三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤38例疗效分析

目的 评价三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤的临床疗效.方法 38例脑转移瘤先行全脑放疗30～40 Gy,2 Gy/次,5次/周;然后对残留病灶行三维适形放疗20～30 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周.放疗后评价疗效和毒副反应.结果 全组38例中,CR 17例(44.7%),PR 14例(36.8%),NC 5例(13.2%),PD 2例(5.3%),有效率为81.6%.1、2年生存率分别为50.1%、29.3%.主要毒副反应为放射性脑水肿、骨髓抑制、脱发.结论 三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效较好,能够改善患者生活质量.延长其生存期;且毒副反应可耐受.     

NP方案联合局部放疗治疗鼻咽癌骨转移

目的:观察NP方案联合局部放疗治疗鼻咽癌骨转移的疗效.方法:60例鼻咽癌骨转移患者随机分为单放组和放化综合组各30例,单放组针对骨转移疼痛最剧烈处照射,行局部小野照射或适当扩大照射野.对于多发性骨转移患者,则着重选择2-3个疼痛最明显的部位放疗,总剂量30-46Gy/3-4.5周.放化疗综合组化疗采用NP方案,长春瑞滨(NVB)25mg/m2,d1、d8,顺铂(PDD)20mg/m2,d1-d4,21天至28天为1个周期.在放疗前行第2周期化疗,在化疗间歇期开始放疗,放疗方法与单纯放疗组相同,所有患者均行4周期化疗.结果:近期疗效:单放组和综合治疗组有效率(CR+PR)分别为83.3%(25/30)和80.0%(24/30),两组疗效无显著性差异(P＞0.05),但是CR综合组(26.7%) 高于放疗组(13 .3%).治疗后中位生存时间(MST) :单放组为5.3个月,综合组为7.6个月;1年生存率:单放组10.0%(3/30),综合组23.3%(7/30),差异有显著性(P＜0.05).疼痛改善情况:单放组和综合治疗组疼痛缓解有效率分别为96.7%(29/30)和93.3%(28/30),差异无显著性(P＞0.05).结论:NP方案联合化疗加局部小野姑息性放疗对鼻咽癌骨转移是较好的治疗方法.     

放疗配合希罗达口服治疗直肠癌术后复发38例疗效观察

目的:观察放疗联合同步口服希罗达治疗直肠癌术后复发患者疗效.方法:选择直肠癌术后复发患者38例,随机分为放疗 希罗达综合治疗组(17例)和单纯放疗组(对照组21例).希罗达剂量为825mg/m2,分2次口服,d1-d14,每21天为1周期.放疗剂量50Gy-70Gy,单次剂量2Gy-2.5Gy,每周5次.放疗结束一月后复查盆腔CT.结果:综合治疗组和对照组疼痛缓解率分别为82.4% 和72%.综合组患者CR 5.8%,PR 76.5%,总有效率(CR PR)为82.3%;对照组患者CR 4.8%,PR 57.1 %,总有效率(CR PR)为61.9%.结论:放疗 口服希罗达治疗复发直肠癌疗效确切、副反应轻微.可在临床推广.     

DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌近期疗效观察

目的观察DF方案化疗合并放射治疗老年中晚期食管癌的疗效及其毒副反应.方法将50例老年中晚期食管癌患者随机配对分为两组行前瞻性临床研究.一组25例放射治疗开始行DF方案化疗(综合组),另一组25例行单纯放疗(单放组).放射治疗均采用6 MV X线常规分割外照射,靶区剂量为50～60 Gy.结果综合组和单放组放疗半量时有效率(CR+PR)分别为68.0%和36.0%(P＜0.05);放疗全量时有效率分别为88.0%和64.0%(P＜0.05).综合组食管炎发生率为48.0%,单放组为24.0%(P＜0.05).综合组52.0%患者出现白细胞减少,单放组20.0%患者出现白细胞减少(P＜0.05).其他毒副反应差异无显著性.结论DF方案化疗合并放射治疗能显著提高老年中晚期食管癌患者的局控率,近期疗效显著.毒副反应明显加重,但经过积极治疗,患者可以耐受.     

放疗联合TP方案化疗综合治疗食管癌100例临床分析

目的:探讨食管癌放疗加TP方案化疗综合治疗的可行性和近期疗效.方法: 200例诊断为中晚期食道癌患者随机分组,综合治疗组应用放疗加化疗100例:紫杉醇135mg/m2静滴,d1,DDP30mg/m2,静滴,d1-3,休息1周后采用6MV X射线常规分割,前后对穿和等中心斜野照射.DT2Gy/次,5次/周,总量DT60-70Gy,6-7周.单纯放射治疗组100例,放疗方法同综合组.结果: 吞咽症状、临床改善情况:综合组为88%,单放组为68.0%,两组差异有显著性意义(P<0.05).近期疗效: 综合组为89.1%,单放组为67.0%,(P<0.05).放射治疗和药物的不良反应:综合组略高于单放组,但耐受.生存率:综合组1、2、3年生存率分别为63%、50%、39%较单放组54.0%、42%、30%为高.P<0.05. 结论: 放射治疗加TP化疗综合组疗效优于单放组,值得临床研究.     

放疗后复发食管癌加速超分割适形放疗43例临床观察

目的:探讨加速超分割适形放疗治疗常规根治性放疗后复发食管癌的临床效果.方法:2002年9月～2007年2月,共收治43例经病理证实常规根治性放疗后复发食管癌患者,实施加速超分割适形放射治疗,DT1.5Gy/次,2次/天(间隔>6h),5天/周.总剂量为42Gy～57Gy.放疗结束后1月进行X线检查客观评价近期疗效.结果:CR 22例(51.2%),PR 9例(20.9%),NC 5例(11.6%),PD 7例(16.3%).1年、2年和3年生存率分别为58.1%(25/43)、30.2%(13/43)和11.6%(5/43).结论:加速超分割适形放射治疗可作为放疗后复发食管癌有效治疗手段,毒副反应较轻,患者能耐受.     

放疗后配合化疗治疗中晚期食管癌

目的 观察单纯放疗与放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和生存率。方法统计分析42例中晚期食管癌患者,放疗组22例,~(60)Co γ射线前后对穿野常规分割外照射D_T 40 Gy后,用高剂量率~(192)Ir后装机行食管腔内近距离放疗,D_T 15～20 Gy,D_T 3～5 Gy/次,2次/周;放疗后加化疗组(综合组)20例,先放疗(方法同单纯放疗组),放疗结束后1个月行3～4周期化疗,用HCPT与DDP或5-Fu与DDP联合方案化疗。结果 放疗组有效率54.5％,CR 27.3％;1,2,3年生存率分别为50.0％、22.7％和9.1％。综合组有效率90.0％,CR 60.0％;1,2,3年生存率分别为80.0％、55.0％和40.0％。综合组有效率、CR及1,2,3年生存率均明显高于放疗组(P<0.05)。毒副反应主要是骨髓抑制较单纯放疗组重(P<0.05),但患者均能耐受。结论 放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的疗效明显优于单纯放疗,毒副反应在骨髓抑制方面较单纯放疗重,但患者均能耐受,是一种有效的治疗手段。     

三维适形同步TP方案治疗食管癌放疗后复发疗效观察

目的:观察放疗后复发食管癌患者适形放疗联合化疗的疗效.方法: 2005年10月-2006年 12月对38名患者采用适形放疗联合化疗.结果: CR 23例(60.5%),PR 11例(28.9%) ,SD 2例(5.26%),PD 2例(5.26%).1、2年生存率分别为 60.5%、34.2%.死亡原因为局部未控12例(31.6%),远处转移 13例(34.2%).结论: 对食管癌放疗后复发患者采用适形放疗联合化疗,可提高局控率,有望提高生存率.     

多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗食管癌术后复发转移的临床观察

目的:观察多西他赛加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌术后复发转移的近期疗效及毒副反应.方法:化疗方案:多西他赛75 mg/m2,静脉滴入,d1;顺铂80 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,3周重复;总化疗105个周期,平均每例2.5个周期.放疗方法:采用针对转移灶小野照射,中位总剂量60 Gy/(30次·6周).放疗于第1个周期化疗结束后第2天进行.结果:42例术后复发转移食管鳞癌患者,应用化疗加放疗治疗后,CR 11例(26.2%),PR 22例(52.4%),NC 6例(14.3%),PD 3例(7.1%),总有效率(CR PR)为78.6%.中位缓解期7.3个月,中位生存期14.8个月,半年、1年的生存率分别为89.6%和67.1%.主要剂量限制性毒副反应为Ⅱ、Ⅲ级白细胞下降(42.9%)和放射性气管炎(36.1%).结论:多西他赛加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌术后复发转移的毒副反应轻,患者能够耐受,近期疗效可靠,值得临床进一步研究.     

三维适形放疗协同化疗治疗食管癌术后纵隔转移临床观察

目的 观察三维适形放疗协同化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效和毒副反应.方法 将56例食管癌术后发生纵隔淋巴结转移者分为两组:观察组30例,对照组26例.观察组采用FD方案化疗,放疗第1天开始,5-氟脲嘧啶500 mg/m2+顺铂20 mg/m2,d1～5,28 d为1个周期,共4个周期;同时给予三维适形放射治疗,2～3 Gy/次,5次/周,照射总量为60～68 Gy.对照组采用单纯三维适形放疗,放疗方法与剂量同观察组.结果 治疗后6个月复查,观察组完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)9例,总有效率(CR+PR)96.7%;对照组CR 11例,PR 8例,有效率(CR+PR)73.1%.观察组与对照组1、2、3年生存率分别为86.7%、56.7%、23.3%和80.8%、34.6%、15.4%.结论 食管癌术后纵隔转移行三维适形放疗协同化疗疗效优于单纯放疗,可以提高生存率.     

Radiotherapy combined with transarterial infusion chemotherapy and concurrent infusion of a vasoconstrictor agent for nonresectable advanced hepatic hilar duct carcinoma

BACKGROUND: The treatment of patients with advanced hepatic hilar duct carcinoma is a challenging problem. The current study was performed to evaluate the outcome of patients with advanced hepatic hilar duct carcinoma who received external beam radiotherapy (EBRT) combined with transarterial chemotherapy and infusion of a vasoconstrictor. METHODS: Between April 1993 and December 2002, 23 patients with histopathologically confirmed hilar duct carcinoma entered the study. The median total dose of EBRT was 41.4 grays (Gy). Transarterial chemotherapy was performed twice during EBRT. It was comprised of an infusion of a cocktail of 20 mg of epirubicin, 10 mg of mitomycin C, and 500 mg of 5-fluorouracil and was administered 1 minute after injection of epinephrine via a catheter introduced in the hepatic arteries. After the combined treatment, the patients underwent biliary endoprosthesis after evaluation of the initial response to treatment by percutaneous transhepatic cholangiography (PTC). The initial responses based on PTC were classified into four categories: CR, no stenosis; PR, relief of stenosis/obstruction; NC, no change; and PD, progressive stenosis/obstruction. The outcome parameters were survival rates and time, as well as frequency and type of complications. RESULTS: Excluding 1 patient who discontinued the treatment, the initial responses of 22 patients were 1 CR (5%), 8 PR (36%), 11 NC (50%), and 2 PD (9%). The response rate was 41%. The overall survival rates at 1 year, 2 years, and 3 years after treatment were 59%, 36%, and 18%, respectively. CONCLUSIONS: The combination of radiotherapy, transarterial infusion chemotherapy, and concurrent infusion of a vasoconstrictor can be delivered safely with good efficacy for patients with advanced hilar duct carcinoma.     

放疗同步应用奈达铂治疗中晚期食管癌的临床观察

目的：探讨放疗同步奈达铂单药化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法：２００７年４月～２００８年３月共３６例中晚期食管癌患者入组,采用６ＭＶ-Ｘ线常规放疗,每天１次,每次２Ｇｙ,每周照射５次,总量６０～６５Ｇｙ。于放疗之日起即给予奈达铂３０ｍｇ／次,每周１次,共６次,治疗结束后１个月评价近期疗效和毒副反应。结果：３６例患者中,ＣＲ６例（１６.７％）,ＰＲ２４例（６６.７％）,ＮＣ５例（１３.８％）,ＰＤ１例（２.８％）,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８３.４％。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应,但均可以耐受。结论：放疗同步奈达铂单药化疗治疗中晚期食管癌疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步推广应用。     

精确放疗技术治疗胰腺癌疗效分析

目的:评价精确放射治疗胰腺癌的临床价值及不良反应。方法:对43例Ⅰ-Ⅲ期胰腺癌患者采用三维适形放疗技术进行放疗,5-6个适形野等中心照射,80%剂量线设定为PTV边缘剂量线,照射剂量给予3.0-4.0Gy/次,5次/周,总剂量40-45Gy/10-15次/2-3周。放疗期间静脉营养支持,少食多餐,每次放疗前口服思密达保护胃十二指肠黏膜,每周复查肝肾功能及血常规。放疗结束后,每3-6个月复查1次。结果:CR 32.6%(14/43),PR 51.2%(22/43),NC 11.6%(5/43),PD 4.7%(2/43),CR+PR 83.7%(36/43),症状缓解率93.15%;1、3、5年生存率分别为67.4%(29/43)、41.9%(18/43)、23.3%(10/43)。不良反应多数为Ⅰ-Ⅱ级。结论:采用精确放射治疗技术治疗胰腺癌能取得较好的效果,可提高患者生存质量,延长生存期。对局部中晚期胰腺癌,精确放射治疗是主要治疗手段。     

伽玛刀治疗22例小肝癌疗效分析

[目的]评价伽玛刀对原发性小肝癌的治疗疗效。[方法]2005年1月至2007年10月期间,无法行手术切除或拒绝手术切除的原发性小肝癌22例患者采用伽玛刀治疗。50%～70%等剂量曲线包绕PTV,(36～50)Gy/(8～12)f,(4～5)Gy/f,5f/w,平均照射剂量43.5Gy。用Kaplan-Meier分析生存率。[结果]CR4例(18.18%),PR12例(54.55%),SD4例(18.18%),PD2例(9.09%),总有效率为72.73%(16/22)。1、2、3年生存率分别为81.2%、68.7%和62.4%。中位生存时间40.0个月。治疗副反应轻微,无严重放射性肝损伤发生。[结论]伽玛刀对原发性小肝癌患者的治疗安全、有效,毒副反应较小,放射反应可耐受。     

老年局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗对老年局部晚期非小细胞肺癌患者的可行性。方法对66例老年非小细胞肺癌患者实施三维适形放射治疗,单次剂量2 Gy,每日1次,总剂量46～70 Gy。结果完全缓解（CR）7例（10.6%）,部分缓解（PR）35例（53.0%）,稳定（NC）20例（30.3%）,进展（PD）4例（6.1%）,总有效率（CR＋PR）63.6%。1、2、3年总生存率分别为60%3、6%、11%,中位生存时间28.9个月;12、3、年肿瘤特异性生存率分别为67%4、9%、16%,中位生存时间35.6个月。早期放射性肺炎2级5例,晚期放射性肺炎1级12例,2级4例3,级及以上1例。结论三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌是安全有效的。     

三维适形放疗配合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效观察

Objective: To observe the recently therapeutic effects and toxicity of three-dimensional conformal radiotherapy combined with whole brain irradiation for patients with brain metastasis. Methods: 33 cases were treated by whole brain irradiation at first, the dose of which was 36-40 Gy (18-20 f). Then three-dimensional conformal radiotherapy was added to the focus with a total dose of 20-25 Gy, whose fractionated dose was 2-5 Gy/time, 5 times/week or 3 times/week. Results: Within 1 month after radiotherapy, according to imaging of the brain, the CR of all patients was 45.5%, PR 36.4%, NC 15.1%, and PD 3%. For the 32 cases with neural symptoms before radiation, the CR of the symptoms was 40.6% and PR 59.4%. All patients gained different increases in KPS grade. By the end of the follow-up period, there were 22 deaths with the mean survival time up to 9.3 months. Conclusion: Three-dimensional conformal radiotherapy combined with whole brain irradiation can not only effectively control brain metastases and improve life quality, but also tends to prolong survival time.     

立体定向放射治疗胸部肿瘤初步结果

目的：探讨立体定向放射治疗在胸部肿瘤治疗中的应用。方法：自1999年9月--2002年8月，对36例经病理证实的胸部肿瘤进行了立体定向放射治疗。其中原发性肺癌22例，转移性肺癌12例，纵隔肿瘤2例。其中鳞癌16例，腺癌15例，小细胞癌2例，胚胎性癌1例，胸腺瘤1例，软组织肉瘤1例。原发性肿瘤放疗先采用普通外照射50Gy／25次／5周，结束后即行立体定向放射治疗，对于不规则形病灶使用多叶光栅，球形病灶采用圆形限光筒。5-6个共面或非共面野，每次4Gy，每周照射3次，共4-5次。转移性肿瘤单纯立体定向放射治疗，1-4个拉弧照射，每次4Gy，每周3次，共7-10次。立体定向放疗时肿瘤体积为1．85cm^3至104．61cm^3(中位体积24．96cm^3)。结果：治疗结束后2个月拍摄胸部CT片进行疗效评价。可评价疗效的34例中，CR13例，PR14例，NC5例，PD2例。中位随访时间为24个月。一年和二年生存率分别为74.1％和38．4％。毒副反应主要为放射性肺损伤。其中急性放射性肺炎1级17例，2级10例，3级1例，5级2例(该2例肿瘤体积均超过60cm^3且为非共面照射)。晚期放射性肺纤维化1级20例，2级8例。结论：立体定向放射治疗作为普通外照射的补充在胸部肿瘤的治疗中近期疗效较好，远期疗效有待进一步观察。但要注意照射技术，照射体积不宜过大，适当调整非共面照射角度，避免正常肺组织的受照容积过大。     

超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合超声聚焦刀（HIFU）治疗肝癌的疗效。方法将原发性肝癌68例,随机分为HIFU＋3DCRT组和手术组,各34例。HIFU＋3DCRT组：应用三维适形放疗（3DCRT）联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀（HIFU）治疗。3DCRT采用15MV X射线,计划靶体积（PTV）〈125 cm3者单次剂量4～6 Gy,5次/周,总DT 45～56 Gy;PTV≥125 cm3者单次剂量2～4 Gy,5次/周,总DT45～60 Gy。超声聚焦刀治疗5次/周。手术组：采用手术治疗。结果 HIFU＋3DCRT组：CR 24例（70.59%）,PR 9例（26.47%）,NC 1例（2.94%）,PD 0例（0）,总有效率（CR＋PR）为97.06%。手术组：CR 32例（94.12%）,PR 2例（5.88%）,NC 0例（0）,PD 0例（0）,总有效率（CR＋PR）为100.0%。HIFU＋3DCRT组12、、3年生存率分别为91.18%（31/34）,85.29%（29/34）、58.82%（20/34）,手术组12、、3年生存率分别为97.06%（33/34）、94.12%（32/34）8、2.35%（28/34）。两组近期疗效比较差异无统计学意义（χ2=1.01〈3.84,P〉0.05）。两组1年生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.06〈3.84,P〉0.05）;两组2年生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.43〈3.84,P〉0.05）;两组3年生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.53〉3.84,P〈0.05）。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌近期疗效好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。     

放疗联合PF化疗方案治疗儿童鼻咽癌27例疗效分析

[目的]探讨放疗联合PF方案治疗儿童鼻咽癌的放疗剂量及疗效.[方法]27例儿童鼻咽癌患者先给予PF诱导化疗1周期,然后实行放射治疗DT55～60Gy,放疗后再给予PF方案辅助化疗2周期.[结果]有效率(CR PR)100%,CR 5例,PR22例,1、3、5年生存率为100%、74.1%、66.7%.[结论]放疗联合PF化疗方案治疗儿童鼻咽癌可降低放射治疗剂量,毒性低.     

超级γ刀治疗原发性肝癌的近期疗效观察

目的：观察超级γ刀立体定向放射治疗原发性肝癌的近期疗效。方法：190例患者采用超级γ刀SGS-I型立体定向放射治疗,单次3-7Gy,隔日1次,总照射剂量30-50Gy。结果：治疗结束后3个月复查AFP和CT,完全缓解（CR）15.26%,部分缓解（PR）60.53%,无变化（NC）15.26%,进展（PD）8.95%;CR＋PR为75.79%。结论：超级γ刀治疗原发性肝癌安全有效,可缓解症状,提高患者生活质量。