以慢性腹痛、腹泻表现的输尿管结石1例报告

1　病历简介男 ,6 4岁。因反复左中、下腹痛、腹泻 1年 ,复发半天入院。 1年前无诱因出现左中下腹隐痛 ,无放射 ,伴腹泻 ;排淡黄色稀水便 ,每日 3～ 5次 ,无粘液及脓血 ,偶有里急后重感 ,多次大便常规检查均正常 ,大便培养 (- )。予以对症治疗可缓解。以后反复发作 ,发作时无发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛及血尿。曾多次就诊 ,行胃镜检查 1次 ,纤维结肠镜 3次 ,全消化道钡餐 2次未发现异常。先后诊断为慢性肠炎、慢性细菌性痢疾。半天前再次出现左下腹痛、腹泻入院。查体 :T37℃ ,P86次 / min,R 2 0次 / min,BP 110 / 80 mm Hg(15 / 11k …     

肠结核误诊克罗恩病1例

1病例报告男,21岁。反复腹痛、腹泻0.5 a。0.5 a前腹痛、腹泻,大便3~4次/d,稀黄便,无脓血,2个月后为7~8次/d,黏液脓血便,伴消瘦、纳差,无发热、盗汗;当地抗感染治疗无效,转省肿瘤医院肠镜、胸片及相关检查诊断炎症性肠病。6个月后腹痛加剧、黏液脓血便10余次/d,体重下降7 kg,转诊我院肠镜提示:回肠末端5 cm可见散在溃疡面,全结肠黏膜充血、水肿、糜烂、见散在溃疡面及息肉样增生,病检:克罗恩病。查体:T 36.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 105/60 mm Hg;慢性病容,中度脱水,消瘦,心肺无异常;腹低平,全腹软,下腹压痛,肝脾不肿大。实验室资料…     

成人小肠蛔虫症反复误诊1例分析

本文对成人小肠蛔虫症反复误诊1例分析如下.1病历摘要女,57岁.因间歇性腹胀腹痛20 a余入院.疼痛反复发作,间期正常,无放射性,呈阵发性,性质不定,无节律性,多出现在夜间,与季节无关,偶伴腹泻,2～3次/d,稀便,无黏液及脓血,便后疼痛缓解.食欲不振,乏力、纳差、全身瘙痒.无恶心呕吐、呕血,无吞咽困难、返酸、嗳气.无便秘、便血、脂肪痢和陶土样大便.曾在某县医院诊断为慢性溃疡性结肠炎,给予抗感染和支持等治疗后略有好转.后在某市医院诊断为慢性阑尾炎,手术切除后症状依然存在.查体:T 36.3℃,R 17次/min,P 80次/min,BP 120/80 mm Hg.痛苦病容,明显消瘦.     

过敏性结肠炎合并吕弗琉综合征1例

1　病例报告男 ,5 2岁。 3个月来腹痛、腹泻、黏液便无血 ,4～ 7次 / d。 1个月来伴轻咳、咳少量白色粘痰、胸闷。于 2 0 0 3- 0 3- 0 6住院。查体 :t37℃ ,P88次 / min,R16次 / min,BP110 / 70 mm Hg,心脏无异常发现 ,右肺呼吸音弱 ,腹软。左上腹有压痛无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣 5～ 7次 / min。 WBC 6 .7× 10 9/ L ,N0 .6 2 ,L 0 .36。E 330× 10 9/ L。便为消化不良便 ,无虫卵。便培养无菌生长。尿常规、肝肾功能均正常。 2 0 0 3- 0 3- 0 6胸片示右肺中上野中带见有高密度片状影边缘模糊。 2 0 0 3- 0 4 - 0 1胸片 :两肺阴影…     

肠伤寒误诊急性胃肠炎1例

1病例报告男,20岁。因腹痛、腹泻、咽痛、发热4d为主诉入院。4d前出现右下腹及脐周痛,且腹泻,伴呕吐少许胃内容物,有发热及咽痛,既往健康。查体:T38.8℃,P80次/min。双扁桃体度大,脐周及右下腹压痛(+),脾脏肋下触及边缘,肠鸣音活跃。血WBC5.0×109/L。便常规:黄色稀便,镜检WBC0~2/HP。入院诊断:急性胃肠炎,上感?入院后经抗炎等治疗大便次数减少,但扁桃体仍肿大,体温不退,呈午后稽留高热。在2005-10-26饭后突然出现右下腹痛加重。查体:T39℃,P90次/min,反应迟钝,表情淡漠。板状腹,全腹压痛、反跳痛及肌紧张。脾大肋下3cm,肠鸣音消失。…     

先天性肾上腺皮质增生症误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46日龄。因反复呕吐 40 d,腹泻 6 d入院。出生后6 d无明显诱因出现呕吐 ,呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,吃奶后即吐 ,曾在当地医院住院 15 d,患儿呕吐减轻 ,6 d前又出现腹泻 ,7～ 8次 / d,为绿色稀水便 ,含奶瓣 ,在儿科门诊静滴头孢噻肟钠 ,口服思密达、米雅等治疗 2 d,病情无明显好转。查体 :t38.1℃ ,P12 0次 / min,体重 3kg,神志清 ,精神不振 ,发育营养差 ,无明显脱水貌 ,心肺听诊无异常 ,腹部皮下脂肪消失 ,腹软 ,不胀 ,未扪及包块 ,大便常规为黄稀便 ,镜检 WBC ,脂肪球 。血生化 :Na 119mmol/ L ,K 4 .37mmol…     

非典型麻疹误诊为急性肠炎一例

1　临床资料患者男 ,2 1岁 ,以发热、头痛、腹痛、腹泻 3d就诊。无不洁饮食史 ,无药物过敏史 ,曾接种过麻疹疫苗。查体 :体温39℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,全身淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹肌软 ,脐周有压痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血常规 ,WBC1 0 .5× 1 0 9/L、N 0 .5 4、L0 .4 5 ;尿常规 ,尿蛋白 ( ) ;大便常规 ,WBC1 0 /HB。初步诊断 :“急性肠炎”。给予抗炎补液对症治疗 ,症状无明显缓解 ,3d后患者四肢出现斑片状皮疹 ,随后全身泛发 ,以踝部、腕部、掌跖及身体皱襞处多见 ,咽红无KOPILK斑 ,扁桃体Ⅱ°肿大 …     

乙状结肠脂肪瘤误诊1例

1　病例报告女 ,4 6岁。因腹痛、腹泻、便血 1个月余于 2 0 0 2 - 0 5入院。入院前 1个月余 ,患者不明原因出现下腹疼痛 ,呈阵发性绞痛 ,每次发作数分钟 ,伴腹泻 ,里急后重 ,大便多为稀糊状 ,1～ 4次 / d,偶解黄色成型大便 ,多呈细条状或带凹槽 ,便外带鲜红色粘液脓血。在当地卫生院予抗炎治疗无好转 ,体重下降 5 kg。入院查体 :浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,腹部未见胃肠型 ,腹软 ,左下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音 4～ 5次 / min。肛门、直肠指检 :患者取左侧卧位 ,9点处扪及一 5 cm× 6 cm× 6 cm大小包块 ,轻触痛 ,质中 ,未扪及基…     

甲状腺功能亢进以周期性麻痹为唯一症状1例报告

1　病历摘要男,32岁,因双下肢无力摔倒,反复发作1年,于2 0 0 3年3月2日求治我院。自诉1年前无明显诱因常在上午上班时出现双下肢乏力,并跌倒数次,发作时曾有血钾报告2 .6mmol/L ,经补钾后症状可消失,无多尿、多食、多汗、消瘦、情绪激动和心悸症状,大便规律,近期在口服补达秀3片/d的情况下,仍时有发作。查体:P 112次/min ,BP 12 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,无突眼,甲状腺无肿大,双肺无异常,心率112次/min ,律齐,未及杂音,无手颤,四肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱。血、尿、便常规及肝、肾功能均正常。血清钾4mmol/L ,尿pH 6 .5 ,PRO(一)。…     

阿米巴痢疾一例

1　临床资料患者男性 ,5 4岁 ,农民 ,因腹痛、腹泻、黏液血便 3d而入院。患病前 3d患者在家进食变质猪肉后即出现上述不适症状 ,腹痛为脐周阵发性隐痛 ,于有便意时出现 ,便后能绥解 ;腹泻每日约 7～ 8次 ,大便为黏液血便 ,每次量少。病程中不伴别的症状。大便常规示脓细胞 (+++)、红细胞 (+++)。入院后考虑为急性肠炎 ,予以氧氟沙星 0 .2g ,静脉注射 ,1次 1 2h、黄连素 0 .3g ,口服 ,3次 d ,4d后 ,症状无明显好转 ,每日仍腹泻 3～ 6次不等 ,大便仍为血性黏液样便 ,近闻之有腐臭味 ,以后连续 3次复查大便常规仍示脓细胞(+～ 2 +)、红细胞 (+…     

1例先天性泌尿生殖消化道畸形并肠瘘的护理

20 0 3年 5月 12日 ,我科收治 1例先天性泌尿生殖消化道畸形并肠瘘的患儿 ,临床较为罕见 ,术后恢复良好 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,3岁 ,因发现大小便异常及会阴部外形异常 3a于 2 0 0 3年 5月 12日来诊收住院。出生后即发现排尿及大便异常 ,有大小便从会阴部左侧异常开口流出 ,阴道有大小便异常流出。患儿饮食正常 ,能自己控制排大小便 ,肛门排出大便多干结。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,体重 12 .5kg ;营养良好 ,心肺腹无异常 ;肛门未见畸形 ,会阴部有双阴道 ,肛门在右阴道口后方 ,会阴部…     

以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎1例

患者 ,男 ,68岁 ,因腹痛、腹泻 2 0天 ,腹胀 7天 ,于 2 0 0 2年3月 18日入院。发病前 1天食猕猴桃 1个 ,腹痛位于脐周 ,为阵发性 ,大便每日 3～ 4次 ,为黄绿色稀便 ,用“黄连素”、“氟哌酸”治疗 ,腹痛、腹泻无好转。既往无食物、药物过敏史 ,无支气管哮喘、过敏性鼻炎等病史。查体 :体温 3 6.1℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,周身浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常存在 ,双下肢无水…     

成人肠套叠误诊一例

1病例资料女,38岁。因腹泻1年,腹痛1个月入院。患者1年来大便次数增多,每天3~4次,便稀带黏液,曾按细菌性痢疾治疗无效。入院前1个多月腹泻逐渐加剧,近10天大便失禁,伴恶心,无呕吐,明显消瘦,诊断为慢性细菌性痢疾(菌痢),收入院。查体:慢性病容,消瘦,脱水貌。心肺听诊未闻及异常。腹平软,未触及肿块,肝脾未触及,肠鸣音正常。大便外观有少量黏液血丝,镜检红细胞0~6/HP,白细胞0~1/HP,未找到阿米巴滋养体,粪培养2次均无致病菌生长,直肠指诊疑有肿块。多次行X线钡剂灌肠均失败。乙状结肠镜检查发现直肠肿块,肿块与四周肠壁有间隙,中央有凹陷。入…     

胆管癌误诊为瘀胆性肝炎1例

1　病例报告女 ,4 3岁。于 2 0 0 1- 10 - 2 3以急性黄疸型肝炎收入院。该患者入院前 1周无明显诱因出现恶心、呕吐 ,食欲差 ,继而尿黄如浓茶色 ,伴有乏力 ,故来我院就诊。病程中 ,无发热、腹痛 ,有皮肤瘙痒 ,大便颜色变浅。既往无输血及血制品史 ,有手术史 ,对青霉素过敏 ,无肝炎患者接触史 ,否认肝炎疫苗接种史。查体 :t36 .9℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80mm Hg,神志清 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝掌、蜘蛛痣 (- ) ,心肺无异常 ,肝、脾未触及肿大 ,Murphy′s(- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :肝功能 :AL T2 2 5 U/ L,AST2 5…     

表现为结肠溃疡的原发性恶性淋巴瘤一例误诊教训

患者,男性,22岁。因间歇性上腹部隐痛3个月,反复血便20余天入院。疼痛与进食无关,无反酸、嗳气。1个月前出现阵发性上腹绞痛,便后痛减轻,间有腹泻4～5次/日,黄色水样便,无里急后重感。20天前一次饮酒暴食后,出现便血,色鲜红,1～2次/日,经当地医院治疗,出血未止。体查:体温36.2℃,贫血貌,消瘦,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。中腹部深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,未触及包块。实验室检查:血红蛋白120g/L,白细胞9.8×10~9/L,中性82％,淋巴细胞17％,单核1％。大便隐血试验阳性。肝肾功能正常。胸片示:心肺及纵隔无异常。 入院后先后4次行肠镜检查,均在横结肠段发现2～3个溃疡,诊断为结肠溃疡并出血,溃疡性结肠炎,肠结核,克隆病。病理报告均为慢性炎症改变。     

罗红霉素致出血性结肠炎1例

1　病例介绍　患者 ,女 ,60岁 ,因 5d前出现发热、咳嗽、咳痰、伴咽痛 ,自服阿莫西林 2d ,罗红霉素 2d半后 ,于第 5天夜间突然出现腹痛、腹泻 ,始为果酱样大便 ,后为鲜血便 ,一夜之间 8次 ,于 1月 2 1日收入我科。入院查体 :T3 7 6℃ ,P 70 min ,R18次 min ,BP12 0 83mmHg ,腹软 ,左下腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :WBC 4 6× 10 9 L ,N 0 76,L 0 2 8。大便常规示 :WBC 0 2 9 HP ,RBC >15 HP ,隐血 ( +++) ,初步诊断 :消化道出血原因待查 ,( 1)缺血性肠病 ?( 2 )结肠癌 ?处理 :( 1)禁食、补液 ,( 2 )…     

以腹泻为首发症状的原发性肝癌1例

患者,男,82岁,因反复腹泻3个月入院。患者3个月前无诱因出现腹泻,为黄色稀水样便,基本无不消化食物,每日10余次,每次20-50ml,重时大便不断自肛门流出,无腹痛、腹胀及里急后重,无发热及黏液脓血便,腹泻持续3～4天可自行停止,问隔数日后再发作,行肠镜检查未见器质性病变。既往无肝炎病史及慢性胃肠病史。入院查体：慢性病容,皮肤黏膜无黄染,未见肝掌蜘蛛痣,心肺部未及异常,腹部平坦。无腹壁静脉曲张,腹软。无压痛,未扪及包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

阿米巴原虫感染误诊为单纯性阑尾炎1例

1　病例报告　男 ,41岁。因下腹疼痛 ,在村卫生所治疗 2d未见好转来院就诊。查体 :T3 8℃ ,P82 /min ,R2 1/min ,BP 14 0 /80mmHg ,神志清 ,精神萎靡不振 ,痛苦面容 ,巩膜及全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,全身浅淋巴结无肿大 ,听诊心肺无异常 ,肝脾未触及 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :血红蛋白 110g/L ,白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞 84%,淋巴白细胞 16%,根据患者的症状及体征 ,门诊诊断为阑尾炎而收入院。入院后予以输液、抗感染及支持疗法 ,同时查大小便常规 ,小便常规无异常 ,大便常规示 :便…     

全胃结核行全胃切除1例

1　病例报告女 ,2 5岁。因剑突下疼痛 3a入院。3a前 ,患者无明显诱因出现剑突下疼痛 ,呈持续性隐痛 ,以餐后为甚。伴反复黑便、饱胀、恶心并呕吐胃内容物少许 ,不伴潮热、盗汗、咳嗽、咯血、呕血、胃酸、嗝逆及腹泻。院外多次按胃炎诊治无缓解 ,今行胃镜检查后以胃体部巨大溃疡收入住院。既往体健 ,无肝炎、结核病史。未到过疫区 ,亦无肝炎、结核病接触史。家族中无重大遗传病及传染病史。查体 :t36 .6℃ ,P78次 / min,R2 0次 / min,BP85 / 5 5mm Hg。慢性病容 ,消瘦貌 ,神清合作。全身浅表淋巴结不肿大。胸廓无畸形 ,心肺无异常体征。外…     

检出一株沙门菌波摩那血清型

20 0 0年 6月 ,从一例患儿急性腹泻标本中检出 1株沙门菌 ,该菌经形态、生化、血清学和ＯＩ噬菌体裂解试验及ＰＹＲａｓｅ(Ｌ 吡咯烷酮肽酶 )诊断纸片试验证实为沙门菌波摩那血清型 (ＳａｌｍｏｎｅｌｌａｓｅｒＰｏｍｏｎａ,2 8:ｙ:1 ,7) ,系国内首次检出 ,报告如下。患儿 ,女 ,2 1 / 2岁 ,2 0 0 0年 5月 2 7日首诊 ,因出现不明原因腹痛、高热 (39℃ ) ,腹泻 (3～ 4次 /日 ) ,大便性状为黏液脓血便 ,脐周按压痛 (+) ,无呕吐、恶心、里急后重感。大便常规检查 :红细胞 :+/ＨＰ ,白细胞 :+/ＨＰ ,粘液 :+。以无菌棉拭子采集粘胨血便后置Ｃａ…