黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声表现

目的分析黄色肉芽肿性肾盂肾炎的超声表现,结合其他影像学及实验室检查以明确诊断。 方法回顾性分析2013年1月至2018年1月中国医科大学附属第一医院经手术病理证实为黄色肉芽肿性肾盂肾炎的患者7例,所有患者术前均进行了超声检查,观察肾脏大小、形态、结构改变,病灶位置、回声、血流分布及输尿管、腰大肌邻近组织器官改变。 结果7例患者中弥漫型病变5例,超声表现为患侧肾形态异常,结构紊乱,其内多个大小不等的低回声,可伴结石,肾盂、输尿管扩张或肾周受累征象;局灶型病变2例,超声表现为患侧肾体积形态多正常,其内低回声或局灶实质性结节,边界不清,边缘不规则,彩色多普勒显示血管走行分布多正常。 结论超声诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎可清楚显示病灶位置、范围、分型以及间接征象,但缺乏特异性表现,结合其他影像学及实验室检查可进一步明确诊断。     

B超诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者男性 ,18岁。以往体健 ,半月前自觉“感冒” ,经对症治疗后症状减轻 ,但仍有腰痛及背部不适 ,来院检查。查体 :左肾区叩痛 ( +) ,脊柱无侧弯 ,局部无包块及红肿现象。实验室检查 :白细胞计数 :16× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 :0 .9;尿常规 :脓球( )。Ｂ超示左肾体积增大 ,形态失常 ,实质回声不均 ,于左肾中部前外侧皮质内见 5 .3ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.3ｃｍ的中等强度回声 (图 1) ,其边界清 ,内部回声不均 ,有不规则的无回声区。图 1　黄色肉芽肿性肾盂肾炎之肾内混合性占位“Ｍ”纵横切面ＣＤＦＩ见异常回声内有丰富的血流信号。左肾窦区轻度…     

B超诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女性,30岁,已婚。因反复尿频、尿急、尿痛3年,左腰部胀痛2个月收入我院。曾多次在外院诊断为尿路感染,予抗菌治疗,无效。查体:心肺肝脾均未见异常,左上腹可触及肿大左肾,表面光滑,边界清晰,左肾叩击痛。尿常规示脓细胞 。静脉肾盂造影左肾未显影。B超检查:左肾大小为16×9×8cm,边界欠清晰,肾锥体弥漫性肿大,接近球形,回声极低,其内部透声差,呈云雾点状及云絮状等中等回声,后方无声影,肾皮质受压变薄,集合系统未见分离(附图)。超声提示:左肾锥体弥漫性肿大、积脓,考虑左肾盂肾炎。 行左肾切除术,术中见左肾明显肿大,大小为15     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者女,27岁,左侧腰部隐痛,低热1月。查体:血压124/80mmHg,左肾区叩痛(+),余未见异常。化验:尿常规,WBC10～15个/HP,RBC5～9个/HP。超声检查所见:左肾体积增大,呈12.3cm×5.0cm大小,肾脏轮廓局限性向外膨出,肾皮质,[变薄,实质内可见以肾,[盂为中心花瓣形低无回声区,探头挤压可见其内点状无回声(图1)。CDFI:肾脏血管树稀疏拉长,受压移位,在无回声区边缘呈“双手抱球征”改变。右肾大小10.5cm×4.0cm大小,形态实质回声未见异常(图2、3)。超声诊断:左肾改变,黄色肉芽肿肾盂肾炎可能。患者入院后手术后病理诊断为:黄色肉芽肿性肾盂肾炎。…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊2例分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（Xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP）又叫泡沫细胞肉芽肿、肾盂肾炎黄色瘤及肿瘤样黄色肉芽肿性肾盂肾炎等,是一种少见类型的肾盂肾炎,误诊率较高。现将我科诊治的2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,42岁。多饮、多食伴有腰部酸痛3个月入院,无发热、尿急、尿频、尿痛、血尿等症;体检：右侧肾区叩击痛（＋）。实验室检查：尿常规：白细胞42（0-5）HPF、红细胞6（0-3）HPF。     

超声诊断黄色肉芽肿肾盂肾炎2例

患者男 ,17岁。发热 6天 ,右腰部疼痛 3天而来院就诊 ,无尿频、尿急等症状。查体 :T:38.8℃ ,R:2 0次 /分 ,P:12 0次 /分 ,BP:12 0 / 80 mm Hg,精神欠佳 ,右肾区叩击痛 ,双肾于肋缘下未触及。血细胞分析 :WBC:1.14× 10 9/ L,N:77.9% ,尿常规未见异常。B超检查 :左肾形态大小正常 ,包膜光滑 ,未见肾盂分离及光团回声 ;右肾形态失常 ,于中极背侧包膜部分回声失落 ,于右肾中部见 10 5 mm× 84 mm的回声团 ,向前压迫肾盂 ,向后浸润腰大肌 ,分界欠清 ,此回声团壁厚 5 mm,边缘模糊 ,呈中等回声 ,中央大部分呈低回声 ,小部分呈散在的液性暗区…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

1　病例报告男 ,41岁。因尿频、尿急、尿痛伴间歇性腰痛、下腹痛 11d收住院治疗。查体 :右肾区压痛、叩痛 ;膀胱区压痛。尿常规 :WBC( ) / HP,GL U( ) ,血糖 :12 .8mmol/ L。B超 :右肾中部可见一大小约 2 .1cm× 1.8cm的异常回声 ,形状呈圆形 ,内部为弱回声 ,边缘清楚 ,CDFI其内未见血流信号 ,考虑右肾占位性病变 ;IVP检查双肾、膀胱未见异常 ;CT平扫见右肾影增大 ,其肾盂正常结构消失 ,腹膜后未见肿大淋巴结及其他占位 ,增强见右肾皮质区见 4.0 cm× 2 .8cm低强化区 ,边缘欠清 ,密度不均 ,肾盂变形 ,考虑右肾占位性病变 ;MRI示右…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊5例分析

对我院2000—05～2006—02收治的黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）误诊5例分析如下。1临床资料本组男2例，女3例，年龄40～74岁。病史1个月～2a，病变均为单侧，右侧4例，左侧1例，合并肾、输尿管结石1例。3例发病初期有寒战、高热，T38℃～40℃，长时间低热2例，时间为2个月～2a。肉眼血尿1例，有尿频、尿急、尿痛病史3例。实验室检查：尿常规白细胞增高或脓尿4例，尿培养为阴性。贫血2例，低蛋白血症3例，血沉加快4例。影像学检查：B超及CT对2例报告为实性占位，1例报告肾盂积水，2例报告肾脏增大。排泄性尿路造影患肾无功能3例，重度积水1例。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是慢性化脓性炎症的特殊类型,是一种少见疾病,临床上确诊很困难,易误诊为肾脏恶性肿瘤。笔者收集我院自1983年至1991年间,经手术和病理证实的8例,治疗效果满意,现报告如下: 资料与方法男3例,女5例。年龄14～60岁。病人以腰部疼痛7例,发热6例,贫血5例及尿路感染4例为     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊6例分析

XGP是一种严重的肾实质及周围组织慢性化脓性感染,其特征为肾实质破坏,由含脂质巨噬细胞形成的肉芽肿取代,多为单侧性,临床极少见,常误诊断为肾癌、肾结石等。对我院1999-04～2007-05误诊6例分析如下。1临床资料本组男2例,女4例,年龄20～65岁。病程4周～15 a,均     

Xanthogranulomatous pyelonephritis: clinical experience with 21 cases

In this retrospective study, a review of the features of 21 recent cases of xanthogranulomatous pyelonephritis (XGP) is presented and compared with current published reports to improve the preoperative diagnosis. The clinical, laboratory, and radiological features, preoperative diagnoses, and operative methods of 21 patients with XGP were retrospectively reviewed. Mean age of the patients was 52.1 years; the female:male ratio was 2.5:1. All patients were symptomatic, and most common symptoms were flank pain and fever greater than 38°C. The laboratory results showed anemia in 71.4 % of cases, leukocytosis in 61.9 %, and pyuria in 81.0 %. In radiologic examinations, renal or ureter stone in 9 patients, hydronephrosis in 12 patients, a renal mass in 2 patients, and kidney enlargement in 9 patients were observed. For the patient who was suspected as having XGP before surgery, partial nephrectomy was performed; for 2 patients who were suspected as renal cell carcinoma, radical nephrectomy was performed; and for the remaining 18 patients, simple nephrectomy was performed. Among patients complaining of flank pain and fever, if the patients have a urinary tract infection and show the signs of anemia or leukocytosis and have staghorn calculi or a urinary tract obstruction and renal mass by radioactive examination, it is believed that the possibility of XGP should be considered.     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例临床病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎病理组织学特点、发病机制以及鉴别诊断和预后等。方法对7例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料、影像学检查进行回顾性分析，并进行病理组织学和免疫组化观察。结果7例患者均为单侧肾发病，多表现发热、腰痛、乏力、消瘦，既往泌尿系感染和早期创伤多见，组织学特点以出现大量泡沫样巨噬细胞、组织细胞等形成的肉芽肿结构为主；免疫组化：AAT、AACT、Lysozyme( )，而CK、EMA(-)。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床及影像学检查容易误诊，组织学有鲜明的特征性。发病为多种因素综合所致，手术治疗为最佳方案，绝大多数预后良好。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的放射学诊断

本文分析手术病理证实的17例黄色肉芽肿性肾盂肾炎,就其相对特征性的放射学表现作一讨论。结果认为,腹部平片及静脉肾盂造影对本病无特征性表现;CT扫描对诊断本病有较大帮助,尤其是肾筋膜增厚及腰大肌肿胀有一定的特征性。根据CT征象,将其分为四型:(1)局限型;(2)弥漫型;(3)肾积水型;(4)肾周脓肿型。这种分型更能反映其病理变化在影像学上的特征,有利于对本病的诊断和鉴别诊断。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的放射学诊断和鉴别诊断

目的:为提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)放射学诊断水平。材料与方法:回顾分析经手术病理证实的29例XGPN平片、静脉肾盂造影(IVP)、CT所见。结果:局限型IVP表现为肾无异常或局限性占位改变,CT呈肿块状不均匀低密度影;弥漫型IVP表现为肾盂肾盏显影不良或无功能性肾影增大,CT呈多囊状低密度,肾功能明显受损。常出现肾周筋膜增厚和腰大肌肿胀粘连。结论:腹平片及IVP诊断价值不大,CT是诊断XGPN不可缺少的手段,肾周广泛的炎症反应在鉴别诊断中有重要作用。     

弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT表现分析

目的探讨黄色肉芽肿性。肾盂肾炎的CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的6例弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT征象。结果6例中,5例弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎肾盂内有铸形结石,6例均有坏死腔,均无肾积水,3例可见典型的“熊掌印征”,2例有肾周筋膜增厚伴腰大肌肿胀,1例肾周积液并穿破后腹壁形成瘘管。结论CT诊断弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎具有较高价值。     

Xanthogranulomatous pyelonephritis in children: diagnostic and therapeutic aspects

Xanthogranulomatous pyelonephritis (XGP) is a rare, chronic inflammatory disease of the kidneys. It is characterized by destruction of renal parenchyma and accumulation of lipid-laden foamy macrophages. Diffuse and focal forms are known. The condition is mainly observed in middle-aged women, and it is very rare in childhood. Of 32 nephrectomies carried out in children for various diseases in our hospital over the course of 2 years, there were two cases of diffuse XGP. In both cases, the preoperative diagnosis based on ultrasound findings was highly suggestive of XGP. We present the two cases and define the typical ultrasonographic signs for distinguishing XGP from other renal masses. The diagnostic and therapeutic management is discussed and an overview of the literature is given.     

黄色肉芽肿性胆囊炎12例临床病理分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的临床病理特点。方法 对481例胆囊切除标本中病理确诊的12例XGC进行回顾性分析。结果 12例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎胆石症类似。大体观察示胆囊壁明显不规则增厚，多数病例切面可见淡黄或黄褐色大小不等的结节或斑点，有的呈息肉样突起，镜下观察胆囊壁的正常结构受到不同程度的破坏，代之以特征性肉芽肿性结构。由大量泡沫样组织细胞，急慢性炎症细胞，纤维母细胞，异物巨细胞和Touton巨细胞等组成。结论 XGC的临床表现难与一般的慢性胆囊炎，胆石症或胆囊癌鉴别，但多有慢性胆囊炎急性发作表现，确诊需依赖病理检查。     

急性肾盂肾炎合并肾脓肿14例

目的 总结急性肾盂肾炎合并肾脓肿的诊断和治疗经验.方法 结合文献回顾性分析急性肾盂肾炎合并肾脓肿14例患者的临床资料,均诊断明确,治疗及时.结果 14例急性细菌性肾盂肾炎患者经抗生素治疗痊愈.结论 急性肾盂肾炎合并肾脓肿应与单一的急性肾盂肾炎和伴有发热或坏死液化肾癌相鉴别,糖尿病、免疫功能低下、肾输尿管返流或引流不畅的患者为发生此病的高危因素,早期诊断、及时治疗是治愈此病的关键.