食管癌切除术后颈部吻合口瘘的防治

1991年3月～2005年10月,我们采取不同术式行食管癌切除、胃经食管床颈部食管胃吻合1081例,通过积极的围手术期治疗和手术方式的改进,有效预防和治疗吻合口瘘,取得良好效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组患者1081例,男771例,女310例,年龄27～82岁,平均54.5岁。病变位于食     

食管床胸膜顶部食管-胃机械吻合临床应用体会

我院自2001年3月至2003年6月,共行食管中上段癌切除手术160例,其中有56例经左胸行食管床胸膜顶部食管残端-胃机械吻合术,取得满意临床效果。报道如下。     

经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术中的临床应用

目的：探讨经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术治疗中的可行性以及临床应用前景。方法：选择我院住院手术治疗的食管癌病人60例，随机分为两组，研究组30例，采用经食管床于主动脉弓上、胸顶部、颈部行食管胃机械吻合：对照组30例，采用经主动脉旁于弓上、胸顶部、颈部行食管胃机械吻合。观测术后胸液量、早期肺功能变化、心律失常、进食梗阻及反流等指标。结果：研究组无手术死亡及吻合口瘘发生，均于手术后12～16天出院．术后48小时内的总胸液量及术后第2．5天的平均每天的胃液量明显低于对照组；研究组术后10天及30天肺功能与术前无明显变化，对照组明显受限，尤其是术后早期，对照组心律失常发生率较研究组高：研究组术后并发症发生率明显低于对照组。结论：在食管癌的手术治疗中采用经食管床食管胃机械吻合方法是切实可行的，并可大大减少术后并发症的发生，减轻病人痛苦。提高生存质量。     

食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的治疗

目的：探讨食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的治疗。方法：回顾分析1999—2002年12月底494例食管癌切除颈部食管胃吻合手术及56例颈部食管胃吻合口瘘的临床资料。结果：494例食管癌切除颈部食管胃吻合手术共发生56例颈部吻合口瘘，发生率为11．3％。经过治疗全部治愈，愈合时间因瘘口大小、胃壁坏死面积不同而异。无围手术期死亡。结论：胃肠道维持营养、伤口敞开引流(对瘘口较大的患者采用塑料管负压引流)是治疗颈部食管胃吻合口瘘的主要方法。     

胸腔镜辅助小切口食管癌根治术治疗食管癌患者的临床疗效分析

目的：探讨胸腔镜辅助小切口食管癌根治术治疗食管癌患者的临床疗效。方法58例食管癌患者,随机将其分为对照组及观察组,各29例,对照组给予传统开腹手术,观察组给予胸腔镜辅助小切口手术,比较两组治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后引流量、住院时间、下床活动时间均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.90%)明显低于对照组(27.59%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者采用胸腔镜辅助小切口食管癌根治术具有显著疗效,可降低术后并发症发生率,有利于患者早期恢复,值得临床推广应用。     

食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床观察

目的探讨食管支架植入术对晚期食管癌的临床效果。方法选取50例行食管支架植入术的晚期食管癌患者作为治疗组,同时选取40例行常规化疗的晚期食管癌患者作为对照组。对治疗后吞咽情况、气促指数、FVC、FEV1指标比较,分析食管支架植入术对晚期食管癌的治疗效果。结果 1治疗组治疗后吞咽改善情况明显好于对照组;2治疗组的气促指数小于对照组;肺功能(FVC、FEV1)指标明显高于对照组,P<0.05。结论食管支架植入术可以有效改善晚期食管癌患者生活质量,对后续开展相关治疗具有重要意义,值得推广使用。     

食管次全切除术治疗食管癌的临床护理及疗效分析

目的分析探讨食管次全切除术对食管癌临床疗效,为临床治疗提供参考。方法抽取我院2011年1月至12月56例食管癌病例,进行食管次全切除术手术,记录手术后患者情况并作随访。结果 56例食管癌患者,1例术后死亡,病死率为1.8%,多脏器功能衰竭1例,感染性休克1例。6例患者术后出现了并发症,并发症发生率为10.7%,包括吻合口漏2例、声音嘶哑以及呛咳2例,多脏器功能衰竭、感染性休克各1例。一年生存率为91.6%,两年生存率为73.9%。结论食管次全切除术对治疗食管癌的疗效良好,值得临床推广。     

管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床分析

目的：对管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床效果进行研究分析。方法42例食管癌患者,按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用管状胃代食管术治疗）和对照组（采用全胃代食管术治疗）,均为21例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率。结果对比两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）,对比两组患者术后住院时间和并发症发生率,治疗组患者术后住院时间（10.2±2.4）d,并发症发生率仅为14.29%,对照组患者术后住院时间（15.6±3.4）d,并发症发生率高达52.38%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗食管癌管状胃代食管术具有良好作用,值得临床推广应用。     

宽食管粘膜与胃吻合加用大网膜敷盖技术的疗效

目的 降低食管癌切除术后吻合瘘，吻合口狭窄的发生率。方法 食管癌切除术后切缘保留宽食管粘膜与胃吻合加用大网膜敷盖。结果 全组无手术死亡，吻合口瘘发生率1／93，无吻合口狭窄。结论 全组手术效果满意，吻合口瘘发生率低，达到国内最低吻合口瘘发生率1％^[1]，无吻合口狭窄，手术方法简单。     

食管癌切除后行食管床内颈部食管胃吻合术126例的回顾性分析

<正>颈段食管癌的发病率较低,文献统计为0.35/10万,由于食管黏膜上含有丰富的淋巴管网,而且缺乏浆膜层覆盖,颈段食管癌可很快穿透黏膜层,侵透肌层,向外侵及气管壁、喉返神经及甲状腺,累及喉或下咽,常有颈部淋巴结转移,手术难度较大。为了降低食管癌术后心肺并发症和胸内吻合口漏     

高位食管癌手术治疗九例临床分析

198 8年～ 1998年我科收治 9例高位食管癌患者 ,现分析如下。临床资料一、一般资料9例中男 8例 ,女 1例。年龄 4 8～ 81岁 ,平均年龄 58岁。出现临床症状至就诊时间 2～ 7个月。 9例均只能进食半流质 ,伴胸骨后疼痛 2例 ,进食呛咳1例。所有病例均经食管钡餐检查 ,6例经纤维食管镜确诊。 1例颈段食管癌为了排除气管膜样部浸润 ,曾做纤维支气管镜检查。 9例病变均位于气管分叉平面以上的上胸段和颈段食管 ,长度约 2 5～10ｃｍ。其中上胸段癌 6例 ,颈段癌放疗后复发及贲门癌术后颈段再发癌各 1例 ,还有 1例长度为 10ｃｍ者为食管中段癌合并上…     

晚期食管癌应用食管支架治疗的效果评价

目的：探讨晚期食管癌患者应用食管支架进行治疗的临床效果。方法总结在我院进行治疗的晚期食管癌患者14例资料,均应用食管支架进行治疗,术后统计食管支架置入情况和3d后支架的膨胀状态,统计患者术后并发症情况并进行2年的随访调查,统计患者生存率,以此评价食管支架治疗方法对晚期食管癌患者的临床效果。结果所有14例患者均一次性置入食管支架成功,3d后患者体内支架均达到预期膨胀状态,5例出现再狭窄需置入第二枚支架,7例一次性置入两枚支架,2例分三次置入三枚支架,1例一次性置入4枚支架。患者术后并发症（1例剧烈疼痛,10例主诉有隐痛）经口服镇静剂（止痛剂）处理后得到缓解。术后2年内随访调查生存率为50%（7/14）。结论晚期食管癌患者应用食管支架进行治疗具有比较满意的临床效果。     

新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗食管癌的临床疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗食管癌的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2014年3月收治的100例食管癌患者为研究对象,按照随机数表法将其随机分为对照组和实验组,每组各50例,对照组患者采用单纯手术治疗,实验组患者手术前给予新辅助化疗治疗,观察并比较两组患者术后的疗效。结果对照组患者的客观缓解率为44.00%,肿瘤根治切除率为54.00%(27/50),总切除率为74.00%(37/50),1年生存率为80.00%(40/50);实验组患者客观缓解率为60.00%,肿瘤根治切除率为84.00%(42/50),总切除率为96.00%(48/50),1年生存率为98.00%(49/50),两两数据比较,差异较大,均具有统计学意义(P<0.05);手术后,实验组患者的生活质量评分均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化学治疗联合手术治疗可明显提高食管癌患者的根治切除率,延长患者生存期,值得临床进一步推广应用。     

健康教育对食管癌手术治疗的影响

本院自2002年始对食管癌病人开展了个体化的健康教育，取得了满意的临床效果。现将体会总结如下：[编者按]     

紫杉醇联合顺铂治疗34例食管癌疗效分析

2002年10月～2006年11月我们采用紫杉醇加顺铂方案治疗晚期食管癌34例,现将近期疗效分析报告如下.     

食管癌根治术后T型野放射治疗30例临床疗效分析

为探讨食管癌术后T型野放射治疗的疗效，提高食管癌综合治疗效果，笔者自1999年5月至2000年3月，对30例患者进行术后T型野放射治疗并与同期单纯手术治疗的30例进行对照研究，现将结果报告如下。     

老年性食管癌手术治疗的临床探析

目的探讨老年性食管癌手术治疗的临床效果。方法选取我院收治的老年性食管癌患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用微创手术+颈部食管胃吻合法,对照组采用常规手术+常规吻合术,观察两组手术情况和治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),术后疼痛评分明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论微创手术+颈部食管胃吻合法治疗老年性食管癌能够减少术中出血量,缩短住院时间,减少患者疼痛,减少并发症的发生,降低病死率,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

经右胸上腹正中切口食管癌切除3020例临床分析

我院自1973年开展食管癌外科手术以来,共完成经右胸上腹正中两切口食管癌手术3 020例,迄今为国内应用该术式最多的单位,虽然该术式争论较多,但根据多年以来,我们对几种常见术式的尝试,我们认为,该术式在食管癌手术过程中尤其是中上段癌手术治疗过程中具有明显的优势,现将开展情况报道如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组病例共3 020例,含颈、胸、腹三切口手术病例.男2 256例,女764例,年龄29～91岁,食管胸上段癌305例,胸中段癌1 995例,胸下段癌720例,术后病理根据UICC 1997 TNM分期,Ⅰ期208例,Ⅱa期326例,Ⅱb期661例,Ⅲ期1746例,Ⅳ期Mla锁骨上淋巴结转移77例,Ⅳ期Mlb肝转移2例.鳞癌3 002例,腺癌18例.