胫骨平滑肌肉瘤一例

骨的原发性平滑肌肉瘤非常罕见,作者遇见1例,报告如下: 患者男性,26岁,住院号26218。右小腿中段肿块疼痛,进行性加剧4个月。患者自幼即发现右小腿中段前缘一肿块隆起,无任何不适。4月前开始肿块增大、疼痛、负重时疼痛加剧。拟为“骨肿瘤”,考虑手术治疗,于1986年2月27日入院。 体检:一般情况好。右胫骨中1/3处前缘肿块约5×4cm,质硬,固定,边缘欠清,与胫骨关系密切。有压痛,皮肤正常,局部血管不怒张,皮温不高,腹股沟淋巴结无肿大,纵向叩击痛阴性。X线照片示右胫骨中段向前弯曲,呈弓弦状,成角约30度左右,骨皮质增厚,中央有骨质破坏,范围10cm左右,无骨膜     

长骨造釉细胞瘤1例

女性,31岁,右小腿肿块伴劳累后疼痛半年余,拍片发现右胫骨肿瘤,于1983年5月11日入院。一般情况良好,右小腿前侧隆起4×4cm,右下肢各关节活动自如。X片发现右胫骨中上段局限性髓腔骨质破坏,结构紊乱,前外侧骨皮质膨胀变薄,呈波浪状,无骨膜增生反应。临床诊断为骨肿瘤。1983年6月1日行右胫骨肿瘤切除9cm,取同侧腓骨带血管植入。     

非骨化性纤维瘤1例

患者,男性,38岁。因双膝关节疼痛5年,双膝正侧位X线片发现右股骨下端肿瘤,2cm×1cm,呈偏心性,紧靠皮质下方生长,呈椭圆形透亮区,肿瘤部位皮质膨胀,病灶内无骨化、钙化、骨膜反应及软组织肿块。CT检查右股骨下端骨髓腔可见约2cm×1．5cm环形高密度影,骨外缘向外突出,骨质局限性破环,考虑右股骨下端非骨化性纤维瘤。患者未诉右股骨下端隐痛、胀痛等不适,查体见右股骨下端外侧有一隆起肿物,质硬,与周围组织无粘连,无压痛。行肿瘤刮除植骨术,术中见肿瘤位于右股骨外侧髁上约3cm处,髓腔局限性破坏,髓腔内容物为黄白色肉芽样…     

非骨化性纤维瘤伴发骨软骨瘤1例

患者,男,15岁。左小腿酸痛半年入院。体检：一般情况好,左小腿上段内侧可扪及2．0cm×2．0cm骨性肿块,轻度压痛,皮肤温度不高,无曲张静脉。X光片示：左胫骨上端骺板内侧有一背向关节生长骨性突起,约0．3cm×2．0cm,基底宽。距骺板约2cm胫骨后内侧有偏心卵圆形病灶,大小约1．5cm×4．0cm,呈低密度透亮区,周缘轻度硬化,长轴与骨干一致。CT示：左胫骨上段内侧横断面圆形透亮影,无死骨、钙化,肿瘤侧皮质变薄。入院诊断：左胫骨上段非骨化性纤维瘤？骨软骨瘤。常规术前检查后在硬膜外麻醉下行非骨化性纤维瘤刮除、骨软骨瘤切除。…     

肋骨巨大骨软骨瘤一例报告

患者,女,24岁.发现左锁骨上窝无痛性肿物3年余,于2009年4月入院.查体:左锁骨上窝可见局限性隆起,无血管怒张,无红肿.锁骨中段后上方可触及一大小约7cm × 8cm×6cm实性肿物,局部皮温正常,质硬,无压痛,边界清楚,推之不移动.左肩关节活动功能正常,手指感觉无麻木.     

原发骨内滑膜肉瘤1例

滑膜肉瘤发生于骨内者罕见,我院24年内只收治1例,报告如下。 男性,57岁,农民,于1983年初,感右小腿中下段轻微疼痛,局部无肿胀。疼痛逐渐加重,月余后局部稍现隆起,并有压痛,皮肤正常。于1983年11月16日入院。 检查 右小腿中下段前内侧,轻度隆起,约3×6cm,凹陷性肿胀,界限不清,踝、膝关节活动正常。X线照片,胫骨中下段,呈囊性改变,长6cm,皮质变薄,两端髓腔闭塞,未发现死骨,无骨膜反应(图1)。穿刺抽出血性液体。病理检查,有梭形、卵圆形、不整形密集之瘤细胞,胞浆少。病理诊断为巨细胞瘤,生长活跃。 手术所见 胫骨前内侧凿—1.5×5cm之骨窗,     

骨原发性平滑肌肉瘤1例

骨原发性平滑肌肉瘤非常罕见,现报道1例如下。患者,男,26岁,右小腿中段肿块处疼痛进行性加剧4个月。患者自幼即有右小腿中段前缘肿块隆起,无任何不适。4个月前开始感觉肿块增大,疼痛,劳累后疼痛常加剧。于1986年2月27日因症状加重入院、体检:右小腿中段胫骨前缘肿块样隆起,5×4cm大小,质硬,固定,边缘不清楚,伴压痛。纵向叩     

膝关节腱鞘巨细胞瘤一例报告

患者,女,25岁。10年前无意间发现右膝肿物,约核桃大小,无疼痛及膝关节活动障碍,未予诊治。4年前肿物逐渐增大,仍无症状,肿物位置随膝关节屈伸变化。查体：右膝前下方皮肤隆起,无充血及静脉怒张,无破溃。局部可及12cm×8cm×4cm肿块，质软，可移动，界限不清，表面光滑，皮温正常，无压痛及搏动感。右膝屈伸活动正常，右下肢无感觉障碍，无肌萎缩。     

幼儿骨巨细胞瘤3例

幼儿骨巨细胞瘤罕见。现报道3例如下: 例1,男,11个月,右小腿肿块,1月前曾按炎症治疗无效。检查:右胫骨中上段前内侧距髌骨下4cm处有3×4×2cm~3包块,稍硬,有弹性,压痛。X片:右胫骨中上段见有3×2cm~2椭圆形破坏区,均质性密度减低,呈毛玻璃状,偏心性,内侧皮质穿破。X线诊断为右胫骨骨囊肿。行骨囊肿刮除,母体骨     

非骨化性纤维瘤的治疗

目的探讨非骨化性纤维瘤手术治疗效果。方法采用回顾性研究方法对手术治疗的9例非骨化性纤维瘤进行分析,手术方法采用病灶刮除加植骨术。结果经病理诊断为非骨化性纤维瘤。经8个月～4年的随访无复发。结论非骨化性纤维瘤是一种较少的良性肿瘤,临床上应结合影像及病理特征性改变诊断,并与纤维性皮质骨缺陷以及其他良性骨肿瘤和瘤样病变相鉴别,本瘤经手术病灶刮除植骨后预后良好。     

右胫骨恶性纤维组织细胞瘤皮肤转移一例

患者女,48岁。因右小腿中下段肿块伴隐痛1月余,于2002年8月入院。查体:右小腿前中下段可触及一约4cm×4cm×3cm肿块,质韧偏硬,稍压痛,无活动,边缘不清。踝关节活动无殊,浅表淋巴结无肿大。X线示右胫骨中下段骨质破坏。CT示右胫骨中下段前方骨质破坏伴软组织肿大。诊断:右胫骨恶性肿瘤。遂行瘤段切除酒精灭活回植钢板固定肌瓣转移植皮术。病理检查见肿瘤细胞表现为多形性,一部分排列成轮辐状,坏死明显;一部分散在于黏液基质内。病灶内可见大量炎症细胞。术后病理诊断:右胫骨中下段恶性纤维组织细胞瘤,部分为storiformpleomorphic型,伴部分m…     

同时性双原发癌1例

患者,男性,38岁.既往体健.2002年4月出现劳累后右小腿中部肿痛,休息后可缓解,未在意.2004年4月肿痛加重.查体:右小腿中内后侧肿胀、压痛,局部皮温稍高,中等硬度.X线示:右胫骨周围软组织影,散在密度增高.活检病理示:右胫骨间叶性软骨肉瘤.胸片及胸部CT均未见异常.腹部B超示:右肾囊肿,余未见异常.于2004年5月4日行肿物切除术.7月间行CVAD方案化疗2个周期.化疗第2周前查体发现右颈部可触及多个肿大淋巴结.颈部B超示:甲状腺右下极实性肿块,2.9cm×2.6cm×2.5cm大小,边界不清,内部回声不均,见大量钙化.考虑甲状腺癌可能性大,于2004年7月21日手术.术中冰冻切片证实为乳头状癌,遂行甲状腺癌根治性切除加右颈部淋巴结清扫术.     

遗传性多发性骨软骨瘤一例报告

患者,女性,18岁,因＂发现右小腿上段内侧肿物10年,右大腿下段外侧肿物渐进性增大1年余＂入院.患者10年前发现右小腿上段内侧一大小约3cm×3cm大小的肿块,不伴疼痛、红肿、发热,10年来无明显增大.一年前发现右大腿下段外侧肿块,大小约0.5cm×0.5cm,逐渐增大,现约10cm×12cm,压痛明显,活动后右大腿外侧、小腿内侧肿块处酸胀疼痛,不伴夜间痛.门诊拟诊＂遗传性多发性骨软骨瘤＂收入院.患者有家族史,其父亲和姐姐患有骨软骨瘤病.     

软骨肉瘤误诊为软骨瘤一例

患者男，45岁，务农，1995年2月入院。12年前无意中发现右胫骨结节处有一豌豆大小质硬包块，逐年长大，无任何不适，未给予任何治疗。2天前劳动时，不慎摔倒，感右小腿疼痛、肿胀，活动不便。查体见右小腿中上1-3中度肿胀，无畸形，胫骨结节处可及5cm×5cm的质硬包块，压病。肥骨中上段摄片提示右胫骨结节软骨瘤（内生性），胫骨结节线形骨折。人院诊断为右胫骨结节软骨瘤，腔骨结节病理性骨折。患肢石膏夹板外固定，包块局部取骨组织3块约1cm×0．5cm，病理检验诊断为右胚骨结节软骨瘤，行软骨瘤切除。术中见股骨结节内侧有4．5cm×4．2cm…     

股骨骨膜骨肉瘤一例报告

患者,女,17岁。右大腿上段疼痛1个月入院。患者无明显诱因出现右大腿间歇性疼痛。疼痛逐渐加重,夜间痛明显,止痛药无效。查体见右大腿上段内前方肿块,约12cm×8cm大小,表面静脉怒张,皮温较对侧明显升高,触诊肿块固定,界限不清,与周围组织关系密切,局部压痛,右髋关节活动度下降。碱性磷酸酶正常。     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

患女,14岁,哈尼族,因左下肢胫骨肿块切除术后复发入院.患者于1996年7月无明显诱因感左下肢疼痛,活动后加重,1997年11月到当地地区医院就诊,行左胫骨下段肿块切除术,曾诊断为“骨肉瘤”,1998年7月原手术部位再次发生包块,遂来我院就诊.查体:左小腿下部皮下胫骨表面粗糙,凹凸不平,有一个1cm×2cm骨性隆起,压痛明显,表皮温度不高,无静脉曲张.左踝关节活动自如,行走步态正常.实验室检查:血常规、肝肾功能及电解质正常,血沉21mm/h、ALP140u/L、LDH105U/L.左小腿X线片示胫骨下段骨干增粗变形,其间见多个大小不等的囊性溶骨性破坏区,骨皮质膨胀变薄,边缘锐利清楚,无骨膜及应,其周围未见软组织肿块影(见图1).病理诊断为左胫骨下一步段造釉细胞瘤.手术切除胫骨瘤段9.5cm,取对侧骸骨10cm、腓骨14cm,行自体骨游离移植,以螺钉、钢丝内固定.术中切除标本病检结论仍为造釉细胞瘤(见图2).术口拆线后左下肢管形石膏固定后出院.术后3个月复查X线片示:移植骨已有中量骨痴生长,内固定牢固(见图3).     

左腓骨头非骨化性纤维瘤1例

非骨化性纤维瘤或称纤维瘤,是骨的一种良性肿瘤。临床少见。国内统计127例,我院收治1例。患者女,16岁。主因是下楼时左下肢“踩空”,觉左膝突然剧痛,后局部肿胀,行走困难。于1990年3月5日入院。廇科检查:左小腿外侧上1/3软组织局部饱满,左腓骨头处隆起、边界欠清、压痛,皮肤正常。X片显示:左腓骨头呈囊性样膨胀性溶骨破坏,其内呈皂泡状。骨皮质断裂、脱落。无骨膜反应及骨质硬化(图1)。X线诊断:左腓骨骨巨细胞瘤。在硬膜外麻醉下行左腓骨上1/3截除术。术中见腓骨头膨胀,因骨折可见缺损。病理检查大体:剖     

多发性骨软骨瘤骶骨病灶恶变一例报告

临床资料 患者,男,41岁.发现左下腹无痛性肿物20余年,进行性增大2个月入院.查体:右前外侧胸壁第10肋外缘可触及8cm×6cm×3cm大小肿物(图1),局部皮温正常,质硬,无压痛,边界清楚,活动度差;腹平坦,左下腹部可触及大小约12cm×8cm×8cm肿物,质硬,无压痛,活动度差,边界尚清,表面粗糙;双侧胫骨近端可触及骨性肿物,右侧大小约2cm×3cm×1cm,左侧大小约2cm×2cm×1cm,质硬,不活动,无压痛.     

以骨转移为首发症状的睾丸胚胎癌1例

1 病历摘要 患者刘某,男,36岁.右小腿上端疼痛伴活动受限3周余主诉入院.3周前无明显原因出现右小腿上端疼痛,活动时明显,外院行X线片示:右胫骨上端肿瘤.故来我院住院治疗.入院时查体见:神志清,精神可,心肺腹查体(-),右小腿上段前内侧可见一约3cm×3cm大小质软包块,界限不清,皮肤温度较高,压痛明显,无波动感及骨擦感,双下肢肌力及肌张力正常,末梢血运及感觉正常.     

肱骨干软骨母细胞瘤一例

患者女,21岁。就诊前1个月发现右上臂内侧无移动肿物,无其他不适。查体:右肱骨中段内侧可及2 cm×2 cm肿物,质硬,界清,不活动,轻压痛,不伴神经症状,表面皮肤正常。外院X线检查示右肱骨上段肿物,内含低密度灶,考虑为骨软骨瘤。我院CT断层扫描示右肱骨上段骨皮质肿物,考虑为良性病变。患者于2005年8月24日行肿瘤切除术,沿肿物基底以骨凿将肿物凿下,基底约4 cm×2 cm。术后病理诊断:肱骨干软骨母细胞瘤,S-100( )。术后12 d出院。