中老年冠心病患者胰岛素抵抗与血脂水平相关性研究

本文观察６８例住院非糖尿病的冠心病患者的血脂、血糖、胰岛素、Ｃ肽等水平。通过对胰岛素抵抗的敏感性测定（胰岛素抵抗敏感指数），发现其与血脂水平有明显的相关。其与ＨＤＬ－Ｃ，Ａｐｏ－Ａ，Ａｐｏ－Ｂ，ＴＧ，Ｃｈｏｌ等的相关系数分为：０．１７，０２４，－０．２８，－０．２２（Ｐ值分为：０．０２２，０．２３，０．２５，０．０１，０．０００１）。说明胰岛素抵抗与冠心病的血脂改变相关。另外，以年龄区别，６０岁上、下两组胰岛素抵抗差异显著（Ｐ＜０．０５）。     

冠心病患者胰岛素抵抗与血脂、载脂蛋白异常的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者胰岛素抵抗(IR)与血脂、载脂蛋白异常的关系。方法以空腹胰岛素(FIns)／空腹葡萄糖(FBG)比值和口服葡萄糖负荷之后胰岛素曲线下面积(RIAUC)／葡萄糖曲线下面积(GAUC)比值作为IR指标,与空腹血脂、载脂蛋白进行直线相关分析。结果与正常对照组比较,冠心病组血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB);FIns／FBG比值以及RIAUC、GAUC和RIAUC／GAUC比值均显著增加(P<0．05～0．001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),HDL2-C,apoAI及apoAI／apoB比值均显著降低(P<0．05～0．001);冠心病组FIns/FBG比值和RIAUC／FBG比值均分别与TG、LDL-C和apoB呈正相关(P<0．05～0．01),与HDL2-C、apoAI和apoAI／apoB比值呈负相关(P<0．05～0．001),正常对照组与上述指标间则无相关(P>0．05)。结论CHD患者IR与血脂、载脂蛋白异常密切相关。     

血脂紊乱类型与胰岛素抵抗的关系

根据血脂变化 ,将 90 2名机关职员分为混合型高脂血症组、高甘油三酯血症组、高胆固醇血症组 ,单纯性低高密度脂蛋白血症组和正常血脂组 ,分析结果提示 ,混合型高脂血症、高甘油三酯血症患者存在胰岛素抵抗     

胰岛素抵抗与陈旧性心肌梗塞患者血浆载脂蛋白E的浓度间关系

为探讨胰岛素抵抗（ＩＲ）与陈旧性心肌梗塞患者血浆载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）浓度间关系,收集５５例陈旧性心肌梗塞患者及４７例对照组。用血浆空腹血糖浓度（ＦＰＧ）×血浆空腹胰岛素浓度（ＦＰＩ）÷２２．５计算ＩＲ。用免疫比浊法测定血浆ＡｐｏＥ浓度。结果陈旧性心肌梗塞组血浆ＦＰＩ、ＩＲ与ＡｐｏＥ水平间存在显著统计学正相关（Ｐ＜０．０５）。提示胰岛素抵抗与陈旧性心肌梗塞患者血浆ＡｐｏＥ水平间存在相关关系。     

胰岛素抵抗与冠心病的关系

胰岛素抵抗与冠心病的关系山东电力中心医院（２５０００１）朱志荣为探讨冠心病与高胰岛素血症（ＨＩＳ）、胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系，笔者对３３例冠心病患者及３４例正常人进行空腹血清胰岛素（ＩｎＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）、血糖（ＳＧ）测定，并计算了胰岛素敏感指数（Ｉ...     

冠心病病人的胰岛素抵抗状态

３０例经冠状动脉造影证实的非糖尿病冠心病病人，进行口服葡萄糖耐量试验，观察其血糖、胰岛素浓度及胰岛素敏感性和空腹血脂情况，与１８例正常人作对照比较，并进行相关分析及各因素逐步回归分析。结果显示：无论是否合并高血压、冠心病患者存在糖耐量降低，高胰岛素血症及胰岛素抵抗。胰岛素敏感性与低密度脂蛋白呈明显负相关，与高密度脂蛋白呈明呈正相关。提示胰岛素敏感性与冠心病发病存在密切关系。     

胰岛素抵抗与血脂的相关性研究

1988年美国学者Revlen将肥胖症、Ⅱ型糖尿病、脂质代谢异常、高血压、高胰岛素血症、冠心病常集中于同一患者倾向的现象,称之为“X综合征”。1995年Stern提出“共同土壤学说”,认为IR是上述疾病滋生的“共同土壤”即共同的危险。近年来又逐步发现高尿酸血症、游离酯脂肪酸增高、微量白蛋白尿、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α也与IR密切相     

糖尿病患者血浆抵抗素与血糖、血脂和胰岛素抵抗的关系

抵抗素是2000年发现的一种新型的脂肪激素，在白色脂肪组织特异性表达，具有升高血糖、对抗胰岛素的作用。本研究观察糖尿病患者血浆抵抗素的变化，并分析它与胰岛素抵抗的相关性。     

老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

为研究老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系，对３４例老年冠心病２以腔腹胰岛素／空腹血糖比值和口服葡萄糖负后胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值作为胰岛素抵抗指标与空腹血脂水平进行直线相关分析，结果显示：无论是否合并高血压，老年冠心病患者存在血脂异常、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，且ＩＲ指标与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈明显正相关，与高密度脂蛋白胆固醇叶明显负相关，提示老年冠心病患者血脂     

血脂水平、胰岛素抵抗与冠心病的关联

研究发现，冠心病患者常伴有脂代谢紊乱，脂代谢紊乱在冠心病发病中具有重要作用。胰岛素抵抗（指胰岛素调节血糖的功能受损）与冠心病的关系则是近年来的研究热点。本文探讨血脂水平和胰岛素抵抗与冠心病发病的关系。     

Optimising plasma lipids: public intervention versus high risk management

A public health strategy carries more constraints than a high risk strategy because it targets both low risk and high risk individuals; this requires cautious intervention and hence achieves only a modest reduction in risk. Nevertheless, a modest population-wide fall in the concentrations of atherogenic lipoproteins leads to substantial numbers of preventible heart attacks and deaths.
Other strategic considerations are to lower non-lipid cardiovascular risks (hypertension, clotting tendency) and to prevent other diet-related disease (such as cancer) through interventions which lower plasma lipids. The major nutritional changes which achieve this are optimising energy balance, reducing total fats and saturated fatty acids and increasing plant foods which are rich sources of unsaturated fatty acids, fibre and antioxidants. Each of these contributes to optimising the low density lipoprotein (LDL) concentration.
Antioxidants (vitamins C and E mainly) may inhibit LDL oxidation. The strategy for lowering plasma triglyceride, especially in the context of atherogenic lipoprotein phenotypes, is mainly through energy balance, reduced saturated fat and alcohol. Correcting overweight especially in those with abdominal obesity, may normalise raised plasma triglyceride, low high density lipoprotein (HDL), abnormal LDL and even glucose intolerance and hypertension, which may be associated.
The scientific basis for the lipid optimising effects of the different nutrients will be discussed.     

胰岛素抵抗与ATCI及血浆脂含量的关系探讨

为探讨胰岛素抵抗（IR）在动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（ATCI）发病中的作用以及IR与血浆脂质含量的关系,对56例ATCI患者及30例正常人的空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）及血浆脂质成分进行了测定,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果显示,ATCI患者FINS显著升高（P＜0.001）,ISI显著降低（P＜0.001）;ISI与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A１（apoA１）呈显著正相关（r＝0.42,0.34;P＜0.01,0.05）,而与甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈显著负相关（r＝－0.39,－0.28;P＜0.01,0.05）。提示ATCI患者存在IR,其IR与多数血浆脂质成分有显著的相关性。     

冠心病患者血脂水平与血清高密度脂蛋白亚类组成关系的研究

目的 :探讨冠心病 (CHD)患者血脂水平与血清高密度脂蛋白 (HDL)亚类组成的关系。方法 :采用双向电泳 免疫印迹检测法分析了 83例CHD患者血清HDL亚类组成及相对百分含量。结果 :按血清三酰甘油 (TG)浓度将CHD患者分为 4组 ,各组患者血清中前β1 HDL、HDL3c(除TG <1.35mmol L组外 )、HDL3b水平显著高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,HDL2b水平显著低于对照组 (P <0 .0 1)。随着血清TG浓度的升高 ,前 β1 HDL、HDL3c及HDL3b颗粒逐渐增加 ,而HDL2a及HDL2b颗粒逐渐减少。按血清HDL胆固醇 (HDL C)浓度将CHD患者分为 3组 ,各组患者中 ,前 β1 HDL(除HDL C≥ 1.30mmol L组外 )、HDL3c及HDL3b水平显著高于对照组 (P <0 .0 5～ <0 .0 1) ,HDL2b水平显著低于对照组 (P <0 .0 1)。随着血清HDL C浓度的升高 ,前 β1 HDL、HDL3c、HDL3b及HDL3a颗粒逐渐减少 ,而HDL2b颗粒逐渐增加。结论 :CHD患者血清HDL颗粒直径呈变小趋势 ,并且随着TG水平的升高和HDL C水平的降低 ,其HDL颗粒的变小程度更加明显。     

脂蛋白a水平与冠脉病变的相关性研究

目的:通过对冠心病患者的血脂水平进行监测,阐明各种血脂指标对冠心病危险因素的预测价值。方法:行冠状动脉造影术的患者,其中冠心病79例,男39例,女40例,对照组61例,男26例,女35例,测定其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及脂蛋白 a(Lpa)水平。结果:冠心病患者TC、TG、LDL和HDL水平与对照组无明显差异,Lpa水平较对照组明显升高(P<0.05),Lpa水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.90,P<0.01)。结论:Lpa与冠状动脉粥样硬化范围及程度相关。     

急性心肌梗死后血浆神经内分泌激素水平与心功能的关系

目的　通过测定急性心肌梗死 (AMI)患者血浆中神经内分泌激素水平 ,探讨AMI后神经内分泌系统的激活与心功能的关系。方法　 5 7例AMI患者 ,依据左心室射血分数 (LVEF)将AMI患者分为A、B两组 ,A组 :31例 ,LVEF≥5 0 % ;B组 :2 6例 ,LVEF <5 0 %。另选 2 0例健康人作为正常对照组。分别采血检测血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )浓度、血浆醛固酮 (ALD)浓度、血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (E)浓度。结果　AMI后心功能较差的B组患者血浆PRA、AngⅡ、NE、E水平较正常对照组升高 ,其中尤以NE升高最为显著 (P <0 .0 0 1)。结论　AMI后心功能减退会进一步增强神经内分泌系统的活性。     

胰岛素抵抗与冠状动脉病变及微量白蛋白尿的相关分析

目的探讨胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉病变及微量白蛋白尿(MAU)之间的关系。方法连续收集经冠状动脉造影证实至少有1支血管狭窄≥50%的123例患者作为研究对象,均行口服葡萄糖耐量(OGTT)试验及MAU、胰岛素水平测定。以内环境稳定评估模型(HOMA)值作为评价IR程度指标,对MAU及冠状动脉病变程度行相关分析。结果随着IR程度的增高,MAU水平逐渐增高,冠状动脉病变程度逐渐增高。IR与MAU及冠状动脉病变程度具有明显相关性。结论IR和动脉粥样硬化相关,在冠心病的预防和治疗中要重视IR。     

胰岛素抵抗与冠心病及其危险因素的关系

目的探讨冠心病患者的胰岛素抵抗状态,并分析其与冠心病危险因素及冠状动脉狭窄的关系。方法选择临床疑诊冠心病患者488例,其中男性364例,女性124例。采用高度敏感和高度特异的单克隆抗体生物素-亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定冠心病患者的真胰岛素水平,并计算HOMA指数来评价胰岛素抵抗状态。将观察对象按照HOMA指数的四分位间距分成4组,各组间一般临床资料的比较采用计量资料的方差分析和Kruskal-wallis检验及计数资料的~2检验,应用Spearman相关分析法和多因素逐步线性回归分析法研究HOMA指数与冠心病危险因素及Gensini积分的相关性。结果单因素方差分析和非参数检验中Kruskal-wallis检验显示,年龄、三酰甘油、载脂蛋白A、HDL-C、尿酸、体质指数和Gensini积分在4组间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析法研究发现,冠心病患者的HOMA指数与三酰甘油、载脂蛋白B、尿酸、体质指数及Gensini积分呈正相关(均为P<0.05),与HDL-C和载脂蛋白A呈负相关(均为P<0.05)。多因素逐步线性回归分析显示,体质指数与HOMA指数呈独立正相关,其偏相关系数为0.090(P<0.05)。结论冠心病患者存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄程度呈正相关,与体质指数呈独立正相关。     

胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄严重程度的关系

目的 探讨胰岛素抵抗（IR）与冠心病患冠状动脉狭窄程度及范围的关系。方法 纳入冠状动脉造影后的患97例,男、女各分一组,男63例,女34例,再将冠状动脉狭窄≥75％分为冠心病组,狭窄＜25％为对照组,所有患均抽血查胰岛素、糖耐量试验、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平,冠状动脉的狭窄程度用造影图像处理系统测量,再据病变损害的程度评分。用统计学方法分析控制其他易患因素影响后IR与冠心病的定性关系和IR与冠状动脉狭窄程度及范围的定量关系。结果 经偏相关分析发现,男、女冠心病患均与IR有关,IR独立于其他冠心病易患因素。多元回归分析发现,无论男、女IR均与冠状动脉狭窄的病变程度呈正相关（P＜0．005）。结论 IR可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一。     

Relationship between plasma lipids and all-cause mortality in nondemented elderly

OBJECTIVES: To investigate the relationship between plasma lipids and risk of death from all causes in nondemented elderly. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Community-based sample of Medicare recipients, aged 65 years and older, residing in northern Manhattan. PARTICIPANTS: Two thousand two hundred seventy-seven nondemented elderly, aged 65 to 98; 672 (29.5%) white/non-Hispanic, 699 (30.7%) black/non-Hispanic, 876 (38.5%) Hispanic, and 30 (1.3%) other. MEASUREMENTS: Anthropometric measures: fasting plasma total cholesterol, triglyceride, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and non-HDL-C, body mass index, and apolipoprotein E (APOE) genotype. clinical measures: neuropsychological, neurological, medical, and functional assessments; medical history of diabetes mellitus, heart disease, hypertension, stroke, and treatment with lipid-lowering drugs. Vital status measure: National Death Index date of death. Survival methods were used to examine the relationship between plasma lipids and subsequent mortality in younger and older nondemented elderly, adjusting for potential confounders. RESULTS: Nondemented elderly with levels of total cholesterol, non-HDL-C, and LDL-C in the lowest quartile were approximately twice as likely to die as those in the highest quartile (rate ratio (RR)=1.8, 95% confidence interval (CI)=1.3-2.4). These results did not vary when analyses were adjusted for body mass index, APOE genotype, diabetes mellitus, heart disease, hypertension, stroke, diagnosis of cancer, current smoking status, or demographic variables. The association between lipid levels and risk of death was attenuated when subjects with less than 1 year of follow-up were excluded (RR=1.4, 95% CI=1.0-2.1). The relationship between total cholesterol, non-HDL-C, HDL-C, and triglycerides and risk of death did not differ for older (>or=75) and younger participants (>75), whereas the relationship between LDL-C and risk of death was stronger in younger than older participants (RR=2.4, 95% CI=1.2-4.9 vs RR=1.6, 95% CI=1.02-2.6, respectively). Overall, women had higher mean lipid levels than men and lower mortality risk, but the risk of death was comparable for men and women with comparable low lipid levels. CONCLUSION: Low cholesterol level is a robust predictor of mortality in the nondemented elderly and may be a surrogate of frailty or subclinical disease. More research is needed to understand these associations.     

陈旧性心肌梗塞者胰岛素水平及临床意义探讨

本研究观测了５０例老年陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）病人空腹血浆胰岛素（ＩＳ）水平变化，并探讨其临床意义。结果表明，老年ＯＭＩ病人空腹血浆ＩＳ、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）及脂蛋白（ａ）水平明显高于正常老年人，高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）水平明显降低。ＯＭＩ病人中空腹ＩＳ水平与ＴＧ、ＡｐｏＢ水平呈显著的正相关性，与ＨＤＬ－Ｃ呈显著的岁相