体素内不相干运动扩散加权成像对乳腺肿块样病变的诊断价值

目的 乳腺肿块样病变的诊断及鉴别对于临床治疗方案的制定及预后判断具有重要意义.本研究旨在探索体素内不相关运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在乳腺肿块样病变中的诊断价值.方法 选取云南省肿瘤医院2015-07-01-2015-12-30乳腺肿块患者127例,共135个病灶,其中乳腺癌75例(75个病灶)、良性肿瘤27例(32个病灶)、囊肿10例(13个病灶)、炎性病变15例(15个病灶).所有患者行常规DWI及IVIM-DWI、动态增强(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)检查.根据病理结果将病灶分为乳腺癌组、良性肿瘤组、囊肿组、炎性病变组,并以对侧正常腺体作为对照组.比较不同病变及正常腺体各组间ADC、D、D*和f值有无差异,评价上述各参数对乳腺肿块样良恶性病变的诊断效能.结果 在IVIM-DWI上,随b值增大,囊肿信号呈单指数线性衰减,正常腺体组织、炎性病变、良性肿瘤及乳腺癌信号呈双指数非线性衰减.单因素方差分析显示,各组ADC(F=119.35,P＜0.001)、D(F=58.31,P＜0.001)、f(F=50.961,P＜0.001)和D*值(F=2.732,P=0.032)比较差异有统计学意义;进一步两两比较,ADC值除对照组和良性肿瘤组外其余各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),囊肿组ADC值最高,乳腺癌组最低;D值各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);f值除炎性组和乳腺癌组、腺体组和良性肿瘤组外,其余各组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;D*值仅囊肿组与其他4组比较差异有统计学意义,P＜0.05.各组D与ADC值比较,除囊肿组D值和ADC值差异无统计学意义外,余各组ADC值均高于D值,P＜0.001.D、ADC和f值诊断乳腺肿块样病变良恶性实验得到的曲线下面积(area under roc curve,AUC)分别为0.930、0.898和0.768,D值诊断效果最好,三者鉴别诊断乳腺肿块样良恶性病变的最佳临界值分别为0.89×10-3mm2/s、1.08×10-3 mm2/s和5.54％,相对应的诊断敏感性依次为95.7％、89.3％和79.2％,特异性依次为92.9％、87.5％和71.4％.结论 IVIM-DWI对于乳腺肿块样病变具有较高的诊断及鉴别诊断的价值,D值诊断效能较常规ADC值更好.     

孤立性肺结节体素内不相干运动扩散加权磁共振成像研究

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权磁共振成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI）在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)中的应用价值。方法:对57例有明确病理诊断的孤立性肺结节分为良性结节组（n=16）与恶性结节组（n=41）,恶性结节分为小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）组（n=10）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）组（n=28）。对不同组扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）和IVIM-DWI图像进行分析,测量其ADC值、D值、D*值和f值。分析不同组之间各参数的差异性,评估各衍生参数的诊断效能。结果:ADC、D和f值在良恶性结节间差异有显著性。ADC值和D值在SCLC与NSCLC之间差异有显著性。良性结节与恶性结节,ADC、D及f值受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积分别为0.822、0.864、0.736,D值显示出最高的诊断效能。SCLC与NSCLC,ADC、D值ROC曲线下面积分别为0.843、0.814,ADC值有最高的诊断效能。结论:IVIM-DWI可以对SPN良恶性作鉴别诊断,不仅能反映组织的扩散信息,还能反映其灌注信息,对孤立性肺结节的评估有重要指导意义。     

体素内不相干运动扩散加权成像参数对肝脏肿瘤性质的鉴别诊断效果

目的分析体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数对肝脏肿瘤性质的鉴别诊断效果。方法选取2014年6月至2016年11月间新疆医科大学第二附属医院收治的68例肝脏肿瘤患者,均行常规磁共振成像平扫,磁共振THRIVE动态增强扫描及多b值(b=0、50、100、200、400、600、800、1000和1200s/mm2)扫描,DWI采用双指数模型获得慢速扩散系数(D)、快速扩散系数(D*)和快速扩散成分的百分比(f)。对不同肿瘤性质病人的D和D*值进行分析比较。结果良性肝脏肿瘤患者D值为(1.71±0.61)×10~(-3)mm~2/s,D*值为(22.1±18.6)×10~(-3)mm~2/s,f值为(34.1±23.8)×10~(-3)mm~2/s;恶性肿瘤患者D值为(1.05±0.41)×10~(-3)mm~2/s,D*值为(16.7±15.1)×10~(-3)mm~2/s,f值为(24.1±15.4)×10~(-3)mm~2/s。两组f值无明显差异,D值和D*值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。参数D的曲线下面积、特异性、敏感性以及准确性均高于D*,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 IVIM-DWI参数D和D*值能够有效提高肝脏肿瘤性质的鉴别诊断效果,为定性诊断提供可靠依据,其中,D值有助于更好的区分肿瘤性质。     

体素内不相干运动扩散加权成像参数与早期宫颈癌肿瘤基质比的相关性

[目的]探讨体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）参数与早期宫颈癌肿瘤基质比（TSR）的相关性。[方法] 2021年1月1日至2021年12月1日期间选择77例早期宫颈癌患者纳入研究。患者均接受IVIM-DWI成像,并测量D、D*和f值参数。根据TSR将肿瘤分为基质丰富组和基质贫乏组,对两组的IVIM参数进行比较。采用多元回归分析IVIM参数与TSR之间的关系。[结果]基质丰富肿瘤的D值和f值显著性低于基质贫乏肿瘤（P=0.018、0.015）。D值与TSR呈密切负相关（r=-0.642,P=0.015）,f值与TSR呈中度负相关（r=-0.503,P=0.028）。D值和f值在区分基质丰富和基质贫乏肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.834(95%CI:0.617～0.906)和0.677(95%CI:0.576～0.794)。多元回归分析显示,肿瘤大小（P=0.007）、TSR(P=0.008)、组织学分级（P=0.012）和组织类型（P=0.031）与D值相关。...     

体素内不相干运动扩散加权成像对原发性肝细胞肝癌患者经导管动脉栓塞化疗疗效的评估价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对原发性肝细胞肝癌(HCC)患者经导管动脉栓塞化疗(TACE)疗效的评估价值.方法 80例HCC患者均接受TACE治疗,术后根据实体瘤疗效评价标准分为稳定组(n=45)和进展组(n=35),所有患者TACE前后均接受IVIM-DWI检查,检测纯扩散系数(D)、伪...     

磁共振成像体素内不相干运动-扩散加权成像序列及纹理分析在鼻咽癌鉴别诊断及分期中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)体素内不相干运动(IVIM)-扩散加权成像(DWI)序列和纹理分析在鼻咽癌鉴别诊断和分期中的应用价值。方法回顾性分析唐山市人民医院2019年10月至2021年10月收治的125例鼻咽癌患者(研究组)和同期76例鼻咽部炎性增生患者(对照组)的临床资料。所有患者均行MRI T2WI和IVIM-DWI序列扫描,形成平扫T2WI图像、DWI、纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)伪彩图,获取纹理分析参数表观弥散系数(ADC)、D、D*、f值。比较两组患者和不同临床分期的IVIM-DWI序列扫描参数和纹理分析参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IVIM序列参数和纹理分析参数对于鼻咽癌及其分期的鉴别诊断效能。结果与对照组相比,研究组患者病灶D值[(0.80±0.13)×10^-3 mm²/s比(1.19±0.27)×10^-3 mm²/s],f值[(11.3±2.2)%比(15.6±3.3)%],平均ADC值[(0.92±0.17)×10^-3 mm²/s比(1.16±0.19)×10^-3 mm²/s]和方差(2189±862比3563±925)均低(均P<0.05),偏度(0.50±0.17比0.31±0.12)、峰度(0.56±0.13比-0.21±0.06)和熵(10.5±2.3比7.1±2.1)均高(均P<0.05)。IVIM序列参数和纹理分析参数鉴别诊断鼻咽癌的曲线下面积(AUC)分别为0.763和0.803,两者联合的AUC为0.868,灵敏度和特异度分别为89.6%和86.8%。与Ⅰ~Ⅱ期鼻咽癌患者比较,Ⅲ~Ⅳ期患者病灶D值[(0.75±0.13)×10^-3 mm²/s比(0.89±0.16)×10^-3 mm²/s]和f值[(10.8±2.8)%比(12.1±3.0)%]较低(均P<0.05);平均ADC值[(0.90±0.14)×10^-3 mm²/s比(0.96±0.16)×10^-3 mm²/s]和方差(2063±831比2431±846)较低(均P<0.05),偏度(0.56±0.15比0.39±0.16)、峰度(0.62±0.15比0.44±0.13)和熵(11.0±2.1比9.1±2.4)均较高(均P<0.05)。纹理分析参数和IVIM序列参数鉴别不同分期鼻咽癌的AUC分别为0.863和0.796,两者联合鉴别的AUC为0.894,灵敏度和特异度分别为85.4%和90.7%。结论MRI纹理分析和IVIM定量分析对于鼻咽癌的鉴别诊断和分期有较高的价值,其中纹理分析鉴别诊断鼻咽癌和对其分期的灵敏度和特异度较高,两者联合应用整体效能最高。     

体素内不相干运动扩散加权成像在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的初步研究

背景与目的：弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前检查活体组织中水分子扩散运动的理想方法,常规DWI使用单指数拟合函数得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,而体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(intravoxel incoherent motion MR imaging,IVIM-MRI)则采用足够多的低b值和高b值并使用双指数拟合函数,可获取更丰富的生物信息,因此本研究欲探讨IVIM-MRI的单、双指数模型在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值。方法：纳入32例接受新辅助放化疗的局部进展期直肠癌并在新辅助治疗前、后行常规MR序列及IVIM序列扫描的患者。IVIM序列包括9个b值(0~800 s/ mm²),所得IVIM序列原始数据经单、双指数模型处理,得到单、双指数模型衰减曲线,并生成对应参数图。测量新辅助治疗前、后肿瘤实质区单指数模型ADC值和双指数模型D值、灌注系数D^*值、灌注分数f值,采用配对样本t检验进行分析;并比较病理完全缓解(pathological complete response,pCR)组和非pCR组新辅助治疗前、后参数差异。组间比较采用两独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果：IVIM的单指数模型中,治疗前肿瘤平均ADC值［(133.2±21.5)×10^-5 mm/s］较治疗后［(166.9±29.7)×10^-5 mm/s］小且差异有统计学意义(P<0.05);双指数模型中,新辅助放化疗前pCR组肿瘤D*值［(4 471±1 271)×10^-5 mm/ s］低于非pCR组［(5 749±1 722)×10^-5mm/s］,差异有统计学意义(P<0.05);新辅助放化疗后pCR组肿瘤D值［(97.0±14.6)×10^-5 mm/s］低于非pCR组［(113.4±22.6)×10^-5 mm/s］,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于常规DWI序列,IVIM双指数模型可更加详细补充描述肿瘤扩散信息。     

3.0T磁共振成像体素内不相干运动相关参数对宫颈癌的诊断价值研究

目的观察3.0T磁共振成像(MRI)体素内不相干运动(IVIM)相关参数对宫颈癌的诊断价值。方法将68例宫颈癌患者设为观察组,按病理类型分为鳞状细胞癌组55例和腺癌组13例,另选取同期体检的46例健康女性设为对照组,所有研究对象均行常规MRI及IVIM扫描。比较3组患者标准表观扩散系数(ADCstand)、慢速表观扩散系数(ADCslow)、快速表观扩散系数(ADCfast)、快速扩散所占比例(Ffast)、分布扩散系数(DDC)、扩散异质性指数(α)值,分析宫颈鳞状细胞癌与宫颈腺癌患者上述IVIM相关参数变化情况,并观察上述参数对宫颈癌的诊断价值。结果3组患者ADCfast比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。鳞状细胞癌组及腺癌组患者ADCstand、ADCslow、DDC、Ffast、α值均低于对照组,鳞状细胞癌组患者ADCstand、ADCslow、DDC值均低于腺癌组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);鳞状细胞癌组与腺癌组患者Ffast、α值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线处理,IVIM相关参数ADCstand、ADCslow、Ffast、DDC、α值诊断宫颈癌的曲线下面积分别为0.932、0.948、0.875、0.928、0.941。结论3.0TMRIIVIM参数能有效鉴别宫颈癌组织与正常宫颈组织,预判其病理类型。     

磁共振高分辨T2加权成像联合基于体素内不相干运动弥散加权成像对直肠癌壁外血管侵犯的诊断价值

目的探讨磁共振（MR）高分辨T2加权成像（T2WI）联合基于体素内不相干运动弥散加权成像（IVIM-DWI）对直肠癌壁外血管侵犯（EMVI）的诊断价值。方法 选取82例直肠癌患者,所有患者术前均进行MR高分辨T2WI、IVIM-DWI检查,以术后病理检查结果为金标准,分析MR高分辨T2WI、IVIM-DWI单独及联合检查对直肠癌EMVI的诊断效能。结果 术后病理结果显示,82例患者中,EMVI阳性40例,EMVI阴性42例。MR高分辨T2WI+IVIM-DWI诊断直肠癌EMVI的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、97.62%、98.78%、97.56%、100%,均高于MR高分辨T2WI(72.50%、78.57%、75.61%、76.32%、75.00%)、IVIMDWI(77.50%、80.95%、79.27%、79.49%、79.07%),差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 MR高分辨T2WI联合IVIM-DWI对直肠癌EMVI具有较高的诊断效能。     

IVIMMRI评估宫颈癌同步放化疗疗效探讨

目的 使用IVIMMRI研究宫颈癌的组织学特性,并探讨IVIMMRI在中晚期宫颈癌放化疗疗效评估中的应用价值。方法 对23例经病理证实为中晚期(≥Ⅱ_b期)宫颈癌患者分别于放化疗前、治疗后2周、4周及结束时行盆腔MRI扫描,包括T₂WI、IVIM (14个b值,范围0~1 000 s/mm²)及T₁增强扫描。IVIMMRI数据使用双指数模型分析获得纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)和灌注分数(f),使用单指数模型测量ADC值。分别测量各检查点肿瘤IVIMMRI相关参数,分析其动态变化及相关性。结果 治疗结束时比治疗前ADC值、D值、f值均下降,分别为0.96×10^-3 mm²/s∶1.77×10^-3 mm²/s (P=0.000)、0.76×10^-3 mm²/s∶1.34±0.12×10^-3 mm²/s (P=0.000)、0.14%∶0.24%(P=0.012);治疗后第2周3个参数值明显升高(所有P=0.000),一直持续至治疗结束。D*值在治疗结束时呈下降趋势。结论 IVIMMRI可以监测宫颈癌放化疗过程中动态变化,并可早期反应其变化,具有临床应用价值。     

磁共振弥散加权成像在肺癌患者诊断中的应用研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肺癌患者诊断中的应用价值研究.方法 选取2016年5月至2019年8月间大连市第三人民医院收治的经病理检查确诊的89例肺癌患者,均行DWI检查,分析DWI在肺癌诊断中的应用价值.结果 随着b值升高,肺癌不同病理类型下表面弥散系数(ADC)值呈下降趋势,其中腺癌在不同b值下ADC值...     

磁共振弥散加权成像在肺癌中的应用

磁共振弥散加权成像(DWI)作为一种无辐射、无创伤的检查手段,对肺癌的诊断及分期有很大帮助,其表观弥散系数(ADC)的测定对肺癌的疗效评估也显示出较高的临床应用价值.作为CT的补充手段,MRI-CT图像融合使肺癌放疗靶区勾画更为准确.     

IVIM-DWI成像鉴别兔软组织VX2肿瘤凝固性坏死价值的探讨

目的 确定软组织肿瘤内有无坏死区对其生物学特性及治疗效果的评估都有着重要的意义.肿瘤内的坏死可为液化性坏死或凝固性坏死,对后者的MRI研究少见.本研究探讨体素内不相干运动弥散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)在鉴别兔软组织VX2肿瘤中存活组织与凝固性坏死组织的价值.方法 在15只新西兰兔左侧大腿肌肉内接种VX2肿瘤,3周后对其行动态对比剂增强磁共振成像(dynamic contrastenhanced MR imaging,DCE-MRI)和IVIM-DWI成像检查(7个b值,0～800 s/mm2).采用MITK Diffusion软件对IVIM-DWI数据进行处理,形成灌注分数(f值)和真性弥散系数(D值)的参数图.MRI检查完毕后处死实验用兔获取肿瘤标本,在轴位方向上切片,获取与MR轴位图像相对应的大体标本断层组织厚片,并以其为参照,并结合增强早期DCE-MRI在标本对应层面的感兴趣区(region of interest,ROI)测量存活肿瘤组织、凝固性坏死组织的f值和D值.分别采用Wilcoxon秩和检验和独立样本t检验比较存活肿瘤组织与凝固性坏死组织之间D值和f值的差异.结果 所有实验用兔的VX2肿瘤均种植成功.共选取51个ROI,其中存活肿瘤组织34个,凝固性坏死组织17个.存活肿瘤组织和凝固性坏死组织的f值分别为(7.995±2.867)％和(5.918±2.709)％,t=2.484,P=0.016.存活肿瘤组织与凝固性坏死组织的D值分别为(1.110±0.110)×10-3和(1.132±0.208)×10-3 mm2/s,Z=0.100,P=0.920.结论 由IVIM-DWI所生成的f值能很好地鉴别兔软组织VX2肿瘤中的存活肿瘤组织与凝固性坏死组织,而D值不能鉴别.     

3 cm以下的肝脏常见病变磁共振扩散成像的量化研究

目的　通过量化分析 3cm以下的肝脏常见良恶性病变磁共振扩散加权成像 (DWI)影像特点 ,提高对肝脏有关病变的诊断准确性。方法　在肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤和肝囊肿 4种常见病变病例中 ,选取 97个病灶。其中肝细胞癌 2 2个病灶 ,肝转移瘤 2 1个病灶 ,肝血管瘤 2 8个病灶 ,肝囊肿 2 6个病灶 ,测量并计算各种病变DWI图像的表面扩散系数 (ADC值 )以及肝细胞癌和肝转移瘤的瘤 /肝ADC值比值。结果　在扩散敏感系数 (b值 )差为 5 0 0mm2 /s的DWI图像上 ,肝细胞癌的ADC值均值为 (0 .91± 0 .0 7)× 10 -3 mm2 /s,肝转移瘤为 (1.13± 0 .2 7)× 10 -3 mm2 /s,肝血管瘤为 (1.94±0 .37)× 10 -3 mm2 /s,肝囊肿为 (3.2 6± 0 .30 )× 10 -3 mm2 /s;肝细胞癌的瘤 /肝ADC值比值均值为 0 .91±0 .0 7,肝转移瘤的瘤 /肝ADC值比值均值为 1.13± 0 .2 7,二者差异有显著性。结论　综合分析肝脏病变的ADC值及瘤 /肝ADC值比值的变化规律 ,可准确判断肝脏有关病变的性质 ,对肝脏疾病的诊断及鉴别诊断做出准确结论。     

MRI弥散加权成像对宫颈癌新辅助化疗评估的应用价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对宫颈癌新辅助化疗疗效的评估价值。方法 收集我院经病理证实的31例宫颈癌患者,均于新辅助化疗前后行常规MRI及DWI检查,评估化疗前后肿瘤的DWI图像及其ADC值的变化。结果 治疗前肿瘤最大横径(37.10±11.23)与治疗前ADC值(0.83±0.12)之间的相关关系没有统计学意义(r=-0.175,P=0.348);治疗后肿瘤最大横径(24.03±5.65)与治疗后ADC值(1.10±0.16)之间的相关性没有统计学意义(r=-0.208,P=0.262);治疗前后肿瘤横径缩小程度与ADC增加之间相关性具有统计学意义(r=0.419,P=0.019);化疗有效组20例,无效组11例,有效组治疗后ADC值(0.95±0.13)较治疗前ADC值(0.80±0.12)明显升高,其变化具有统计学意义(P＜0.05),而无效组治疗前ADC值(0.88±0.10)与治疗后ADC值(0.95±0.13)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 DWI序列有助于早期预测和评估宫颈癌新辅助化疗疗效。     

扩散成像技术在乳腺癌诊断中的研究进展

近年来,扩散磁共振成像技术在乳腺癌的研究中日趋成熟,包括扩散加权成像（ Diffusion weighted imaging ,DWI）、扩散张量成像（ Diffusion tensor imaging ,DTI）、体素内不相干运动（ Intravoxel inco-herent movement ,IVIM）、扩散峰度成像（ Diffusion kurtorsis imaging ,DKI）的问世及发展,能够从分子水平对乳腺进行无创定量评估,在乳腺癌诊断及鉴别诊断、疗效评价、预后评估等方面的应用越来越受到重视。本文就这四种扩散成像技术在乳腺癌中的研究进展予以综述。