小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察

目的 探讨小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效.方法 选取2019年7月至2020年7月间上海市浦东新区浦南医院收治的80例甲状腺瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者采用小切口甲状腺瘤切除术治疗,对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗,比较两组患者的临床疗效、手术指标、疼痛情况及并发症.结果 观察...     

腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤

目的：探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值。方法：2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组。结果：218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异（P〉0.05）。术中出血微创组少于传统组（P〈0.01）。术后引流量微创组明显少于对照组（P〈0.01）,美容满意度微创组明显优于传统组（P〈0.01）。无并发症发生。病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围。结论：对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。     

腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤

目的:探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值。方法:2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组。结果:218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异(P>0.05)。术中出血微创组少于传统组(P<0.01)。术后引流量微创组明显少于对照组(P<0.01),美容满意度微创组明显优于传统组(P<0.01)。无并发症发生。病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围。结论:对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。     

Force Triad能量平台辅助甲状腺手术与传统甲状腺手术临床对比研究

目的评价在开放甲状腺手术中使用Force Triad能量平台的临床价值。方法选取宜兴市肿瘤医院2013年1月至2015年6月期间收治的甲状腺手术患者92例,其中56例术中使用Force Triad能量平台,36例选择高频电刀传统方法。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流天数、切口长度、住院时间、住院费用以及术后并发症等。结果 Force Triad能量平台组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流天数、切口长度、住院时间均小于传统手术组(P0.05),住院费用也高于传统手术组(P0.05);手术并发症方面,能量平台组有2例(3.6%)喉返神经损伤,而传统手术组有1例(2.9%),能量平台组与传统手术组间的手术并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 Force Triad能量平台辅助甲状腺手术安全、可靠、有效,具有手术时间短,术中出血少,切口小,术后住院时间短等优势,虽然住院总费用较传统手术组高,但差距在逐步缩小。     

超声刀在小切口甲状腺腺叶切除术中的应用

目的 探讨超声刀在小切口甲状腺腺叶切除术中的应用.方法 回顾分析泉州医学高等专科学校附属人民医院56例采用超声刀小切口行甲状腺腺叶切除术的临床资料,对超声刀在小切口的疗效进行分析.结果 56例手术顺利,术中平均出血量20 mL,平均手术时间为54 min.患者术后均未出现声音嘶哑及继发出血或血肿等并发症.切口均一期愈合,术后平均住院时间4.6天.结论 应用超声刀小切口切除甲状腺叶具有出血少、恢复快、并发症少的优点,值得临床推广.     

应用超声刀精细化被膜解剖法在甲状腺全切术中的应用价值

[目的]探讨甲状腺精细化被膜解剖技术中超声刀的应用体会,并分析其安全性和疗效。[方法]选择应用超声刀为核心的精细化被膜解剖技术的甲状腺全切手术患者87例,选择应用传统手术器械的甲状腺全切手术患者72例．观察两组患者的切除腺体时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生情况。[结果]两组患者均痊愈出院。超声刀组甲状腺全切除术患者切除腺体时间、术中出血量和术后引流量分别为（54．83±15．11）min、（26．55±6．35）ml、（32．64±10．70）ml,均少于传统组的（65．21±18．34）min、（44．93±8．37）ml、（51．74±13．97）ml,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后暂时性低钙血症、暂时性喉返神经麻痹发生情况比较差异无统计学意义（P〈0．05）。[结论]精细化被膜解剖技术的甲状腺手术中应用超声刀安全、可靠．具有手术时间、术中出血量、术后引流量明显减少的优势,可在临床中推广应用。     

超声刀在胸中段食管癌手术中的应用

目的:探讨超声刀在胸中段食管癌根治术中的使用效果和技巧.方法:78例胸中段食管癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用超声刀,对照组未使用超声刀,2组各有39例患者,由同一手术组医生施术.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、清扫淋巴结数目及手术并发症.结果: 2组患者在性别、年龄、疾病构成和手术并发症无统计学差异(P＞0.05);治疗组手术时间、术中出血量、术后引流量均小于对照组(P＜0.05);治疗组清扫淋巴结数目多于对照组(P＜0.05).结论:超声刀在胸中段食管癌根治术中具有精确切割、时间缩短、出血量少、损伤小等优势,值得临床推广.     

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床对比研究

目的比较传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选取2007年1月至2012年3月期间收治的80例甲状腺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者行传统甲状腺切除术,观察组患者行小切口甲状腺切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌具有手术时间短、术中出血量少、切口小、住院时间短以及术后并发症少等优点,尤其是切口小,外形美观,患者满意度高,值得临床推广应用。     

腋乳入路达芬奇机器人甲状腺手术的临床应用研究

目的:探讨腋乳入路达芬奇机器人手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果和优势.方法:回顾性分析2017年11月至2020年3月天津医科大学肿瘤医院行甲状腺手术的338例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中153例患者接受机器人甲状腺手术(机器人组),185例患者接受传统开放甲状腺手术(开放组).应用移动平均线法绘制机器人组的学习...     

Focus超声刀在开放性甲状腺手术中的操作技巧与评价

目的探讨Focus超声刀在开放性甲状腺手术中的操作技巧及应用价值。方法回顾性分析采用Focus超声刀进行甲状腺切除术的539例患者的临床资料。结果全组手术均成功,手术切口3~7 cm,平均5 cm;手术时间18~72 min,平均40 min;术中出血2~20 ml,平均10 ml;术后引流量20~85 ml,平均35 ml;全部患者均于术后第3天出院。暂时性喉返神经损伤6例,暂时性甲状旁腺损伤21例,无其他并发症。结论应用Focus超声刀行开放性甲状腺切除术安全、有效,不仅显著缩短手术时间和减小术中出血量,且手术切口小,并发症少。     

The application of ultrasonic harmonic scalpel in the radical surgery of gastric cancer

Purpose

Ultrasonic harmonic scalpel has been widely applied to laparoscopic surgery of gastric cancer, but it has not been evaluated properly in open surgery. The objective of this study was to evaluate the value of the ultrasonic harmonic scalpel in the open radical surgery of gastric cancer.

Methods

106 gastric cancer patients who had accepted distal D2 lymphadenectomy were included in this study. Patients were divided into ultrasonic harmonic scalpel (UHS) surgery group (50 cases) and conventional electric scalpel surgery group (56 cases). UHS surgery group patients were accepted surgery by ultrasonic harmonic scalpel. Instead, conventional electric scalpel surgery group patients were accepted surgery by monopolar electrocautery shovel and other traditional instruments. Then the average operation time, intra-operative blood loss, number of harvested lymph nodes, average post operative drainage within 3 days, and postoperative hospital stay were collected and compared between the two groups.

Results

The average operation time, blood loss, postoperative hospital stay in UHS group were significantly lower than traditional group (P < 0.05). The number of lymph node dissection was significantly higher than conventional surgery group (P < 0.05). There were no difference between two groups in average drainage within 3 days after surgery and the hospitalization costs (P > 0.05). In the presence of atherosclerotic patients, the average operation time, blood loss in UHS surgery group were significantly lower than the traditional group (P < 0.05).

Conclusion

Ultrasonic harmonic scalpel may have better effect in the radical surgery of gastric cancer patients. It meets the requirements of the future development of precise surgical procedure.     

甲状腺乳头状癌术后不放置引流管的临床效果及围术期管理

目的探讨甲状腺乳头状癌术后不放置引流管的效果及围术期管理方法。方法选取2019年3月至2019年10月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的行甲状腺切除及中央区淋巴结清扫手术的256例甲状腺乳头状癌患者。根据患者术后是否放置引流管进行分组,不放置引流管的128例患者纳入不放置引流管组,放置引流管的128例患者纳入放置引流管组。比较两组患者的皮下血肿、皮下积液和切口感染发生情况,及下床活动时间、疼痛、睡眠、术后住院时间及住院费用的情况。结果放置引流管组患者发生皮下血肿1例,皮下积液1例,切口感染1例;不放置引流管组患者发生皮下血肿0例,皮下积液2例,切口感染0例,两组患者术后皮下血肿、皮下积液及切口感染发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后不放置引流管组与放置引流管组相比,下床活动早、疼痛评分低、睡眠时间长、术后住院时间短、住院费用少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌行甲状腺切除和中央区淋巴结清扫手术的患者术后不放置引流管具有一定优势,但需要针对性进行围术期管理。     

超声刀联合脂肪溶解液在乳腺癌腋窝淋巴结清除术中应用研究

目的 乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清除术后常有出血,积液及损伤腋窝神经等并发症,精细解剖是较为可靠的方法.本研究应用超声刀联合脂肪溶解液行乳腺癌腋窝淋巴结清除术,探讨其可行性和安全性.方法 回顾性分析青岛市胶州中心医院2013-06-15-2015-04-25乳腺癌改良根治术患者210例临床资料,随机分为超声刀联合脂肪溶解液组(研究组)和高频电刀组(对照组)两组,每组105例.研究组应用Harmonic超声刀配备Focus刀头联合脂肪溶解液行乳腺癌腋窝淋巴结清除术;对照组用高频单极电刀行腋窝淋巴清除术.两组进行对比,观察腋窝清除手术时间、腋窝手术出血量、引流总量及腋窝引流时间等指标并进行统计学分析.结果 研究组腋窝清除术时间为(20.4±9.7) min,短于对照组(31.5±7.8) min,t=2.813,P=0.021;研究组术中出血为(44.3±5.2) mL,少于对照组(75.7±7.9) mL,x2=7.445,P=0.046;研究组淋巴引流总量为(253.6±5.6) mL,较对照组(357.7±8.9) mL少,x2=7.234,P=0.018;研究组超声刀溶脂组术后腋窝引流时间为(6.5±1.5)d,较对照组(12.1±2.6)d明显缩短,x2=6.356,P-0.025.两组清除腋窝淋巴结数目差异无统计学意义,P＞0.05.结论 与高频单极电刀相比,应用超声刀联合脂肪溶解液行乳腺癌腋窝淋巴结清除术,可以缩短手术时间,减少手术出血量和术后腋窝引流时间.两者可以协同发挥作用,安全可靠.     

超声刀在腹腔镜下妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨超声刀在腹腔镜下广泛子宫切除或子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术治疗妇科恶性肿瘤的近期临床疗效及应用价值。方法:对2011年3月-2014年10月湖南省直中医医院60例妇科恶性肿瘤患者,随机分为超声刀组及电刀组行腹腔镜下广泛子宫切除或子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术,对两组术中、术后情况进行比较。结果:超声刀组与电刀组手术均成功,无一例中转开腹,均未出现术中损伤情况。超声刀组手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,无术后并发症发生,两组间差异均有显著统计学意义（P<0.01）。两组患者术后恢复好,8例患者出现淋巴囊肿形成,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后肛门排气时间、肛门排便时间及住院天数比较差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论:超声刀用于妇科恶性肿瘤盆腹腔淋巴结清扫手术中,可缩短手术时间,减少出血量,减少术后淋巴囊肿形成,在妇科恶性肿瘤根治术中值得推广应用。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的疗效对比

目的:对比经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效,探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术的可行性和优势。方法:回顾性分析了2011年12月至2014年3月收治的314例接受手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,其中腔镜组78例,行经胸乳入路腔镜甲状腺手术;开放组236例,行传统开放性甲状腺手术。采用统计学方法对两组手术时间、术中出血量、术后第一天引流量、使用止痛药物情况、术后并发症、术后住院时间情况进行对比分析,并进行术后随访。结果:腔镜组手术时间为(82.0±23.5)min,长于开放组(57.7±13.7)min,差异有统计学意义（P＜0.01);腔镜组术中出血量（13.9±7.6）ml低于开放组（33.9±15.4)ml,差异有统计学意义(P＜0.01);术后第一天出血量(22.3±8.7)ml少于开放组（36.0±17.8）ml,差异有统计学意义（P＜0.01);术后住院时间分别为（2.4±0.9）天和（3.6±1.2）天,差异有统计学意义（P＜0.01);腔镜组患者术后使用止痛药的比例小于开放组;腔镜组术后无严重并发症,并发症发生率与开放组无差异且均较低,术后随访半年,未出现甲状腺功能减退和复发。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、可靠的手术方式,具有出血少、住院时间短、疼痛轻和颈部无疤痕等优势。     

超声刀在胃癌根治术中的应用

  目的   探讨超声刀在胃癌根治术中的应用价值。   方法   收集2009年3月至2011年3月于广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科由同一手术者进行开腹胃癌D₂根治术的106例患者,将其分为超声刀手术组50例和电刀手术组56例,分别进行超声刀开腹手术及电刀开腹手术,比较两手术组平均手术时间、术中出血量、清扫淋巴结枚数、术后3天引流量、术后住院天数、住院总费用。   结果   超声刀手术组平均手术时间、术中出血量、术后住院天数均明显少于电刀手术组（P < 0.05）,淋巴结清扫枚数明显高于电刀手术组（P < 0.05）;术后3天引流量、住院总费用两组间比较无明显差异（P>0.05）;在并发粥样硬化的患者中,超声刀手术组平均手术时间、术中出血量均明显少于电刀手术组（P < 0.05）。   结论   将超声刀应用于胃癌根治术可获得较好的效果,更加符合精准外科发展的要求。      

经胸锁乳突肌肌间入路甲状腺癌根治手术的临床观察

目的:探讨颈侧切口经胸锁乳突肌肌间入路（腔镜辅助）实施甲状腺癌根治手术的可行性和安全性。方法:选择2018年1月-2019 年9月我院普外科收治的甲状腺恶性结节患者共60例。按照随机数字表法分为两组,每组各30 例。观察组采用颈侧切口经胸锁乳突肌肌间入路（腔镜辅助）实施甲状腺癌根治手术。对照组采用颈前切口颈白线入路实施甲状腺癌根治手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛评分、美容满意度、术后住院时间、并发症等指标。结果:观察组在美容满意度、术后疼痛评分、并发症方面要明显优于对照组,其差异有统计学意义。两组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面的比较无明显统计学意义。结论:颈侧切口经胸锁乳突肌肌间入路（腔镜辅助）实施甲状腺癌根治手术要明显优于传统的颈前切口颈白线入路,更值得在临床上推广及实施。     

内镜下胸乳晕径路甲状腺癌手术46例临床观察

目的 探讨内镜下胸乳晕径路甲状腺癌手术的安全性、有效性和可行性。方法 回顾性分析2011年4月—2015年8月46例内镜下胸乳晕径路甲状腺癌手术病例,对患者一般资料、手术方式及技巧、手术时间、出血量、引流时间、引流量和术后并发症等情况进行总结。结果 46例患者均顺利完成内镜下手术,其中选择腺叶及峡部切除术9例,一侧腺叶及峡部切除+对侧部分或大部切除术28例,全甲状腺切除术9例;中央区淋巴结清除术21例;结节平均最大直径为（1.63±0.75）cm;手术平均时间为（108.15±32.60）min;术中平均出血量为（34.46±18.42）ml;术后平均引流总量为（157.41±103.45）ml;术后平均引流时间为（3.52±0.94）天;术后3例出现一过性声嘶;术中皮肤烫伤和术后感染各1例;术后病理标本见甲状旁腺者9例,无永久性低钙抽搐病例;术后病理见中央区淋巴结转移8例;术中快速病理未能明确诊断4例,其中1例行开放二次手术;随访0~48月,期间未见肿瘤复发和转移病例。结论 内镜下胸乳晕径路甲状腺癌手术是可选择的手术方式,美容和近期效果满意,但病例选择和术中操作需谨慎。