青春期垂体腺瘤的显微外科治疗

目的研究青春期垂体腺瘤的临床特点及显微外科手术治疗的短期(6个月)和长期(2年)疗效。方法回顾性研究1995年6月至2003年6月,经手术和病理证实的青春期垂体腺瘤患者的临床特点,根据肿瘤病理类型或直径大小分组,大腺瘤(直径>10mm)为A组,小腺瘤和微腺瘤(直径≤10mm)为B组。术后随访治疗效果。结果青春期垂体腺瘤48例,其中催乳素(PRL)腺瘤23例,非功能性(NF)腺瘤11例,生长激素(GH)腺瘤9例,促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤5例。术后6个月A组治愈和控制率为73.0%(27/37),B组为90.9%(10/11);术后2年A组治愈和控制率为64.9%(24/37),B组为81.8%(9/11),2组比较治愈率和控制率均有显著性差异(P<0.01)。PRL腺瘤术后2年治愈率为60.9%(14/23),控制率为21.7%(5/23);GH腺瘤术后2年治愈率为66.7%(6/9);NF腺瘤2年治愈率为54.5%(6/11)。结论对青春期垂体腺瘤进行显微手术治疗是一种安全有效的首选方法,但应严格掌握手术指征。大腺瘤术后放疗和药物辅助治疗可以提高治愈率,但放射治疗应严格掌握适应证,以防止出现延迟性垂体功能低下。     

伽玛刀和显微外科治疗中小型垂体生长激素腺瘤结果分析

目的分析伽玛刀和显微外科治疗中小型垂体生长激素腺瘤的结果,探讨中小型垂体生长激素腺瘤治疗策略的选择。方法回顾性分析1997年-2010年山西医科大学附属第二医院神经外科和伽玛刀中心的110例直径〈3cm、垂体生长激素腺瘤患者的治疗结果。按治疗方式分成伽玛刀立体定向放射外科组（GRS组,n=54）和显微外科组（MS组,n=52）,对比两组的肿瘤生长控制率、内分泌功能紊乱的改善、术后并发症、医疗费用和住院天数等。结果两组均随访12个月。GRS组和MS组的肿瘤生长控制率分别为74.1%和73.2%,二者差异没有统计学意义（P=0.875）;GRS组和MS组的内分泌紊乱的改善率分别为87.2%和66.7%,二者差异有统计学意义（P=0.037）;MS组的术后并发症不管在类型还是发生频率上均高于GRS组;MS组的治疗费用、住院天数明显高于GRS组。结论伽玛刀立体定向外科不仅能有效控制垂体生长激素腺瘤的生长,而且在内分泌功能紊乱的改善和术后并发症的发生均优于显微手术组,且治疗费用、住院天数均少于显微手术组。     

垂体生长激素腺瘤的MRI特点

目的:探讨垂体生长激素(GH)腺瘤的MRI特点。方法:回顾性分析垂体瘤98例,其中GH腺瘤51例,微腺瘤18例,大腺瘤33例;非GH腺瘤47例,微腺瘤18例,大腺瘤29例,术后病理证实为泌乳素(PRL)腺瘤。患者均行垂体MRI平扫,71例患者行增强检查。评估腺瘤在MRI上的形态、信号特点及向周围侵犯情况。结果:GH腺瘤T2WI上呈等或低信号,较少囊变坏死。GH微腺瘤易使鞍底下陷,大腺瘤与PRL大腺瘤一样向周围生长,但多向下突入蝶窦。部分GH腺瘤患者可见颅骨板障增厚。结论:GH腺瘤T2WI上呈等或低信号,较易向下生长。     

垂体生长激素腺瘤显微手术治疗52例分析

生长激素（ＧＨ）腺瘤是临床上常见的激素分泌性垂体腺瘤 ,约占垂体腺瘤的２０ %。外科治疗 ,特别是经蝶窦肿瘤显微切除术 ,是目前公认的首选治疗手段 ［１～３］。本科１９９０年１月至２００２年１月对５２例垂体ＧＨ腺瘤进行显微手术治疗 ,现报道如下。１．１一般资料本组男２４例 ,女２８例 ;年龄２２～６７岁 ,平均４１．７岁 ;均为首次手术治疗病人 ,病程６个月～１０年 ,平均２．２年。１．２临床表现５２例均有典型的肢端肥大症。其他主要临床表现有视力视野受损２２例（４２．３%） ,其中单独视力下降３例 ,单独视野障碍１例 ,视力…     

垂体腺瘤的放射治疗及生长激素测定对疗效的评估

<正> 1971～1988年放疗垂体腺瘤80例,其中36例于疗后不同时间检测了生长激素(GH),本文报告放疗结果及初步分析疗后GH含量与疗效的关系。临床资料本组80例中,男42例,女38例,年龄18～63岁,平均38.3岁,以30～50岁为多占67%。病理证实41例(厌色细胞瘤34例,嗜酸细胞瘤4例,混合性细胞瘤3例),其余39例为临床、X线片,CT及内分泌测定确诊。全组嗜酸细胞瘤41例(因无明显视神经压迫症状仅4例手术),厌色细胞瘤37例,泌乳素-嗜酸细胞瘤(PRL-GH瘤)2例,病程最短半月,最长30年,平     

儿童与青春期垂体腺瘤经蝶显微手术治疗

目的：经蝶显微手术是作为儿童与青春期垂体腺瘤患者的种治疗手段。方法：回顾性总结２８例儿童与青春期垂体腺瘤的诊断方式、手术技巧和治疗结果。女１５、男１３例，年龄８￣１８岁，平均１４．６岁，其中大腺瘤１０例，微腺瘤１８例。本组均经血清激素检查、ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊。手术采取经唇下－鼻中隔－蝶窦入路或经鼻前庭－鼻中隔－蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。结果：术后无死亡。２３例获长期随访（平均２．５年），有１     

垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的临床病理特点及诊断治疗

目的分析垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的临床病理特点和治疗效果.方法经内分泌学及磁共振检查诊断的8例垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤患者,男4例,女4例;平均年龄32.3岁;平均病程12个月;临床症状依次为头痛、面部改变、手足变大、身材高大、月经不调、闭经、泌乳、视力下降;所有患者均采取经口鼻蝶显微手术切除肿瘤.结果经口鼻蝶显微术后患者生长激素泌乳素高分泌状态明显缓解,症状明显改善,头痛不同程度缓解,月经不调、闭经有5例恢复正常,4例视力下降及泌乳消失.结论垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的确诊依赖于临床、病理及实验室检查,该型腺瘤的内分泌特征与侵袭性相关;手术切除是首选治疗方法.     

儿童及青春期垂体腺瘤21例分析

垂体腺瘤在儿童及青春期比较少见,其临床特征与成人相似.但其病情严重程度并不尽相同,在诊断、综合治疗及预后等方面也有许多差别.1981年1月～1999年6月,我院手术治疗儿童及青春期垂体腺瘤2l例,并经病理证实:本文结合文献分析了各型垂体晾瘤的特征,现报告如下.     

生长激素型垂体腺瘤临床诊疗进展

生长激素型腺瘤是垂体瘤中常见类型,目前认为其发病与外部环境相关,主要临床表现为内分泌症状和占位效应,以影像学及垂体激素变化作为诊断标准,治疗上以手术为主,辅助治疗包括药物和放射治疗等.但是生长激素型腺瘤发现时体积大,手术全切困难.随着发病机制研究的深入及对以往治疗方式的革新,综合性个体化治疗方案得到临床医师认可.本文针对生长激素型垂体瘤的诊疗进展进行综述.     

微侵袭神经内镜辅助单鼻孔经蝶垂体瘤手术方式的探讨

目的探讨神经内镜技术和手术显微镜结合单鼻孔经蝶微侵袭垂体瘤切除的效果。方法从2003年7月～2005年8月在神经内镜和手术显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路切除23例垂体瘤。结果在神经内镜和手术显微镜下全切肿瘤19例,近全切4例,术后21例内分泌化验恢复正常,10例视力好转,4例病人出现暂时性尿崩,2例病人出现脑脊液漏,均于1～2周后恢复。23例病人随访3～16个月,未见复发,无传统唇下入路常见的唇部麻木、鼻中隔穿孔等并发症。结论神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除垂体瘤能达到微创的目的,能更好显示鞍上和鞍旁的肿瘤,神经内镜能清晰显示手术显微镜不能看清的部位,而手术显微镜能提供三维视野,在经鼻入路过程及切除鞍区肿瘤的主体等方面具有其优势,二者结合能更安全更完全切除肿瘤。     

垂体泌乳素分泌腺瘤细胞体外培养和激素分泌的研究

为研究垂体泌乳素(PRL)腺瘤体外细胞培养及激素分泌的特征,选择经临床、手术和病理证实的7例垂体PRL腺瘤和3例PRL/GH混合性腺瘤,采用细胞培养技术,观察细胞形态的改变和生长的特点,观测培养基基础激素分泌量随时间的改变.结果显示10例垂体腺瘤细胞培养成功8例,成活率为80%,贴壁后的细胞被拉长,呈椭圆形或梭形,呈团状或片状生长,培养基中PRL分泌量在1周内维持较高水平,1周后缓慢下降,而GH分泌量呈现迅速下降的趋势.提示培养基中高PRL水平预示着肿瘤的早期复发.     

垂体腺瘤的显微外科治疗

目的：分析总结垂体腺瘤显微外科治疗的经验和效果。方法：５６例采用显微外科治疗并经病理证实的垂体腺瘤病人进行回顾性研究。其中经蝶入路１５例,经额下或额下－经蝶入路２８例,经额颞或翼点入路１０例。经额－眶－蝶联合入路３例。微腺瘤４例,大腺瘤５２例,并对其手术入路的选择、手术技巧进行讨论。结果：全切除及近全切除肿瘤４６例,大部分切除８例,部分切除２例。１例病人手术后死于颅内感染。２例肿瘤复发需再次手术治     

垂体生长激素腺瘤和胚胎垂体细胞的体外分泌效应

为观察垂体生长激素(GH)腺瘤细胞的体外分泌效应,选择8例垂体GH腺瘤和4例胚胎垂体,采用单层细胞培养技术,在给予生长激素释放激素(GHRH)、生长激素释放肽-2(GHRP-2)后,发现胚胎垂体细胞具有明显的分泌效应,肿瘤细胞(gsp癌基因阳性和阴性)的分泌则表现各异;而生长抑素(SMS)对二类细胞均具有明显的抑制效应.结果表明肿瘤细胞与正常垂体细胞的激素分泌途径存在差异,下丘脑对肿瘤细胞激素分泌不再有调控作用.     

老年垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗

目的 总结分析老年垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法 回顾分析2010年1月~2012年12月北京协和医院神经外科收治的年龄≥60岁的经鼻蝶窦入路手术的垂体腺瘤患者131例,对其临床特征、治疗及预后情况加以分析。结果 131例患者中男性61例（46.6%）,女性70例（53.4%）,患者年龄60~83岁,中位年龄65.38岁。临床表现主要为视力障碍或视野缺损（35.9%）。肿瘤最大径线平均26.04±10.72mm,其中58例侵犯海绵窦。131例患者中生长激素增高的15例（11.5%）,IGF-1增高15例（11.5%）,血ACTH增高8例（6.1%）,血清泌乳素增高30例（22.9%）。所有患者均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。患者术前合并症主要为高血压病（45.0%）。术后平均随访时间39.6±10.6个月,随访中有19例（16.8%）肿瘤复发,16例（14.2%）行放疗治疗,2例（1.8%）2次于笔者医院行手术治疗,失访18例（15.9%）。结论 老年垂体腺瘤患者手术效果、围术期病死率、并发症发生率与一般人群无明显差异,只要患者一般情况评估可以耐受手术及麻醉且术前准备完善,高龄并不是垂体腺瘤的手术禁忌证。     

原位PCR和免疫组化检测垂体腺癌P16基因

目的研究人垂体腺瘤P16基因的改变,同时探索原位PCR技术的适宜条件和结果确认,以及用于基因缺失检测的可行性。方法原位PCR和免疫组化技术。结界绝大部分间质细胞为P16蛋白免疫组化阴性,而一部分垂体肿瘤细胞呈P16阳性;针对P16基因的原位PCR信号则可见于垂体肿瘤细胞和间质细胞等各种细胞,即P16组化阴性的细胞同样表明有P16基因存在。结论原位PCR可以是P16基因研究的一种有效手段,提示垂体腺癌的P16基因改变形式可能主要是表达过度而不是基因缺失。     

采用cDNA微阵列杂交技术对垂体瘤基因表达谱的研究

目的应用cDNA微阵列杂交技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,并初步讨论了差异表达基因在垂体瘤发病过程中的作用。方法用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,对于在3种垂体瘤中高差异表达基因用RTPCR和实时定量PCR进行初步验证。结果用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因按照基因功能分类,发现差异表达的基因主要与信号转导相关和发育、分化相关。PP4R2,GHRHR和clusterin分别在泌乳素瘤,生长激素瘤,无激素瘤中明显高表达,并经RTPCR,实时定量PCR等证实。结论PP4R2,GHRHR,clusterin可能分别在泌乳素瘤,生长激素瘤,无激素瘤的发生发展中发挥了重要作用。     

伴慢性蝶窦炎的垂体瘤经蝶窦显微手术初步探讨

[目的]探讨伴有慢性蝶窦炎的垂体瘤经蝶窦显微手术方法,如何预防继发颅内感染.[方法]对15例伴有慢性蝶窦炎的垂体瘤患者施行经蝶窦手术,术中完整地剥除蝶窦粘膜,打开鞍底前及切瘤后,用双氧水、酒精及庆大霉素浸泡蝶窦腔及瘤腔各2次,每次1min,X线或导航定位下显微放大8～15倍切瘤,切瘤后用链霉素粉肌肉浆封闭鞍底,术后加强抗炎3～5d.[结果]本组肿瘤全切除12例,次全切除3例,无死亡及其他并发症.[结论]慢性蝶窦炎不应再成为经蝶入路的禁忌症.     

Ca^2＋在人垂体生长激素分泌瘤发病中的作用

在２３例体外培养的人垂体ＧＨ分泌瘤细胞观察Ｃａ~（２＋）通道阻断剂尼卡地平和尼非地平、Ｃａ~（２＋）载体Ａ２３１８７对ＧＨ分泌瘤细胞ＧＨ基础分泌和ＧＲＨ／ＳＲＩＦ类似物ＳＭＳ刺激／抑制ＧＨ分泌的影响，同时观察ＧＲＨ和ＳＭＳ对~（４５）Ｃａ内流的作用。发现大多数ＧＨ瘤的ＧＨ分泌依赖Ｃａ~（２＋），但由Ｃａ~（２＋）介导的ＧＨ分泌过程有不同环节的异常，在ＧＲＨ和ＳＲＩＦ调节Ｃａ~（２＋）系统中分别有６６．７％（６／９例）和５５．６％（５／９例）的瘤细胞培养存在受体及受体后Ｃａ~（２＋）通道和Ｃａ~（２＋）－ＧＨ分泌偶联异常，这些异常可能与ＧＨ瘤的高分泌有关。