颅咽管瘤全切术后水钠平衡紊乱的治疗

目的 探讨颅咽管瘤全切术后水钠平衡紊乱的临床特点及治疗方法。方法 术前,手术当及术后每日定时检测血钠及观查尿量变化并根据其变化进行治疗。结果 ６０例颅咽管瘤手术患者中,（１）４７例术后出现尿崩症,有３８例病人术后２周恢复,７例术后４周内恢复,１例术后１年内恢复,１例病人术后７天死亡。（２）５２例术后出现血钠紊乱,其中,４８例术后４周同恢复,２３例术后２个月内恢复,１例１年后恢复。结论 颅咽管瘤全切     

颅咽管瘤术后尿崩症的预防和治疗

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤，占颅内先天性肿瘤的60％。颅咽管瘤位置深在，手术切除易损伤视神经、垂体以及下丘脑等重要结构，造成严重后果。尿崩症是颅咽管瘤术后常见的并发症。本文总结了2000年至2005年间我们手术切除的34例颅咽管瘤病例的资料，旨在探讨颅咽管瘤术后尿崩症预防和治疗的经验。     

颅咽管瘤术后水电解质平衡管理问题

颅咽管瘤是鞍区最常见的肿瘤之一,手术中易损伤垂体和下丘脑,水电解质紊乱是术后常见并发症,也是影响患者预后的关键因素之一。认识和准确处理颅咽管瘤术后水电解质平衡紊乱发生发展规律,对提高疗效有重要意义。现就颅咽管瘤术后水电解质平衡紊乱的发病机制及治疗的研究进展进行概述。     

儿童颅咽管瘤术后水电解质紊乱的管理方案

目的 探讨儿童颅咽管瘤术后水电解质紊乱的管理方案。方法 回顾性分析2016年12月到2019年5月手术治疗的56例儿童颅咽管瘤的临床资料。术后高钠血症使用生理盐水补充每日钠需要量+5%葡萄糖溶液降血钠,术后出现重度低钠血症使用3%盐水微量泵持续补钠。结果 术后出现尿崩症40例（71.4%）,电解质紊乱30例（53.6%）。高钠血症患儿治疗第一天血钠波动幅度平均为（7.8±2.0）mmol/L,第二天平均为（5.9±2.2）mmol/L,控制时间平均（76.5±11.7）h。重度低钠血症患儿治疗第一天波动幅度平均为（7.7±2.0）mmol/L,第二天平均为（7.5±3.1）mmol/L,控制时间平均（89.8±14.2）h。治疗过程中,未出现意识障碍、癫痫、脱髓鞘等并发症。出院时,40例尿崩症患儿的尿量得到控制,30例电解质紊乱患儿连续3次血清Na+正常。结论 儿童颅咽管瘤术后电解质紊乱发生率高,稳定血清钠波动幅度,有助于改善病人预后。     

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的治疗

2002年7月至2004年7月,我们手术切除颅咽管瘤36例,对术后出现的水钠代谢紊乱进行了积极治疗,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组36例,男22例,女14例。年龄14～57岁,平均34岁。1.2临床表现首发症状为头痛15例,视力障碍11例,闭经4例,多饮多尿4例,性欲减退2例,病史1月～6年,70%以上的患者病程在1年以内。1.3术前实验室检查甲状腺功能低下16例,主要为T3、T4降低,TSH多正常,皮质醇降低12例,FSH、LH降低6例,PRL轻度增高(≤60ng/dl)16例。血钠异常4例,3例为高血钠,1例为低血钠。1.4影像学检查肿瘤位于鞍上25例,鞍上进入第三脑室5例,鞍内鞍上…     

颅咽管瘤全切除术后血钠紊乱分析及治疗

目的总结颅咽管瘤全切除术后血钠紊乱的发生规律和治疗方法。方法回顾性分析46例颅咽管瘤病人术后血钠紊乱的情况,分析血钠紊乱与病人年龄、肿瘤位置的关系。结果术后出现血钠紊乱者42例(91.3%),其中单纯低钠型9例(19.6%),单纯高钠型6例(13.0%),混合型血钠紊乱27例(58.7%)。42例术后血钠紊乱者中,术后3个月内恢复正常40例;1例持续高钠血症者在术后1.5年恢复正常;另1例持续高钠血症者术后2个月死于肺栓塞。15例儿童病人中7例在围手术期出现癫疒间发作,31例成年病人无一例出现癫疒间发作。结论颅咽管瘤全切除后血钠紊乱的发生率显著高于术前(P<0.001);术后血钠紊乱的类型与年龄、肿瘤复发、肿瘤囊实性和肿瘤位置无关(P>0.05)。纠正血钠紊乱是儿童颅咽管瘤病人在围手术期预防癫疒间发作的关键。     

视交叉后颅咽管瘤的手术治疗

目的探讨视交叉后部颅咽管瘤的显微手术经验。方法根据影像学所示肿瘤生长部位及扩展方向选择适当手术入路,对84例视交叉后部颅咽管瘤病人进行手术切除,并对术中技术要点及术后反应进行分析。结果本组全切除63例(75.0%),近全切除20例(23.8%),大部切除1例(1.2%)。术后最常见的肿瘤残留部位是肿瘤与第三脑室底部前端连续处。术后最常见的下丘脑反应为尿崩症(72例,85.7%)及低钠、高钠血症(63例,75.0%)。围手术期死亡2例(2.4%)。对64例随访5年,复发9例。结论根据肿瘤生长方向及大小选择合适的手术入路,多数颅咽管瘤可以得到良好的长期控制。     

颅咽管瘤术后应用甘露醇对水电解质紊乱的影响

目的比较颅咽管瘤术后应用甘露醇对尿崩和电解质紊乱的影响.方法将84例经手术治疗的成人颅咽管瘤病人分为甘露醇组与非甘露醇组,对术后尿量和血钠进行统计学分析.结果颅咽管瘤术后,两组尿量和血钠在统计学上无显著性差异.结论颅咽管瘤术后应用甘露醇并不是影响尿崩和电解质紊乱发生的重要因素,不应该成为治疗的禁忌.     

颅咽管瘤术后并发症的防治

目的探讨颅咽管瘤切除术后并发症的特点和处理原则。方法回顾性分析82例颅咽管瘤病人的临床资料,均经手术治疗,术后监测水、电解质和血糖变化,并记录24 h尿量。结果肿瘤全切除75例,次全切除7例。颅咽管瘤术后并发症较多,其中尿崩症78例,钠代谢紊乱74例,垂体功能低下67例,高热17例,精神障碍11例,意识障碍4例,深静脉血栓4例,癫癎3例。随访17-36个月,平均28个月,恢复正常生活和学习68例,仅能生活自理8例,不能生活自理4例,死亡2例。结论颅咽管瘤术后并发症较多,早期监测和及时处理可进一步提高该病的治愈率。     

颅咽管瘤的显微外科治疗

1．1临床资料我科1997年8月～2003年12月显微手术治疗颅咽管瘤26例．其中男18例，女8例：年龄5～48岁，成人表现为内分泌症状．视觉障碍和颅高压症状：儿童表现为身材矮小或体格发育不良。其中尿崩症4例，视觉障碍11例，视野缺损6例．同象偏盲2例，头痛6例。X-线平片示14例蝶鞍扩大，鞍背骨质吸收，鞍底破坏，后床突脱钙或消失。CT或MRI示8例鞍内有团块或斑片状钙化：囊性肿块19例．混杂密度6例．均匀高密度1例。单纯鞍内型1例．鞍内-鞍上型12例．鞍上-脑室外型10例．脑室旁型2例．脑室内型1例．     

颅咽管瘤MRI表现与术后水钠代谢紊乱关系分析

目的分析MRI上颅咽管瘤与第三脑室底的关系及对估计术后水钠代谢紊乱的意义.方法回顾性分析64例颅咽管瘤,根据术前MRI上颅咽管瘤与第三脑室底的关系将其分为4级,术后钠代谢情况分为正常、低钠、高钠及混合4组,尿量分为正常、轻度尿崩及严重尿崩3组,分别进行统计学分析.结果各级颅咽管瘤与钠代谢情况、尿量之间均有统计学差异.结论颅咽管瘤对第三脑室底侵袭越多,术后水钠代谢紊乱程度越重.分析MRI上颅咽管瘤与第三脑室底的关系,可以在一定程度上预测术后部分下丘脑反应的严重程度.     

复发性颅咽管瘤的治疗

颅咽管瘤是多发生于鞍上区并常累及下丘脑的良性肿瘤，手术切除后可达到完全性治愈。由于肿瘤累及重要神经核团等结构，使手术切除肿瘤困难。随着显做神经外科技术的应用，目前对该类肿瘤手术全切除率可达90％，术后死亡率下降至5％以下。当前手术全切除颅咽管瘤公认的临床标准是：手术医生在手术显微镜下完全切除肿瘤，术后影像学     

颅咽管瘤的显微手术治疗

颅咽管瘤为累及下丘脑的良性肿瘤,多发生在鞍上区,肿瘤多为实性或囊性,伴有较多钙化,与周围重要组织结构粘连紧密,手术切除较困难。1995-01-2009-11作者对78例显微手术治疗后颅咽管患者进行回顾性分析,报告如下。     

颅咽管瘤的手术治疗

尽管上世纪初人们己认识颅咽管瘤并不断研究其可行的治疗方案 ,但至今颅咽管瘤的手术治疗仍然是神经外科界具有挑战性的课题。选择合适的手术方式对于彻底切除肿瘤、提高生存率、防止并发症及肿瘤复发具有重要的意义。本文结合病理对手术及预后的影响因素作一综述。     

颅咽管瘤的外科治疗

目的总结颅咽管瘤的手术治疗经验。方法应用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区各解剖间隙切除90例颅咽管肿瘤。结果肿瘤全切除8l例，大部分切除9例。手术死亡5例。对72例病人术后随访2个月～8年，平均53．8个月；能正常工作或生活56例，生活需要照顾9例，死亡7例。结论正确处理肿瘤与周边结构的解剖关系，以及围手术期的正确处理是颅咽管瘤外科治疗的关键。     

颅咽管瘤术后并发症与机制探讨

目的分析颅咽管瘤的治疗结果和并发症，探讨其发生机制。方法回顾性分析56例颅咽管瘤病人的治疗效果和随访情况。结果各种治疗方法均具有相应的并发症和复发可能，总病死率12．5％。下丘脑损害后症状复杂，发生率60．7％：垂体功能低下发生率48．2％；术后视力减退发生率14-3％。其他并发症还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、暂时性偏瘫、缄默性失语、创伤性动脉瘤、癫痫等。平均随访1．98年，复发率17．9％.结论颅咽管瘤并发症发生率高，机制复杂；采用微创治疗手段可提高疗效。     

颅咽管瘤的显微手术治疗

颅咽管瘤为累及下丘脑的良性肿瘤,多发生在鞍上区,肿瘤多为实性或囊性,伴有较多钙化,与周围重要组织结构粘连紧密,手术切除较困难.1995-01- 2009-11作者对78例显微手术治疗后颅咽管患者进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 78例患者中男41例,女37例;年龄10～72岁,平均37.1岁;病程1个月～6 a,平均1.4a.1.2临床表现以头痛为首发症状23例,视力降低34例,多饮多尿3例,闭经或月经紊乱7例,阳痿3例,发育迟缓2例,偏瘫2例,另外分别有肢体无力、动眼神经麻痹、记忆力减退和体检中发现各1例.     

颅咽管瘤显微手术治疗及术后并发症分析

目的 探讨显微手术切除颅咽管瘤的有效方法及术后并发症分析.方法 回顾性分析103例颅咽管瘤病人的临床资料.手术均在显微镜下进行,其中采取翼点人路76例,额下人路16例,纵裂胼胝体入路10例,经蝶入路1例.结果 肿瘤全切除65例,次全切除26例,大部分切除12例.术后出现尿崩69例,术后癫痫7例,中枢性高热5例,动眼神经损伤4例,垂体功能永久性低下3例;术后1月内死亡2例.随访67例,随访时间2个月～11年.平均3.5年.能基本正常学习生活52例,肥胖12例,垂体前叶功能低下3例,死亡6例,复发11例.结论 应根据肿瘤的具体性状选择不同的手术入路,翼点入路适用于大部分病例;熟练细致的显微神经外科操作和积极主动的术后管理对降低病人的致残率、致死率及改善病人生活质量有重要意义.     

颅咽管瘤术后护理体会

目的探讨颅咽管瘤术后病情观察及并发症的护理方法。方法回顾性分析65例颅咽管瘤患者术后并发症的发生、病情观察及护理。结果术后常见并发症为：尿崩症、电解质紊乱、高热、癫痫等,采取合理的护理措施,达到满意效果。结论制定恰当的护理措施,通过仔细的观察和精心的护理,能进一步提高手术治疗效果。