冠状动脉造影对临床可疑冠心病的诊断分析

冠状动脉造影(冠造)是确诊冠心病的最佳检测方法,但目前冠造尚不能普遍开展．国内对冠心病诊断掌握不一．影响治疗。本通过冠造诊断临床可疑冠心病,旨在目前尚无条件开展冠造单位,摸索冠心病诊断线索给予借鉴。     

冠状动脉造影在女性冠心病患者中的诊断价值

目的探讨冠状动脉造影对女性冠心病患者的诊断价值。方法对57例女性疑诊冠心病的患者行冠状动脉造影,以冠状动脉造影结果为判断冠心病的诊断标准。同时与体表心电图、临床表现及男性患者作对比分析。结果女性患者冠状动脉造影结果阴性率为40.35%,阳性率为59.65%,阴性率较男性（22.03%）为高（P〈0.01）,且主要为单支病变,前壁心电图改变阳性率为78.78%,有典型心绞痛表现者阳性率更高。结论女性患者冠状动脉病变相对较轻,临床冠心病误诊率较高,对疑似冠心病患者应尽早行冠状动脉造影。     

无创性检查诊断冠心病与冠状动脉造影结果对比分析

冠状动脉造影（ＣＡＧ）是诊断冠心病（ＣＨＤ）的可靠方法。我们以ＣＡＧ为标准,与最普遍用于诊断冠心病的心电图（包括运动试验、动态心电图）、超声心动图等无创性检查方法进行对照,以评价它们对ＣＨＤ的诊断价值。１资料与方法选择本院１９９３年４月至１９９８年１...     

SonoVue心肌声学造影结合冠状动脉造影早期诊断冠心病的临床研究

目的采用外周静脉注射声学造影剂声诺维,观察心肌灌注及心内膜缘显像,并且与患者的冠状动脉造影结果进行对比研究,评价声诺维对冠心病的早期诊断价值。方法分别在基础和非线性成像条件下,对28例患者经静脉注射声诺维2 ml,并与冠状动脉造影检查结果作对比分析。结果注射造影剂之前心内膜显示欠清的左室心内膜缘得到满意的显影;声诺维能很好显示心肌灌注情况。结论声诺维可以增强心内膜缘的显影,能显示心肌灌注,有助于冠心病的早期诊断。     

88例冠心病冠状动脉造影分析

目的：了解冠心病病因，同时了解冠状动脉病变部位、范围及程度，以指导临床对冠心病治疗并估计预后。方法：对我院８８例临床确诊为冠心病患者行冠状动脉造影（冠脉造影）。结果：冠脉狭窄≥５０％者７２例，占总数８２％；冠脉正常１６例，其中冠脉痉挛１０例，Ｘ综合征６例。老年组冠脉狭窄８９％，非老年组７４％（０．０２５＜Ｐ＜０．０５）。冠脉单支受累老年组２２％，非老年组５０％，冠脉双支、多支受累老年组７８％，非老年组５０％（０．００１＜Ｐ＜０．０２５）。结论：老年人冠心病病因以冠状动脉粥样硬化为主，冠脉病变以双支、多支受累多见，预后较差。非老年人冠心病病因常为多因素，冠脉病变以单支受累多见，预后较好。     

冠状动脉造影与冠状动脉CT检测对中青年可疑冠心病的诊断价值

本文对中青年患者出现的不典型心绞痛及近似缺血性心电图改变,临床不能诊断冠心病者18例。进行冠状动脉造影及冠状动脉CT检测对比研究。18例造影中3例冠状动脉狭窄占16.7%。18例冠脉CT检测中3例出现左冠脉走行粗细不均匀。高密度钙化,占16.7%。冠脉造影与冠脉CT对比;完全符合者15例,占83.3%,符合率较高。冠脉CT检测可作为无创检查诊断冠心病的有效手段之一。本文提示中青年可疑冠心病不能单凭临床症状诊断冠心病     

心脏螺旋CT与冠脉造影对冠心病诊断的临床研究

１　对象与方法１－１　研究对象　选自１９９７年５月至１９９８年３月在解放军总医院心内科住院的诊断冠心病欲行冠状动脉造影的病人,共３０例,均行心脏螺旋ＣＴ扫描。男２８例;女２例。稳定型心绞痛３例;不稳定型心绞痛９例;急性心肌梗塞１０例;陈旧性心肌梗塞８例。年龄３６～７４岁,平均年龄６０－１±９－２岁。１－２　检查方法　冠状动脉造影前２周内行心脏螺旋ＣＴ平扫。采用菲利浦ＴｏｍｏｓｃａｎＳＲ－７００螺旋ＣＴ扫描机。在胸部常规扫描的基础上,以左心缘肺动脉段中点为基础,向下进行薄层螺旋扫描,层厚５ｍｍ,３…     

潘生丁试验与冠状动脉造影对诊断冠心病的对比研究

1991年2～12月我们对13例拟诊冠心病病人以潘生丁0.75mg/kg10分钟内静脉注射,观察注药前后心电图及有无心绞痛症状出现。全部病例均作选择性冠状动脉造影以进一步探讨潘生丁试验(DP—T)用于诊断冠心病的临床意义。结果冠状动脉造影1例为阳性,12例阴性;DP—T3例阳性,10例阴性,假阳性2例。本文试图从冠状动脉造影结果来证实DP—T的可靠性、完全性及其临床应用价值。     

冠脉造影与12导联常规心电图对冠心病诊断的对比分析

目的通过心电图(ECG)改变与冠脉造影(CAG)的对比分析,探讨常规12导联ECG对冠状动脉病变的诊断价值。方法分析2007年7月～2008年6月拟诊冠心病(CHD)并行CAG患者(105例)的造影及冠脉造影前ECG资料。以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,按CAG结果将其分成阳性组与阴性组,阳性组依狭窄的程度或支数分组,对各组的灵敏度(阳性率)、特异度(阴性率)、假阳性率、假阴性率等指标进行统计学分析。结果ECG诊断CHD的灵敏度68.6%、特异度57.1%、假阳性率42.9%、假阴性率31.4%、阳性试验预测值76.2%、阴性试验预测值47.6%、CAG阳性组与阴性组ECG结果比较,具有显著统计学差异(P<0.01);狭窄50%～70%(A)组、70%～90%(B)组、≥90%(C)组,ECG灵敏度分别为47.1%、60%、75.6%,假阴性率分别为52.9%、40%、24.4%。比较三组ECG结果的差异性,结果A组与B组比较,无显著统计学差异(P>0.05),A组与C组比较,具有显著统计学差异(P<0.01),B组与C组比较,无显著统计学差异(P>0.05);狭窄一支组、狭窄二支组、狭窄三支组,ECG灵敏度分别为62.5%、70.8%、72.7%,假阴性率分别为37.5%、29.2%、27.3%,三组ECG结果无显著统计学差异(P>0.05)。结论ECG对CHD具有一定的诊断价值;ECG灵敏度与CHD患者冠脉狭窄程度的相关性较大,随着狭窄程度加重,ECG灵敏度增高明显,有显著统计学差异;ECG灵敏度与CHD患者冠脉狭窄支数的相关性较小,随狭窄支数增加,ECG灵敏度增高,但无显著统计学差异。     

经皮冠状动脉腔内成形术与旋磨术治疗冠心病

本文报告我院1992年7月至1994年11月间采用经皮冠状动脉腔内成形术治疗13例冠心病,对18支血管18处病变进行扩张,狭窄度由78±11％降至17±11％;采用经皮冠状动脉腔内斑块旋磨治疗6例冠心病,对13支血管17处斑块进行旋磨,狭窄度由86±9％降至14±6％。PTCA和PTCRA是治疗冠状动脉粥样硬化安全而有效的方法。     

风湿性心脏瓣膜病变20例冠状动脉造影分析

目的：通过分析风湿性心脏瓣膜病变的冠状动脉造影，研究风湿性心脏瓣膜病变有无冠状动脉器质性病变，材料与方法：回顾性收集近十年来２０例风湿性心脏瓣膜病变的冠状动脉造影资料，与同期４０例正常人冠状动脉造影的冠状动脉进行测量并做了比较。结果：经过冠状动脉造影分析，２０例风湿性心脏瓣膜病变均无冠状动脉狭窄，且冠状劝脉直径均在正常或稍超出正常范围。结论：风湿性心脏瓣膜病变少见合并冠心病改变。     

冠造、超声、心电图及运动心电图对冠心病诊断价值之比较

目的：探讨并比较冠造、超声心动图、心电图及平板运动心电图检查诊断冠心病的特异性和敏感性。方法：选择冠心病、心绞痛、胸痛综合征或早期复极综合征患者23例,均作冠造、超声心动图、心电图及平板运动心电图检查,比较阳性率。结果：冠造、心电图及平板运动心电图检查诊断冠心病明显优于超声心动图。结论：静息状态超声心动图诊断冠心病的敏感性最低。     

平板运动试验在诊断女性冠状动脉疾病中的临床意义

目的：评价平板运动试验(treadmill exercise testing，TET)在诊断女性冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)中的应用价值。方法：回顾性分析1995年3月-2002年11月在本院作冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)并同时行TET检查的104例女性患的临床资料。TET检查采用日本国立心血管疾病中心(NCVC)制定的方案，评价指标包括ST段压低程度、运动后3min收缩期血压(SBP)与运动高峰时SBP比值[SBP比(3’)]和是否发生心绞痛(angina pectoris，AP)。结果：单用ST段压低作为诊断指标，其灵敏度为98．2％，特异度为4．2％；ST段压低结合SBP比(3’)时，其灵敏度为83．9％，特异度为89．6％；ST段压低结合AP作为诊断指标，其灵敏度为89．3％．特异度为95．8％。结论：ST段压低与SBP比(3')及AP的综合评估可提高TET对女性CAD的临床诊断的准确性。     

冠心病患者冠脉血流储备变化的临床意义

用食管多普勒超声心动图研究２０例正常人，３７例冠心病患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ）。在左冠状动脉主于分枝处用脉冲多普勒测定舒张期最大血流速度（ＰＤＶ）和收缩期最大血流速度（ＰＳＶ）。以潘生丁静注后和静息时的ＰＤＶ比率（Ｄ／ＲＰＤＶ）和ＰＳＶ比率（Ｄ／ＲＰＳＶ）作为ＣＦＲ指标（Ｉｌｉｃｅｔｏ氏法）。结果发现冠心病患者Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ分别为１．５６±０．４１，１．４３±０．３０较正常人２．５９±０．７０，２．３８±０．５８明显减少（Ｐ＜０．０１），冠心病患者３２／３７（８６．５％）例Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ＜２．０，正常人仅１／２０（５％）例＜２．０；ＣＦＲ下降对冠心病的检出率除了运动ＳＰＥＣＴ心肌断层显像外均较其它无创检查法高。这些资料表明：经食管多普勒超声心动图可检出冠心病患者的ＣＦＲ有明显减退，ＣＦＲ下降可作为检出冠心病的一种无创性敏感检查方法。     

阿奇霉素佐治冠心病临床效果观察

目的:观察阿奇霉素佐治冠心病的临床效果。方法:选择105例临床诊断为冠心病患者,随机分为观察组、对照组,两组均给予冠心病常规治疗,观察组同时给予阿奇霉素静脉滴注和口服,观察两组1年中急性发病次数、心血管事件的发生率、住院情况及医疗费用情况。结果:观察组临床疗效和1年内心血管事件发生率、住院次数、住院天数和医疗费用均与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:阿奇霉素佐治冠心病具有一定临床效果,并可以减少心血管事件发生率,降低医疗费用。     

应变率结合多巴酚丁胺负荷试验检测冠心病

目的探讨应变率结合多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诊断冠心病的临床价值。方法对经冠脉造影证实的18例冠心病患者和10例正常人进行大剂量DSE。测量各节段收缩期最大应变率(SRSYS)和收缩期达峰时间(TP)。结果40μg/(kg·min)时,缺血节段较之正常组SRSYS显著降低、TP显著延长。与静息状态相比,40μg/(kg·min)时正常组SRSYS极显著增加、TP显著缩短,缺血节段SRSYS显著增加、TP无显著变化。结论DSE与应变率结合定量评价局部心肌运动为临床诊断冠心病提供了有价值的信息。     

冠心病的药物治疗进展

在临床医学已进入循征医学时代的今天 ,某些传统的观念和治疗方法已被循征医学的证据所否定 ,现根据循征医学的原则 ,对冠心病的药物治疗作一综述。