高血压患者白大衣效应和白大衣高血压研究

采用 2 4h动态血压监测研究白大衣高血压 (WCH)和白大衣效应 (WCE)在高血压患者和正常人中的差异 ,并观察不同高血压诊断标准对WCH检出的影响。结果显示各组诊所血压值中均包含了WCE值 ,其中高血压组大于正常对照组 ;偏低的高血压诊断标准更容易造成过度诊断高血压。     

非高血压病患者中的白大衣高血压研究

近 2 0年来 ,国外关于白大衣高血压 (whitecoathypertension ,WCH)在成人高血压病中的流行病学和临床意义已有较多研究报道 ,但有关WCH在非高血压病患者中的状况的研究于近几年才有了较好的开端。1.青少年中的白大衣高血压 :青少年中的WCH大样本研究还很罕见 ,早些时候Koch等[1] 仅仅报道 6例青少年WCH ,提出在青少年高血压中也应该注意白大衣高血压研究。Vaindirlis等[2 ] 研究了 36例青少年偶测血压 (casualblood pressure,CBP)和动态血压监测 (ambulatorybloodpressuremonitoring ,ABPM )的结果 ,14例CBP升高而ABPM正常的WC…     

白大衣高血压对肾功能的影响

目的研究白大衣高血压(WCH)对肾功能的影响。方法选取2015年1—12月于夏邑县人民医院就诊并符合入组条件的408例患者,通过家庭自测血压与诊室血压对比,判断其是否符合WCH诊断,比较WCH组与血压正常组血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C及尿微量白蛋白水平。结果 408例受检者中,持续性高血压患者130例(31.9%),WCH患者49例(19.6%),隐匿性高血压患者28例(17.7%),血压正常者201例(49.3%)。两组人群血肌酐水平、尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05),WCH组血清胱抑素C水平、尿微量白蛋白高于血压正常组(P<0.05)。结论 WCH可能会对患者肾功能产生影响。     

白大衣性高血压治疗方法的探讨

目的 探讨治疗白大衣性高血压（WCH）患者合适的方法。方法 对WCH和非WCH患者应用非药物方法（降压仪和生物反馈技术）和药物方法进行对比观察，分析不同方法和疗程的效果。结果 康林降压仪治疗WCH和非WCH患者均有效，延长疗程后其效果增加，对第1－2级高血压患者的疗效显著，与生物反馈技术合用后效果最佳。结论 康森降压仪和生物反馈技术治疗WCH与非WCH患者的近期效果显著。     

白大衣高血压的诊断及预后评价

白大衣高血压(white coathyper tension,WCH)指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象^[1],又称诊所高血压。     

白大衣性高血压者诊室内外尿丙二醛含量变化

白大衣性高血压(White Coat Hypertension,WCH)又称"诊所高血压".指患者仅在诊室内测血压升高而在诊室外血压正常的现象.依靠动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM),WCH在高血压患者中占15%～30%,而目前实验室检查手段较少.为进一步探讨WCH诊断的实验室检查手段,我们对62例WCH患者尿液丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量进行动态测定,现报告如下.     

35例长期白大衣高血压患者左心结构指标检测

目的检测35例长期白大衣高血压（WCH）患者超声心动图左室结构指标。方法选择确诊3年以上的WCH患者与体检同龄血压正常者（对照组）按相同性别、年龄、身高、体重、职业1：1配对,比较左室结构指标检查数据,包括左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVESd）、室间隔厚度（IST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室重量（LVW）和左室重量指数（LVWI）。结果共配成35对。WCH患者的LVEDd、LVESd、IST、LVPWT、LVW和LVWI检测值均明显高于对照组（P均〈0.01～0.05）。结论长期WCH患者超声心动图左室结构各项指标数据明显偏高。     

白大衣高血压血浆肾素活性与血压变异性的相关性研究

目的 研究白大衣高血压(WCH)血浆肾素活性和醛固酮水平对白大衣高血压血压变异性的影响。 方法 选取2013年1月-2016年12月在高血压科门诊或住院的白大衣高血压(WCH)患者150例,轻中度原发性高血压(EHT)患者161例,正常血压对照组(NTG)167例,每组均监测动态血压,并进行血浆肾素活性(PRA)、醛固酮(ALDO)测定。 结果 Pearson相关分析结果显示,WCH组全天收缩压标准差(ADSSD,r=0.644),全天舒张压标准差(ADDSD,r=0.707)与PRA呈正相关(均P<0.001)。ADDSD (r=0.861)与ALDO呈正相关(P<0.001)。ADSSD (r=0.308)与ALDO的相关没有统计学意义(P=0.072);EHT组和NTG组ADSSD (r=0.125、-0.167),ADDSD (r=0.036、-0.265)与PRA的相关无统计学意义(P=0.560、0.338、0.794、0.124)。EHT组和NTG组ADSSD (r=-0.027、-0.024),ADDSD (r=0.009、0.012)与ALDO的相关无统计学意义(P=0.860、0.890、0.956、0.920)。 结论 白大衣高血压患者的血压变异性与PRA相关。      

替米沙坦对白大衣高血压患者左室质量指数和血压变异性的影响

目的:探讨替米沙坦对白大衣高血压(WCH)患者左室质量指数和血压变异性的影响。方法:选择符合WCH诊断标准患者47例,随机分为药物治疗组24例,服用替米沙坦40 mg/d,6个月后复查动态血压监测(ABPM)及超声心动图(UCG),对照组23例同期行相关检查,比较参数。结果:对照组ABPM及UCG参数观察期前、后差异无统计学意义(P>0.05)。药物组治疗前、后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、左室质量指数(LVMI)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:替米沙坦有效改善WCH患者血压变异性及LVMI,有利于改善预后。     

白大衣高血压在不同类型人群中的发生率

通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,将患者分为白大衣高血压组和持续性高血压组,分别观察白大衣高血压在初诊高血压人群中的发生率,在各年龄组中的发生率,收缩期高血压、舒张期高血压和双期高血压中白大衣高血压的发生率。结果:白大衣高血压的发生率为28％,女性高于男性;单纯收缩期高血压中,白大衣高血压发生率较高。提示:白大衣高血压的发生率较高;对于初诊的高血压患者,尤其是女性、单纯收缩期高血压者,应注意鉴别发生白大衣高血压的可能性。     

隐性高血压及白大衣性高血压患者的窦性心率震荡变化及临床意义

目的:探讨隐性高血压(MH)及白大衣性高血压(WCH)患者的窦性心率震荡(HRT)变化及临床意义。方法:将120例高血压患者的临床资料进行回顾性分析,其中MH患者58例,WCH患者62例。另外选择同期收治的原发性高血压(EH)患者60例,健康体检者(NT组)60例,对上述四组进行24h动态血压、24h动态心电图进行监测,从而计算出HRT的参数--初始震荡TO(%)、震荡斜率TS(ms/RR)、SDNN(ms)、SDANN(ms)及RMSSD(ms),并对各组进行比较、分析。结果:(1)高血压组(EH组、MH组及WCH组)血压(24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、平均收缩压及平均舒张压)较NT组差异具有统计学意义(P<0.05),但高血压组内血压无统计学差异(P>0.05);(2)高血压组较NT组TO明显增大、TS明显减小,差异具有统计学意义(P<0.01),但高血压组内TO、TS值无统计学差异(P>0.05);(3)高血压组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50(%)较NT组的差异具有统计学意义(P<0.05),但高血压组内SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50(%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MH与WCH患者同原发性高血压一样,HRT均发生显著性变化,应对HRT各参数值进行动态监测。     

动态血压监测对老年高血压病的诊断价值及其意义

①目的 评价动态血压监测对老年高血压病的诊断价值及其意义。②方法 对56例诊所诊断的初发老年高血压病患者以及62例诊所诊断正常血压偏高的老年人进行动态血压监测。③结果 诊所诊断为高血压病患者中有13例（23．2％）为白大衣高血压；诊所诊断为正常血压偏高者中有11例（17．7％）为夜间高血压病患者。④结果 在诊所诊断为高血压病老年患者中有较高的白大衣高血压发生率，而在诊所诊断为血压正常的老年人中亦有部分患者为夜问高血压，说明对老年人定期进行动态血压监测是非常必要和具有重要的意义。     

低场MRI平扫在诊断进展期胃癌胃壁及胃周浸润上的价值

目的探讨低场MRI平扫在进展期胃癌胃壁及胃周浸润上的诊断价值。方法使用MRI扫描仪对65例病理证实的进展期胃癌患者进行扫描并对照病理结果。结果以胃周脂肪间隙征象、浆膜轮廓征象和胃周低信号带征象判定AGC浆膜；面受侵，其准确率分别为60．00％、84．62％和78．46％，后两者的准确率较高（P〈0．05）。本组有9例分别侵犯了胰腺、横结肠及其系膜、脾脏，依据以上标准均获得诊断，诊断准确率100％。分别应用SE／T1WI、FSE/T2WI序列、GRE／T1WI序列判定。AGCT分期准确率分别为58．46％、63．08％、63．08％。结论应用低场MRI对进展期胃癌胃壁及胃周浸润进行判定，是适合我国国情的诊断方法。     

脑白质病变患者受损脑区白质微结构改变与执行功能的相关性

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)患者白质微结构改变与执行功能障碍的相关性。方法研究对象来源于2012年3月至2019年5月于北京天坛医院接受头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描并证实存在WML病灶的34例患者。采用汉密尔顿抑郁量(Hamilton depression scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)排除焦虑抑郁,利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)对所有WML患者进行评分,将其分为WML无认知功能障碍组(WML-cognitive normal,WML-CN)、WML非痴呆型血管性认知功能障碍组(WML-vascular cognitive impairment-non dementia,WML-VCIND)、WML伴痴呆组(WML-dementia,WML-VAD),并使用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验等量表对其执行功能进行评价。另外选择MRI扫描无WML病灶的17例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照组(normal control,NC);所有入组对象均采用德国西门子3.0 T磁共振成像系统进行全脑DTI扫描,对原始数据进行全脑基于体素的分析(voxel based analysis,VBA),分析四组被试全脑及感兴趣脑区DTI的部分各向异性(fraction anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值,并与WML患者执行功能评分进行相关性分析。结果(1)在执行功能测验中,与认知功能正常者(WML-CN组、NC组)相比,WML伴认知障碍的患者(WML-VAD组、WML-VCIND组)在Stroop色词干扰B时间[(65.54±6.24)s和(43.67±0.95)s、(76.75±2.13)s和(43.67±0.95)s、(65.54±6.24)s和(43.66±1.81)s、(76.75±2.13)s和(43.66±1.81)s]、Stroop色词干扰C时间[(88.58±6.76)s和(61.63±1.31)s、(96.37±1.47)s和(61.63±1.31)s、(88.58±6.76)s和(66.31±8.19)s、(96.37±1.47)s和(66.31±8.19)s]、TMTA时间[(40.47±2.76)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(31.99±2.07)s、(40.47±2.76)s和(31.99±2.07)s]、TMTB时间[(88.66±6.55)s和(80.34±0.61)s、(96.70±1.72)s和(80.34±0.61)s、(88.66±6.55)s和(83.10±5.91)s、(96.70±1.72)s和(83.10±5.91)s]、数字符号测验得分[(39.25±5.63)分和(47.00±2.55)分、(31.27±3.93)分和(47.00±2.55)分、(39.25±5.63)分和(48.86±4.34)分、(31.27±3.93)分和(48.86±4.34)分]、言语流畅性测验得分[(8.94±1.00)分和(11.71±0.47)分、(6.64±0.81)分和(11.71±0.47)分、(8.94±1.00)分和(10.86±0.69)分、(6.64±0.81)分和(10.86±0.69)分]组别差异有统计学意义(P<0.05);在WML伴认知障碍的患者中,WML-VAD组在Stroop色词干扰B时间、Stroop色词干扰C时间、TMTA时间、TMTB时间、数字符号测验得分、言语流畅性测验得分较WML-VCIND组差异有统计学意义(P<0.05);WML-CN患者部分执行功能评分如Stroop色词干扰C时间、言语流畅性试验得分较健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)胼胝体膝部、下纵束等的FA值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈负相关(r=-0.436^-0.471),与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈正相关(r=0.428~0.573);胼胝体膝部、上/下纵束、下额枕束等MD值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈正相关(r=0.432~0.609),与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈负相关(r=-0.424^-0.630,经校正,均P<0.003125)。结论WML伴认知障碍患者执行功能显著下降,且白质微结构破坏越严重,执行功能损害越严重。     

多囊卵巢综合征动物模型与中医药干预研究进展

目的测定和比较分析WHBE兔、日本大耳白兔和新西兰白兔的网织红细胞计数与分群的变化。方法选择WHBE兔、日本大耳白兔、新西兰白兔各40只,雌雄各半,耳动脉采血,应用Bayer ADVIA 120五分类血球分析仪测定实验兔网织红细胞参数。结果①性别因素对WHBE兔RDWr、HDWr、CHDWr、RDWm、CHDWm、RDWg、CHDWg等有显著差异（P〈0．05,P〈0．01）;②WHBE兔的网织红细胞参数与日本大耳白兔和新西兰白兔存在着显著差异,如WHBE兔的网织红细胞参数均明显低于日本大耳白兔、新西兰白兔（P〈0．01）;③与人的血液学生理指标比较,发现WHBE兔的网织红细胞生成指数与人类接近。结论WHBE兔网织红细胞计数与分群有其自身的特性,有可能作为人类贫血疾病等研究的模型动物。     

尾悬吊大鼠比目鱼肌‘肌肉生长抑制素’基因的表达水平

目的测定和比较分析WHBE兔、日本大耳白兔、新西兰白兔的血液学指标,揭示WHBE兔的血液学特性。方法选择WHBE兔、日本大耳白兔、新西兰白兔各40只,雌雄各半,耳动脉采血,应用BayerADVIA120五分类血球分析仪测定红细胞、白细胞、血小板等血液细胞参数。结果①性别因素对WHBE兔的％NEUT、％LYMP、MCH、MCHC、RDW等有显著差异（P〈0．05,P〈0．01）,其它指标雌雄性别间均无显著差异（P〉0．05）：②WHBE兔的白细胞参数和红细胞参数与日本大耳白兔和新西兰白兔存在着显著差异,如白细胞数目明显低于日本大耳白兔（P〈0．01）,淋巴细胞和血红蛋白含量均明显高于日本大耳白兔和新西兰白兔（P〈0．01）。结论WHBE兔有其自身的特性,也有其兔种群的共性,WHBE兔的血液学生理指标与人类较为接近。     

黑色素相关研究中动物模型的应用进展

目的测定和比较分析WHBE兔、日本大耳白兔、新西兰白兔血液学生化指标,揭示WHBE兔血液生化学特性。方法选择WHBE兔、日本大耳白兔、新西兰白兔各40只,雌雄各半,耳中央动脉采血,应用日立7020全自动生化仪测定27项血液生化指标。结果①性别因素对WHBE兔的Ca、P、CHOL、HDL．C、LDL—C、FMN六项指标存在着显著差异（P〈0．05,P〈0．01）：②与日本犬耳白兔和新西兰白兔比较,WHBE兔的部分血液生化指标与日本大耳白兔和新西兰兔存在显著差异,可能与WHBE兔的特性有关;③与人类血液生化参数比较,WHBE兔除CHOL、HDL—C、LDL—C、UA、CK、CK—MB与人类有显著差异外,其它指标均于人类接近。结论WHBE兔可能适合于作为研究人的部分血液生化值变化和代谢模型的实验动物。     

脑梗塞急性期外周血白细胞动态观察

对80例脑梗塞急性期（7天内）外周血白细胞计数进行动态观察，并与对照组相比较，发现患者发病后48小时内及第3天白细胞计数均显著升高（P＜0.01）。第7天，脑梗塞面积大、病情重者仍显著升高（P＜0.01），病情较轻者已基本回复正常（P＞0.05）。再次证实白细胞计数与脑梗塞面积呈正相关（r=0.43，P＜0.01）。提示对脑梗塞急性期患者进行外用血白细胞数动态观察有利于了解病情程度及其变化和判断预后。