甘特图管理模式对消化内科护理文书质量控制效果分析

目的 研究分析甘特图管理模式应用于消化内科护理文书质量控制管理效果,以提升护理文书质量管理水平。方法 将2020年1月1日-2020年12月31日期间某院消化内科15名护士与抽取的120份护理文书(运行病历)纳入研究组,研究组实施甘特图管理模式,并将2019年1月1日-2019年12月31日期间某院消化内科15名护士与抽取的120份护理文书纳入到对照组,对照组未实施甘特图管理模式,比较两组护理文书书写质量。结果 研究组护理文书书写不合格率14.16%明显低于对照组30.83%,研究组各类护理文书(各类评估表、护理记录单、体温单、医嘱单)评分及总评分均高于对照组。研究组护理文书存在问题的发生率低于对照组(具体比较值：漏记(1.66%VS8.33%)、错记(2.50%VS8.33%)、记录不及时(0.83%VS5.00%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甘特图不仅可以对护理文书质量控制项目进行全面、直观、详细展示,还有利于管理人员发现护理文书书写过程存在的问题和薄弱环节,因此甘特图管理模式能够有效强化消化内科护士护理文书书写能力,进一步提高护理文书质量,规避医疗纠纷风险。     

辅助生殖病案随访记录质量分析与改进对策

目的 通过对辅助生殖病案中随访记录进行质量分析,探讨提高随访记录填写质量的方法。方法 选取某院辅助生殖技术病案中2018年11月1日-2018年12月31日填写的9532份随访记录为对照组,由专职质控人员质控后进行回顾性分析,针对随访记录填写内容缺陷及不足,自2019年3月1日起采取完善制度建设、培训教育及电子质控等一系列干预措施,将实施干预措施后的2019年3月1日-2019年4月31日7603份随访记录做为实验组,并对两组随访记录填写情况进行比较。结果 分析对照组中存在缺陷的记录,共198份,主要存在的问题是缺漏、内容填写错误等,实施质控管理后,分析缺陷记录101份,错项及漏项均较前减少,随访记录缺陷率由2.08%降至1.33%,且实验组逻辑项错误问题明显少于对照组,P<0.001,差异有统计学意义。结论 通过电子病历系统质控功能的完善、人员培训和建立质控体系等方法,对随访记录进行有效的质量管理,使随访记录填写的准确率明显提高,为临床及科研数据的使用及数据上报提供了详实的依据,质量改进效果明显。     

某三甲医院住院病案首页质控效果分析

目的 评价某院住院病案首页质控体系改进后实施效果,提出改进措施,提高住院病案首页质量.方法 改进质控体系,调取2019年10月1日-12月31日住院病案首页质控数据和2020年10月1日-12月31日住院病案首页质控数据各1410份,统计住院病案首页缺陷数和缺陷率,采用χ2检验进行分析,评价改进后效果.结果 改进质控体...     

烧伤患者电子危重护理记录单的应用效果评价

目的 探讨烧伤患者电子危重护理记录单的应用效果.方法 将2020年7月1日-2020年10月31日期间在烧伤重症监护室电子危重护理记录单应用后随机抽取的101份烧伤科危重护理记录作为观察组,将2019年7月1日-2019年10月31日期间电子危重护理记录单应用前随机抽取的98份危重护理记录作为对照组,进行质控、记录、分...     

三级质控在病案编码中的应用及效果

目的 探讨三级质控在病案编码的应用效果及对病案编码管理质量的影响。方法 选择2019年1月1日-2019年12月31日于某院病案室随机抽取100份病案为管理前组进行常规病案编码管理,另选取2020年1月1日-2020年12月31日某院病案室随机抽取的100份病案为管理后组实施三级质控管理,包括人员、工作流程、各级人员质控责任,对2组编码正确率及病案编码管理质量进行比较。结果 管理前组的编码正确率为78.00%,与管理后组95.00%比较有明显差异;管理后组主要诊断错误率、其他诊断错误率、其他编码错误率分别为1.00%、1.00%、0.00%,均较管理前组8.00%、7.00%、5.00%低;管理后组的疑难病案编码处理能力、纠纷病案编码处理能力、编码知识、编码实践能力评分均高于管理前组。结论 三级质控用于病案编码管理中可提高病案编码准确率,也能提高病案编码管理质量。     

口腔正畸专科病案质量缺陷分析

目的 对某三级口腔医院正畸专科病案开展质控,分析问题并提出对策,以提高病案质量,规范诊疗过程.方法 随机抽取某三级口腔医院2019年1月1日-12月31日归档正畸专科病案600份,按照《中华人民共和国侵权责任法》《医疗机构病历管理规定(2013年版)》以及江苏省病案质控标准—《病历书写规范(第2版)》并结合口腔正畸专科...     

未入组DRGs病案首页编码质量及改进措施分析

目的 分析某三甲医院3年DRGs分组系统中未入组病例,找出存在的编码问题并采取相应措施,提高编码质量.方法 组织编码专家、临床专家对某三甲医院2017年1月1日-2019年12月31日DRGs分组系统中未入组病例,应用SH-DRGs系统对未入组病例进行分析,采用电子病历为主、纸质病历为辅的模式逐份核查,并将未入组原因做...     

项目管理法在健康体检高危异常结果复诊率中的应用

目的 探讨运用项目管理法在提高体检高危异常结果人群复诊率中的应用效果,为提高体检质量提供依据.方法 成立护理项目管理小组,选取某院2019年1月1日-2019年12月31日参加体检的有高危异常结果的840例参检者作为研究对象,其中2019年1月1日-2019年6月30日420例作为对照组,2019年7月1日-2019年...     

667份输血病案的质量分析

目的 通过分析输血病案不合格原因,制定质控标准,为提高输血病案质量提供参考.方法 某院2019年1月1日-2020年12月31日归档的输血病案667份,对输血前检查项目、输血审批手续、输血前后的评估以及输血不良反应的处理等内容进行质控,汇总分析.结果 2019年输血归档病案257份,不合格病案69份,不合格率为26.8...     

智能化电子病历质控体系构建与应用

目的 对宁夏某三甲医院应用智能化电子病历质控体系的效果进行评估,为病案质控持续改进提供依据。方法 按5%的比例随机抽取某院每个月的终末病案质控数据,以2020年1月1日-2020年12月31日的3795例实行人工质控的数据作为对照组,以2021年1月1日-2021年12月31日的4809例实施智能化三级质控管理的数据作为观察组,对比2组实施智能化电子病历质控体系应用前后病案质量评分和病案缺陷的变化情况。结果 对照组的病案质量评分为(87.83±10.35)分,观察组为(94.40±8.19)分,观察组电子病历完整性和逻辑性缺陷数量排名前10的项目中无上级医师日常查房或同意出院记录占比由18.1%降至2.22%,入院病情填写错误由12.33%降至5.45%。经比较除诊断书写不规范和知情同意书勾选不完全2组比较,P>0.05差异无统计学意义外,其余项2组比较,P<0.5,差异具有统计学意义。观察组未在患者住院24小时内完成入院记录占比由25.03%降至2.33%,无患者入院前3天连续病程记录由22.71%下降至2.18%,其余病案时限性缺陷项目占比也明显下降,2组比较,P<...     

表格式产科电子护理病历平台的构建及应用研究

目的探讨表格式产科电子病历平台的构建及应用效果。方法 2012年3月~2013年3月期间抽取我院产科200份护理病历,随机将其分为对照组(传统手工记录)和观察组(表格式电子记录)各100份,对两组病历书写质量评分、记录时间以及体温表绘制、医嘱处理耗时进行评估和比较。结果与对照组相比,观察组病历书写质量评分明显提高(94.0±2.0 vs 89.5±2.0),记录时间显著缩短(4.8±1.5 vs 10.0±3.5),体温表绘制耗时(15.0±0.5 vs83.0±2.0;0.2±0.0 vs 1.2±0.1)及医嘱处理耗时(80.5±3.0 vs 188.0±6.0;1.1±0.1 vs 2.8±0.1)均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表格式电子护理病历有效提高产科护理病历的质量,明显提高护理满意度,值得临床推广应用。     

电子病历对病案回收效率及病案首页数据质量的影响

目的探讨电子病历对病案回收效率及病案首页质量的影响,为电子病历的推广提供参考。方法回顾性分析广西某三甲医院实施电子病历前(2011年1月1日～12月31日)、后(2012年1月1日～12月31日)所有临床科室的病案回收数量、回收率、平均回收时间,从完整性、逻辑性、规范性3个维度对实施电子病历前后2个时段病案首页数据质量进行评估。结果实施电子病历后2、3、7个工作日回收率分别由23.78%提高到42.45%、由38.17%提高到56.55%、由86.12%提高到92.75%(P=0.000),平均回收时间由(4.50±1.50)d降低至(3.42±1.10)d,差异具有统计学意义(t=33.118,P=0.000)。应用电子病历后病案首页项目完整率、规范率和逻辑符合率明显优于应用电子病历前。结论电子病历明显提高病案回收率,提高病案首页质量,值得医院推广。     

PBL教学法在内科护理教学中的应用效果研究

目的:探讨以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在内科护理学教学中的应用价值,提高内科护理学教学质量.方法:以2010级86名护理专科学生为观察组,观察组采用PBL教学法进行护理内科教学,并以以往采用常规方法教学的2009级84名护理学生为对照组组,比较两组教学效果.结果:观察组教案设计评价结果优于对照组,其中教学内容与教学大纲相符度评价为(92.53±12.70)分,对照组为(79.52±17.50)分,组间比较差异具有统计学意义(u=15.732,0.000).观察组学生理论考试成绩为(89.57±17.26)分,对照组理论考试成绩为(72.20±15.71)分,组间比较差异具有统计学意义(u=19.160,0.000).结论:PBL教学法有效提高了护理内科教学效果,值得临床推广.     

外科病房中护理风险管理

目的 探讨普外科病房中护理风险管理应用的价值.方法 随机将100例普外科病房中的患者分为对照组和观察组,对照组患者采用常规护理模式,观察组患者实施护理风险管理.结果 观察组的护士考核优秀率为（88.36±4.32）％％,护理质量评分为（93.12±4.19）％,医患纠纷投诉为（2.3±1.00）％;对照组护士考核优秀率为（54.02±5.56）％,患者综合满意度为（81.64±1.83）％,护理质量评分为（75.37±3.41）％,医患纠纷投诉为（10.18±1.97）％.护理质量及医患纠纷投诉等方面观察组均优于对照组,两组比较有显著性（P＜0.05）.结论 护理风险管理在普外科病房中应用,不仅能够提高护理满意度和护理质量,而且对降低医患纠纷投诉也具有重要的意义.     

终末病案护理文书质量对比分析

目的加强护理文书质量控制,提高护理文书书写质量,保证护理安全。方法随机抽取2010年12月-2011年2月出院归档病案545份,对照我院护理部下发的护理文书书写考核评分标准进行质量检查,对存在的质量缺陷在护士长例会上进行反馈,分析原因,提出改进措施,1年后再随机抽取2011年12月-2012年2月出院病案569份进行检查。结果缺陷病案率由53.8%降至16.9%（P〈0.05）,总缺陷点由562个降至128个（P〈0.05）。结论通过加强护士法律意识及护理文书书写能力的培训教育,重视护理文书的环节质控,实施护理文书表格化,增加护理人力资源,终末病案护理文书质量有了较大提高,保证了护理安全。     

PDCA在提高病案复印满意度的应用效果

目的 探讨PDCA循环法在提高病案复印满意度方面的应用效果.方法 选择2019年7月1日-2019年12月31日,按照第3、4季度申请复印病案的患者或其代理人中随机选取200例作为调查对象,第3季度为对照组,第4季度为观察组,采用不记名方式随机发放问卷400份,有效回收389份,回收率为97.25％.对照组采取常规病案...     

康复护理对颅脑外伤患者运动功能和ADL的效果探讨

目的 探讨分析康复护理对颅脑外伤患者运动功能和ADL的改善情况。方法 选取颅脑外伤患者152例,随机分为2组,各76例。给予对照组患者常规护理手段,观察组患者在对照组基础上给予综合康复护理措施。结果 观察组康复治疗后的FAM评分为（68.4±22.1）,明显高于对照组的FAM评分（44.3±20.4）,差异有统计学意义（tFAM=6.986,P=0.000）;观察组康复治疗后的MBI评分为（77.4±19.4）,明显高于对照组的MBI评分（51.5±21.2）,差异有统计学意义（tMBI=7.857,P=0.000）。结论 康复护理是治疗和改善颅脑外伤患者肢体运动功能和日常生活活动能力的有效治疗手段,治疗效果良好,值得推广应用。     

全面质量管理在提高住院病历质量中的作用

目的探讨全面质量管理在提高住院病历质量中的作用。方法对2011年23个临床科室的住院病历实施全面质量管理（干预组）,抽样检查住院病历2820份,分析住院病历缺陷指数、缺陷整改率及平均住院病历评分值,并与2010年期间相应科室的2760份住院病历（基线组）进行比较,分析全面质量管理对于住院病历质量的影响。结果干预组住院病历缺陷指数明显低于基线组（分别5.3和3.4,P=0.000）,住院病历缺陷整改率明显高于基线组（分别为36.0%和66.9%,P=0.000）,平均住院病历评分值明显高于基线组（分别为94.8分和96.7分,P=0.000）。结论全面质量管理用于住院病历的质量管理,可明显提高住院病历质量。     

护理干预对预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的影响

目的:分析护理干预对预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的影响。方法:将108例老年髋部骨折手术患者随机分为干预组和对照组,每组54例,对照组给予常规术后药物治疗和护理,干预组在此基础上,加强围术期护理干预,并比较两种护理模式的护理效果。结果:干预组术后深静脉血栓发生率为3.71%,显著低于对照组的14.81%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组平均住院时间为(1.79±0.19)d,显著短于对照组的(2.98±0.32)d,差异亦具有统计学意义(P<0.05);干预组对疾病知识知晓率、遵医用药、坚持功能锻炼等健康行为执行情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论:加强对老年髋部骨折患者进行围术期护理干预,有利于预防下肢深静脉血栓的形成,提升患者生活质量。     

术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响

目的：研究围绕甲状腺患者开展术前系统护理干预的应用效果及影响,结合病案资料,判断找出最佳的术前护理干预办法及措施。方法随机选取该院2013年4月—2014年10月收治入院的57例甲状腺手术患者,分为观察组30例,对照组27例,对照组行常规护理,观察组行术前系统护理干预,从治疗效果、患者对护理服务满意情况、患者生存质量评分等方面,分析术前系统护理干预的影响价值。结果观察组全部治愈,护理满意度评分（48.12±1.06）分,生存质量评分（93.44±2.64）分,明显优于对照组,治愈17例,护理满意度评分（37.26±2.66）分,生存质量评分（86.16±3.41）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论术前系统护理干预措施可以改变患者术前、术中,以及术后的身心状态,可对围手术期患者产生深远的、全面的积极影响,其应用价值不可忽视。