汶川大地震挤压伤的多层螺旋CT诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在地震挤压伤检查中的应用价值.方法 回顾性分析汶川大地震后最初几天200名伤员体部CT扫描资料,筛选出挤压伤病例,并描述其CT表现及受伤范围.结果 共发现挤压伤46例,CT表现为受伤肌肉肿大,呈稍低密度.轻微挤压伤7例,中等度挤压伤18例,明显挤压伤21例.结论 挤压伤是地震后很常见的一种损伤,CT能明确诊断,为临床治疗提供有益的帮助.     

汶川大地震胸部压砸伤患者肺实质损伤的多层螺旋CT表现

目的 探讨2008年"5.12汶川大地震"中胸部压砸伤患者肺实质损伤的胸部MSCT表现特点.方法 分析117例地震压砸性肺实质损伤的部位、范围和形态学特点以及合并的胸部其他损伤,利用x2检验对伤后第1、2～5和第6～14天肺挫伤的形态类型构成比进行比较.结果 117例患者多伴有复合伤,其中肺挫伤113例,肺撕裂伤7例,共累及283个肺叶.双侧肺挫伤70例,3叶以上受累47例,呈边界不清的斑片状影75例,斑片影合并磨玻璃影24例.肺撕裂伤呈气囊影4例,血肿影3例.98例合并肋骨骨折,29例合并连枷胸,43例合并锁骨、肩胛骨和(或)胸骨骨折,99例合并胸膜损伤.第1、2～5和第6～14大出现肺挫伤改,变分别为11、44、58例,其肺挫伤形态学差异有统计学意义(x2=24.6,P<0.01).结论 地震中胸部压砸伤患者的肺实质损伤较为严重,呈双侧性、多灶性以及多叶受累的特点,通常还伴有其他严重损伤.     

多层螺旋CT对肠系膜损伤的诊断价值

目的:探讨肠系膜损伤的CT表现特征,旨在提高术前诊断正确率。方法:回顾性分析17例经手术证实的肠系膜损伤患者的多层螺旋CT资料,对病变形态、边界、密度、增强后改变等进行分析。结果:17例肠系膜损伤均可见腹腔积液、损伤肠系膜区脂肪呈薄雾状密度增高,其中对比剂血管外渗出2例,损伤部位肠壁增厚7例,肠系膜血肿12例,其中9例血肿边缘呈尖角状改变。结论:肠系膜损伤的CT表现具有一定特征性:增强扫描对比剂血管外渗出为其直接征象;肠系膜脂肪呈薄雾状密度增高、肠系膜根部及肠曲间团片状高密度影伴尖角状改变具有相对特异性;CT扫描发现腹腔积液、局部肠壁增厚及实质性脏器损伤时应密切观察周围肠系膜改变,以免遗漏肠系膜损伤的可能。密切结合临床外伤史及体征,CT检查可对肠系膜损伤作出正确的术前诊断。     

多层螺旋CT在汶川大地震期间颅脑外伤中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在汶川大地震期间颅脑外伤检查中的应用价值.资料与方法 292例行MSCT检查的颅脑外伤患者,利用多平面重组(MPR) 及三维(3D)重组显示颅脑外伤病灶.结果 MSCT横断位结合MPR成像能清晰显示颅内损伤情况,3D图像能直观地显示骨折的位置、类型、范围、不规则骨折线走行及骨折块移位等空间关系.结论 MSCT检查速度快,MPR及3D能清晰显示颅脑外伤病灶,对地震期间大量伤病员的检查具有重要的应用价值.     

外伤性急性主动脉损伤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨外伤性急性主动脉损伤的多层螺旋CT表现.方法 回顾分析15例经多层螺旋CT诊断、并经手术证实的主动脉损伤的CT表现.15例中男12例,女3例,年龄24～70岁.结果 13例外伤性动脉损伤位于主动脉弓峡部,其中5例为主动脉内膜撕裂,多层螺旋CT增强表现为血管腔内游离的内膜片.8例为血管壁全层破裂伴纵隔内及主动脉周围积血,两侧胸腔积血,多层螺旋CT增强表现为管腔局部突出伴周围血肿形成.1例位于胸腹主动脉交界处,1例位于胸动脉降部,均为主动脉全层破裂伴假性动脉瘤形成.结论 多层螺旋CT能准确、快速、方便地诊断外伤性主动脉壁损伤伴动脉管壁破裂后假性动脉瘤形成.     

机械性眼球损伤的多层螺旋CT表现

目的 探讨机械性眼球损伤的CT影像特征,并评估CT检查在机械性眼球损伤中的应用价值.方法 回顾性分析120例机械性眼球损伤患者的CT影像资料,根据患者横断面、冠状面以及三维后处理图像观察和统计眼球损伤的部位、程度及范围.结果 眼球挫伤56例,眼球破裂伤43例,眼球穿孔伤21例,共124只眼球损伤.眼球体积改变、眼球变形、眼环部分增厚或不连续、前房加深或变浅、玻璃体内斑片状密度增高、晶状体形态不整及脱位或脱出、球内或眶内异物及眶壁或颅面骨骨折是机械性眼球损伤的常见CT表现及伴随表现.结论 机械性眼球损伤CT检查有重要价值.     

多层螺旋CT对结肠癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对结肠癌的诊断价值。方法对检查中的36例疑为结肠癌的患者行低张水或3%泛影葡胺充盈结肠,进行MSCT平扫及增强扫描,以横断面为主,结合多平面重组(MPR),观察肿瘤部位、形态、大小及周围侵犯及转移情况,作出诊断及分期,并与术后病理对照。结果乙状结肠5例,升结肠12例,横结肠6例,降结肠8例,盲肠5例;大体病理呈息肉型或肿块型18例,溃疡型6例,浸润型或狭窄型12例。术前诊断与术后结果符合率100%。术前CT分期与术后分期总符合率91.1%。结论 MSCT在结肠癌检查中具有独特的优越性,是一种快速、安全、无创伤且较准确的检查方法。     

鳃裂囊肿的多层螺旋CT诊断价值探讨

目的 分析鳃裂囊肿的多层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT对鳃裂囊肿的诊断价值,以提高术前诊断的准确性。方法 回顾性分析经手术和病理证实的12例鳃裂囊肿患者的临床及CT资料,12例均行CT平扫和增强检查。结果 本组12例中3例为第一鳃裂囊肿,9例第二鳃裂囊肿,本组无第三、四鳃裂囊肿病例。鳃裂囊肿CT表现为囊性低密度影,囊壁薄,囊内密度均匀,边界清晰,周围组织受压移位。结论 多层螺旋CT检查可以清晰显示鳃裂囊肿的部位、大小、形态及其与周围组织结构的关系,易于做出准确诊断。多平面重组图像可以更加全面直观显示病变,为临床治疗特别是术前制定手术方案提供准确信息。     

多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的82例膀胱癌,分析多层螺旋CT对肿瘤大小及数目的显示情况、病灶的强化程度以及判断侵犯范围的准确性.结果:多层螺旋CT能较准确地显示膀胱癌的大小和数目,较好地显示膀胱癌的大体形态、生长方式及强化程度,评价膀胱癌侵犯范围的敏感性、特异性和准确性均处于较高水平;CT定性诊断准确性达到93.90%.结论:多层螺旋CT是诊断膀胱癌最具价值的影像学检查手段,作为膀胱癌的常规检查项目,检查技术关键在于薄层和增强多期扫描,这对于发现病灶、大体分型、分期和定性诊断均十分重要.     

多层螺旋CT肋软骨成像及在诊断肋软骨损伤中的价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）肋软骨成像方法及其在肋软骨损伤诊断中的价值。方法 利用西门子Sensation 4多层螺旋CT机按照胸部常规扫描条件对胸部外伤组36例和对照组100例患者进行容积扫描，然后进行薄层低对比及高对比图像重组，并将重组图像导人CT三维（3D）工作站，利用多平面重组成像（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面阴影法成像（SSD）及容积成像技术（VRT）对图像进行后处理，由2名CT诊断医生一起对各种后处理图像进行观察和分析。结果 所有受检者的MSCT后处理图像均能显示肋软骨。正常肋软骨表现为周围密度均匀、形态规则、表面光滑；肋软骨损伤6例10处，表现为肋软骨密度不均匀或者其中有裂隙，2例呈粉碎状。MIP、SSD、VRT3种成像模式间图像质量差异无统计学意义（X^2=1．356，P=0．716），MIP、SSD、VRT成像模式与MPR成像模式间图像质量比较差异均有统计学意义（UMIP：MPR=12．981，USSD：MPR=12．652，UVRT：MPR=12．937，P值均=0．000）。结论 MSCT是1种无创伤性显示肋软骨形态的最佳影像学方法，其相关CT表现可望成为临床诊断肋软骨损伤的“金标准”。     

多层螺旋CT 检查乳腺肿瘤临床价值分析

目的：探讨胸部CT扫描评价乳腺疾病的应用价值。方法 CT检查发现乳腺异常病灶,并考虑占位性病变的患者122例。经手术或穿刺活检证实乳腺癌78例;良性病变计41例。随访到病理结果患者共计119例。其中,经胸部C T首先发现乳腺病变者103例—乳腺癌69例,乳腺导管内乳头状瘤2例,乳腺对应胸壁结核4例,脂肪瘤2例,纤维腺瘤9例,乳腺增生17例。回顾分析这些病例C T表现特点,寻找胸部C T检查诊断乳腺疾病影像特点与规律。结果胸部CT扫描能精准反映乳腺肿块病变细节,判断乳腺腺体局限性致密增厚时是否存在病变,有无钙化及特征钙化,和淋巴结肿大、乳腺皮肤增厚、乳后间隙模糊等一些间接性病理变化,从而对疾病性质做出判断。结论胸部CT检查不仅能观察到乳腺病变细节特征,同时能发现一些远处淋巴结转移,对鉴别良恶性病变,往往起着重要作用。     

多层螺旋CT诊断支气管结核的价值

目的 探索多层螺旋CT的大范围薄层扫描及后处理功能对支气管结核的诊断价值。方法 选择临床诊断支气管结核和痰查结核菌阳性的病人98例。用多层螺旋CT作3mm层厚扫描，最小密度投影、计算机容积摄影、CT仿真内镜后处理。采用盲法诊断与纤维支气管镜及病理对照。结果 支气管结核的CT表现主要是支气管阻塞或狭窄。支气管阻塞13处(9．6％)；支气管均匀狭窄27处(19．8％)；支气管不均匀狭窄96处(70．6％)。病变发生在主支气管31处(22．8％)；叶支气管81处(59．6％)；段支气管24处(17．7％)。同一病人多处受累者为56例(51．7％)。多层螺旋CT对支气管结核诊断的敏感度为89．8％；特异度为63．2％；准确度为84．6％。结论多层螺旋CT多功能组合应用可以有效地提高对支气管结核的诊断率，与纤维支气管镜有很强的互补性。     

多层螺旋CT对肾上腺皮质腺瘤的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT对肾上腺皮质腺瘤的诊断价值。方法：回顾性分析30例经手术及病理证实的肾上腺皮质腺瘤的多层螺旋CT表现。结果：原发性醛固酮醛腺瘤21例（26个结节）,左侧肾上腺18个结节,右侧肾上腺8个结节。皮质醇腺瘤9例（9个结节）,右侧4例,左侧5例。醛固酮醛腺瘤1cm以下结节14个,大于或等于1cm的结节12个,皮质醇腺瘤最大4cm,最小1.5cm。结论：肾上腺皮质腺瘤的多层螺旋CT表现具有一定特点,多平面重组（MPR）及增强扫描有助于皮质腺瘤的定位及确定肿瘤的性质。     

MSCT对肾脏嗜酸细胞瘤的诊断价值

目的：探讨肾脏嗜酸细胞瘤的CT表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾分析13例经手术、病理证实的嗜酸细胞瘤的CT特征,并与病理结果进行对照。结果13例患者均为单发,7例位于右肾,6例位于左肾,10例向肾实质、肾盂方向生长,3例向肾外生长。CT平扫肿瘤主要呈等密度,2例可见钙化,增强主要表现为病灶明显强化,各期低于肾皮质但高于周围肌组织,强化特征呈“速升缓降”型;5例皮质期可见“轮辐状”强化,4例病灶内见低密度星状瘢痕影,3例可见囊状低密度影,1例病灶周围见出血。结论肾脏嗜酸细胞瘤的CT表现具有一定特征性,但特异性不高,最后诊断常需依靠病理证实。     

胃肠道间质瘤的MSCT诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的MSCT表现特征。方法:回顾性分析经手术和病理证实的46例GIST的MSCT资料。结果:46例中,GIST位于食管1例,胃部15例,十二指肠12例,空回肠11例,结肠3例,直肠1例,肠系膜内3例;恶性肿瘤28例,交界性3例,良性15例。46例中35例肿块CT表现为外生性肿块,多较大,其中恶性肿块最大径3.5～30.1cm,最大径<5cm者10例,>6cm者18例;肿物密度不均匀,呈囊实性,实性部分中度强化至明显强化,肿块内伴有溃疡形成4例,最大径>4.5cm。瘤内点状钙化灶4例。结论:GIST的MSCT表现具有一定特点,MSCT检查有助于GIST的定位以及观察肿瘤与周围组织结构的关系情况,对肿瘤诊断及良恶性鉴别有重要价值。     

多层螺旋CT多平面重组诊断创伤性膈肌破裂

目的 探讨MSCT MPR方法诊断创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)的价值.方法 21例手术证实TDR,15例排除TDR的胸腹部创伤患者术前MSCT图像,由3名高年资医师先后对MSCT横断面和MPR图像行盲法回顾分析,以发现横膈异常升高、膈肌中断缺损及"颈圈征"作为TDR诊断依据.对照手术结果计算MSCT横断面及MPR诊断TDR的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度;MSCT横断面和MPR对膈肌中断缺损、"颈圈征"的辨认率差异及其诊断TDR的敏感度、特异度差异采用McNemar检验.结果 MSCT横断面诊断TDR的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为71%(15/21)、80%(12/15)、83%(15/18)、67%(12/18)和75%(27/36);MPR分别为86%(18/21)、93%(14/15)、95%(18/19)、82%(14/17)和89%(32/36).21例TDR中,MSCT显示膈肌中断、缺损横断面12处(9例),采用MPR重组方法除显示上述12处外,还进一步显示8处(6例),共20处(15例),差异无统计学意义(P=0.125).MSCT横断面显示"颈圈征"6例,MPR方法显示14例,二者差异有统计学意义(P=0.021).MSCT横断面上观察膈肌中断缺损诊断TDR的敏感度、特异度分别为43%(9/21)和80%(12/15),MPR分别为71%(15/21)和93%(14/15),差异均无统计学意义(P值分别为0.125和0.500).MSCT横断面上观察"颈圈征"诊断TDR的敏感度、特异度分别为29%(6/21)和100%(15/15),MPR分别为67%(14/21)和100%(15/15),敏感度差异有统计学意义(P=0.021),特异度差异无统计学意义(P=1.000).结论 MSCT诊断TDR具有良好的敏感度、特异度和准确度;MPR是横断面诊断TDR的重要补充,有助于提高TDR诊断水平.     

多层螺旋CT仿真支气管镜对气管支气管病变的诊断价值

目的评价多层螺旋CT仿真支气管镜（CTVB）对气管、支气管病变的诊断价值。方法对42例患者进行多层螺旋CT检查，在工作站得到仿真支气管图像，采用螺距1．35，重组间隔1mm，重组层厚1．25mm。其中35例为中央型肺癌、3例支气管内膜结核、3例支气管良性肿瘤经病理证实，1例支气管异物经临床证实。所有图像均经2名熟悉气管支气管解剖的放射科医师进行分析。结果42例中，35例中央型肺癌CTVB表现为气管支气管腔内结节状或丘状隆起者22例，狭窄13例，以上35例中央型肺癌横断面CT均显示病变部位支气管壁呈不同程度增厚。3例支气管内膜结核CTVB均表现为支气管腔狭窄，横断面CT显示管壁增厚，管壁增厚范围长。3例气管支气管良性肿瘤CTVB表现为腔内结节，横断面CT无相邻支气管壁的增厚。另1例支气管腔内异物CTVB表现为支气管腔内隆起性阻塞，横断面CT无相邻支气管壁的增厚。CTVB可以越过狭窄部位对远端支气管进行观察。结论多层螺旋CTVB可以反映气管支气管腔内病变的形态，结合横断面CT对气管支气管病变的诊断具有参考价值。     

MSCT联合食管造影对食管破裂的诊断价值

目的:对比分析MSCT和食管造影对纵隔气肿患者食管破裂的诊断价值.方法:回顾性搜集同期(7天内)行MSCT和食管造影检查的68例纵隔气肿患者的病例资料.其中包括食管破裂患者19例,无食管破裂患者49例.由两名有经验的放射科医师(医师1和医师2)分别独立分析MSCT和食管造影图像特征,并对诊断信心予以评分.采用Kappa检验评价两名医师诊断食管破裂的一致性,利用相关样本Wilcoxon秩和检验分析评分的差异.以胃镜和随访结果为金标准,采用ROC评价MSCT和食管造影的诊断效能.结果:两名医师采用MSCT、食管造影诊断食管破裂均具有较好的一致性,Kappa值分别为0.713、0.816,P值均＜0.05.两名医师采用MSCT诊断食管破裂的信心均超过食管造影,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.317、-4.627,P值均＜0.05).医师1和医师2采用MSCT图像诊断食管破裂的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、符合率、ROC下面积(Az)分别为100％、91.8％、82.6％、100％、94.1％、0.959和100％、95.9％、90.5％、100％、97.1％、0.980;采用食管造影分别为78.9％、100％、100％、92.5％、94.1％、0.895和84.2％、100％、100％、94.2％、95.6％、0.921.结论:联合应用MSCT和食管造影图像可全面诊断食管破裂及其并发症,明显提高诊断效能.     

螺旋CT在直肠癌诊断及其术前分期中的价值

目的：探讨直肠癌的CT表现及其术前分期价值。方法：对33例经内镜或手术活检病理证实为直肠癌的患者进行CT回顾性阅片，分析其CT征象并进行术前分期．并将CT表现与病理结果进行对照。结果：直肠癌CT表现为肠壁增厚、肠腔狭窄、软组织肿块及周围组织结构侵犯、区域淋巴结肿大和远处转移。直肠癌术前CT分期诊断和病理分期的总符合率为92％。结论：直肠癌的CT征象具有一定的特征性，CT在直肠癌术前分期中具有较高的准确性，对治疗方案的确定具有重要参考价值。