围生期宫内感染临床分析

目的　分析发生围生期宫内感染患者的临床资料,了解围生期宫内感染与母婴不良结局的关系。方法　回顾性分析2011年1月-2017年7月于首都医科大学附属北京世纪坛医院产科分娩并诊断为围生期宫内感染的46例患者的临床资料,分析其发生围生期宫内感染的致病菌、主要原因、主要途径、临床表现及母婴结局。结果　46例围生期宫内感染患者中29例感染大肠杆菌、5例感染B族链球菌、3例感染巨细胞病毒、2例感染李斯特菌、1例感染金黄色葡萄球菌、1例感染粪肠球菌、1例感染肺炎克雷伯杆菌、4例为其他菌感染。产时大肠杆菌感染是围生期宫内感染的主要原因,其主要途径为反复多次阴道检查或存在宫腔操作、胎膜早破、不洁饮食史等;围生期宫内感染的主要临床症状为发热,由大肠杆菌、李斯特菌感染导致的围生期宫内感染会出现高热、寒战的临床表现;B族链球菌、巨细胞病毒引发的围生期宫内感染没有明显发热症状。46例围生期宫内感染产后82.6%（38例）的患者伴有发热。由大肠杆菌引发的围生期宫内感染造成12例孕妇发生产后高热、败血症。共7例围产儿死亡,其中3例感染巨细胞病毒、2例感染大肠杆菌、2例感染李斯特菌;新生儿感染性肺炎3例。结论　围生期宫内感染与肠道细菌感染关系密切,其是导致母婴不良结局的主要原因之一,产妇主要临床症状为发热,新生儿感染可导致中毒性休克、死亡等。分娩过程中应做好消毒措施,尽量减少不必要的阴道操检查、宫腔作次数,减少围生期宫内感染。     

综合ICU医院感染临床分析与对策

目的：了解我院综合ICU医院感染及器械相关感染的实际情况,从而有效预防与控制医院感染。方法：按照ICU目标监测方法,对2009年1月1日～2010年12月31日入住我院综合ICU的5 574例患者进行医院感染、呼吸机相关肺部感染、气管切开后肺部感染、导尿管相关泌尿道感染发病率监测。结果：2009、2010年例次感染发病率分别为10.26%、8.65%,医院感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,2009年医院感染75例次,下呼吸道感染65例次,泌尿道感染8例次;2010年医院感染69例次,下呼吸道感染42例次,泌尿道感染18例次,医院感染病原体以G-杆菌为主。结论：加强重点部门、重点部位的监测,及时采取干预措施,提高医务人员感染控制意识及水平,对降低医院感染发病率有重要意义。     

肝胆外科感染诊治进展

肝胆外科感染是指由于手术导致的肝胆系统感染或者发生在肝胆手术或创伤后的感染,分特异性感染与非特异性感染。特异性感染包括结核杆菌可引起独特的病变。非特异性感染亦称为化脓性感染或一般性感染,可由单一病原体所致,也可由多种病原体所致形成混合感染。本文从胆道感染、肝脏感染、肝胆手术部位感染等方面,对肝胆外科感染诊断和治疗新进展作一综述。     

微生物检验对医院感染控制的重要性

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染的发生有三个环节,包括传染源的存在、传播途径和易感人群。微生物学检验是医院感染监控的重要手段,在医院感染的诊断、监测、病原学调查、     

关于医院感染的流行病学研究

医院内发生的感染称为医院感染、院内感染、医院获得性感染、医院相关性感染.由于医疗服务提供者不唯一和感染地点难确定,也称之为医疗相关感染[1,2].     

重型颅脑损伤合并院内感染临床特征分析

目的探讨重型颅脑损伤患者院内感染的临床特点。方法回顾性查阅出院归档病案,进行医院感染发生例次数、医院感染率、感染部位、致病菌种类统计,观察院内感染对预后的影响,以及医院感染病例的潜在易感因素统计。结果 142例患者发生院内感染60例：肺部感染31例,泌尿系感染19例,消化系感染8例,手术切口感染2例;培养138例次,检出病原微生物89株：G-杆菌42株,G＋菌28株,真菌19株;年龄、合并其他疾病、昏迷、住院时间长、肾上腺皮质激素应用时间长、进行侵入性操作、预防应用抗生素是发生医院感染的危险因素;院内感染组死亡占32.33%高于非感染组的12.20%。结论重型颅脑损伤患者合并院内感染发生率较高,可增加病死率;应加强预防医院感染管理,减少医院感染的发生。     

医院感染监测10年结果分析

目的通过对医院感染综合性和目标性监测,控制医院感染的发生.方法对本院10年间住院的114 916例患者进行医院感染监测并评估.结果提供医院感染发生率、科室感染率、感染部位分布、感染漏报率等有关医院感染资料;其中血液肿瘤科感染率一直较高;常见的感染部位为:下呼吸道、尿路感染、伤口感染、胃肠道感染.结论针对可能造成医院感染的因素进行调研、采取有效措施,控制医院感染的发生;10年间,医院感染率和感染漏报率均有不同程度的下降(P<0.05).     

ICU 患者发生医院感染的特点、危险因素及护理措施

目的：研究重症监护病房（ICU）患者发生医院感染的特点、危险因素及护理干预措施。方法选取我院 ICU 收治的患者1510例,根据是否发生医院感染将患者分为感染组（618例）和非感染组（892例）,分析所有患者的临床资料,观察其感染特点、危险因素,并探讨护理干预措施。结果感染特点以下呼吸道感染最多,其次是泌尿道感染,以革兰氏阴性杆菌感染最多见;免疫抑制剂应用、原有肺部感染、褥疮、多发伤、气管切开、住院时间是医院感染的危险因素（P ﹤0.05）;Logistic 多因素回归分析显示原有肺部感染、住院时间、气管切开是独立危险因素（P ﹤0.05）。结论 ICU 患者医院感染以下呼吸道感染最常见,且多为革兰氏阴性杆菌感染,ICU 医院感染与多种因素有关,应该制定有针对性的护理干预措施降低感染发生率。     

泌尿外科医院内感染调查

目的为了解医院内泌尿外科感染发病率,以便针对医院科室病人的感染类型,采取恰当的措施,进一步为医院内部控制泌尿外科感染提供临床数据。方法对2008年3月至2010年9月在我院进行泌尿外科的手术患者进行回顾性感染调查。结果泌尿外科感染最主要是尿路感染,其次还有呼吸道感染、口腔感染、切口感染等;感染致病菌有绿脓杆菌、大肠杆菌、枸椽酸杆菌、表皮葡萄球菌、真菌、变形菌等;引发院内感染的危险因素为留置尿管、广谱抗生素全身使用、住院时间过长、伤口引流、年龄偏大等。结论普及医护人员有关院内感染的知识,加强对致病菌的监测,合理使用抗生素是降低泌尿外科院内感染发生率的有效方法。     

住院患者院内感染的病区管理体会

院内感染是指住院病人在医院内获得的感染,无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染.院内感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染.感染的途径:医源性感染、交叉感染、探视者和病人家属等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员.     

医院感染预防与控制

医院感染亦称医院获得性感染或医源性感染,是指病人在入院时不存在也不处在潜伏期而在医院内发生的感染。文章全面综述了医院感染预防与控制,包括医院感染研究历史、医院感染控制的组织管理、医务、工勤人员教育培训、医院感染控制标准和规范、医院感染病例监测、医院内清洁消毒与灭菌、医院抗菌素耐药问题、医院抗菌素耐药问题等控制措施。     

120例口腔颌面部感染治疗报道

口腔颌面部感染是临床上常见的急性化脓性炎症,它具有局部肿胀、张口受限,皮温升高、面部淋巴结肿痛等症状。以牙源性感染多见,其次还有腺源性、损伤性、医源性、血源性感染。[1]本组120例口腔颌面部感染根据不同的感染部位采取相应的手术切口,嚼肌间隙感染选择下颌骨下缘切口,颊间隙感染取口内颊部切口,舌下间隙感染选择口底切口,颞、颊间隙感染取颞部纵向切口、口内颊部切口,颞、颊、嚼肌间隙感染分别取颞部纵向切口、口内颊部切口、     

肝病患者院内感染200例临床分析

目的:探讨肝病患者院内感染的临床特点,为肝病院内感染防治提供指导。方法:对收治的肝病患者200例,从院内感染发生率、年龄分布、感染发生部位、感染事件、感染发生因素等方面回顾性分析肝病患者医院感染的临床特点。结果:肝硬化患者易发生院内感染,≥60岁人群院内感染发生率高,上呼吸道感染发生率较其他部位感染发生率高,31 d以上院内感染发生率显著高于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝病患者应重视院内感染的监控、管理,根据患者病情,针对各种危险因素,采取相应的措施防治,以预防院内感染的发生。     

传染病专科医院医院感染调查分析及对策

目的 了解传染病专科医院医院感染的发生情况,为制定医院感染控制措施提供理论依据.方法 对医院2007年1月～2010年12月的5712份传染病出院患者病例资料进行回顾性分析.结果 发生医院感染191例,医院感染发生率3.34%;感染部位上呼吸道感染34例占17.8%、下呼吸道感染72例占37.8%、腹腔感染31例占16.2%、胃肠道感染25例占13.1%、口腔9例占4.7%、泌尿道感染6例占3.1%、其他14例占7.3%.结论 老年和慢性肺结核病患者是医院感染的高危人群;医院感染的发生与患者的年龄、住院时间、基础疾病、滥用抗菌药物等因素有关,加强对医院感染危险因素的认识,积极采取干预措施,有效降低医院感染的发生.     

剖宫产术后切口感染因素分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口感染因素,提出预防切口感染的有效措施。方法选择该院2010年1月—2011年12月住院分娩的剖宫产患者术后腹壁切口感染13例进行感染因素分析。结果肥胖、贫血、营养不良、生殖道感染、产程过长、手术时间长为剖宫产切口感染发生的相关感染因素。结论提高患者对感染的认识,加强孕期保健,对切口感染的相关因素采取相应的预防措施,能有效防止切口感染地发生。     

防止手术部位感染的措施

手术部位感染是医院内感染最常见的原因之一。手术部位感染的种类分为表面切口感染、深部切口感染、器官或腔隙感染。随着当代医学科学和诊疗技术的迅速发展,对手术的感染监测及各种措施提出了更高的要求,因此,应加强手术室的管理,做好手术部位感染的各项预防措施。1影响手术部位感染的主要因素:影响手术部位感染的     

小儿外科医院感染特点分析及预防控制措施

目的探讨小儿外科医院感染特点,制定预防医院感染发生的有效措施。方法对某三级综合医院小儿外科2012年1068例住院患儿中发生医院感染的患儿资料进行整理。结果发生医院感染98例,感染率为9.18%;107例次,例次感染率为10.02%。感染部位构成以上呼吸道感染居首,占43.93%,依次为手术切口感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、腹腔感染、软组织感染、口腔感染和其他部位感染。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占84%,革兰阳性球菌占16%,居前5位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌。结论加强病区诊疗环境的卫生管理,严格执行无菌操作技术,提高医务人员、患儿及陪护的手卫生依从性,落实病原菌的管理,是预防和控制医院感染的有效措施。     

65例脑血管意外患者医院感染分析

目的：分析脑血管意外后住院病人发生医院感染的危险因素,为有效预防和治疗提供依据。方法：对617例脑血管意外患者的医院感染感染人数、感染构成比及感染部位进行分析。结果：617例脑血管意外患者中,发生医院感染为65例,医院感染发生率为10.54%;医院感染79例次,医院感染例次发病率为12.80%;感染发生率较高的部位是呼吸道、泌尿道、胃肠道,感染发生率最低的是口腔和皮肤软组织。结论：脑血管意外患者易发生医院感染,除患者自身的因素外,减少气管切开、雾化、吸氧、吸痰、不合理使用抗菌素及导尿等操作,是预防脑血管意外患者医院感染发生的重要环节。     

血清降钙素原在重症医学科感染患者中的应用价值

目的:观察不同重症感染类型疾病中降钙素原( procalcitonin,PCT)的差异性,明确PCT在感染严重程度、感染部位、病原菌的差异性.方法: 选取感染性疾病患者90例.根据感染严重程度分为严重感染、脓毒症、脓毒性休克.根据感染部位,分为肺部感染、腹腔感染、颅内感染、尿路感染和血流感染.根据病原菌,分为革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染.研究感染严重程度、感染部位、不同菌株感染中血清PCT水平的差异性.结果: 随着感染严重程度的升高,PCT水平升高,血清PCT水平与APACHEⅡ呈正相关(r=0. 626,P＜0. 05).在3组不同严重程度感染中,PCT水平有显著差异(P＜0. 01).血流感染组PCT水平与其他部位各组具有显著差异(P＜0. 01). PCT水平在病情程度相同的革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染中无显著差异(P＞0. 05).结论: PCT对重症感染的评估具有重大意义,可用于判断重症感染的严重程度,对血流感染有一定鉴别作用,对不同病原菌无鉴别作用.     

基层医院感染管理中存在的问题与对策

通过对医院感染管理中存在的问题进行分析,提出加强感染管理的一些切实可行的方法,包括建立健全医院感染监控管理系统、加强制度建设、强化医院感染意识、做好医院感染各项监测等,使医院感染控制得以加强和规范化,从而降低了医院感染率。