局麻侧卧位内镜下腰椎融合术治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的 分析局麻侧卧位内镜下腰椎融合术(postemlateral endoscopic lumbar interbody fusion,PE-LIF)治疗腰椎滑脱症的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月我科行PE-LIF治疗的58例腰椎滑脱症患者。统计手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等临床指标,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰椎功能,疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价临床疗效。术前、术后1月、术后6月和术后1年随访时拍摄腰椎X线片并测量手术节段椎间隙高度、腰椎前凸角、手术节段前凸角,术后1月用腰椎CT评估椎弓根螺钉置钉准确率,术后6月、术后12个月通过CT评估融合率,并进行统计学分析。结果 手术时间为 130~190min,平均为（160±30）min;术中出血量为52~120 ml,平均为（63±15）ml。住院时间为6~15 d,平均为（9.3±3.5）d。所有患者均获得随访,随访时间为13~ 26个月,平均（17.4±2.8）个月。术前患者腰痛VAS为7.28±0．93分,术后1年为2.22±0.57分：术前下肢痛VAS为7.82±1.40分,术后1年为2.38±0.63分：术前ODI为(65.80±9．88)％,术后1年为(12.54±4.53）,术后腰痛、下肢痛较术前差异均有统计学意义（P＜0.05）。椎间隙高度术前为（8.3±1.5）mm;术后1年为（10.8±1.6）mm;术后较术前差异均有统计学意义（P＜0.05）。腰椎前凸角术前为（31.7°±7.3°）;术后1年为（37.9°±4.4°）;术后较术前差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术节段前凸角术前为（13.1°±8.1°）;术后1年为（16.1°±2.4°）;术后较术前差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1年时,所有病例均获得骨性融合,未发生神经根损伤、脊柱感染、椎管内血肿、融合器移位、断钉断棒等其他严重并发症。结论 局麻侧卧位内镜下腰椎融合术治疗腰椎滑脱症安全可靠,临床疗效满意。     

腰椎椎间融合器临床应用探讨

目的探讨腰椎椎间融合器临床应用效果。方法回顾我院40例腰椎手术,分为4组,根据X线片观察脊椎滑脱情况、椎间隙高度及植骨融合情况,对各组同一椎间平均椎间高度,椎间角及前凸角术前、术后进行计算、比较。结果椎弓根固定加椎间植骨加椎间融合器组融合率较其余组明显增高。结论腰椎椎间融合器在损伤节段形成牢固的生物学融合,固定牢靠,符合生物力学特征。     

对比PLIF术单侧或双侧椎间融合器在腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的应用效果

目的探讨后路腰椎椎体间融合术(PLIF)术单侧或双侧椎间融合器在腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中的应用效果。方法收集2019年3月至2021月9月在我院就诊的腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者86例。根据椎间融合器数目进行分组,即单侧椎间融合器植入患者纳入至单侧组(n=46),将双侧椎间融合器植入患者纳入至双侧组(n=40)。对比两组应用效果。结果两组术后3月、6月VAS评分、ODI评分及SF-36评分均较术前比较,P<0.05,两组术前、术后3月及术后6月VAS评分、ODI评分及SF-36评分比较,P>0.05。两组术后3月、6月滑脱率、椎间隙高度及腰椎前凸角均较术前比较,P<0.05,两组术前、术后3月及术后6月滑脱率、椎间隙高度及腰椎前凸角比较,P>0.05。单侧组手术时间(187.35±11.23)min、住院时间(14.06±1.56)d均短于双侧组,单侧组手术出血量(306.31±114.95)mL均少于双侧组,P<0.05。单侧组未发生任何并发症,双侧组仅发生1例脑脊液漏。结论PLIF术单侧或双侧椎间融合器在腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症,均具有较好的疗效,但单侧椎间融合器应用后可显著患者手术时间、住院时间等。     

XLIF与OLIF手术治疗退变性脊柱侧凸的临床效果及对患者功能恢复的影响

目的 探究微创侧方入路腰椎椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)与微创侧前方入路腰椎椎间融合术(oblique lateral lumbar interbody fusion,OLIF)对退变性脊柱侧凸患者功能恢复的影响,为临床上退变性脊柱侧凸的治疗方式选择提供参考。 方法 选取2016年1月—2019年1月宁波大学医学院附属医院收治的行手术治疗的退变性脊柱侧凸患者100例,按术式分为XLIF组(56例)、OLIF组(44例)。XLIF组行XLIF术,OLIF组行OLIF术。对比2组临床指标、脊柱侧凸Cobb's角、PI-LL、功能恢复、疼痛、并发症发生情况。 结果 OLIF组术后6个月侧凸Cobb's角、PI-LL分别为(5.00±1.10)°、(13.52±2.13)°,低于XLIF组的(5.12±1.09)°、(13.68±2.15)°,差异无统计学意义(t=0.544、0.371,P=0.587、0.712)。OLIF组术后6个月DOI、NRS评分分别为(8.00±0.50)分、(1.13±0.02)分,低于XLIF组的(11.27±0.68)分、(2.49±0.10)分(t=26.710、99.277,均P<0.001);OLIF组术后6个月JOA评分为(25.66±3.58)分,高于XLIF组的(19.68±2.46)分(t=9.884,P<0.001)。OLIF组患者手术并发症发生率为2.27%,低于XLIF组的17.86%(χ2=4.625,P=0.032)。 结论 与XLIF术相比,OLIF术可减轻退变性脊柱侧凸患者腰椎疼痛症状,促进功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。      

无机诱导因子支架材料用于腰椎椎间融合的研究

目的 探讨无机诱导因子支架材料在腰椎后路经椎间孔入路椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中行椎间融合治疗腰椎退行性疾病的近期疗效.方法 采用TLIF治疗腰椎管狭窄症患者52例,所有患者均为单节段融合.依据椎间融合所采用的材料不同分为无机诱导支架材料组(A组)和减压后自体骨组(B组).采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者术前术后疼痛、神经功能、生活质量进行评估;术后随访行X片和/或CT检查观察腰椎生理曲度、内固定在位状态和植骨融合等情况.结果 全部患者获得随访,随访12 ～ 21个月,平均(14.5±4.7)个月.两组患者手术均顺利完成,无严重手术并发症.手术时间:A组76min～118min,平均(90.6±36.5) min,B组72min～132min,平均(95±32.7)min;术中出血量:A组100～240ml,平均(158.7±78.4) ml,B组115～255ml,平均(170.7±61.5) ml;两组差异无统计学意义.两组患者术后神经功能及临床症状均较术前得到明显改善.A组VAS评分术前平均为(7.5±1.7)分,术后12个月时改善为(2.5±1.2)分;ODI评分术前平均为(43.3±3.6)分,术后12个月为(10.7±2.9)分;JOA评分术前为(9.43±2.55)分,术后12个月为(16.07±1.02)分.B组VAS评分术前平均为(8.1±1.1)分,术后12个月为(2.4±1.7)分;ODI评分术前平均为(44.3±4.6)分,术后12个月为(12.7±4.1)分;JOA评分术前为(8.79±3.01)分,术后12个月时改善为(15.01±3.15)分.其差异均有统计学意义,P均＜0.05.A,B两组术前、术后1周、术后12个月随访在VAS评分,ODI评分和JOA评分比较无统计学意义.随访期间两组患者均未见融合器下沉及内固定松动等并发症.X片和/或CT二维重建提示术后12个月所有病例椎间植骨均获得骨性融合.结论 腰椎后路经椎间孔入路椎间融合内固定术中应用无机诱导因子支架材料能够获得同自体骨融合相近的椎间融合效果和临床疗效,治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效满意.     

单纯后路钉棒内固定治疗早中期胸腰椎结核的疗效

目的 探讨单纯后路钉棒内固定治疗早中期胸腰椎结核的疗效。方法 回顾性分析2008年10月至2014年10月安徽医科大学第二附属医院收治的35例胸腰椎结核患者的临床资料,根据手术不同术式分为A组前路植骨融合内固定组（20例）和B组后路钉棒内固定组（15例）,分析两组手术时间、出血量、住院天数、术前术后及末次随访时的后凸角（Cobb角）、疼痛视觉评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍问卷表（ODI评分）及神经功能恢复情况（Frankel分级）。35例患者均获随访。结果 随访12～24个月,平均18个月。B组在手术时间、出血量及住院天数方面均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组Cobb角术后为（8.47±1.67）°较术前（13.28±3.12）°减小,VAS评分术后为（2.30±1.10）分较术前（7.10±1.20）分改善,ODI评分术后（13.70±3.50）分较术前（43.80±5.50）分改善,差异有统计学意义（P<0.05）。B组Cobb角术后（5.37±2.21）°较术前（13.83±4.54）°减小,VAS评分术后（1.90±1.20）分较术前（7.10±1.10）分减少,ODI评分术后（13.90±3.10）分较术前（41.10±5.30）分减少,差异有统计学意义（P<0.05）。两组组间手术前的Cobb角、手术前后VAS评分及ODI评分差异无统计学意义（P>0.05）。B组在Cobb角矫正及防止丢失上优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。根据Frankel分级,A组术前D级7例,E级13例,术后D级3例,E级17例,术前B组D级5例,E级10例,术后E级15例,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 单纯后路钉棒内固定,不做病灶清除,其疗效优于植骨融合内固定,是治疗早中期脊柱结核的有效方法之一。     

后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定选择性治疗合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位

目的：探讨后路椎间融合器椎间植骨融合联合椎弓根钉系统内固定选择性治疗合并严重椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法：2005年1月-2011年3月,后路应用椎间融合器椎间植骨融合联合椎弓根钉系统内固定治疗患者共26例。纳入标准：①胸腰椎单一节段骨折脱位,骨折椎体上份骨结构压缩或者爆裂程度<1/3,椎体中下份骨结构基本正常;②合并损伤节段的椎间盘损伤。评估患者的临床资料：AO分型、美国脊髓损伤协会神经功能分级、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Bridwell椎间融合、伤椎后凸角、伤椎椎体高度。结果：AO分型：B型骨折20例,C型骨折6例。脊髓神经功能改善情况：除16例A级损伤无恢复外,其余患者均有1~2级的恢复。VAS由术前（9.00±0.76）改善至术后1周（5.18±1.43）,末次随访为（0.74±0.57）。23例患者椎间植骨达到Ⅰ级愈合,另3例在末次随访时达到Ⅱ级愈合。术前伤椎高度为（84.27±5.27）%,恢复至术后1周（97.38±1.20）%,末次随访为（97.04±0.96）%。术前伤椎后凸Cobb角为（22.50±6.20）°,矫正至术后1周（2.60±1.86）°,末次随访为（3.50±2.65）°。术后4例患者出现脑脊液漏。无切口感染,未见明显椎间融合器沉陷,无内固定松动、断裂等并发症。结论：选择合适的患者,后路切除损伤的椎间盘、椎间融合器椎间植骨重建、联合椎弓根螺钉系统内固定是治疗合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位的有效方法。     

伤椎内植骨置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的：探讨伤椎内植骨置钉短节段固定的方法在胸腰椎爆裂骨折患者中的临床应用效果。方法选择深圳市松岗人民医院骨科2014年6月至2015年5月期间收治的94例胸腰椎爆裂骨折患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各47例,观察组患者给予伤椎内植骨置钉短节段固定术治疗,对照组则仅给予伤椎置钉短节段固定术,术后2周比较两组患者手术前后疼痛、胸腰椎后凸Cobb角和伤椎高度丢失情况。结果观察组与对照组术前VAS评分[(8.1±1.4)分vs (8.5±1.5)分]、胸腰椎后凸Cobb角[(27.9±2.2)° vs (28.6±2.3)°]、伤椎高度丢失[(54.7±4.1)%vs (55.2±4.3)%]比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组与对照组术后VAS评分[(2.2±1.1)分vs (3.4±1.2)分]、胸腰椎后凸Cobb角[(3.9±1.9)° vs (6.2±2.2)°]、伤椎高度丢失(7.6±3.8)%vs (21.2±4.2)%]与术前比较均显著降低(P<0.01),且术后观察组均显著低于对照组(P<0.01);两组患者均无固定节段异常活动、椎弓根螺钉松动及断裂等术后并发症。结论伤椎内植骨置钉短节段固定术用于胸腰椎爆裂骨折的治疗,能够有效缓解患者疼痛症状,纠正伤椎局部成角畸形,缩小伤椎高度丢失比例,尽最大可能恢复脊柱力线,术后并发症少,值得推广。     

前路病灶清除后路椎弓根固定治疗腰椎结核

目的探讨前后路联合Ⅰ期手术治疗腰椎结核的效果。方法采用后路椎弓根钉内固定同时前路病灶清除及椎间植骨融合治疗腰椎结核患者43例。术后随访12~33个月,平均(20±2)个月。在X线片上测量术前、术后后凸角度(Cobb角),观察植骨融合情况,应用Frankel分级评分评估神经恢复情况。结果平均手术时间(3.0±0.5)h,术中平均出血(600±50)mL。43例患者术后切口均甲级愈合,未发生感染现象,未见窦道形成。植骨块均骨性融合,局部无复发,术后X线片显示后凸畸形角度矫正10°~25,°平均(14±2)°,随访1 a以上至植骨块融合时,角度丢失0°~3°,平均(2±1)°,所有患者均未发生后凸畸形加重。15例有神经症状患者术后均有一定程度的恢复。结论前后路联合Ⅰ期手术治疗腰椎结核可以促进植骨融合和神经功能恢复,防止后凸畸形,临床疗效满意。     

斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钉板内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合(OLIF)联合侧方钉板内固定术治疗腰椎滑脱症患者的临床疗效。方法回顾性研究2018年11月至2020年3月我院采用OLIF联合侧方钉板内固定术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症患者37例,观测患者末次随访时CT矢状位上融合器有无下沉情况,记录手术时间、术中出血量及术后并发症,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效。结果与术前比较,37例患者的术后1、3月、末次随访的VAS、ODI评分均减少,P<0.01;与术后1月比较,术后3月、末次随访的VAS、ODI评分均减少,P<0.05;与术后3月比较,末次随访的VAS、ODI评分减少,P<0.05。结论 OLIF联合侧方钉板内固定术可有效撑开椎间隙、增强患椎节段稳定性、防止融合器下沉;该术式安全可靠、术后并发症少。     

RF-Ⅱ复位固定加cage椎间融合治疗腰椎滑脱症的探讨

目的:应用RF-椎弓根系统复位固定、后路全椎板减压加斜向植入单枚螺纹状cage的椎间融合术治疗腰椎滑脱症。方法:对49例腰椎滑脱症病人,采用全椎板减压、RF-脊柱内固定系统复位固定,并以后路单枚椎间融合器后斜向植入技术进行治疗。术后随访观察临床症状和体征,定期摄X线片,并与术前比较。结果:术后随访时间为4～36mo,平均20mo,9例°滑脱和28例°滑脱完全复位,12例°滑脱复位达100%。滑脱椎体均获得骨性融合。37例腰腿疼症状体征消失,11例基本消失,1例无改善,优良率为97.9%。术后无内固定物松动、断裂、椎间融合器下沉等并发症。结论:RF-椎弓根系统和单枚螺纹状cage在治疗腰椎滑脱症中具有协同作用。增强腰椎固定后的稳定性,并能保证可靠的融合,提高了椎间的融合率,是治疗腰椎滑脱症的理想术式。     

PEEK椎间融合器附加椎弓根钉内固定行椎间融合的临床应用研究

目的评价应用PEEK(polyetheretherketone)椎间融合器附加椎弓根钉内固定行椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法总结了44例随访1～5年的腰椎退行性疾病手术患者,其中男性18例,女性26例,年龄33～72岁,平均49.2岁,腰椎间盘突出症36例,腰椎滑脱8例,其中合并腰椎管狭窄17例,行单节段融合35例,双节段融合9例。对其术前和随访时的日本骨科学会(JOA)评分进行比较。并通过术前、术后及随访时X线片对比,对椎间高度变化、融合率和相邻节段的退变进行了评估。结果术前JOA评分平均为(15.4±7.2)分,术后随访1、3、5年时分别为(23.3±3.8)、(23.5±3.7)和(24.0±4.6)分,应用方差分析进行统计学处理,显示术前和术后随访时差异有统计学意义,术前融合节段椎间隙平均高度为(7.6±2.8)mm,术后为(10.3±2.6)mm,术后随访1、3、5年时分别为(10.3±2.6)mm、(10.1±2.2)mm和(8.9±2.2)mm,术前和术后差异有统计学意义,随访时有轻度高度丢失,但与术后差异无统计学意义。随访时融合率为95.5%,发现融合邻近节段病变3例,均为椎间隙变窄。无手术合并症发生。结论应用PEEK椎间融合器附加椎弓根钉内固定行椎间融合治疗腰椎退行性疾病可有效恢复椎间高度,提高融合率,是一种有效的治疗方法。     

后路椎间融合器复合椎弓根钉治疗腰椎失稳的疗效观察

目的 探讨椎间融合器复合椎弓根钉在治疗腰椎失稳征中的疗效.方法 2004～2005年对于存在腰椎间不稳或术后具有不稳趋势的患者共24例采取椎间盘摘除,椎间融合器植入椎间融合加椎弓根内固定术,观察下腰痛评分标准好转率、椎间隙高度恢复情况、椎间融合率和术后移位等.结果 1例出现腓总神经麻痹外,半年后恢复.临床下腰痛评分标准好转优良率87.5%,椎间隙高度由术前(5.1±0.7)mm恢复至术后(9.8±1.0)m,融合率100%.未见明显移位的情况发生.结论 椎间融合器复合椎弓根是治疗和预防腰椎间失稳可选择的较好的治疗方法.     

腰椎融合术后邻近节段病变与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性

目的 分析腰椎融合术后邻近节段病变（ASDis）与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性,并探讨其危险因素。方法 纳入2013年1月至2017年10月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院骨科脊柱外科因腰椎融合术后ASDis行翻修手术的患者为ASDis组,匹配同期行腰椎融合手术且经过相同时间随访未发生明显ASDis的患者为对照组。回顾性分析两组患者的病例资料,比较两组患者一般资料及末次随访时的脊柱-骨盆矢状位参数的差异,前者包括年龄、性别、体质量指数（BMI）、随访时间及初次手术病因,后者包括胸椎后凸角（TK）、矢状位躯干偏移（SVA）、腰椎前凸角（LL）、手术节段腰椎前凸角（sLL）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）等。结果 共纳入ASDis组患者25例,对照组患者50例,两组患者的年龄、性别、BMI、随访时间及初次手术病因差异均无统计学意义（P均>0.05）。ASDis组患者LL、sLL、SS均小于对照组（36.00°±5.44°vs 43.88°±10.62°,17.80°±5.79°vs 27.62°±6.74°,27.50°±5.30°vs 31.06°±7.48°,P均<0.05）,PT大于对照组（26.12°±8.24°vs 18.80°±7.67°,P<0.01）,两组间TK和PI差异均无统计学意义（P均>0.05）;同时,ASDis组中SVA>50 mm、PI与LL的差值（PI－LL）≥10°及sLL占LL比例（RL）<60%的患者比例均高于对照组（18/25 vs 21/50、16/25 vs 11/50、21/25 vs 17/50,P均<0.05）。结论 腰椎融合术后矢状位失衡与ASDis的发生密切相关,手术节段前凸恢复不良导致邻近节段腰椎代偿性后凸可能是引起腰椎融合术后ASDis的原因之一。     

牵抖复位法联合椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性 骨折临床分析

目的 探讨采用俯卧位牵抖复位后联合椎弓根钉棒内固定技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 便利选取该院2009年1月—2016年6月收治的186例胸腰椎爆裂骨折患者,将患者随机分为两组,观察组和对照组,每组93例.观察组患者在术前用俯卧位牵抖按压等手法复位后再联合椎弓根钉棒内固定治疗,对照组采用跨伤椎椎弓根复位规定法,观察两组患者的临床效果.结果 该组获平均随访2.8年.观察组患者术后伤椎椎体高度恢复,Cobb角得以矫正.椎体前缘高度压缩率由术前(43.25±7.32)％恢复至术后1周的(93.76±6.18)％,末次随访时椎体前缘高度压缩率为(93.02±6.32)％;矢状面后凸矫正的Cobb角为术前的(36.73±6.56)°矫正至术后1周的(4.62±2.38)°,末次随访时Cobb角为(4.85±2.18)°,伤椎前缘压缩率、Cobb角术后1周与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后即刻随访、末次随访的椎体高度恢复至(96.3±3.8)％,(94.7±2.5)％,对照组(90.2±1.5)％,(85.3±0.8)％,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 俯卧位牵抖手法复位联合椎弓根钉棒内固定技术对胸腰椎爆裂性骨折有明显的治疗效果,可防止椎体高度丢失,减少内固定物松动、断裂等并发症,值得临床推广使用.     

后路椎间孔椎体融合术与斜外侧腰椎融合联合后路椎弓根螺钉内固定术对退变性腰椎滑脱的疗效比较

目的:研究治疗退变性腰椎滑脱时分别采用经椎间孔腰椎融合术(TLIF)和斜外侧入路腰椎融合术(OLIF)合并椎弓根螺钉内固定的具体效果.方法:2018年8月至2020年1月期间治疗腰椎滑脱症患者54例,男30例,女24例;按照治疗方法的不同分为TLIF组与OLIF组,以手术时间、术中出血量、术后VAS评分、Oswestr...     

棘突间稳定器治疗腰椎退行性疾病的早期疗效观察

目的:探讨棘突间稳定器治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:2008年1~5月间,采用上海锐植生产的棘突间稳定器治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者7例,腰椎节段性不稳定1例;其中男2例,女6例,年龄38~68岁,平均(53.4±11.8)岁;病变部位:L3~4节段1例,L4~5节段7例。采用JOA评分评价手术前、后腰腿痛情况,手术前、后上下终板夹角测定腰椎活动度,中立位腰椎侧位片测量并比较椎间盘高度改变。平均随访(2.8±1.13)个月(0.5~4个月)。结果:术后患者腰腿痛有明显缓解,JOA评分术前20.1±1.46,术后6.9±1.96,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);终板夹角术前为24.5°±4.4°,末次随访时为24.3°±3.5°,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);椎间高度术前为(10.2±0.64)mm,末次随访时为(11.5±0.71)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正确选择合适的病例,棘突间稳定器治疗腰椎退行疾病是一个有效而可靠的方法。     

自体下关节突骨块应用于骨质疏松患者腰椎椎间融合术的疗效分析

目的：比较骨质疏松患者腰椎椎间融合术中植入自体下关节突骨块或聚醚醚酮(polyetheretherketone, PEEK)椎间融合器的疗效，评估自体下关节突骨块替代椎间融合器的可行性。方法：回顾性分析2018年12月至2021年6月在中国人民解放军总医院第四医学中心接受后路腰椎改良开窗减压、椎间植骨融合内固定术治疗且术前合并骨质疏松(双能X线骨密度T值≤-2.5)患者的病例资料，随访时长不低于术后12个月。根据椎间融合材料的差异分为两组，椎间植入自体下关节突骨块的患者纳入下关节突组，植入PEEK椎间融合器的患者纳入PEEK组，比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体重指数、发病时长、主诊断及融合节段分布、腰椎骨密度、术前合并症的发病率)、围手术期资料(手术时长、术中失血量、术后引流量、围术期异体血输血率)及术后并发症的差异，同时对比两组术前、术后1周、术后3个月、术后6个月及末次随访时的影像学参数(椎间隙高度、腰椎前凸角、节段前凸角、融合间隙角、椎间隙高度改善率、融合率)以及腰椎功能评分[视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数...     

斜外侧椎间融合联合经皮微创椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症的近期疗效

目的:探讨分析斜侧方入路腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合后路经皮微创椎弓根钉系统固定间接减压治疗退行性腰椎滑脱症的近期疗效.方法:回顾性分析郑州市第七人民医院2017年3月—2018年3月收治的30例腰椎滑脱症患者临床资料,运用OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉固定术进行治疗.记录手术时间、术中失血量、术后并发症发生情况;采用日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效;对比分析术前、术后椎间高度及椎体滑脱程度改善情况.结果:所有手术顺利完成,手术时间125～200 min,平均167 min;术中出血量110～350 ml,平均235.5 ml.30例患者均获随访,随访时间15～22个月,平均16.8个月.术后患者下腰部及腿部疼痛、下肢麻木症状较术前均有明显改善,未发生终板塌陷、螺钉断裂及椎间融合器脱出等并发症.本研究中,1例患者术后出现大腿麻木、屈髋无力症状,2例患者术后出现手术侧大腿发热,考虑腰交感神经损伤所致.术后1d及末次随访时椎间高度及椎体滑脱程度均较术前明显改善.末次随访时腰椎JOA评分较术前显著增加,差异有统计学意义(t=23.891,P=0.000).结论:OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉固定术治疗退行性腰椎滑脱症具有良好的的近期临床疗效.该联合术式安全有效,且具有创伤小、并发症少等微创特点,值得临床推广应用.     

斜外侧入路腰椎椎间融合治疗腰椎退行性疾病早期疗效分析

目的 分析并探讨斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）对腰椎退行性疾病患者早期临床疗效。方法 将2019年3月至2020年3月在茂名市电白区人民医院进行OLIF的60例腰椎退行性疾病患者作为回顾对象,收集其临床资料,比较分析术前术后椎间孔高度、椎间孔面积、椎间高度、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、术后不良反应情况的变化。结果 置入融合器的高度为10～14 mm,平均（12.4±1.13） mm,手术时间为60～135 min,平均（95.26±9.62） min;术中出血量为25～190 mL,平均（76.38±6.25） mL;住院时间为5～13 d,平均（7.97±1.52） d;术后影像学参数（椎间隙高度、椎间孔面积）、VAS评分、ODI评分及JOA评分等指标较手术前均得到缓解;术后不良反应率为5%(1例对侧神经根疼痛、1例术侧腰大肌无力、1例对侧屈髋疼痛);患者对手术的满意度为96.67%。结论 OLIF对腰椎退行性疾病患者可取得理想的早期临床治疗效果,且手术安全有效,不良反应低,但其远期疗效有待进一步深究。