连续股神经阻滞镇痛与静脉镇痛在全膝关节置换术后镇痛效果的比较

目的 比较连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉镇痛(CIA)对全膝关节置换术患者术后镇痛效果.方法 2008年1月至2009年11月北京积水潭医院126例拟行单侧膝关节置换术患者,数字随机分为两组,CIA组与CFNB组,每组63例.两组患者均使用腰硬联合麻醉.CIA组镇痛泵的配方为芬太尼30 μg/kg,背景输注2 ml/h.CFNB组,术毕连接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因5ml/h.镇痛不足时由病房医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50 mg肌肉注射或者口服西乐葆200mg.CFNB组在联合麻醉前经股神经鞘放置导管并推注0.5%罗哌卡因20 ml.记录术后静息状态下4、8、12、16、24、36、48 h的疼痛评分和术后24、36、48 h被动功能锻炼时疼痛评分及副作用和满意度.结果 CFNB组的镇痛评分(视觉模拟评分VAS)不论是在静息状态下还是在功能锻炼时均比CIA组明显低(P＜0.01).CIA组恶心、呕吐、头晕嗜睡发生率明显高于CFNB组.CFNB组患者对镇痛效果的满意度为92.1%,而CIA组的满意度为20.6%.结论 CFNB可以为全膝关节置换术后患者提供比CIA更为满意的镇痛效果,其将成为全膝关节置换术后镇痛多模式镇痛策略中一种安全、有效和实用的方法.     

全膝关节置换术后第一天关节内注射罗哌卡因对术后镇痛的早期疗效分析

目的探讨全膝关节置换术后第一天关节内注射罗哌卡因对术后镇痛的早期疗效。方法全膝关节置换术后80例病人随机分为2组。观察组:术后第一天拔除引流管后行关节内注射罗哌卡因。对照组术后第一天拔除引流管后不行关节内注射治疗。评估的内容包括术后疼痛视觉模拟评分（休息和运动状态）、手术后住院时间、术后初次下地时间、镇痛药物用量、切口并发症。结果在休息时,术后连续5 d观察组的视觉模拟评分曲线下面积低于对照组（424±32 vs 515±39,t=11.41,P < 0.01）。术后第1天、2天观察组的各个时间点疼痛视觉模拟评分低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组术后住院时间低于对照组,初次下地时间早于对照组（P < 0.01）。结论全膝关节置换术后第一天关节内注射罗哌卡因可以对病人起到较好的镇痛效果,利于病人康复。     

罗哌卡因对人工髋关节置换术后镇痛的效果观察

目的:观察比较人工髋关节置换术后采用不同浓度罗哌卡因的镇痛效果.方法:将本院2016年1月-2019年12月收治拟行超声引导下髂筋膜阻滞应用于人工髋关节置换术患者200例,均予罗哌卡因以冲击方式给药进行术后镇痛,采取随机数字法分成A组与B组,每组各100例.A组患者以0.1％ 罗哌卡因注射液,B组患者以0.2％罗哌卡因,对照两组患者术后不同时间段静息、被动屈髋15°时疼痛评分、心率与平均动脉压差值、术后镇痛不良反应及药物使用剂量评价.结果:在术后不同时间段静息、被动屈髋15°时疼痛评分中,A组患者评分明显少于B组(P<0.05),术后不同时间段心率与平均动脉压差值明显少于B组(P<0.05),术后不同时间段直腿抬高高度高于B组(P<0.05);A组患者镇痛不良反应率为2.00％ 明显少于B组的10.00％,且罗哌卡因使用纯剂量少于B组患者(P<0.05).结论:在人工髋关节置换术后镇痛患者中,采取超声引导下髂筋膜阻滞术使用罗哌卡因注射液,均可获得较好的镇痛效果,其中以0.1％ 浓度罗哌卡在对患者心率、平均动脉压影响较小的前提下,明显减轻术后不同时间段静息、被动屈髋15°时疼痛感,对患者术后肢体运动功能影响较小,药物使用剂量低,更安全.     

连续股神经阻滞用于老年全膝置换术患者术后自控镇痛的临床观察

目的 探讨患者自控连续股神经镇痛用于老年全膝置换术的可行性.方法 单侧全膝关节置换术患者40例随机分为两组：患者自控连续股神经镇痛组（F组）与患者自控连续硬膜外镇痛组（E组）,每组各20例.腰麻联合硬膜外阻滞下手术.F组在手术结束后行股神经穿刺,术后行自控镇痛.两组镇痛泵的配方如下：F组为罗哌卡因600 mg加生理盐水稀释至300 ml,输注速度为6 ml/h;E组为罗哌卡因225 mg,稀释至100 ml,输注速度为2 ml/h.观察术后各时间点血液动力学变化、VAS评分以及不良反应的发生率.结果 术后两组患者疼痛评分无统计学差异,E组术后血液动力学波动较明显且不良反应的发生率较高（P〈0.05）.结论 股神经阻滞用于术后患者自控镇痛对于老年全膝置换术患者能提供有效的镇痛效果,且可以显著提高患者的安全性,减少不良反应.     

超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞用于20例全膝关节置换术后康复镇痛的疗效分析

目的观察超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换(TKA)术后镇痛的效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行单侧全膝关节置换术患者40例,随机分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和自控神经干镇痛(PCNA)组各20例。PCIA组患者术后静脉持续输注芬太尼镇痛,PCNA组患者行超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞镇痛,均持续镇痛2d。记录静息、持续被动运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、患肢主动关节屈曲角度、肌力分级、镇静程度和不良反应发生情况。结果患者术后8、12、24、48h静息时和功能锻炼时VAS评分PCNA组(0.6±0.3、1.8±0.4、1.2±0.5、0.8±0.6、2.1±0.8)均明显低于PCIA组(2.3±0.7、3.9±1.0、1.7±0.6、1.3±0.7、4.6±1.0),差异有统计学意义(P<0.05),患者术后24、48h患肢主动关节屈曲角度PCNA组(46.4°±4.3°、66.4°±4.2°)明显大于PCIA组(32.9°±4.4°、47.4°±3.5°),差异有统计学意义(P<0.05)。患者不良反应PCIA组较PCNA组高。结论超声引导连续股神经阻滞用于TKA术后镇痛效果良好,对肌力影响小,不良反应发生率低,是TKA术后较为理想的镇痛方法。     

罗哌卡因用于小儿术后镇痛

1资料与方法 选择腹部以下手术患儿60例.其中男32例,女28例,年龄5岁～14岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,无神经并发症.随机分为罗哌卡因组(R组)30例,布比卡因组(B组)30例.术前药为东莨菪硷0.01mg/kg,杜冷丁1mg/kg,异丙嗪0.5mg/kg～1mg/kg.麻醉方法为联合麻醉(CSEA).选择L2～L3间隙穿刺,应用碧迪公司25G联合穿刺包,头侧置管,蛛网膜下腔注药配方为0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml(终浓度为0.5%).药量公式为:药量(mg)=[年龄(a)×2+体重(kg)/2]/4或(ml)=[年龄(a)×2+体重(kg)/2]/20.平均控制在T6～T4,术中监测血压、心率、血氧饱和度.手术超过3h或麻醉效果欠佳时,可经硬膜外管给予适量1%～2%利多卡因.术中静注恩丹西酮4mg,术毕送回病房后开始走泵.     

罗哌卡因联合地佐辛在下肢关节置换术后镇痛中的应用

目的研究罗哌卡因联合地佐辛在下肢关节置换术后镇痛中的应用效果。方法 90例需行下肢关节置换术的病人分为3组,每组30例,均采用硬膜外术后镇痛。A组采用地佐辛5.0 mg+罗哌卡因150 mg;B组采用吗啡5.0 mg+罗哌卡因150 mg;C组采用罗哌卡因150 mg。观察并记录各组病人术后4、8、24、48 h的镇痛VAS评分及不良反应等指标。结果 A组与B组镇痛效果好,VAS评分在术后各时点均无显著差异(P>0.05),但均低于C组,差异有显著性(P<0.05);不良反应方面,B组显著高于其他两组,差异有显著性(P<0.05),而A组与C组无显著差异(P>0.05)。结论罗哌卡因联合地佐辛同罗哌卡因联合吗啡均有良好的硬膜外镇痛效果,但前者不良反应少,是下肢关节置换术后镇痛的良好选择。     

不同浓度罗哌卡因PENG阻滞用于老年股骨头置换术后多模式镇痛的效果

目的 本研究旨在比较不同浓度罗哌卡因PENG阻滞(hip pericapsular nerve group, PENG)用于老年股骨头置换术后多模式镇痛的效果,探索最适宜罗哌卡因浓度。方法 选择在我院择期行股骨头置换术患者60例,随机分为低浓度罗哌卡因组(L组)、中浓度罗哌卡因组(M组)、高浓度罗哌卡因组(H组),每组20例。3组患者均采用PENG阻滞联合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞,在蛛网膜下腔阻滞实施前30 min进行PENG阻滞,术后均采用静脉自控镇痛。PENG阻滞时L组注射0.25%罗哌卡因20 mL,M组注射0.375%罗哌卡因20 mL,H组注射0.5%罗哌卡因20 mL。记录3组患者入室时、体位摆放前即刻、体位摆放时、体位摆放后即刻的疼痛疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分;记录3组患者术后6、12、24、48 h静息和运动疼痛VAS评分;记录3组患者首次按压镇痛泵时间、48 h内按压镇痛泵总次数、氟比洛芬酯补救镇痛例数;记录3组患者麻醉镇痛不良反应发生情况。结果 在入室时、体位摆放前即刻、体位摆放时、体位摆放后即刻时3组患者疼痛VAS...     

罗哌卡因配伍芬太尼用于剖宫产术后镇痛的观察

近年来我国剖宫产率有明显上升趋势,剖宫产术后镇痛日益受到麻醉医师和产科医师的关注。很多文献报道应用吗啡、布比卡因等进行剖宫产术后镇痛效果确切,但副作用如呕吐、尿潴留等发生率较高,不利于术后镇痛的广泛应用。因此,寻找效果确切,副作用小的镇痛药配方成为研究热点。我院近期应用罗哌卡     

罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛对运动神经的影响

硬膜外术后镇痛常伴有不同程度的运动神经阻滞 ,使产妇活动受限。本文选择 0 1 2 5 %罗哌卡因与等浓度的布比卡因复合芬太尼 ,用于剖宫产硬膜外麻醉术后镇痛 (ＣＩＥＡ) ,旨在观察比较两种药物对运动神经的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期剖宫产术60例 ,单胎足月妊娠 ,初产妇 ,身高大于 1 5 0ｃｍ ,体重小于 80ｋｇ,无严重产科并发症 ,自愿要求术后镇痛的患者。随机分为两组 ,罗哌卡因组 (Ｒ ,ｎ =3 0 ) ;布比卡因组 (Ｂ ,ｎ=3 0 )。1 2　方法1 2 1　药液配制 　Ｒ组采用 0 1 2 5 %罗哌卡因 +芬太尼 4μｇ/…     

持续硬膜外给药用于老年患者股骨头置换术后镇痛的研究

目的:比较0·1%罗哌卡因与0·1%布比卡因复合芬太尼持续硬膜外给药用于老年患者股骨头置换术后镇痛的效果及对呼吸循环功能的影响。方法:50例ASAⅡ—Ⅲ级,年龄70~90岁,择期行股骨头置换术病人,随机分为0·1%罗哌卡因组(A组)和0·1%布比卡因组(B组)。于手术结束前经硬膜外导管2ml/h分别持续注入0·1%罗哌卡因与0·1%布比卡因,同时辅助2μg/ml芬太尼十氟哌利多2·5mg,测定术后4h、8h、12h、24hVAS,镇静评分,记录BP、UR、SpO2及不良反应。结果:两组的镇痛效果相当,BP、HR、SpO2等生理指标差异无显著意义,均无呼吸抑制及恶心、呕吐发生。结论:0·1%罗哌卡因与0·1%布比卡因持续硬膜外给药用于老年患者股骨头置术后镇痛效果相似,对呼吸循环影响相似。     

0.2%罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的 将0．2％罗哌卡因用于剖宫产手术后硬膜外镇痛，观察其镇痛效果。方法 将84例ASA Ⅰ-Ⅱ级孕妇，妊娠（36～42周）有剖宫产指征或者本人强烈要求行剖宫产术的孕妇，随机分为罗哌卡因组和布比卡因组。罗哌卡因组于术毕留置镇痛泵，配方为舒芬太尼1 μg/mL加0．2％罗哌卡因配成100mL，布比卡因组于术毕留置镇痛泵，配方为舒芬太尼1 μg／mL加0．175％布比卡因配成100mL。分别观察产妇术后的镇痛效果及下肢运动情况。结果 在镇痛效果和副作用方面，罗哌卡因组和布比卡因组相当，然而，罗哌卡因组的产妇术后活动能力恢复较早。结论 0．2％罗哌卡因与0．175％布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛比较，具有术后活动能力恢复较早，有助于伤口早日愈合的优越性。     

硬膜外罗哌卡因复合曲马多用于术后镇痛的疗效

随着人们对疼痛认识的深入,术后镇痛被越来越多的手术患者接受,手术后硬膜外镇痛技术已广泛应用于临床,选择合理的镇痛方法能减轻患者的疼痛,减少伤害性刺激,加速患者机体功能恢复,减少并发症的发生。我院应用罗哌卡因复合曲马多术后硬膜外镇痛取得了满意的效果,报道如下。     

患者自控镇痛用于急性下肢创伤术后镇痛的临床观察

目的 比较静脉和硬膜外患者自控镇痛在急性下肢创伤术后镇痛的临床效果.方法 选择急性术后下肢刨伤患者120例,随机分成静脉患者自控镇痛(PCIA)组(I组)、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)组(E组)、对照组(C组).结果 I组和E组镇痛效果、术后并发症无显著差异(P>0.05);I组20%镇静达中度,而E组无1例发生明显镇静;C组术后6h.血清皮质醇明显高于PCA镇痛组(P<0.01).结论 I组和E组均能达到良好的术后镇痛效果,减轻术后应激反应.     

股神经阻滞自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的观察股神经自控镇痛、硬膜外镇痛和静脉自控镇痛用于膝关节置换术后的镇痛效果以及对康复锻炼的影响.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行单侧膝关节置换术的患者60例,随机分成3组:股神经阻滞自控镇痛组(PCFA,n=20),连续静脉自控镇痛组(PCIA,n=20),硬膜外自控镇痛组(PCEA,n=20).所有患者均选用相同方式全麻.PCFA患者采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛,PCIA采用1μg/m L舒芬太尼自控镇痛,PCEA采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛.3组患者镇痛均维持3 d.记录术后各时点时静息,主动和被动功能训练时的VAS评分,开始下床活动时间,镇静程度,肌力以及并发症发生.结果 PCFA组患者在术后各时间点的静息,主动和被动训练时的VAS评分明显低于PCIA和PCEA组(P<0.05).术后3 d PCFA组患者自行追加镇痛药物总共4次,PCEA组自行追加总次数为10次,PCIA组自行追加药物48次.3组患者镇静程度和下床活动时间差异无统计学意义.3组患者肌力均大于3级.其中PCFA组无并发症发生,但PCEA组有5例患者出现硬膜外管脱落,2例患者出现过度镇静,1例恶心呕吐.PCIA组出现5例过度镇静,1例恶心呕吐.结论股神经自控镇痛效果良好,对下肢肌力无影响,术后并发症发生少,是全膝关节置换术后良好的镇痛方式.     

多模式镇痛在膝关节单髁置换中的应用

目的 探讨采用多模式联合镇痛对人工膝关节单髁置换术(UKA)后疼痛控制效果及功能恢复的影响.方法 28例初次行单侧膝关节单髁置换患者,按随机序列法分为2组:观察组14例,以鸡尾酒(酮咯酸氨丁三醇30 mg+吗啡5 mg+肾上腺素0.3 mg+利多卡因200 mg混悬液)注射于假体周围关节囊、肌腱起止点及深筋膜等组织;对照组14例,以生理盐水注射在以上相同区域,比较2组术后6,12,24,48 h静息痛程度以及术后24,48 h的运动痛程度;比较术后24,48 h膝关节活动度.结果 膝关节单髁置换术后6,12,24,48 h静息痛程度以及术后24,48 h的运动痛程度,观察组均较对照组疼痛评分降低,差异有显著意义(P<0.05);观察组24,48 h膝关节活动度大于对照组,差异有显著意义(P<0.05).结论 多模式镇痛可使UKA术后早期静息痛和活动痛得到明显减轻,术后早期膝关节活动度明显增加,提示围术期多模式镇痛能有效缓解UKA术后疼痛,促进患者膝关节功能恢复,为骨科术后疼痛治疗提供更多的选择.     

低浓度丁卡因用于硬膜外术后镇痛的效果观察

本文通过0．125％的丁卡因和相同浓度罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后的硬膜外镇痛，以观察低浓度丁卡因用于术后镇痛的有效性和安全性。     

2种镇痛方法在全膝关节置换术后镇痛效果的比较

目的:比较连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉镇痛(CIA)对全膝关节置换术患者术后镇痛的效果.方法:回顾分析我院2008年1月～2009年12月ASA Ⅰ～Ⅱ级行单侧膝关节置换手术患者692例.根据术后采用的镇痛方式的不同分为CFNB组与CIA组,其中CFNB组470例,CIA组222例.记录术后24h、48h的疼痛评分及使用其它止痛药的剂量、次数和不良反应.结果:CFNB组的镇痛评分在术后24h(3.9±2.2)和48h(2.0±1.7)均显著低于CIA组(4.9±2.4,2.7±1.8,均P<0.01).CFNB组中6.6%(31/470)的患者在术后d1有恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应,显著低于CIA组的13.1%(29/222)(P<0.01).结论:CFNB可以为全膝关节置换术后患者提供比CIA满意的镇痛效果.