醒脑通督针法联合化痰通络汤治疗中风偏瘫临床研究

目的：探究醒脑通督针法联合化痰通络汤、肌电生物反馈疗法（EMGBFT）对中风偏瘫患者的影响。方法：将164例中风偏瘫患者随机分为对照组53例、观察一组55例、观察二组56例。对照组采用EMGBFT方法治疗,观察一组采用化痰通络汤和EMGBFT治疗,观察二组采用醒脑通督针法联合化痰通络汤、EMGBFT治疗。检测患者神经功能、关节活动度、肢体功能、运动功能、中医证候积分,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,三组患者血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平及关节活动度、肢体功能评分、运动功能评分高于治疗前（P<0.05）,中医证候积分低于治疗前（P<0.05）;且以上指标,观察一组表现优于对照组（P<0.05）,观察二组表现优于对照组、观察一组（P<0.05）;总有效率,对照组73.58%,观察一组81.82%,观察二组96.43%,三组疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：醒脑通督针法联合化痰通络汤、EMGBFT可明显改善中风偏瘫患者的肢体运动功能,且...     

指压术联合平衡疗法训练治疗肌张力低下型脑瘫患儿临床研究

目的:观察指压术联合平衡疗法训练治疗肌张力低下型脑瘫患儿的临床疗效。方法:选取180例肌张力低下型脑瘫患儿,按随机数字表法将其分为对照组、观察组各90例,对照组予以平衡疗法,观察组予以指压术联合平衡疗法,2组均治疗3个月。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后粗大运动功能测试量表(GMFM)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化,比较2组治疗前后日常生活活动能力量表(BI)以及中文版儿童生活质量测定量表(PedsQLTM)评分变化。结果:观察组临床疗效总有效率为97.78%,高于对照组总有效率86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组粗大运动A区、B区、C区、D区、E区功能评分均较治疗前升高,观察组上述5个区评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清BDNF水平均较治疗前升高,MBP、NSE水平较治疗前下降;观察组血清BDNF水平高于对照组,MBP、NSE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BI及PedsQLTM评分均较治疗前升高,...     

针刺丘墟透照海联合运动发育推拿法治疗小儿痉挛性脑瘫临床研究

目的：观察针刺丘墟透照海联合运动发育推拿法对小儿痉挛性脑瘫患者运动发育及肌张力的影响。方法：选取痉挛性脑瘫患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。2组均采用运动发育推拿法,观察组加用针刺丘墟透照海治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后运动发育、肌张力、运动功能、日常生活活动能力、F波波幅、刺激阈值。结果：观察组总有效率为88.89%,高于对照组71.11%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组Peabody运动发育量表（PDMS-2）评分、粗大运动功能（GMFM88）量表评分、日常生活活动能力评分均高于治疗前（P<0.05）,且观察组各项评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组改良Ashworth痉挛量表评分均低于治疗前（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组F波波幅低于治疗前,刺激阈值高于治疗前（P<0.05）;且观察组F波波幅低于对照组,刺激阈值高于对照组（P<0.05）。结论：针刺丘墟透照海联合运动发育推拿法治疗小儿痉挛性脑瘫效果明显,可有效改善运动发育,降低肌张力,...     

通窍活血汤联合醒脑开窍针法治疗缺血性脑卒中临床研究

目的：观察通窍活血汤联合醒脑开窍针法对缺血性脑卒中患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力及脑部血液循环的影响。方法：选取100例缺血性脑卒中患者，随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予醒脑开窍针法治疗，试验组在对照组基础上给予通窍活血汤治疗，10 d为1个疗程，2组均治疗3个疗程。比较2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、肢体运动功能Fugel-Meyer (FMA)、Barthel指数评分，大脑前动脉血流速度（ACA），大脑后动脉血流速度（PCA），大脑中动脉血流速度（MCA），以及血清S100B、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白因子（GFAP）水平。结果：治疗后，2组NIHSS评分均较治疗前降低（P<0.05）,FMA、Barthel指数评分均较治疗前升高（P<0.05）；试验组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）,FMA、Barthel指数评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后，2组ACA、PCA、MCA均较治疗前增大（P<0.05），试验组ACA、PCA、MCA均大于对照组（P<0.05）。治疗后，2组...     

针刺结合综合康复对脑瘫患儿血清NSE、ET-1的影响

目的：观察针刺结合综合康复对脑瘫患儿血清NSE、ET-1的影响。方法：将150例脑瘫患儿随机分为针刺组（75例）与对照组（75例）,对照组采用常规综合康复治疗,针刺组在常规综合康复治疗的基础上进行针刺治疗。治疗前后检测患儿GMFM量表总分值和血清中NSE、ET-1的变化。结果：治疗后,两组患儿GMFM量表总分值均显著提高（P〈0.05或P〈0.01）,血清NSE、ET-1均显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,针刺组优于对照组。结论：针刺结合综合康复能显著提高脑瘫患儿康复疗效。     

针刺顶区头穴线联合痉挛三针治疗痉挛型脑瘫患儿临床研究

目的：观察针刺顶区头穴线联合痉挛三针治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。方法：选择痉挛型脑 瘫患儿104 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各52 例。对照组给予常规康复训练联合重复经颅电刺激 治疗，观察组在对照组基础上给予针刺治疗。2 组均治疗2 个月。评价2 组临床疗效，比较2 组治疗前后临床 痉挛指数及运动功能，检测内收肌、腓肠肌的表面肌电信号，检测血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血清神 经生长因子（NGF） 水平。结果：观察组总有效率为88.46%，高于对照组71.15%（P＜0.05）。治疗后，2 组 粗大运动功能评估量表（GMFM）、精细运动能力测试量表（FMFM） 各项评分均较治疗前升高（P＜0.05）；且 观察组GMFM、FMFM 各项评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组腱反射评分、肌张力评分、阵挛评分 及痉挛指数总分均较治疗前降低（P＜0.05）；且观察组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组内收 肌、腓肠肌表面肌电信号均方根值均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组内收肌、腓肠肌表面肌电信号均方根 值均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组血清BDNF、NGF 水平均较治疗前升高（P＜0.05）；且观察组血清 BDNF、NGF 水平高于对照组（P＜0.05）。结论：针刺顶区头穴线联合痉挛三针治疗痉挛型脑瘫患儿临床疗效 显著，可以改善患儿运动功能，降低肌张力及痉挛指数，营养脑神经。     

醒脑开窍针法联合艾司唑仑治疗脑梗死后失眠临床研究

目的：观察醒脑开窍针法联合艾司唑仑治疗脑梗死后失眠的临床疗效。方法：选取82 例脑梗死后 失眠患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各41 例。对照组给予艾司唑仑片治疗，观察组在对照组基础 上加用醒脑开窍针法治疗。2 组均治疗4 周， 随访2 个月。比较2 组临床疗效， 匹兹堡睡眠质量指 数（PSQI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分，血清5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因 子（BDNF）、神经生长因子（NGF） 水平，以及复发率。结果：治疗后，观察组总有效率95.12%，高于对照 组80.49%（P＜0.05）。2 组PSQI、NIHSS 评分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组PSQI、NIHSS 评分均低于 对照组（P＜0.05）。2 组血清5-HT、BDNF、NGF 水平均较治疗前升高（P＜0.05），观察组血清5-HT、 BDNF、NGF 水平均高于对照组（P＜0.05）。随访2 个月，观察组复发率5.13%，低于对照组21.21% （P＜ 0.05）。结论：醒脑开窍针法联合艾司唑仑治疗脑梗死后失眠疗效显著，可改善患者的睡眠质量，修复神经功 能缺损，降低复发率。     

祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍临床研究

目的：观察祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND） 痰瘀互结证 的临床疗效。方法：选取124例缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证患者,采用随机数字表法分为祛瘀醒脑汤 组、对照组各62例。治疗期间,祛瘀醒脑汤组剔除2例,对照组剔除6例,最终纳入研究祛瘀醒脑汤组60例, 对照组56例。对照组给予西药联合认知功能训练治疗,祛瘀醒脑汤组在对照组基础上给予祛瘀醒脑汤治疗。 2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效、蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 评分、血液流变学指标及血清中枢 神经特异蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF） 水平。结果：治疗 后,祛瘀醒脑汤组总有效率96.67%,高于对照组83.93%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组MoCA评分均较 治疗前升高,祛瘀醒脑汤组MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组血浆黏度、红细胞 比容、纤维蛋白原（FIB） 水平均较治疗前降低,祛瘀醒脑汤组血浆黏度、红细胞比容、FIB水平均低于对照 组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组血清S100β、NSE水平均较治疗前降低,血清BDNF水平均较治疗前 升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;祛瘀醒脑汤组血清S100β、NSE水平均低于对照组,血清BDNF水平 高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证, 可有效改善患者的认知功能,其作用机制可能与改善血液流变学及修复受损神经元有关。     

益肾通督针法联合头针治疗小儿脑瘫并发智力低下的疗效及对DQ影响

目的:探讨益肾通督针法联合头针治疗小儿脑瘫并发智力低下的疗效及对DQ影响。方法:选取本院收治的脑瘫并发智力低下患儿60例,采用随机对照原则分为两组,各30例。对照组给予头针针刺治疗,治疗组在对照组基础上给予益肾通督针法,对比治疗后GMFM评分、精细运动功能评分、智力改善情况、ET和NO水平和临床疗效。结果:两组患儿治疗前GMFM评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患儿GMFM评分明显升高(P 0.05),且治疗组GMFM评分明显高于对照组(P 0.05);两组患儿治疗前精细运动功能评分差异无统计学意义(P 0.05),两组患儿治疗后视觉-运动统合能区和抓握能区评分显著升高(P 0.05),且治疗组视觉-运动统合能区和抓握能区评分明显高于对照组(P 0.05);两组患儿治疗前DQ差异无统计学意义(P 0.05),两组患儿治疗后DQ显著升高(P 0.05),且治疗组DQ明显高于对照组(P 0.05);治疗组临床疗效明显高于对照组(P 0.05);两组患儿治疗前ET和NO水平差异无统计学意义(P 0.05),两组患儿治疗后ET和NO水平显著降低(P 0.05),且治疗组ET和NO水平明显低于对照组(P 0.05)。结论:采用益肾通督针法联合头针治疗小儿脑瘫并发智力低下具有较好的治疗效果,能够改善患者智力水平和精细运动功能,可降低ET和NO水平,具有较好的临床推广价值。     

通筋透骨汤结合针刺促进痉挛性脑瘫患儿康复效果分析

目的 探究通筋透骨汤结合聪脑通络法针刺促进痉挛性脑瘫患儿康复效果。方法 研究合计纳入该院2018年8月—2020年9月康复科收治的93例痉挛性脑瘫患儿，采取随机数字表法将纳入患儿分成两组，对照组47例患儿均行常规治疗，观察组46例患儿常规治疗+通筋透骨汤结合聪脑通络法针刺治疗，比较两组患儿疗效、治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化及智力发育(GDS评分)情况、治疗前后三维步态时空指数变化情况、改良Ashworth痉挛评定量表评分变化及粗大运动功能量表(GMFM)评分变化、日常生活能力(ADL)量表评分变化、残疾程度评分变化及不良反应情况。结果 较对照组(82.98%,39/47),观察组患儿有效率更高(95.65%,44/46)(P<0.05);治疗前，两组患儿BDNF水平、GDS评分、三维步态时空指数、改良Ashwoeth痉挛评定量表评分、GMFM评分及ADL评分、残疾程度评分等指标比较(P>0.05),治疗后各组患儿BDNF水平、GDS评分、三维步态时空指数、改良Ashworth痉挛评定量表评分、GMFM评分及ADL评分、残疾程度评分等指标均改善，观察组患...     

加强中医实习生辨病与辨证相结合的临证思维的培养

加强辨病与辩证相结合的中医临证思维,有利于学生把握疾病规律;有利于学生准确的施方用药;有利于学生在临证时实施“治未病”.因此,在本科临床实习中,可通过有意识地引导学生运用中医临证思维、指导学习中医经典、注重引导传统文化的学习这三方面,来加强辨病与辨证相结合的中医临证思维的培养.     

普外科临床型研究生的培养

普通外科专业研究生的培养目标就培养出具有高水平研究意识和创新能力的专业外科医生，同时，选择具有现实意义的临床课题是外科研究生培养的最佳捷径。临床外科实践不仅是选题的源泉，也是研究的目标。     

老年骨关节炎的临床治疗及疗效分析

目的：探讨老年骨关节炎不同的治疗方法并且比较相应的临床疗效。方法：回顾性分析我院从2009年9月～2012年8月收治的105例老年膝骨关节炎患者的临床治疗方法和治疗效果。结果：105例患者中物理治疗37例,治疗优良率48.64%;药物治疗42例,优良率80.95%;手术治疗26例,优良率96.15%。结论：采用药物治疗和手术治疗效果明显好于物理治疗,可以更好地改善关节功能,提高生活质量。     

《慢性胃炎中医临床实践指南》的特色和临床解读

《慢性胃炎中医临床实践指南》是我国第一部按照循证医学方法编制的临床实践指南,该指南与现有的其他现有行业共识比较,具有其自身的特色,本文对该指南的要点进行解读,为临床提供参考。     

循证医学在中医药科研及临床运用中的方法学评析

分析了中医药科研与临床运用中采用循证医学方法的迫切性与重要意义,并针对目前中医药科研和临床实践中运用循证医学方法时遇到的问题与挑战进行了评析,指出了这些困境出现的主要原因在于没有充分考虑中医学的学术特点。并进一步阐明只有对中医学的实践经验与文化理论部分进行清楚的划分研究,将循证医学的思想和方法运用于事实经验的部分以挖掘其背后的科学证据才是最适合中医药临床及科研发展的探索之路。     

48例胸痛临床辨证施治与分析

目的：观察分析胸痛的发病机制和辨证施治效果。方法：对48例胸痛患者辨证分型。心血瘀阻型：选用血府逐瘀汤加减：胸阳痹阻型：选用当归四逆汤加减;痰热壅肺型：选用小陷胸汤合千金苇茎汤;同时配合针灸治疗。结果：本组48例,治愈31例,占64．58％;好转14例,占29．17％;未愈3例,占6．25％。总有效率93．75％。结论：胸痛病因病机复杂,采用中医辩证施治,配合针灸疗法,效果良好。     

三九中药治疗类风湿关节炎24例临床观察

目的：观察三九中药冲剂对类风湿关节炎（RA）患者的治疗效果。方法：将46例类风湿关节炎患者随机分为两组,治疗组24例,对照组22例,治疗组在原方案不变的基础上加服中药,两组共治疗8周,观察患者临床症状、体征及炎性活动指标等改善情况,并在2个月后评价疗效。结果：治疗组临床控显效（54-17％）、总有效率（66-67％）,与对照组临床控显率（18-18％）、总有效率（27-73％）比较差异有统计学意义（P〈0-01）。在减轻关节肿胀、疼痛、改善关节功能、降低炎性活动指标等方面治疗组优于对照组（P〈0-05或P〈0-01）;结论：中药能提高类风湿关节炎的临床疗效。     

EBM分级标准与中医临床研究评价体系的建立

本文以循证医学(EBM)的分级标准作为参照,提出中医临床研究的评价体系.笔者反对一些西方学者将循证医学归结为单一的随机对照的"金标准"的做法,认为那样会扼杀许多有价值的创造性因素;同时也不同意"金标准"完全不适合中医研究的说法,主张"金标准"下得出的正面结论是可取的,但对其得出的负面结果则不要用来轻易下否定中医的结论.中医的许多临床研究可以用EBM原创者所描述的次级标准进行评价.这种评价是符合目前的研究水平的,且对促进中医学的科学体系建立在扎实的根基上大有好处.本文特别提出以病人中医治疗前后的病状对照进行统计学处理,是一种可以普遍采用的研究和评价方法.     

临床药师在心内科开展临床药学工作参与医嘱审核的干预效果

目的:探讨临床药师在心内科开展临床药学工作参与医嘱审核的干预效果。方法:选取2013年3月至2017年11月内蒙古包钢医院心内科收治的患者3 360例,对其医嘱进行回顾分析。实施临床药师参与医嘱审核干预后收治的1 680例为观察组,另1 680例为对照组。选择资深临床药师、医师成立复核小组,比较2组医嘱不合理情况(药物数量、剂量、配伍等),并对医嘱干预被采纳情况进行分析。结果:对照组医嘱合格1 320例(78.57%),不合格360例(21.43%);观察组干预前合格1 330例(79.17%),不合格350例(20.83%);差异有统计学意义(P0.05)。临床药师干预后,290例(82.86%)干预被采纳,合格率96.43%,差异有统计学意义(P0.05)。其中314例(89.71%)为药物不合理问题。降压药、治疗冠心病类药物干预次数最多,分别为86次、52次,降糖药、治疗心功能不全类药物干预效果最好,采纳率分别为42/44(95.45%)、38/40(95.00%)。药物不合理问题以漏服92/314(29.30%)、剂量不当87/314(27.71%)、服药方法不当68/314(21.66%)较为突出,煎法不当53/314(16.88%)和配伍不当14/314(4.46%)发生情况较少。结论:临床药师在心内科开展临床药学工作参与医嘱审核的干预效果较佳,能够有效提高用药合理率,临床高血压、心功能不全药物问题较为突出,可加强对此类药物的干预以提高用药合理性。     

临床药师从事临床药学服务案例分析

目的：探讨临床药师在药学服务中的作用。方法：回顾性分析本院临床药师在药品不良反应监测、协助处理药疗事故、指导护士正确请领、保管和使用药品、对医生用药行实施监控和干预的案例,阐述临床药师在药学服务中的作用。结果：临床药师对医师用药方案的监控和干预以及开展药品不良反应监测、协助处理药疗事故、指导护士正确使用药品,可提高医疗服务水平。结论：临床药师可充分发挥专业特长,在促进合理用药、提升本院疾病治疗的竞争力方面发挥积极作用。