009年1～5月期间,我院临床感染性标本中病原菌的分布及耐药率进行回顾性分析。结果所分离的病原菌对抗菌药物均产生了较严重的耐药性,耐药率高的抗菌药物有：头孢曲松钠（94.1%）,环丙沙星（91.8%）,苯唑青霉素（87.0%）,头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、红霉素、（均〉50.0%）。敏感率较高的抗菌药物为：万古霉素（I1.9%）、利奈唑胺（3.0%）、亚胺培南（4.0%）。结论为防止医院感染,减少ESBLs菌株的产生,控制耐药菌株的播散和流行,临床需严格控制第三代头孢菌素及其他广谱β-内酰胺类抗菌药物的使用,做到合理应用抗菌药物。     

我院2008年铜绿假单胞菌感染及耐药情况分析

目的:了解我院铜绿假单胞菌感染的高危因素及耐药情况,促进我院抗菌药物的合理应用。方法:回顾性分析我院2008年129例铜绿假单胞菌感染病例的高危因素及耐药情况。结果:有基础疾病、侵入性操作、前期使用抗菌药物和激素、入住重症监护病房、住院时间大于60d等高危因素的患者易发生铜绿假单胞菌感染;铜绿假单胞菌对阿米卡星(21.3%)的耐药率最低,其次是亚胺培南(30.2%),对头孢他啶、哌拉西林、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为70.6%、70.4%、62.3%、62.1%、61.0%。结论:我院铜绿假单胞菌多重耐药现象严重,药物选择困难,加强我院抗菌药物的合理应用势在必行。     

我院临床常见病原菌耐药性分析

目的：了解我院2008—2009年院内常见致病菌对不同类型抗菌药的耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法：对临床送检标本中培养分离的常见致病菌：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白念珠菌、粘质沙雷菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌进行分析,并与2006—2007年度全国细菌耐药监测结果进行对比。结果：我院铜绿假单胞菌（12．32％）对抗菌药的耐药率于全国平均水平类似,金葡菌（5．44％）耐药率略低于全国平均水平,肺炎克雷伯菌（14．24％）、铜绿假单胞菌（12．32％）、大肠埃希菌（11．36％）耐药率高于全国平均水平,MRSA检出率为29．41％,未检出耐万古霉素及替考拉宁菌株;大肠埃希菌、克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为6．6％和10．12％。结论：我院细菌耐药情况不容乐观,继续开展细菌耐药监测,对指导临床合理应用以及经验应用抗菌药具有重要意义。     

头孢噻肟钠-舒巴坦钠使用量与鲍曼不动杆菌耐药的相关性

目的:评估不同使用量的头孢噻肟钠-舒巴坦钠复合制剂与鲍曼不动杆菌耐药的相关性。方法:将经生化分析和药敏鉴定的114株痰培养鲍曼不动杆菌随机分为实验组和对照组。实验组(57株)采用头孢噻肟钠-舒巴坦钠复合制剂抑菌,对照组(57株)采用头孢噻肟钠单方制剂抑菌,依据不同抗菌药平均每天每100床患者用药的频率和同期对鲍曼不动杆菌的耐药率变化,对两组抗菌药物使用量与耐药率进行相关性统计分析。结果:实验组对鲍曼不动杆菌的平均耐药率为42.4%,对照组的耐药率为63.5%。头孢噻肟钠-舒巴坦钠复方制剂与鲍曼不动杆菌对该药耐药率正相关(P=0.0288);头孢噻肟钠单方制剂与鲍曼不动杆菌耐药率也正相关(P=0.0093)。相对于单方制剂用药,复方用药可有效改善耐药菌对抗菌药的敏感性。结论:头孢噻肟钠-舒巴坦钠抗菌药物使用量与鲍曼不动杆菌耐药性存在相关性,且随着抗菌药使用量的增加,细菌的耐药性越大。     

2010年至2013年我院鲍曼不动杆菌耐药趋势分析

目的 了解医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药现状,为规范临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 对医院2010年至2013年临床各科室送检标本中分离的580株鲍曼不动杆菌药物敏感性试验结果进行统计和分析。结果 4年来,微生物送检标本共计88 715例,检出鲍曼不动杆菌580株,占致病菌总数的1.63%;检出鲍曼不动杆菌的标本83.10%来源于痰液;215株鲍曼不动杆菌来自重症监护病房（ICU）,占所有感染病区的37.07%,其次是神经内科76株（13.10%）;对抗菌药物敏感（S）、多重耐药（NDR）、广泛耐药（XDR）菌株、全耐药（PDR）的菌株分别占检出鲍曼不动杆菌总数的19.83%,8.45%,16.90%,54.83%;ICU全耐药菌株占全耐药菌株总数的47.16%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高。结论 鲍曼不动杆菌的耐药现象非常严重,且耐药率呈逐年上升趋势,需加强鲍曼不动杆菌耐药监测和临床合理应用抗菌药物管理,重视医院环境、工作人员消毒,遏制鲍曼不动杆菌在医院内的传播和流行。     

医院获得性感染患者抗菌药应用调查

目的：调查与分析我院获得性感染（HAI）患者的抗菌药临床应用状况与应用合理性。方法：对2007年我院发生的328例HAI病历进行回顾性调查;对328例HAI患者使用抗菌药的种类、使用频率、更换频率、疗程、费用金额、给药途径、联合用药、静脉给药时间、治疗结果、细菌培养和药敏试验、不合理用药等进行统计分析。结果：HAl类型出现例次最多是呼吸道感染（51．52％）;抗菌药使用频率前5位的是：头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、林可霉素与克林霉素类、大环内酯类;抗菌药以静脉给药（90．66％）治疗途径为主,静脉给药时间平均（5．05±3．92）d;住院总费用与抗菌药费用比为10．69：1;联合用药以二联（32．31％）为主;HAI抗菌药治疗有效率达80．79％;不合理用药以用药间隔时间不当（42．34％）为主。结论：医院药事委员会及感染管理委员会应适时依据《指导原则》、《医院感染管理规范》及本院实际情况制定HAI抗菌药治疗的标准操作规程（SOP）,减少因临床处方者决策困难而频繁更换抗菌药品种或多种联用的现象,使HAI抗菌药物的应用更加合理规范。     

我院2012年病原菌耐药性监测结果分析

目的：调查2012年我院病原菌分布情况及其耐药性的流行趋势,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法：收集2012年在我院就诊患者的病原学及药敏检测资料,分析临床病原菌的分布特点,对主要病原菌的耐药情况进行统计。结果：2012年共收集4208份临床标本,分离出致病菌1069株,阳性率25．40％。病原菌分布以革兰阴性菌为主,占78．48％,革兰阳性菌占21．52％。检出肺炎克雷伯菌223株（20．86％）,居第1位,其次是铜绿假单胞菌183株（17．12％）,鲍曼不动杆菌143株（13．38％）,大肠埃希菌120株（11．23％）,金黄色葡萄球菌104株（9．73％）。病原菌主要分布于呼吸道和伤口渗液,分别占全部病原菌的57．01％和22．01％。多重耐药菌平均检出率为33．92％,鲍曼不动杆菌耐药菌株检出率最高（39．16％）,其次是产ESBL肺炎克雷伯菌（33．63％）。结论：我院病原菌耐药形势严峻,应加强病原菌分布及耐药监测,加大对抗菌药物合理应用的管理力度。     

氨基糖苷类高水平耐药肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析

目的:了解氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)在医院感染中分布特征及耐药现状。方法:常规方法对我院2004～2007年住院患者的各种临床标本进行培养分离,采用全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定及药敏检测。结果:292株引起医院感染的HLAR中,以粪肠球菌49.3%(144/292)及屎肠球菌41.4%(121/292)为主,分布主要在重症监护室占27.4%(80/292),其次肾内科及神经外科分别为17.5%(51/292)、8.9%(26/292),感染以泌尿系统感染为主占29.8%(87/292)。屎肠球菌对喹诺酮类及β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,但粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌(P<0.05),粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感,对力奈唑烷耐药率分别为0.0%及4.1%(5/121)。结论:万古霉素、替考拉宁及力奈唑烷是当前治疗HLAR感染较好的抗菌药物。