肝胆恶性肿瘤家族遗传特点的研究及其临床意义

目的分析肝胆恶性肿瘤的家族遗传特点,确定高危人群,提高早期诊断率和手术切除率,改善预后。方法将1993年1月至2002年12月收治的胆道恶性肿瘤患者50例和原发性肝癌患者100例列为观察组,胆石症患者100例和乙型肝炎并肝硬化患者100例列为对照组。通过随访统计观察组家族成员中恶性肿瘤的发病情况。结果50例胆道恶性肿瘤患者的血缘亲属中发生恶性肿瘤1例,非血缘家属中无恶性肿瘤发生,家族中恶性肿瘤发病率为2.0%(1/50)。100例原发性肝癌患者中,血缘亲属发生恶性肿瘤22例,发生率为22.0%(22/100)。其中原发性肝癌20例,发病率为20.0%(20/100)。非血缘家属中无恶性肿瘤发生。100例胆石症和100例乙肝并肝硬化患者的血缘亲属及非血缘家属均无恶性肿瘤发生,家族发病率0。结论胆道恶性肿瘤患者家族成员之间未发现明显的家族遗传关系,单纯的家族遗传因素对胆管癌发病的影响并不大。原发性肝癌的发病有明显的家族遗传性,其一级亲属中合并乙肝(尤其合并小三阳)和肝硬化的男性成员,应列为原发性肝癌发病的极高危人群,必须严密观察,以提高早期诊断率和手术切除率,改善预后。     

原发性肝癌患者血清和尿中假尿苷检测的意义

采用高效液相色谱法测定４２例原发性肝癌、２０例肝内良性占位性病变、２０例肝硬化患者及５０例健康献血员血清和尿中ψ的含量，以探讨血清和尿中假尿苷的检测对原发性肝癌的临床意义。发现原发性肝癌血清ψ、尿ψ水平分别显著高于良性肝病和健康对照。     

原发性肝癌血清一氧化氮的研究

目的　探讨原发性肝癌血清一氧化氮 (NO)含量变化及其临床意义。方法　检测 2 1例中晚期原发性肝癌患者及 36例健康对照者血清亚硝酸盐水平间接反应血清NO的含量 ,前者与所测量瘤体最大径进行相关分析。结果　原发性肝癌患者血清NO(12 .34± 3 .0 6 μmol/L)明显高于健康对照组 (9.6 6± 1.5 2 μmol/L) (P <0 .0 1)。原发性肝癌患者血清NO与肿瘤直径呈正相关关系 (r =0 .5 132 ,P =0 .0 174)。结论　NO在原发性肝癌的发生发展中起重要作用 ,肝癌患者血清NO水平测定对肝癌诊断、治疗及预后的评价具有一定的意义。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在原发性肝癌诊断及预后判断中的价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在原发性肝癌诊断及预后判断中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月解放军总医院第一医学中心收治的病理诊断为原发性肝癌的100例患者临床资料,以肝癌诊断的常规标志物血清甲胎蛋白(AFP)为对照,采用四格表诊断试验的方法分析血清NLR诊断肝癌的灵敏度和特异度,并分析其与预后的相关性。结果100例肝癌患者中,高NLR(≥1.70)者比例为56%(56/100),高于AFP阳性者比例44%(44/100),但差异无统计学意义(χ^2=2.88,P=0.08)。AFP阳性患者中,低NLR与高NLR者的中位生存时间分别为59、48个月,差异有统计学意义(χ^2=3.91,P=0.048),且高NLR是影响肝癌患者预后的独立危险因素(HR=1.232,95%CI 1.055~1.438,P=0.008)。结论NLR联合AFP检测可提高肝癌的术前诊断率。高NLR是影响原发性肝癌患者预后的独立危险因素。     

原发性小肝癌三维适形放疗的初步结果

目的:评价三维适形放疗(3DCRT)对未行手术切除小肝癌的治疗疗效.方法:2000年1月至2005年12月期间,对28例无法进行手术切除,或患者拒绝手术的原发性小肝癌进行3DCRT.可见肿瘤体积(CTV)为58.47 26.46cm3(13.85cm3-95.36cm3),每次分割剂量2Gy-6Gy,照射次数为6-35次(11±3次),肿瘤剂量53.6±6.6Gy,每周3-5次.结果:CR16例(59%),PR10例(37%),SDO例,PD1例(3.7%).1、2和3年生存率分别为100%、85%和60%.结论:3DCRT是原发性小肝癌有效的治疗手段,毒副反应较小.     

三种血清肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中的意义

目的探讨恶性肿瘤相关物质(TSGF)与甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)并用诊断原发性肝癌的临床意义.方法用化学显色法和放射免疫分析法检测40例健康人、47例急性肝炎、41例肝硬化和38例原发性肝癌血清中TSGF、AFP、SF的含量.结果 TSGF与AFP、SF联合检测的敏感性达98.4%,特异性达99.0%,阳性预测值为100%,TSGF、AFP和 SF的阳性似然比依次为8.1、10.7和5.1,阴性似然比依次为0.21、0.22和0.28.结论 TSGF与AFP、SF指标联用,可进一步提高原发性肝癌诊断的敏感性和准确性,联合检测对原发性肝癌的诊断具有十分重要的意义.     

中晚期肝癌肝动脉LPD止痛效果的临床观察

我科自1988年1月至1990年1月三年收治Ⅱ—Ⅲ期中晚期原发性肝癌(以下简称肝癌)病人189例,其中以肝区疼痛为首发症状者157例,占83％。我们采用经皮股动脉Seldingers肝动脉插管行碘油化学栓塞(L-ipiodoligation简称LPD)的方法(以下简称经皮组)和手术开腹肝动脉留置插管行LPD的方法(以下简称开腹组)治疗肝癌,     

原发性肝癌多层螺旋CT灌注成像研究

目的:应用多层螺旋(multi-slice spiral CT,MSCT)灌注成像技术研究原发性肝癌的血流动力学改变及其特点.方法:cT动态灌注扫描技术,对32例肝癌病灶及非病灶肝叶的肝血流量(BF)、肝血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、对比剂到达时间(IRF To)、肝动脉分数(HAF)和时间-密度曲线进行检测,以评价原发性肝癌的血流动力学改变及其规律性.结果:非癌肝组织BF、BV、MTT、PS、HAF及IRF To的平均值分别为(104.90±40.83)ml·min-1·1OOg-1、(17.20±8.18)ml/100g、(12.37±4.56)s、(31.48±18.14)ml·min-1·100g-1、(0.19±0.11)及(4.32±2.65)s;原发性肝癌BF、BV、MTT、PS、HAF及IRF To的平均值分别为(213.60±149.02)ml·min-1·100g-1、(20.82±16.22)ml/100g、(8.21±2.63)s、(41.71±15.26)ml·min-1·100g-1、(0.69±0.18)及(2.15±1.46)s;与非癌爿十组织比较,原发性肝癌的肝血流量、肝血容量、渗透表面积通透性和肝动脉分数显著增高,平均通过时间及对比剂到达时间显著降低.肝癌与非癌性肝组织的TDC形态不同.结论:原发性肝癌组织与非癌性肝组织在MSCT血流灌注参数BF、MTT、PS、HAF及IRF To存在着显著差异,MSCT灌注参数可反映原发性肝癌的血液动力学变化.     

血清AFP-L3和YKL-40对原发性肝癌的诊断价值及对经导管肝动脉化疗栓塞术的预后评估

目的 探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和人软骨糖蛋白39(YKL-40)对原发性肝癌的诊断价值及对经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后的预后评估价值.方法 选取2016年4月至2019年4月间辽阳市中心医院收治的54例原发性肝癌患者为观察组,另选取同期54例健康体检者为对照组.检测两组受试者血清AFP-L3和Y...     

血清肿瘤标志物的联合动态检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的 探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、高尔基体膜蛋白73（GP73）、骨桥蛋白（OPN）联合动态检测在原发性肝癌诊断中的应用价值.方法 选取122例原发性肝癌患者、50例肝脏良性病变患者和50名健康体检者为研究对象,采用电化学发光法检测其血清AFP、TSGF、GP73水平,酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测OPN水平,分析血清肿瘤标志物AFP、TSGF、GP73和OPN在原发性肝癌诊断中的临床应用价值.结果 原发性肝癌患者血清AFP、TSGF、GP73和OPN水平明显高于肝脏良性病变患者和健康对照者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;原发性肝癌患者血清肿瘤标志物水平与患者年龄、性别无关（均P＞0.05）,与病灶大小、肿瘤数目、临床分期、腹腔积液、肝硬化、门静脉侵犯、转移、复发、治疗后相关（均P＜0.05）.AFP、TSGF、GP73和OPN单项用于诊断原发性肝癌的敏感度分别为57.38％、68.85％、70.49％、69.67％;AFP＋TSGF、AFP＋TSGF＋GP73的敏感度分别为80.33％、85.25％;4项肿瘤标志物联合检测可使敏感度提高到98.36％,准确度提高到95.65％,与各单项及部分组合检测比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 血清肿瘤标志物AFP、TSGF、GP73和OPN可作为诊断原发性肝癌的辅助手段,4项肿瘤标志物联合检测的敏感性及准确性明显提高,从而减少误诊、漏诊,有利于肝癌的早期诊断、临床早期干预.     

多种血清肿瘤标记物联合检测在原发性肝癌临床诊断中的价值

目的:探讨血清中甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（α-L-fucosidase,AFU）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、癌抗原199（cancer antigen 199,CA199）的联合检测在原发性肝癌临床诊断中的价值。方法:选取97例原发性肝癌患者作为肝癌组,同期收治的65例肝良性疾病患者作为良性组,50例体检健康者作为健康组,采用电化学发光法对三组受检者血清中的AFP、AFU、CEA、CA199的水平进行检测,并比较三组血清肿瘤标记物的检测结果,血清肿瘤标记物单独检测和联合检测的敏感性与准确性。结果:肝癌组血清中AFP、AFU、CEA、CA199的水平显著高于良性组和健康组,差异有统计学意义（P＜0.05）。与高分化和中分化的原发性肝癌患者相比,未分化和低分化患者血清肿瘤标记物水平显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与未发生肿瘤转移组相比,出现原发性肝癌转移组的血清标记物水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;HBV感染组与HBV未感染组的血清肿瘤标记物水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。四项血清肿瘤标记物联合检测诊断原发性肝癌的敏感性达90.72%,准确性达87.65%,与单项肿瘤标记物检测相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:血清中上述四项肿瘤标记物的检测均可作为原发性肝癌诊断的指标,四项肿瘤标记物联合检测有助于提高原发性肝癌诊断的敏感性和准确性。     

肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨肿瘤标志物（testing multi-tumor,TM）联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法:应用电化学发光法定量测定46例原发性肝癌患者、32例良性肝病患者、40例健康体检者血清中糖类抗原199（CA-199）、神经特异性烯醇酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原242（CA-242）、血清铁蛋白（FERR）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFP）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、前列腺特异抗原（TPSA）、糖类抗原125（CA-125）、生长激素（HGH）、糖类抗原153（CA-153）12种TM的浓度。结果:肝癌组CA-199、CEA、CA-242、Ferritin、AFP、CA-153阳性率相对于良性肝病组及健康对照组显著增高（P<0.01）;肝癌组CA-199、CEA、CA-242、Ferritin、AFP、CA-153联合检测相对于健康对照组阳性率及敏感性显著增高（P<0.01）。结论:CA-199、CEA、CA-242、Ferritin、AFP、CA-153联合检测有助于提高原发性肝癌阳性检出率。     

血AFP、CEA、CA-50、CA-199联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的　探讨肿瘤标志物AFP、CEA、CA -5 0、CA -199联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法　选择原发性肝癌 32例 ,行血清AFPRIA、CEARIA、CA -5 0IRMA、CA -199IRMA检测。结果　原发性肝癌 32例血AFP、CEA、CA -5 0、CA -199四项联合检测阳性符合率 10 0 % ,而各单项检测AFP为 6 8 8% (P <0 0 1) ,CEA 15 6 % (P <0 0 0 1) ,CA -5 0 78 1% (P <0 0 5 ) ,CA -19975 % (P <0 0 5 )。在原发性肝癌AFP阴性 10例中 ,血CEA值增高 2例 (2 0 % ) ,血CA -5 0值增高 9例 (90 % ) ,血CA -199值增高 8例 (80 % )。结论　血AFP、CEA、CA -5 0、CA -199四项标志物联合检测优于各单项检测 ,CA -5 0、CA -199对血AFP阴性原发性肝癌阳性符合率高 ,血CEA原发性肝癌诊断性符合率低 ,诊断意义较小。     

多项肿瘤标志物联合应用对肝癌的诊断价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原19-9(CA19-9)四种肿瘤标志物对肝癌的诊断价值.方法 收集70例肝癌患者(肝癌组)、80例慢性肝病患者(慢性肝病组)和80例健康体检者(对照组)的临床资料,比较3组研究对象的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平及其阳性率,比较原发性肝癌与转移性肝癌患者的血清AFP、AFU、CEA和CA19-9水平,分析多指标联合应用对乙肝表面抗原(HB-sAg)(+)肝癌与HBsAg(-)肝癌患者的诊断价值.结果 肝癌组患者的血清AFP、AFU、CEA、CA19-9水平及阳性率均高于对照组和慢性肝病组(P﹤0.05).原发性肝癌患者的血清AFP和AFU水平明显高于转移性肝癌患者(P﹤0.01),血清CEA水平明显低于转移性肝癌患者(P﹤0.01).不同的筛查组合对HBsAg(+)肝癌患者的诊断灵敏度均高于HBsAg(-)肝癌患者,其中AFP+AFU+CEA筛查对HBsAg(+)肝癌患者的灵敏度和约登指数最高,分别为91.11%和0.80.结论 应用AFP+AFU+CEA进行肝癌筛查的诊断效率较好,适合作为HBsAg(+)肝癌高危人群的筛查项目,且有助于区别原发性肝癌和转移性肝癌.     

血清AFP、AFU、CEA、GP73及糖链抗原系列联合检测对于早期原发性肝癌的诊断价值

目的 探讨血清肿瘤标志物联合应用在原发性肝癌诊断中的临床价值.方法 收集经体检和影像学检查高度怀疑肝癌原发性肝癌患者82例,同时采集肝硬化患者73例入组肝硬化对照组.选取甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖链抗原系列(CA12,CA153,CA199)和高尔基体膜蛋白73(GP73)作为血清肿瘤标志物研究对象,AFP、CA系列、CEA采用电化学发光法检测;GP73和AFU采用酶显色法进行检测.测定82例疑似原发性肝癌患者、73例肝硬化患者和80例同期体检人群并证实不存在上述疾病的健康对照人群中上述血清标志物水平.结果 肝癌组中,AFP、AFU、CEA、CA125、CA199和GP73水平与正常对照组比较,均有统计学差异(P<0.01);曲线下面积(AUC)分别为(95%可信区间)0.827,0.787,0.711,0.791,0.830,0.812,0.817,其中AFP和CA125的AUC最大.单项检测的敏感度均低于联合血清标志物检测的敏感度,随着检验种类的增加,敏感性显著升高,差异有统计学意义.结论 多种血清标志物联合检测对肝癌的早期诊断确有一定临床价值,但多种血清肿瘤标志物共同检测在提高灵敏度的同时一定程度上降低了特异性.     

GP73、AFP、CA －199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原199（CA －199）联合检测对原发性肝癌（PLC）诊断的意义。方法：54例原发性肝癌患者均为邯郸市人民医院住院患者,采用酶偶联吸附法（ELISA 法）检测 GP73、化学发光免疫分析法检测 AFP、CA －199,并与55名健康对照者进行比较。结果：原发性肝癌组血清 GP73、AFP 及 CA －199水平较对照组均明显升高,差异均有统计学意义（P 均＜0．01）。PLC组 GP73、AFP 及 CA －199水平呈显著正相关（r ＝0．729、0．651、0．627,P 均＜0．05）。三项肿瘤标记物联合测定的阳性率为87．0％,明显高于单项分别测定 GP73、AFP、CA －199阳性率,其阳性率分别为48．1％、77．8％和33．3％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：血清 GP73、AFP、CA －199联合检测可明显提高原发性肝癌的阳性检出率,对原发性肝癌的早期诊断具有重要的临床意义。     

原发性与转移性肝癌患者血清学检测的临床应用

  目的  探讨血清学检测指标在鉴别原发性与转移性肝癌时的临床应用价值。  方法  分别测定125例原发性肝癌患者组,135例转移性肝癌患者组及135例无肝转移的癌症患者组血清中ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、GGT、CHE、5'-NT、AFP、CEA、CA199的水平,采用方差析和Scheffe检验进行统计学分析。应用ROC曲线分析AFP、CEA和CA199对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断价值。  结果  1）原发性肝癌组与转移性肝癌组之间血清AST、ALP、GGT、5'-NT、AFP及CEA水平差异有统计学意义（P < 0.05）。2）根据原发性肝癌组和转移性肝癌组AFP、CEA和CA199的ROC曲线下面积（Area under the ROC curve,AUC）判断,AFP对原发性肝癌诊断有一定的准确性,CEA、CA199对鉴别原发性肝癌与转移性肝癌有一定诊断价值。  结论  检测血清AST、GGT、5'-NT、AFP、CEA、CA199水平可对恶性肿瘤是否发生肝转移进行初步诊断,亦可对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断提供佐证。      

血清肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)和癌胚抗原(CEA)联合检测在原发性肝癌诊断中的价值。方法选择2010年9月至2013年12月间收治的原发性肝癌患者60例作为观察组,选取同期健康体检者60例作为正常对照组,两组均进行了血清AFP、CA199和CEA检测,并进行了诊断判断。结果观察组患者的血清AFP、CA199和CEA含量明显高于对照组,阳性率也均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,CA199和CEA的诊断敏感度高,而AFP的诊断特异度高。联合检测显示,观察组的诊断阳性率为98.3%,而对照组的诊断阳性率为0。结论血清AFP、CA199和CEA联合检测能提高原发性肝癌检出率,有助于肝癌的早期诊断、疗效判断及随访预后。     

血清AFP、CA125、CA199和CEA联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的 通过联合检测血清AFP、CA125、CA199、CEA四种肿瘤标志物的含量,观察其对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法 运用电化学发光免疫分析的方法,检测PHC组68例、良性肝病组50例及健康对照组58例血清中AFP、CA125、CA199、CEA的含量,分析各肿瘤标志物的灵敏度、特异性、准确度及联合检测的临床意义.结果 单独检测AFP、CA125、CA199、CEA对PHC的诊断阳性率分别为76.4%、35.3%、44.1%、29.4%;联合检测四种肿瘤标志物的阳性率为94.1%.结论 四种肿瘤标志物的联合检测有助于提高PHC患者的诊断阳性率.     

AFP、AFU、GPC3及GP73联合检测对原发性肝癌的诊断意义

目的探讨AFP、AFU、GP73和GPC3联合检测对原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)的诊断价值。方法收集荆州市中心医院2013年12月至2015年3月收治的PHC患者血清标本45例,肝硬化患者血清标本36例,乙型肝炎患者血清标本54例和健康体检者血清标本50例,分别检测各组研究对象血清AFP、AFU、GP73和GPC3水平,采用ROC曲线分析各标志物诊断PHC的价值。结果 PHC组患者血清AFP、AFU、GP73和GPC3表达水平均显著高于肝硬化组、乙型肝炎组和健康体检组(P<0.05)。肝硬化组和乙型肝炎组患者血清AFP、AFU水平显著高于健康体检组(P<0.05)。肝硬化组患者血清GP73水平显著高于乙型肝炎组患者(P<0.05),乙型肝炎组患者血清GP73水平显著高于健康对照组。联合AFP、AFU、GP73和GPC3检测的ROC曲线下面积为0.922,大于任何单一标志物检测。联合AFP、AFU、GP73和GPC3检测的敏感性、特异性和准确性分别为93.8%,81.5%和90.1%,其中敏感性和准确性明显高于任何单一标志物。结论联合AFP、AFU、GP73和GPC3检测可以显著提高PHC的检出率和准确性,为临床早期诊断PHC提供可靠参考。