首发肺外表现的肺癌56例报告

武警山东总队医院曾于1997年报道12例以远处病变为首发症状的肺癌[1]患者,后又陆续收集44例,共计56例,报告并结合文献讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料男38例,女18例;年龄28～81岁,平均62岁。肺癌解剖分类:周围型32例,中心型24例。肺癌组织类型:鳞癌6例,腺癌29例,腺鳞癌4例,未分化型细胞癌7例,组织类型不明10例,限于肝脏转移瘤和部分脑转移瘤,均经临床证实,随访3个月内死亡。以锁骨上转移淋巴结肿大为首发症状者4例,单侧2例,双侧2例;脑转移瘤25例(单发16例,多发9例),其中以头痛伴恶心、呕吐7例,单侧肢体活动不灵18例,病程20ｄ～2个月,平…     

非小细胞肺癌中错配修复基因hMSH6表达及其意义

目的:探讨错配修复基因hMSH6蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织的表达及意义.方法:应用免疫组织化学SP法,检测96例手术切除的肺癌组织和32例癌旁组织hMSH6蛋白表达情况.采用SPSS11.0统计软件进行统计分析.结果:hMSH6蛋白细胞阳性表达率在肺癌组织和癌旁组织中分别为75.0%(72/96)和68.8%(22/32),两者无显著差异(P＞0.05);在低年龄组和高年龄组癌组织分别为58.3%(14/24)和80.6%(58/72),两者差异显著(P＜0.05);在鳞癌和腺癌分别为80.8%(21/26)和72.6%(45/62),两者无显著差异(P＞0.05);在鳞癌高中分化组和低分化组中分别为78.3%(18/23)和100.0%(3/3),两者无显著差异(P＞0.05);在腺癌高中分化组和低分化组中分别为66.7%(36/53)和100.0%(9/9),两者差异显著(P＜0.05);该蛋白细胞核表达率在肺癌组织和癌旁组织中分别为51.0%(49/96)和12.5%(4/32),两者差异显著(P＜0.05);细胞质表达率分别为24.0%(23/96)和37.5%(18/32),两者差异显著(P＜0.05);该蛋白细胞核表达率在鳞癌和腺癌中分别为65.4%(17/26)和43.5%(27/62),两者无显著差异(P＞0.05);细胞质表达率分别为15.4%(4/26)和29.0%(18/62),两者无差异显著(P＞0.05).结论:hMSH6蛋白表达与NSCLC腺癌的发生,分化程度及患者年龄有关.     

肺癌脑转移48例的综合治疗

我院1975年1月～1998年10月,共收治肺癌脑转移48例,报告如下: 一般资料本组48例中,男39例,女9例,年龄46～68岁,平均56岁.症状为咳嗽,咯血,发烧,胸闷和胸痛,颈项强直,瞳孔不等圆,恶心呕吐,视力模糊等.病程1～18个月,全组均经纤支镜,CT、磁共振检查,手术病理证实.病理类型:肺鳞状细胞癌10例,肺腺癌8例,肺小细胞未分化癌30例.随访:经随访48例,1、2、3、6年生存率分别为89.5%、4.2%、4.2%、2.1%.生存6年以上1例仍健在.     

536例纤维支气管镜检查诊断价值及安全性分析

目的评价纤维支气管镜检查的诊断价值及安全性.方法回顾性分析我院2001年4月至2002年10月间536例接受纤维支气管镜检查患者临床资料、纤支镜镜下表现,按其年龄分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄＜60岁).结果老年组101例中诊断为肺癌30例(29.7%),支气管内膜结核2例(1.98%).非老年组435例中诊断为肺癌15例(3.45%),支气管内膜结核17例(3.91%).老年组的肺癌百分比与非老年组比较差异具有显著性(P＜0.01).30例老年组肺癌患者中以鳞癌最多,占53.33%,其次是腺癌(26.66%).15例非老年组肺癌患者中以未分化癌为主,有6例,占40%.非老年组肺癌中未分化癌的百分比显著高于老年组(P＜0.05).肺癌镜下表现为管内增殖型者常见为鳞癌(62.07%)和未分化癌(20.70%),而管壁浸润型中腺癌的比例最大(50%).纤维支气管镜检查时无1例发生严重并发症或死亡.结论纤维支气管镜检查是诊断肺癌、肺结核等肺部疾病的重要手段,肺癌在纤支镜下所见征象与病理类型相关.纤维支气管镜检查安全,易耐受.     

青年肺癌与老年肺癌临床分析

回顾性分析 1992～ 2 0 0 1年收治的≤ 40岁肺癌 40例及近 5年收治的≥ 6 0岁肺癌 90例临床资料。结果青年肺癌与老年肺癌分别占同期肺癌的 10 6 %及 6 9 2 % ,临床表现均以咳嗽、胸痛、咯血、胸闷为多见 ,青年肺癌以腺癌居多、未分化癌次之 ,而老年肺癌则以鳞癌为多 ,腺癌次之 ,且青年组首发症状至就诊时间短、较早发生胸膜及全身转移、预后差 ,此外老年肺癌的发生还与吸烟有关。     

肺癌各种组织学类型的临床特征

本文报道482例经组织学证实为肺癌病人的临床-X 线的特征。482例肺癌病人中,大多数是鳞状细胞癌(311例,64.5%),其次为未分化癌(116例,24.1%),腺癌病人最少(55例,11.4%)。病人性别和肿瘤组织学有一定联系。鳞癌男女比率为16.3:1,未分化癌为9.5:1,腺癌为3.2:1,青年人则以未分化癌占多数,鳞癌和腺癌尚未发现和年龄有关。中心型肺癌353人,以鳞癌和     

肺小细胞未分化癌:概念上的更新和急待介决的问题

本文复习肺小细胞未分化癌的临床和生物学表现。分析Albany医学院等1971到1976年的204个病例。临床表现:本组204例临床表现归纳如下(表1)。本病目前可切除率为1-8%,比其它类型肺癌低。由于小细胞癌对挤压特别敏感,在手术前常不能得到正确的组织学诊断。表1 204例小细胞未分化肺癌患者的首发症状和体征     

主动脉窗型肺癌手术切除方法的改进

1991年 3月至 1998年 3月 ,我们手术切除主动脉窗型肺癌 2 8例 ,占同期手术治疗左侧肺癌的 12 .9%(2 8/ 2 17)。因该型肺癌解剖关系复杂 ,按常规操作技术施行左全肺切除难度较大 ,致使探查率过高。现就改进切除方法等有关问题谈谈我们的粗浅体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例。年龄 32～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。其中鳞癌 18例 (6 4.3% ) ,腺癌 6例(2 1.4 % ) ,小细胞未分化癌 4例 (14 .3% )。按国际肺癌ＴＮＭ分期标准 ,本组均为Ⅲ期肺癌 ,其中ⅢＡ期 16例 ,ⅢＢ期 12例。1.2　Ｘ线检查　 2 8例胸部Ｘ线片均显示肺门肿块…     

细胞调亡相关基因bcl-2与bax在肺癌组织中表达的意义

目的:探讨凋亡相关基因bcl-2和bax在人肺癌组织中的表达情况及其与肺癌的各种临床病理特征和预后的关系.方法:用免疫组织化学SABC法检测经手术治疗的72例肺癌患者的病理标本,用TUNEL法检测其中的细胞调亡情况,其中小细胞未分化癌4例,鳞癌38例,腺癌30例,同时检测11例正常肺组织作为对照.结果:在肺癌组织中bcl-2蛋白的阳性表达率为37.50%,bax的阳性表达率则为51.39%,两者与正常肺组织比较均存在显著性差异(P＜0.05/0.01);bcl-2在小细胞未分化癌中的阳性表达率为100.00%(4/4),高于非小细胞肺癌的33.82%(P＜0.05);bcl-2在鳞癌的阳性表达率为50.00%,高于腺癌的13.33%(P＜0.05);bax在鳞癌中的阳性表达率为39.47%,小于腺癌的73.33%(P＜0.05).分析两基因在非小细胞肺癌中的阳性表达情况,bcl-2/bax＞1者在高分化癌中占50.00%,大于中、低分化癌及未分化癌的17.86%(P＜0.05);在Ⅰ期肺癌中占39.13%,高于Ⅱ-Ⅲ期肺癌的15.56%(P＜0.05);在生存时间大于3年的肺癌中占40.00%,高于生存时间小于3年的肺癌的13.90%(P＜0.06).bcl-2/bax＜1者在生存时间大于3年的肺癌中占20.00%,低于生存时间小于3年的肺癌的51.16%(P＜0.05).肺癌组织的调亡指数(AI)为1.83±0.52,小于正常肺组织的14.33±5.62(P＜0.05);在bcl-2/bax＞1的肺癌中,AI值为1.27±0.49,小于bcl-2/bax＜1者的3.32±1.01(P＜0.05).结论:bcl-2和bax基因与肺癌的组织类型、分化程度、临床分期及预后有关,参与了肺癌的发生、发展.     

肺癌心包转移13例临床分析

肺癌心包转移１３例临床分析何艳玲程楚吕霞江西省肿瘤医院内二科（南昌３３００２９）我科自１９８６年７月～１９９４年１２月共收治肺癌５６７例。其中心包转移１３例，男１１例，女２例，年龄３１～６７岁；腺癌８例，鳞癌１例，未分化癌２例，低分化癌２例。早期症状...     

肺尖癌14例报告

肺尖癌是一种少见的特殊类型肺癌 ,占原发肺癌总数的 3 %～ 5 % ,由于解剖位置的特殊 ,其临床表现及体征较特殊。本文报道 1 4例 ,并探讨其临床特点。临床资料　选择 1 996～ 1 999年期间本院经组织学或细胞学证实为肺癌的住院患者共 45 7例 ,其中肺尖癌 1 4例 ,占同期病例 3 .1 1 %。全组中男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 42～ 6 8岁 ;鳞癌 6例 ,腺癌 4例 ,小细胞未分化癌、鳞腺癌各 2例。首发症状为颈肩痛 1 0例次 ,上肢麻木、活动障碍 3例次 ,胸痛 3例次 ,血痰 2例次 ,右锁骨上肿块 3例次 ,Ｈｏｒｎｅｒｓ综合征 9例次 ,肋骨破坏9例次 ,上腔静脉…     

肺癌组织中HLA—DR抗原表达的临床意义

目的探讨HLA-DR抗原在肺癌中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化ABC法检测57例原发性肺癌组织中HLA-DR抗原表达情况,并分析了该抗原表达与肺癌临床病理的关系.结果 57例肺癌组织中,腺癌、鳞癌和大细胞未分化癌的阳性表达率分别为72.0%、42.1%和28.6%,6例小细胞未分化癌(SCLC)和20例癌旁组织均未见阳性表达.腺癌的阳性率明显高于鳞癌和大细胞未分化癌(P<0.05).随着肿瘤进展,HLA-DR表达逐渐降低,Ⅰ期和Ⅱ Ⅲ期之间其阳性率差异有显著性(P<0.05),分化程度高的肺癌HLA-DR阳性表达率明显高于中、低分化程度的肺癌(P<0.01).HLA-DR表达与肺癌有无淋巴结转移无明显相关性(P>0.05).结论 HLA-DR异常表达可能是肺癌发生和发展过程中的标志物之一,对判断肺癌患者的生物学行为具有一定的意义.     

以脑转移为首发的肺癌患者的临床特点及预后影响因素分析

目的分析以脑转移为首发的肺癌患者的临床特点,探究影响其预后效果的因素。方法选取以脑转移为首发的肺癌患者500例,通过分析患者临床特征,用Kaplan-Meier计算患者生存率、中位生存期、绘制患者累积生存函数曲线,用Log-rank对相关因素行单因素分析,用Cox回归模型对单因素分析后有统计学意义的因素进行多因素预后分析。结果 500例患者中有438例患者经过随访收集到完整资料,总随访率为87.6%,患者发病时最常见的神经系统症状为颅高压症状,病理类型主要以腺癌为主,占总患者的55.7%,肺癌脑转移部位主要以大脑幕上为主,占总患者的55.9%,438例患者中位随访时间为16个月,中位生存期为15个月,1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为53.7%、32.6%、21.3%、13.9%、9.4%,单因素分析患者的年龄是否>60岁、发病急缓、病理类型是否为腺癌、病理类型是否为低分化癌,肺部原发病灶是否放疗,手术治疗是否联合SRS技术6个因素对患者生存率有影响,多因素分析显示患者的年龄是否>60岁、发病急缓、病理类型是否为腺癌,有无靶向治疗既往史4个因素是影响患者生存率的独立预后影响因素。结论脑转移首发表征肺癌患者颅高压症状颅内转移灶多发于大脑半球,患者年龄>60、发病急骤、非腺癌、未行靶向治疗其独立不良预后影响因素。     

宫颈腺鳞癌与宫颈腺癌预后比较及相关因素分析

目的:分析宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌患者的临床特点、治疗方式.比较两组患者的生存情况,分析其预后影响因素.方法:回顾性分析123例宫颈腺癌患者和32例宫颈腺鳞癌患者的临床资料.结果:宫颈腺癌组患者的中位年龄50.0岁,宫颈腺鳞癌组患者的中位年龄44.0岁(P=0.019).宫颈腺鳞癌组患者中,59.5%为低分化,而在宫颈腺癌组患者中仅32.5%为低分化(P=0.002).123例宫颈腺癌患者中63例(51.2%)出现复发或肿瘤一直未控,中位复发时间为6个月(0～59个月);32例宫颈腺鳞癌患者中8例(25.0%)出现复发或肿瘤未控,中位复发时间为4.5个月(0～52个月).宫颈腺癌患者总的5年生存率为49.8%,明显低于宫颈腺鳞癌患者的5年生存率74.1%(P=0.015).Ⅰ～Ⅲ期宫颈腺鳞癌患者的5年生存率都要高于同期别的宫颈腺癌患者,但是只有Ⅱ期患者之间的差异达到统计学水平(P=0.006).各级组织分化的宫颈腺鳞癌患者的5年生存率均要高于同级的宫颈腺癌患者,但是只有中分化患者之间的差异达到统计学水平(P=0.039).Cox回归模型分析发现仅有临床分期(P＜0.001)和病理学类型(P=0.046)是独立的预后影响因素.结论:临床分期和病理学类型是宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌预后的独立影响因素,宫颈腺鳞癌的预后要好于宫颈腺癌.     

68例肺癌化疗疗效观察

肺癌是常见的恶性肿瘤.发病率有逐年升高趋势。现将我院自1988年至1992年12月共收治的68例肺癌化疗疗效总结如下: 本组68例中.男46例,女22例,男:女为2.1:1。年龄32岁～74岁,平均年龄54.2岁。有吸烟史53例(78％)。Kaynofsky评分范围40分～100分.平均72分。起病至治疗时间范围1～13个月,平均3个月。68例中经支气管镜组织咬检病理证实的57例(89.7％);淋巴结活检6例(8.8％);胸膜活检2例(2.9％);肺穿刺涂片细胞学检查1例(1.5％);痰细胞学检查2例(2.9％)。68例中小细胞肺癌45例(66％);鳞癌14例(21％);腺癌9例(13％)。临床分期:45例小细胞肺癌中,局限期(LD)29例;广泛期(ED)16例,68例肺癌中.Ⅰ期2例(2.9％);Ⅱ期12例(18％);Ⅲa期21例(31％);Ⅲb期11例(16％);Ⅳ期22例(32％)。     

细胞调亡相关基因bcl—2与bax在肺癌组织中表达的意义

目的探讨凋亡相关基因bcl-2和bax在人肺癌组织中的表达情况及其与肺癌的各种临床病理特征和预后的关系.方法用免疫组织化学SABC法检测经手术治疗的72例肺癌患者的病理标本,用TUNEL法检测其中的细胞调亡情况,其中小细胞未分化癌4例,鳞癌38例,腺癌30例,同时检测11例正常肺组织作为对照.结果在肺癌组织中bcl-2蛋白的阳性表达率为37.50%,bax的阳性表达率则为51.39%,两者与正常肺组织比较均存在显著性差异(P＜0.05/0.01);bcl-2在小细胞未分化癌中的阳性表达率为100.00%(4/4),高于非小细胞肺癌的33.82%(P＜0.05);bcl-2在鳞癌的阳性表达率为50.00%,高于腺癌的13.33%(P＜0.05);bax在鳞癌中的阳性表达率为39.47%,小于腺癌的73.33%(P＜0.05).分析两基因在非小细胞肺癌中的阳性表达情况,bcl-2/bax＞1者在高分化癌中占50.00%,大于中、低分化癌及未分化癌的17.86%(P＜0.05);在Ⅰ期肺癌中占39.13%,高于Ⅱ-Ⅲ期肺癌的15.56%(P＜0.05);在生存时间大于3年的肺癌中占40.00%,高于生存时间小于3年的肺癌的13.90%(P＜0.06).bcl-2/bax＜1者在生存时间大于3年的肺癌中占20.00%,低于生存时间小于3年的肺癌的51.16%(P＜0.05).肺癌组织的调亡指数(AI)为1.83±0.52,小于正常肺组织的14.33±5.62(P＜0.05);在bcl-2/bax＞1的肺癌中,AI值为1.27±0.49,小于bcl-2/bax＜1者的3.32±1.01(P＜0.05).结论bcl-2和bax基因与肺癌的组织类型、分化程度、临床分期及预后有关,参与了肺癌的发生、发展.     

内脏恶性肿瘤皮肤转移34例分析

1975年至1988年我科收治内脏恶性肿瘤皮肤转移患者共34例,现分析报告如下。临床资料:本组男29例(85.3％),女5例(14.7％)。年龄为11～70岁,41～60岁占70.6％(24/34),平均年龄50.9岁,原发灶均经病理组织学或细胞学证实。其中鳞癌6例、低分化癌7例,未分化癌10例,腺癌4例,肉瘤2例,癌(未分类)5例。原发癌包括肺癌21例,鼻咽癌6例、食管癌4例,鼻腔恶性肿瘤2例,口咽癌1例,皮肤     

不同病理类型肺癌骨转移的临床分析

１９９５年１月至１９９７年１２月,我院肿瘤科收治肺癌伴骨转移者５０例,总结分析如下。１　材料与方法本组５０例中男４０例,女１０例,年龄３４～７４岁。其中６０岁以上的老年患者３０例。腺癌２８例,鳞癌１９例,小细胞未分化癌３例。骨转移的诊断依据核素全身骨显像（ＥＣＴ）、Ｘ线摄片等检查综合判断。统计方法采用χ２检验,Ｍｃｒｏｓｔａ软件处理。２　结果２１　临床症状　肺癌骨转移首发症状绝大部分为间歇性或持续性骨疼痛,老年组与非老年组骨痛发生情况见表１。表１　非老年组、老年组肺癌骨转移骨痛情况例数骨痛数骨…     

首发肺外表现的肺癌48例报告

支气管肺癌常以呼吸道症状为首发表现，一般容易诊断。但临床以肺外表现为首发的肺癌并非少见，由于缺少呼吸道症状，首诊常涉及多个科室，极易漏诊、误诊。我院于1992年元月至1997年12月共收治48例，现报告如下。临床资料一、一般资料本组48例，男性39例，女性9例。年龄26岁一79岁，平均47岁。吸烟情况：有吸烟史者41例，吸烟指数大于400者32例。全部病例分别经胸片、CT、痰或胸水细胞学检查，纤支镜或肺穿刺病理证实。病理类型：腺癌19例，鳞癌16例，小细胞癌12例，未定型1例。病变部位：周围型29例，中央型19例。二、首发表现及误诊病种…     

首发肺外症状的原发性肺癌29例报告

以肺外表现为首发症状的肺癌,临床上并非十分少见,且常导致肺癌的误诊。我院近13年共收治以肺外表现为首发症状的原发性肺癌29例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组男性16例,女性13例;年龄22～78岁,平均52岁。1.2　病理类型　鳞癌7例,腺癌12例,小细胞癌5例,肺泡...