胆囊、胆总管肝样腺癌各1例

例1.患者女,60岁.右上腹痛6年余,右上腹及左锁骨上包块1月余,于1984年1月2日入院.体检:左锁骨上区扪及3cm×3cm大小结节,质硬,活动差.腹软、平坦,右上腹胆囊区亦们及一卵园形、质尚硬的肿物,5cm×4cm大小,可随呼吸上下移动.B超提示胆囊癌;上消化道钡餐检查示胃窦炎.肝功正常,HBSAg阴性,未查血清AFP.于1984年1月12日剖腹探查见胆囊肿大,质硬;肝门区淋巴结成串肿大,约10cm×3cm大小;肝无硬化,于右肝叶隔面见有癌结节数个;中等量腹水.考虑到患者为晚期胆囊癌,仅作肝门区淋巴结活检.病理检查:大体观察见灰白色结节 1个,大小2cm×1.5cm×1cm,切面灰白红色,质地细致而硬;镜下见淋巴结内肿瘤组织由巢、梁索或岛状的肝样区以及腺管状     

婴儿原发性肝癌一例

患儿女性，11个月。因厌食、消瘦、右上腹硬块2月，腹部膨隆10天，于1996年1月28日就诊。患儿系正常足月顺产，母乳喂养，无哭闹、发热、腹泻、全身发黄病史，无肝炎及肿瘤家族史。查体见营养发育较差，消瘦，面色苍白，目光无神，反应迟钝，皮肤巩膜无黄染，未见瘀点斑及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。腹隆如鼓，尤以右上腹明显，腹壁静脉怒张；肝脏脐下3cm，边缘不规则、质硬、轻触右上腹患儿即哭泣；脾脏肋下未扪清；移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。上腹部B超检查示肝右叶11．3cm×11cm，肝左叶5cm×3cm，肝内回声极不均匀；右前叶中下部不…     

广泛皮下转移为首发症状的早期肝细胞肝癌一例

患者男性,61岁,因腹部及腋窝皮下生长无痛性结节2个月,于1991年1月28日入院。查体:全身浅表淋巴结未触及。左腋下及上,下腹部皮下扪及15个大小不等,质硬、活动、无痛性结节。大者3cm×3cm×2cm,小者1cm×1cm。心肺无异常。腹部平软,肝右肋下1cm,剑突下2cm,质软,有轻压痛,肝有轻度叩击痛,脾未扪及。外生殖器正常,1月30日于腹部一较大结节处,行穿刺组织细胞涂片检查报告为:找到大量癌细胞,疑来自肝脏。2月4日在左腋下取一结节切取活检报告为:转移癌,来自     

皮肤Merkel细胞癌一例

1　病例报告患者男 ,3 3岁。因左颈根部、胸前及阴囊皮下多发肿块 16个月 ,增大 2个月 ,于 1997年 5月 2 7日入院。查体 :左锁骨上及胸壁多个皮下肿块 ,均为质硬 ,固定 ,边界清楚 ,无压痛 ,部分融合 ,最大 10cm× 10cm× 6cm。左侧阴囊表面呈结节状 ,凸凹不平 ,皮下多个肿块 ,最大为 12cm× 9cm ,最小为 2cm× 2cm ,质硬 ,固定 ,与表面皮肤粘连 ,无压痛 ,睾丸触诊不清。X线胸片示 :右上纵隔增宽 ,右上肺野内带可见结节影 ,双肺门淋巴结肿大。B超检查示 :左颈部及胸壁多个肿块 ,部分融合 ,局部中心液化呈囊性。左侧睾丸体积增大 ,形态失常 ,…     

原发性双侧乳腺恶性淋巴瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,2 5岁 ,已婚已育 ,因发现右乳肿块 1月余于 2 0 0 1年 12月 2 8日入院。患者入院前 1月偶然发现右乳两枚核桃大肿块 ,无不适 ,1月来生长迅速 ,就诊时各约拳头大小。体检 :右乳上方及下方分别可及 8cm× 8cm,7cm×7cm肿块 ,质地偏硬 ,边界清 ,表面光滑 ,活动可 ,与胸肌及皮肤无粘连 ,左乳内上扪及 1.5 cm× 1.2 cm肿块 ,质硬 ,界清 ,活动好 ,两腋下及锁骨上淋巴结不大 ,余 (- )。辅查彩超示 :右乳肿块内部呈实质性“地图样”改变 ,内部及周边探及异常丰富血供 ,左乳内上探及低回声小结节 ,无明显包膜 ,血供不明显 ,提…     

成人肾上肾母细胞瘤1例

患者，女，２７岁。因左上腹阵发性腹痛７天入院。既往健康。查体：一般情况好，心肺无异常，左肋缘下触及５cm×７cm×８cm大小肿物，质硬，表面光滑，活动度差，边界清，无压痛。B超：左腹膜后囊实性占位，左肾盂积水。CT：左腹膜后肿瘤，并累及腹主动脉、左输尿管，致左肾盂扩大积水，考虑平滑肌肉瘤。其他辅助检查无异常发现。拟诊：腹膜后肿瘤性质待查。２０００年８月２５日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查：左肾下方距肾下极５cm处，腹主动脉左侧有１０cm×８cm×５cm肿物，质硬，表面不光滑，包膜不完整，活动度差，肿物包绕腹主动…     

以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁。因右锁骨肿块 8月入院。患者于 2 0 0 3年2月发现右锁骨内侧有一肿块约 1cm× 1cm ,无疼痛 ,未在意。肿物逐渐增长至 4cm× 3cm ,仍无疼痛 ,于 2 0 0 3年 10月去当地某医院就诊 ,ECT检查示右锁骨骨质破坏 ,CT检查示右锁骨转移癌 ,纵隔淋巴结肿大 ,肿物活检病理疑“骨肿瘤”或“浆细胞瘤” ,为进一步确诊来我院。查体 :血压、体温正常 ,右锁骨上触及 0 5cm× 0 5cm肿大淋巴结 ,质硬、固定、无疼痛 ,右锁骨胸骨端局部隆起 ,约 4cm× 4cm ,色微暗红 ,质地硬 ,与锁骨连成一体 ,固定 ,轻触痛。心肺未发现异常。腹…     

同侧牙龈、颞部双种原发癌一例

息者男性，29岁，以左下颌牙龈肿物2月余，左颞部皮肤溃烂10年余收入院。入院后检查：左下颌磨牙区牙龈处可见一菜花样肿物，表面溃烂，肿物大小4．5cm×4cm×3cm，质地中等，边界不清，活动度差。左颞部皮肤溃烂约4cm×3cm，无疼痛。行左侧下颌骨及左颞部溃烂创面切除术，术后送病检。病理检查：肉眼见左下颌骨一段牙龈有一菜花样肿物，大小为5cm×4cm×3cm，切面灰白，质硬脆。颌骨未见破坏。颞部标本：梭形皮肤组织一块3cm×2cm，表面高低不平、颗粒状、灰黑色。切面灰白色、质脆、颗粒状。镜下见：下颌牙龈肿物，瘤细胞多边形，胞浆丰富…     

丝裂霉素引起的肺毒性一例

临床资料患者熊××,男,47岁,住院号098936,因咳嗽、咳痰2月,发现右锁骨上肿块10天,于2001年5月10日入院.体格检查:右锁骨上扪及约3 cm×3 cm肿块,质硬,右上肺呼吸音略低,余肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音,心率80次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝、脾未扪及.行右锁骨上肿块穿刺涂片细胞学检查,涂片中找到转移性癌细胞,大致低分化腺癌,诊断为:"右上肺癌,肺内转移,右锁骨上淋巴结转移,T2N3M1Ⅳ期,腺癌".     

同一家族四例肺癌报道

我院发现一肺癌高发家系，两代人有4人罹患肺癌，现报道如下。例1：汤甲，男，67岁，农民。咳嗽、胸痛1年，咯血2天，于1990年7月30日入院。查体：右锁骨上触及4．0cm×3．0cm、2．5cm×2．0cm淋巴结2枚，质硬、固定；左锁骨上触及2．0cm×1．5cm淋巴结1枚，质中、活动度差。右肺呼吸音减弱，右中上肺闻及少许涅罗音。胸部X线照片为右中央型肺癌，左锁骨上淋巴结活检病理诊断为腺癌。经对症治疗症状有所改善，于1990年8月12日出院，同年10月6日死亡。例2：汤乙，男，59岁，工人，系汤甲大侄儿。咳嗽，左胸痛2月，于1992年12月21日入院。查…     

乳腺透明细胞癌1例

患者，女，６３岁。因左乳腺肿物半月余，于２００１年２月１３日入院。体检：左乳腺外上象限约３．０cm×３．０cm×２．５cm质硬、活动肿物，边界尚清，与胸肌筋膜有粘连，无皮肤凹陷，无乳头溢液。双侧腋窝均可扪及肿大淋巴结（患者自诉５０年左右，大小变化不明显），左侧淋巴结约４．０cm×２．０cm×２．０cm，右侧淋巴结约２．０cm×１．５cm×１．５cm，活动、质韧，与周围无粘连、无压痛。辅助检查：左乳腺钼靶片示典型乳腺癌表现。入院诊断：乳腺癌（外上象限左）T２N２M０。于２００１年２月２０日在硬膜外麻醉下行左乳腺肿物…     

紫杉醇联合卡铂治疗原发灶不明恶性肿瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,5 8岁 ,因发现左锁骨上无痛性包块 4月于 1999年 11月入院。缘于 4月前偶然发现左锁骨上区域有一无痛性肿块 ,逐渐长大。不伴咳嗽、胸闷、纳差、腹痛等不适。查体 :左锁骨上区域饱满 ,可触及 6 cm× 8cm大小的包块 ,质硬、固定、界限清楚 ,无触痛及局部红肿。其余浅表淋巴结均未触及。头颈、胸部、腹部查体均无阳性发现。影像及内镜检查 :胸、腹及盆腔 CT检查示 :胸部、腹部各器官无异常发现 ,子宫体有 4.5 cm× 4.8cm类圆形肿块。多次复查 B超提示子宫肌瘤 ,余无阳性发现。胃镜、肠镜检查仅提示慢性浅表性胃炎。…     

肺大细胞癌空肠和扁桃体转移一例

患者男 ,5 3岁。因咳嗽、咳痰 2 0d ,左上腹不适伴黑便1周入院。既往吸烟 2 0年 ,2 0支 /d。体格检查 :双锁骨上未扪及肿大淋巴结 ;气管偏左 ,无颈静脉怒张 ;叩诊右上肺第 2肋间呈浊音 ,呼吸音低 ,心率 90次 /min ,律齐 ;腹软 ,未扪及包块 ,无压痛 ,无肠鸣音亢进。胸部CT示右上肺球形病灶约6cm× 6cm ,伴纵隔淋巴结肿大。全消化道钡餐造影示小肠距屈氏韧带约 15cm处可见龛影 ,局部黏膜破坏 ,部分龛影突出腔外。临床初步诊断 :右上肺癌、空肠溃疡伴消化道出血。于 2 0 0 2年 4月 19日在全麻下行右上肺叶切除 +纵隔淋巴结清扫 +空肠肿瘤切除…     

脾血管肉瘤1例(附文献复习)

脾血管肉瘤是一种较罕见的恶性肿瘤，文献报道约１００例犤１犦，本文报告１例。患者，男，５３岁。因上腹持续疼痛３个月入院。查体：左上腹压痛，左上腹扪及一约８cm×６cm大小包块，质硬、活动度差。手术见腹腔内有少许淡黄色腹水，肝表面有弥漫结节，脾脏肿大，约２０cm×２０cm×２０cm，行脾切除术，术后行肝动脉灌注化疗。病理检查：类圆形肿物，大小约１７cm×１６cm×１５cm，包膜完整，表面呈结节状，切面暗红，弥漫分布，灰白、暗褐色，直径１～３cm结节，质软。光镜见：肿瘤细胞呈梭形、多角形及类圆形，异型性明显，部分区域排…     

男性绒毛膜癌一例

绒毛膜癌常见于女性，男性极少见，本院收治一例，现报道如下。临床资料：患者男性，35岁，腰背部隐痛不适2月，发现上腹部包块1月，于1997年8月3日入院。14月前因右侧睾丸肿大20天在当地医院手术切除，诊断为“睾丸良性肿瘤”，未送标本作病理检验。查体见锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结无肿大，双侧乳区肿大伴褐色皮肤斑，上腹部局限性隆起，扪及15cm×12cm不规则质硬、固定肿块，血清HCG978.56μg／ml。胸片检查：双肺可见直径1cm～2cm大小不等的结节致密影。CT检查：右中腹膜后有6cm×7cm×7cm的巨大占位，其边界不规则、密度不均匀，中…     

胰腺原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者，女性，７２岁。主诉右中腹肿块伴疼痛１个月，于２００１年１０月９日入院。查体：轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心肺无异常。脐右侧可扪及约８cm×６cm不规则肿块，质硬，肝脾肋下未及。B超、CT示胰头部肿瘤，外周血细胞形态未见异常。于２００１年１０月１３日行剖腹探查，见胰头部约８cm×６cm×５cm大小肿块，无包膜，边界不清，侵及横结肠、脾门、胃底、肠系膜、肝门、腹主动脉旁淋巴结无肿大。遂行胰十二指肠切除术。肉眼所见：送检胰腺组织６cm×４cm×４cm，上附肿块８cm×６cm×５cm，切面灰白鱼肉…     

小儿胰腺癌一例

病例介绍女性患儿,五岁。因皮肤及巩膜黄染、进行性加重一个月,伴右上腹疼痛,纳差,尿黄,大便陶土色。于1990年8月4日以“阻塞性黄疸”诊断住院。体检:发育营养一般。全身皮肤粘膜中度黄染。心肺正常,腹软,右上腹触及7cm×6cm肿块,质硬,不活动。肝肋下2.5cm,剑突下3.5cm。Ⅱ75U,VDB直接迅速反应,GPT 3.7U,r—GT 4.2U,AKP 9U,白细胞5.4×10~9/L。B超:肝内外胆管扩张,总胆管2.3cm,胰头区见8.5cm×6.1cm中等不均回声光团。钡餐造影示十二指肠圈扩大。手术所见:肝肿大,胆汁淤积,胆总管扩张,胆囊13cm×7cm×6cm。胰头、体部有14cm×13     

肺癌对侧乳腺转移1例

1　病案摘要患者女,32岁。发现右侧乳房肿块1月,胀痛半个月入院。外院针吸活检,提示:“可见较多中闰细胞及高度可疑肿瘤细胞”。查体:乳房外观正常,右侧乳晕下方可触及一约3cm×3cm圆形质硬肿块,表面欠光滑,可推动,无明显触痛,肿块表面皮肤可见一1cm×1cm不规则黄紫色瘀癍。腋窝未及肿大淋巴结,右侧锁骨上可触及1cm×1cm肿大淋巴结,质硬、无压痛,表面不光滑,可推动。第4～5腰椎棘突压痛阳性,双侧肋骨压痛阳性。X胸片提示:左上肺门阴影,右上纵隔增宽,右肺门增大。ECT扫描提示多处骨关节浓聚区。在局麻下行右乳房肿块切除,病理报告:右侧乳腺…     

小儿空肠腺癌一例

患儿男，9岁。因腹部隐痛20天，呕吐10天于1996年9月14日就诊。在外给予抗炎、支持治疗，病情无好转。查体：一般情况差，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。左上腹饱满，扪及一4cm×4cm×3cm大小包块，质硬、固定、轻压病，无反跳痛，肝脾未触及。辅助检查：血常规WBC6．1×109／L，N0．639，L0．361。腹部立位平片：胃内大量钡剂潴留。初步诊断：胃潴留（病因待查）。术中可见：空肠上段有10cm×5cm×4cm大小肿物，灰白色，质硬，表面呈团状，向肠腔内生长，主要侵及十二指肠中、下段，空肠上段，横结肠系膜根部，肠系膜上可见散在米粒大…     

女性原发性上纵隔精原细胞瘤一例

病例介绍患者,女性,24岁,因颈前肿物5月余,胸闷10余天,于1988年1月18日入院。查体:一般情况佳、胸骨上凹明显隆起,扪及肿物约6cm×5cm,表面光滑,不随吞咽活动,左右边界不清。A超显示胸骨后实性包块;胸部X线正侧位片显示:上纵隔影增宽、边界模糊,侧位前上纵隔肿物边界不清。治疗经过:1988年1月26日在全麻下行肿物探查活检术。手术所见:肿瘤位于前上纵隔,左、右深入锁骨上凹,边界不清。下界探及不清,前与带状肌粘连。肿物呈结节状,约10cm×8cm×5cm,质地硬。上界与甲状腺分界清晰。切除胸骨上窝凸出肿物约5cm×3cm×3cm,切面灰白色,并有散在坏死区。病理诊断:前纵隔精原细胞瘤。术后治疗:用PVB方案化疗(DDP20mg,静点1～5天;VCR1mg,静点1～8天;BLM_(A5)10mg静