膈下动脉栓塞术在原发性肝癌和肝转移癌介入治疗中的疗效评价

目的 探讨膈下动脉对肝癌患者肿瘤的供血及通过该血管行化疗栓塞术在肝癌治疗中的价值.方法 收集收治的有膈下动脉供血肿瘤的肝癌病例19例,所有病例均行肝动脉及膈下动脉造影,均行肝动脉化疗栓塞术及参与肿瘤供血的膈下动脉行化疗栓塞术治疗.结果 19例患者中,17例原发性肝癌及乳腺癌肝转移患者肝内病灶碘化油沉积良好,术后随访4～24个月,所有患者临床症状、体征均明显改善,71.4%的患者AFP值降至正常值范围,1年和2年生存率分别为52.6%和21.1%.结论 在肝癌肿瘤的侧支供血管中,膈下动脉是主要的侧支动脉之一,行肝癌介入治疗时,膈下动脉与肝动脉同时进行化疗栓塞治疗对肿瘤的治疗有重要意义.     

中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞术120例疗效观察

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果,已为不少作者所肯定。本院从1992年5月至1995年5月,对120例中晚期肝癌进行了262次肝动脉化疗(TAI)或和肝动脉栓塞术(TAE),现将治疗结果报导如下:     

艾迪序贯治疗中晚期肝癌疗效观察

目前 ,肝动脉插管化疗栓塞术 (TAE)用于治疗中晚期肝癌已成为中晚期肝癌的首选治疗方法 ,经TAE治疗后 ,多数患者的临床症状改善 ,肿瘤体积缩小在 2 / 3以上 ,但完全消失困难 ,而且每次隔 1个月治疗缺乏连续用药 ,对癌细胞控制不力。为此 ,我们进行了TAE静脉滴入艾迪序贯治疗中晚期肝癌的临床研究 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料我院 1996年 1月 1日 -2 0 0 3年 1月 1日住院患者及部分观察患者 13 4例 ,病例选择的标准为 :1)AFP >40 0ng/mL持续3个月以上并由超声等影像学诊断支持 ,排除其他部位肿瘤 ;2 )无手术指征或患…     

经导管肝动脉化疗及栓塞术治疗不能切除的原发性肝癌(附70例报告)

1988年6月～1992年1月经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗不能切除的原发性肝癌70例,男64例,女6例.年龄23岁～66岁,中位年龄47.6岁.Ⅱ期57例,Ⅲ期13例.采用Seldinger氏插管法.治疗方式分3种:TAI、LP—TAE及LP GS-TAE.经治疗80％病人临床症状改善,疼痛减轻或消失,肿瘤缩小.67.6％病人AFP降低或转阴.生存期延长,半年、1年、2年及3年总生存率分别为62.1％(41/66)、42％(21/50)、34.6％(9/26)及31.6％(6/19).研究表明LP十GS-TAE对不能手术切除的肝癌患者应作为首选疗法.     

经导管肝动脉灌注薏苡仁提取物注射液治疗中晚期肝癌

本研究采用随机开放性实验 ,探讨薏苡仁提取物 (康莱特 )注射液经肝动脉灌注治疗中晚期肝癌的临床效果。共 43例 ,分为TAE组 2 1例、TAE 康莱特治疗组 11例、单纯康莱特治疗加或不加化疗组 11例 3组。康莱特治疗组术后经肝动脉灌注康莱特注射液 2 0 0mL/d× 10d。结果表明 :①康莱特注射液对原发性肝癌化疗栓塞术后患者的外周血象有一定的保护作用 ,这种保护作用对血小板可能更加显著 ;②康莱特注射液经肝动脉灌注并未加重TAE术后的肝功能损伤 ;③康莱特注射液有良好的细胞免疫调节作用 ,可明显提高血清NK细胞的水平 ;④康莱特注射液对中晚期肝癌有一定的治疗作用 ,当与TAE治疗合并应用时 ,具有提高细胞免疫及治疗效果的双重功能     

动脉加压法栓塞化疗治疗原发性肝癌

自1995年12月～1996年12月,我们收治原发性中、晚期肝癌患者34例,对其中20例晚期肝癌患者进行肝动脉加压法栓塞化疗,14例单纯肝动脉栓塞化疗作对照,结果前者在肝功能恢复,随访半年生存率和一年生存率明显优于后者,取得较好的疗效.现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 1995年12月～1996年12月住院的原发性中、晚期肝癌34例,均经临床、影像学检查和血清肿瘤标志物(甲胎蛋白AFP等)测定,其中男性28例、女性6例,年龄32岁～69岁.随机分成两组,A组20例,肿瘤直径,<5cm4例,5～10cm10例,>10cm6例,其中包括门静脉主干有癌栓者6例;B组14例,肿瘤直径<5cm2例,5～10cm7例,>10cm5例,其中门静脉主干有癌栓患者4例.1.2 治疗方法 采用Seldinger法,经股动脉插管,导管经腹腔动脉进入肝动脉,先行肝动脉造影,了解肿瘤大小,位置,类型及供血情况,再将导管进一步送至靠近肿瘤的供血动脉;如果影像学曾提示有门静脉主干癌栓者,可再经肠系膜上动脉推注造影剂,了解门静脉癌栓及逆肝血流情况,在门静脉供血不少于正常的1/3的情况下,才考虑行肝动脉栓塞化疗.根据肿瘤大小,侵犯范围决定超液化碘油的用量(10～20ml),将超液化碘油与MMC12～20mg,5—FU1000mg混合成乳剂备用.     

经导管肝动脉灌注薏苡仁提取物注射液治疗中晚期肝癌

本研究采用随机开放性实验,探讨薏苡仁提取物（康莱特）注射液经肝动脉灌注治疗中晚期肝癌的临床效果。共43例,分为TAE组21例,TAE ＋康莱特治疗组11例,单纯康莱特治疗加或不加化疗组11例3组,康莱特治疗组术后经肝动脉灌注康莱特注射液200mL/d*10d。结果表明：（1）康莱特注射液对原发性肝癌化疗栓塞术后患者的外周血象有一定的保护作用。这种保护作用对血小板可能更加显著;（2）康莱特注射液经肝动脉灌注并未加重TAE术后的肝功能损伤;（3）康莱特注射液有良好的细胞免疫调节作用,可明显提高血清NK细胞的水平;（4）康莱特注射液对中晚期肝癌有一定的治疗作用。当与ATE治疗合并应用时,具有提高细胞免疫及治疗效果的双重功能。     

肝动脉栓塞合并Ⅱ期切除肝癌的病理及复发因素研究

肝癌的临床治疗近40年来取得了三个飞跃，即大肝癌手术切除、小肝癌手术切除及不能手术切除的中、晚期肝癌综合治疗后再切除，采用Seldinger技术，经股动脉插管，将导管超选择插入肝固有动脉或左、右肝动脉注入化疗药物及栓塞剂治疗中、晚期肝癌是目前公认的首选治疗方法。经一或几次治疗后，肿瘤体积缩小，肿瘤组织缺血坏死，抑制了肿瘤组织产生的机体毒素，使病人临床症状缓解，生活质量提高及机体免疫能力又得到培植，部分患者获得了Ⅱ期手术切除机会。1991年7月至1995年7月我们行肝动脉栓塞（TAE）治疗肝癌中有28例得以Ⅱ期手术切除，…     

置双孔管灌注化疗未能切除胰头癌的探讨

1988年1月至1993年12月对手术中未能切除的胰头癌17例，在行姑息手术的同时，采用经胃网膜右动脉插双孔管至胃十二指肠动脉和肝固有动脉灌注化疗药物的方法，疗效满意。1临床资料1．1一般资料本组17例，男性12例，女性5例，男女之比为24：1；年龄36～64岁，平均54．2岁。1．2姑息术式17例胰头癌病人均行胆总管空肠Roux－Y型吻合加胃空肠吻合并行胃网膜右动脉逆行插双孔管经胃十二指肠动脉至肝固有动脉。1．3插管方法与此疗在探查确定胰头痛不能切除后，在胃幽门窦大弯测距幽门8～10cm处分离网膜有动脉5～7cm，切断后将其远端结扎。将充满10…     

肝动脉解剖变异在肝癌介入治疗中的临床价值

 目的 探讨肝动脉解剖变异在肝癌介入治疗中的临床价值。方法 本文收集2003年1月～2004年6月在同济医院放射科做肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉栓塞（TAE）的中晚期肝癌150例，将每例病人的肝动脉造影所见与临床资料及随访结果一起进行分析。结果 150例中，有肝动脉变异者23例，占全部病例的15．3％。结论 表明肝动脉变异发生率较高。同时发现有些病例虽然肝动脉及其分支无变异，但肝动脉走行位置变异，对选择性肝动脉插管有较大影响。作者对肝动脉变异的类型、肝动脉走行位置异常、以及它们在肝癌介入治疗中的意义进行了讨论。     

18例肝癌破裂出血先TAE后手术治疗的体会

原发性肝癌的破裂出血是严重的并发症之一，治疗仍是外科棘手的问题。我院１９９４年１月～１９９９年２月行肝动脉介入栓塞（transcatheterarterialembolization，TAE）结合手术治疗肝癌破裂出血１８例报道如下。１材料与方法１．１临床资料我院１９９４年１月～１９９９年２月TAE治疗肝癌破裂出血１８例，患者平均年龄５０岁（３８～８２岁），其中男性１２例，女性６例。１８例均为原发性肝细胞肝癌，所有病例均经腹腔穿刺并经B超、CT等影像学诊断，生化检查AFP升高，手术治疗的病例均有病理诊断。肝功能Child－Push分级A级４例，…     

肝癌切除术前肝动脉造影及栓塞技术探讨

肝动脉栓塞术治疗肝癌,系Ｋａｔｏ[1]于1981年首先提出的。肝癌的治疗发生突破性进展,肝癌患者行肝动脉栓塞术,能够使肝切除时间缩短,易于操作,减少对肿瘤的挤压,明显减少术中出血,甚至达到无血肝切除的效果。尤其是肝门区的巨大肿瘤,栓塞后使得手术中对肝门血管结扎十分容易。本文总结了12例肝癌肝动脉栓塞后行手术切除,结合手术所见对肝动脉造影及栓塞技术进行分析探讨。临床资料与方法本组12例,男9例,女3例,年龄24～65岁。原发肝癌10例(含转移癌2例),均经肝脏Ｂ超、ＣＴ、磁共振、肝动脉造影或ＡＦＰ证实。符合1977年肝癌协作组所定的标…     

原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗

目的:研究原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗的方法。方法:回顾性分析38例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞止血的方法。结果:本组38例均有效止血。1例由于严重休克肝动脉栓塞治疗后3天死于肝、肾衰竭。余均无复发出血及经肝动脉栓塞（TAE）后急性肝功能衰竭。其中6例在栓塞术后3～7天内成功施行肝肿瘤切除术,31例明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论:TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。     

术中肝动脉合并门静脉插管化疗预防肝癌手术后复发

目的 :研究原发性肝癌根治性切除以后肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵预防肝癌肝内复发的效果。方法 :回顾性研究 5 4例根治性切除肝癌术后的患者 ,其中切除肿瘤后肝动脉和门静脉插管的患者为 3 1例 ,未做插管的 2 3例。随访 2～ 3年 ,对结果进行比较。结果 :插管组 1、2年以及 3年的复发率均低于未插管组。结论 :原发性肝癌根治性切除手术合并肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵是预防肝癌复发的有效方法     

艾迪序贯治疗中晚期肝癌疗效观察

目前，肝动脉插管化疗栓塞术(TAE)用于治疗中晚期肝癌已成为中晚期肝癌的首选治疗方法，经TAE治疗后，多数患者的临床症状改善，肿瘤体积缩小在2／3以上，但完全消失困难，而且每次隔1个月治疗缺乏连续用药，对癌细胞控制不力。为此，我们进行了TAE静脉滴人艾迪序贯治疗中晚期肝癌的临床研究，结果总结报道如下。     

双途径置药泵介入化疗治疗中晚期肝癌的临床观察

自1993年1月～1996年12月,我们对经手术探查无法切除的中晚期原发性肝癌(肝癌),采取肝动脉和门静脉双途径埋植式给药装置(药泵),进行灌注化疗和栓塞治疗24例,收到了较好的疗效,其中随访18例.现报告如下:1 资料与方法1.1 病例资料 全组18例,男12例、女6例,年龄31岁～62岁、平均54.7岁.治疗前肝功能Child分级在A或B级水平,均无明显黄疸和不可消退的腹水,合并肝硬化9例;乙肝标志阳性者15例;AFP阳性14例,其中>400μg/L 12例,癌肿分布:右半肝9例,左半肝5例,全肝型4例.病变形态:块状型9例(瘤体直径在5.2～10.3cm,平均6.9cm),多结节型6例,弥漫型3例.     

肝癌破裂出血TAE后行肝切除及区域化疗的效果

目的:探讨肝癌破裂出血采用肝动脉栓塞术(TAE)止血后施行肝切除及区域性化疗的效果。方法:对27例肝癌破裂行急诊TAE止血,3～14天内开腹手术。结果:27例中,肝功能属ChildA级5例,B级14例,C级8例。TAE止血率达100%。肝癌均获延期切除,其中半肝切除9例,中叶切除2例,局部切除9例,肿瘤切出1例,多发癌结节大部分切除6例。术中均行腹腔温热化疗及肝动脉、门静脉插管术后灌注化疗。手术死亡率3.7%。1、3、5年生存率和无瘤生存率分别为80.1%和65.4%,68.4%和42.1%,27.3%和18.2%。结论:TAE止血及改善全身状况后手术,有利于提高肝癌切除率及行综合治疗,是提高该病疗效的有效方法。     

经腹肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗治疗晚期原发性肝癌

无法手术切除的晚期原发性肝癌的治疗是目前临床上一大难题。我们应收稿日期 :2 0 0 0 -0 4-0 3作者单位 :葛洲坝集团公司三峡医院 ,湖北　宜昌　 4430 0 2用埋植式化疗泵经腹肝动脉、门静脉双路插管 ,行肝动脉化疗栓塞 (hepaticartery chemoem bolization,HACE)联合门静脉化疗 (porstal vein chemotherapyPVC)治疗晚期肝癌 2 0例 ,与同期行经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoem boliz-otion TACE)治疗 2 2例对比研究 ,探讨HACE联合 PVC治疗晚期肝癌的临床价值1　材料与方法1.1　一般资料　 1995年 1月— 1…     

肝动脉化疗栓塞及注射无水乙醇双介入疗法治疗中晚期肝癌

1999年 11月 -2 0 0 2年 12月 ,我们采用肝动脉化疗栓塞术 (TACE)与在CT引导下经皮肝穿瘤内注射无水乙醇 (PEI)综合治疗中晚期肝癌 87例 ,结果总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料87例患者 ,男 73例 ,女 14例 ,年龄 3 7～ 74岁 ,平均年龄45 5岁。其中结节型 3 8例 ,巨块型 42例 ,弥漫型 7例 ,肿瘤直径 4 3～ 14 5cm ,平均 9 4cm。所有病例均经CT、B超、MR及血生化等临床综合检查确诊 ,12例经手术 ,2 0例经穿刺活检取得病理诊断。1.2　治疗方法根据介入治疗情况分为两组。单纯TACE治疗疗组 ( 4 5例 ) :采用Sedinger技术 ,超选…     

TACE术后全身化疗治疗肝癌临床观察

经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)是目前公认的对不能切除的原发性肝癌首选治疗方法之一 ,但仍有相当一部分患者疗效不佳 ,原因之一是未能解决肿瘤细胞完全坏死 ,而门静脉参与肿瘤供血 ,同时发现肝癌也有丰富的肝外供血 ,不可忽视 [1 ] 。因此 ,我科进行了 TACE术后全身化疗 ,可望提高疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 1月— 2 0 0 1年1月 ,治疗 1疗程 (3次介入为 1疗程 )或者 1疗程以上者 ,共 10 0例 ,男性 86例 ,女性 14例 ,年龄在 38岁～ 74岁 ,平均年龄 5 6岁。全组病例术前均经临床生化检查、AFP、CT、腹部彩超、肝穿活…