浅析王旭教授治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退临床经验

桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退是多种病因引起的内分泌疾病,可归属于中医“瘿病”、“虚劳”的范畴.王旭教授认为本病的病性属本虚标实,脾肾阳虚为本,气滞、血瘀、痰凝蕴结于颈部为标.治疗当以温阳益气、补肾健脾为主,配合理气、活血、化痰,自拟二仙消瘿汤,收效满意.     

疏肝解毒法治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退期临床研究

目的:研究疏肝解毒法治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退期患者临床疗效及对Toll样受体2(TLR2)及Toll样受体4(TLR4)的影响。方法:选取桥本甲状腺炎甲状腺功能减退期患者80例,随机将患者分为研究组、对照组,每组各40例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予疏肝解毒法治疗,治疗3个月。比较两组治疗后的中医症候评分,临床症状评分、血清学指标、甲状腺B超以及安全性指标。结果:治疗后,两组中医症候积分、临床症状积分较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)显著下降,游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)及游离甲状腺素(FT₄)显著上升(均P<0.05)。治疗后,研究组TSH、TPOAb及TGAb水平显著低于对照组,研究组FT₃、FT₄水平显著高于对照组(均P<0.05)。两组治疗前血清TLR2、TLR4水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组血清T...     

益肾健脾消瘿汤治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退临床研究

目的：观察益肾健脾消瘿汤治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的临床疗效。方法：将84例桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合益肾健脾消瘿汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后甲状腺功能[游离三碘甲状腺激素(three iodine thyroid hormone, T3)、游离四碘甲状腺激素(four iodine thyroid hormone, T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)]、抗甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies, TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody, TPoAb)]、甲状腺体积、峡部厚度变化情况。结果：观察组有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FT3、FT4高于本组治疗前,TSH水平低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清...     

中西医治疗桥本甲状腺炎的研究进展

<正>桥本甲状腺炎(HT)是一种临床上常见的自身免疫性甲状腺疾病,由于本病的组织学特征表现为弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性改变,故也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病好发于30～50岁女性,近年来其发病率呈逐渐增高的趋势。祖国医学对本病病名没有记     

桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退的中药治疗临床研究

目的:探讨中药治疗桥本氏甲减的临床疗效。方法:总结近3年就诊于中医科门诊的357例服用自制中药银菊散结口服液治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退的病例资料,比较治疗前后患者甲状腺大小、质地、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)的改变,结合动物实验评价其疗效、安全性和毒副作用。结果:患者甲状腺功能减退的症状明显改善,其中倦怠乏力、畏寒怕冷、反应迟钝、嗜睡总有效率都超过95%,FT3、FT4、TSH的改善有统计学意义(P<0.01)。结论:中药治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退疗效显著,安全性高,复发率低。     

丹参酮联合优甲乐对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者免疫功能的影响

目的:观察丹参酮联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎(HT_)伴甲状腺功能减退(甲减)的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法:将HT合并甲减患者84例根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各42例。对照组予优甲乐治疗,观察组在对照组治疗的基础上予丹参酮治疗。观察2组患者疗效及治疗前后游离甲状腺素T_3、T_4(FT_3、FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-AB)、白细胞介素(IL-10、IL-12、IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)、CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平。结果:总有效率观察组为95.2%,高于对照组的76.2%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.764,P0.05)。治疗后2组患者FT_3、FT_4、IL-10、IL-4、CD3~+和CD8~+水平较治疗前升高(P0.01),TSH、TPO-AB、IFN-γ、IL-12、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平降低(P0.01),观察组变化程度较对照组明显(P0.01)。结论:丹参酮联合优甲乐能够缓解HT伴甲减患者机体Th1/Th2漂移,纠正机体免疫紊乱。     

徐蓉娟辨治桥本甲状腺炎并发甲状腺功能减退验案1则

徐蓉娟教授擅长中西医结合治疗各种内分泌代谢疾病,尤其对甲状腺疾病的治疗有独到经验,疗效颇佳。笔者有幸随徐老师门诊多年,受益良多,今谨择老师治疗桥本甲状腺炎并发甲状腺功能减退验案1则,介绍如下。     

桥本甲状腺炎中西医治疗临床研究现状

<正>桥本甲状腺炎(HT)是临床常见的一种甲状腺疾病,以甲状腺肿大及甲状腺自身抗体增高为特征。常用的治疗方法包括:甲状腺激素替代疗法、免疫疗法、手术治疗、中医中药治疗及多种方法联合治疗。目前治疗方法众多却没有一种方法可以完全治愈HT。近年来以提高HT患者的生存质量为目的临床研究众多,现总结如下。1辨证论治辨证论治是中医药治病的灵魂,中西医结合治疗的临床研究也是在中医辨证的基础上辅以其他药物进行治疗。     

扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退临床疗效评价

目的观察扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退证属脾’肾阳虚、痰瘀互结型的临床疗效。方法将120例患者随机分为2组,治疗组（60例）予以扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗,对照组（60例）予以左甲状腺素钠片治疗。观察治疗前后2组临床症状体征、甲状腺激素、血清甲状腺球蛋白抗体（TG—Ab）和甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）水平、甲状腺体积、峡部厚度的变化。结果治疗组在改善症状和体征方面明显优于对照组（P〈0．05）;在改善甲状腺激素、血清TG—Ab和TPO—Ab水平、甲状腺体积、峡部厚度方面优于对照组（P〈0．05）。结论扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退疗效可靠。     

中西医结合治疗甲状腺机能亢进症的Meta分析

目的:运用系统评价对中西医结合治疗甲状腺机能亢进症临床疗效的有效性进行评估。方法:检索已发表的中西医结合与单纯西药治疗甲状腺机能亢进症的随机对照试验,按照纳入标准对所有文献进行筛选及提取资料,运用Stata 10.1软件对数据进行统计分析。结果:共纳入21篇随机对照试验进行分析,共计1 394例患者。与单纯西药组相比,观察组的临床疗效显著提高[OR=3.26,95%CI(2.30,4.64),P0.01];在改善血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4),促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH),甲状腺微粒体抗体(thyroid microsomal antibody,TMA),抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGA)浓度,观察组明显优于单纯西药组,但是在改善甲状腺体积方面,两者并无差异性。结论:中西医结合治疗甲状腺机能亢进症明显优于单纯西药组,尤其在改善FT3,FT4,TSH,TMA,TGA浓度方面。     

中西医结合治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床疗效及安全性Meta分析

目的:评价中西医结合治疗婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肝炎的临床疗效及安全性。方法:对中国知网数据库,维普中文科技期刊数据库,中国生物医学文献数据库,万方数据库,Pubmed,Cochrane图书馆进行检索。收集有关中西医结合治疗婴儿CMV肝炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),根据纳入和排除标准收集文献,进行Meta分析。结果:共纳入12篇RCT,Meta分析结果显示中西医结合治疗该病在总有效率、改善肝功能、促进肝脏回缩以及CMV病毒指标转阴率方面优于对照组。结论:中西医结合治疗婴儿CMV肝炎疗效优于单纯西医治疗,但纳入文献方法学质量普遍偏低,亟需更多高质量的临床试验进一步验证。     

中西医结合治疗女性更年期高血压疗效的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗与西药治疗女性更年期高血压的临床疗效。方法:计算机检索万方数据知识服务平台(1978—2014),超星读秀Medalink(1955—2014),中国生物医学数据库(1985—2014),中国知网数据库(1990—2014),维普维普期刊数据库(1989—2014),Pub Med(1966—2014),EMbase(1984—2014),OVID,Springer Linker(1997—2014),Scince Direct(1998—2014)。搜集有关中西医结合药物治疗女性更年期高血压的随机对照研究实验的文献。文献的筛选及评价过程由2名研究员共同完成。按照纳入、排除标准,对文献进行筛选。如出现意见分歧,则向循证医学专家咨询最终方案。按照Meta分析方法,用Rev Man 5.2软件,对纳入文献进行数据提取及整合,对中西医结合治疗女性更年期高血压的疗效做出系统化的评价。结果:最终纳入文献23篇,共纳入1 969例。Meta分析结果显示:中西医结合药物较西药治疗效果更佳:可降低血压[OR=3.83,95%CI(2.74,5.37),P=0.68],改善更年期症状[OR=3.41,95%CI(22.14,5.42),P=0.77],其差异有统计学意义。结论:中西医结合治疗可改善女性更年期临床症状,控制血压,效果优于西药。     

中西医结合治疗放射性膀胱炎25例

放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤放射性治疗引起的一种常见并发症，其发生率为3％左右。临床表现为尿频、尿急、尿血甚至排尿困难，膀胱镜检查可见：膀胱滑膜充血、水肿、弹性减弱或消失，毛细血管扩张，甚至出现溃疡。三分之二患者发生在治疗后1～6年。笔者在省肿瘤医院妇瘤科学习期间临床观察中西医结合治疗该病25例疗效满意，现报道如下：     

中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块

目的:探讨中西医结合治疗阑尾炎性包块的疗效及在临床治疗中的应用价值.方法:2011年1月至2012年5月我科阑尾炎性包块患者68例,按不同治疗方法随机分为对照组(35例)和治疗组(33例),对照组采用单纯西药(静脉滴注头孢类抗生素加奥硝唑)治疗,治疗组在西药治疗同时配合中药(生大黄、丹皮各15 g、冬瓜仁、蒲公英各30 g、川楝子、木香、甘草各9 g,金银花60 g,桃仁、赤芍各12 g).每日1剂,早晚2次口服.另用外治法,芙蓉散(芙蓉叶、黄柏、泽兰、大黄、黄芩、冰片)以黄酒(酒精过敏者改用白醋)为引,调成糊状局部外敷包块处,外盖塑料薄膜以防蒸发,每日1次)治疗,观察两组治疗后平均住院时间、体温恢复正常时间、疼痛缓解时间、平均肠道功能恢复时间.结果:治疗组平均住院时间、体温恢复正常时间、疼痛缓解时间、平均肠道功能恢复时间明显优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗能明显缓解阑尾炎性包块患者临床症状,缩短住院时间,中西医结合是治疗阑尾炎性包块的较好方法.     

中医全科医学中西医结合实践模式的思考

探讨中西医结合实践模式在中医全科医学研究中的重要性,认为中医全科医学应该坚持以中医为主、中西医并举的原则,培养中西医结合型人才,营造适合人才成长的社区医疗环境,在理论与临床研究中坚持以中医理论为核心,将现代医学的理化检查数据纳入中医辨证体系,建立中西医结合的科学体系。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床观察

观察中西医结合四联疗法治疗狼疮性肾炎 (LN)的效果。应用环磷酰胺 (CTX)分阶段静脉冲击、中小剂量激素、大剂量强力宁及中医辨证分型治疗 31例LN ,并与 18例LN对照。结果 :治疗组在症状、实验室检查、病情缓解率、复发率、副作用发生率方面 ,均优于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :中西医结合治疗LN ,缓解病情快 ,疗效高 ,副作用少 ,复发率低。     

中西医结合治疗心功能衰竭临床研究

目的：对比单纯西药与中西结合治疗心功能衰竭的疗效。方法：132例随机平均分为两组。对照组采用单纯西药治疗,治疗组采用西药加救心汤保留灌肠,主方用：生大黄、生牡蛎、蒲公英、六月雪各30 g,随证加减。15 d后检测血浆脑钠肽水平,评定疗效。结果：治疗组明显优于对照组,两组经统计学分析差异显著（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗心衰效果理想。     

中西医结合内科学课程一体化改革初探

目的观察"一体化"教学法对中医院校内科学临床教学质量的积极影响及存在问题。方法以广州中医药大学2017级中医本科班、2017级八年制班及2017级"国维班"学生为观察对象,每个班按照随机数字表法各抽取10名学生参与问卷调查,观察不同教学法对学生个人能力及教学质量的影响。将3组的期末绩点、学习现状、自我评价等情况进行比较。结果国维班学生的期末绩点高于其余2组,差异有统计学意义(P<0.05);国维班学生认为一体化教学法对自身综合素质提升有较大帮助(P<0.05)。结论在中医临床教学中采用一体化教学法可提高教学效率及质量,有助于培养高校学生的综合素质。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎48例

采用中西医结合治疗病毒性心肌炎 ,将 48例分两阶段施治。第一阶段 1周 ,以清热解毒、养阴护心法 ;第二阶段 3周 ,以益气养阴、活血通络法。两阶段均配合常规治疗的促进心肌代谢西药。结果 ,总有效率为 97.78%。病毒性心肌炎按两阶段辨证 ,采用中西药结合治疗 ,疗效显著