临时性肠造口还纳术患者的护理体会

目的：探讨临时性肠造口还纳术患者的护理措施及护理效果。方法回顾性分析82例实施临时性肠造口还纳术患者的一般资料,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,各41例。给予对照组患者常规护理,研究组则在对照组基础上实施术前针对性护理。对比分析2组患者的并发症发生情况和护理满意度。结果研究组患者并发症发生率为7.3%（3/41）,明显低于对照组的39.0%（16/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者护理满意度为97.6%（40/41）,明显高于对照组的78.0%（32/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理在临时性肠造口还纳术患者中有着较好的临床效果,能降低并发症发生率,提升其护理满意度,值得进行深入研究和推广。     

肠造口护理

肠造口手术将改变患者正常的排便途径。术后患者不能随意控制粪便的排出。是一种违反的致残性手术。术后护理尤为重要,以期最大程度的帮助患者尽早接受肠造口,学会造口的护理。     

肠造口护理

肠造口是腹部外科急症临时性或根治性的永久性治疗措施.它既可是挽救患者生命所需要,也可成为患者永久生活的一个保证.肠造口按肠管、造口部位及性质的不同,一般可分为小肠或结肠造口、腹部或会阴造口以及临时性或永久性造口,下面作一简要介绍.     

浅谈肠造口

所谓结肠造口就是若肿瘤的位置接近肛门便需带肛门及附近的组织一并切除。因此,患者不能如常通便排泄,医师就会在患者腹部开一个孔道,并将它与大肠的末端接合起来,成为“造口”,亦称“假肛”或“人造肛口”。结肠造口多位于左下腹,它没有括约肌控制粪便排出,所以粪便会由结肠造口直接排出体外,病者本身不会有排粪的感觉,他需要在造口的位置上贴上造口袋,以收集排泄物。肠造口手术虽然是救命措施,但术前病人多不易接受,因其对肉体和精神都是一个打击,在身体外形及自尊方面都是一个刺激,这就需要医生及护士对造口手术病人及家属…     

保护性肠造口在直肠手术中的应用

目的:探讨制作保护性肠造口的恰当方法。方法:为了促进直肠吻合口愈合,对肠系膜下动静脉未离断的患者首选经上腹正中切口、横结肠袢式扭转造口,造口下放置支撑棒;对肠系膜下动静脉离断的患者行经右下腹斜切口、回肠袢式造口,造口下不放置支撑棒。结果:所有患者肠袢式造口术后均完全转流粪便,无并发症的发生。结论:经上腹正中切口、横结肠袢式扭转造口和经右下腹斜切口、无支撑棒的回肠袢式造口术式更加合理。     

乡村永久性肠造口患者出院后造口情况调查

目的 调查乡村永久性肠造口患者出院后的造口情况,为提高肠造口患者生活质量提供依据.方法 采用造口门诊复查、电话回访、家庭访视、造口联谊会的方式,对36例因各种肠道疾病实施永久性肠造口患者进行问卷调查.结果 出现造口并发症有25例(69.4％),其中造口周围皮炎12例,造口旁疝10例,造口脱垂、造口水肿、造口局部肿瘤复发各1例.能完全进行造口自我照顾28例(77.8％),每天用于造口护理的时间小于30 min占44.4％,平时不用造口袋3例占8.3％,只有6.1％使用质量好的两件式黏贴造口袋.结论 对乡村永久性肠造口患者需给予更有针对性的支持和帮助.     

肠造口的护理

总结临床肠造口的护理措施,认为有效的实施心理护理和更换造口袋收集粪便、造口并发症的护理是提高患者生存质量的前提,让患者早日康复、回归社会是护理工作的目标.     

肠造口与造口袋的选择

许多肠道方面病变都需要施行造口手术,但患者对造口往往产生恐惧,原因是造口对其生活带来不便。笔者收集了１５８例患者,了解到只要造口部位及方式合理以及正确配戴造口袋,其并发症很少发生,可如同正常人一样生活。１ 临床资料 肠造口患者１５８例,女９２例,男６６例,年龄最大８２岁,最小２１岁。其中作小肠造口 ５例,回盲部造口 ９例,横结肠造口 ２１例,乙状结肠造口 １２３例。施行双腔造口 １２例,单腔造口 １４６例。单腔造口形状：突出皮肤表面１０１例,造口与皮肤相平者４５例,低于皮肤表面者１２例。造口并发出血１２…     

肠造口的护理体会

目的:探讨肠造口的护理经验和体会.方法:对52例肠造口患者术前心理护理、肠道准备、造口用物准备、协助医师造口定位,术后行心理护理、造口肠管的观察、周围皮肤的护理,造口袋的选择应用、饮食指导等措施.结果:52例患者术后出现造口狭窄2例,造口周围炎2例,造口回缩1例,其余均恢复正常工作及生活.结论:通过术前术后的精心护理,可以预防并发症发生,减低肠造口对病人的心理和身体的伤害,使其积极的面对生活,提高生活质量.     

疼痛外科治疗的手术操作编码探讨

目的对疼痛外科治疗所施行的手术操作进行编码。方法根据手术操作编码的主要考虑成分:(范围)部位 术式 入路 疾病性质,以ICD-9-CM-3(2005年版)为分类原则,对所做的手术操作进行编码。结果依据查找编码三步骤(确定主导词、查找编码、核对编码)进行查找,发现有的编码不能直接找到、有的需技术甄别、有的需建议扩展码。结论疼痛外科治疗所涉及的手术操作较专业,编码人员需不断提高自己的医学知识、分类技巧才能正确编码。     

康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的应用

目的:探索康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的临床应用效果及护理。方法:将78例肠造瘘患儿随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组术后应用康乐保造口袋,对照组术后常规护理,比较两组肠造瘘口并发症和护理工作量情况。结果:观察组造口并发症发生率12.82%,对照组造口并发症发生率41.03%,两组差异具有统计学意义(P<0.01);两组每日护理1例患儿造口所需平均时间及每日每位患儿更换衣物床单平均次数比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的应用,能有效降低患儿的不适感,减少造口皮肤并发症的发生率,减轻护士工作量。     

小儿房室管畸形外科治疗

目的总结小儿心脏房室管畸形外科治疗的经验。方法选择手术治疗房室管畸形患儿38例,其中部分型房室管畸形31例,完全型房室管畸形7例。部分型房室管畸形均合并二尖瓣大瓣裂,瓣裂修补采用间断褥式缝合并连续缝合加固27例,反流较轻未处理4例;原发孔型房间隔缺损采用自体心包连续缝合补片修补,20例采用Kirklin的方法将冠状静脉窦开口隔入左心房,11例采用McGoon法将冠状静脉窦开口保留在右心房。完全型房室管畸形7例。按Rastalli分型属A型4例,C型3例,分别采用自体心包加涤纶片的双片法(4例)或自体心包单片法(3例)修复。结果早期死亡1例。术后发生低心排出量综合征6例;Ⅲ度房室传导阻滞1例,7d后恢复窦性心律。术后随访30例,随访时间2个月～6年,心功能均有明显改善,为Ⅰ～Ⅱ级。结论部分型房室管畸形手术治疗的关键是完善修复二尖瓣关闭不全和原发孔型房间隔缺损,避免房室传导阻滞。完全型房室管畸形除注重房室瓣修补完善外,还需将二尖瓣和三尖瓣环纠正至正常解剖位置,以恢复室间隔的面积和增宽左室流出道。     

肠造口患者负性情绪的心理干预

通过对58例肠造口患者的恐惧、焦虑、抑郁、自卑等负性情绪进行相关心理干预，消除和缓解了肠造口患者的不良心理，帮助其树立战胜疾病的信心，效果满意，值得推广。     

肠造口患者主要照顾者护理负担与社会支持调查研究

目的:调查肠造口患者主要照顾者照顾负荷水平与社会支持现状。方法:采用Zarit照顾者负担量表(ZBI)和社会支持评定量表(SSRS)对58例造口患者的主要照顾者进行调查。结果:肠造口患者主要照顾者负荷得分为(21.10±14.17)分,以没有或轻度负担为主;社会支持总分为(43.69±8.61)分,高于国内常模(34.56士3.73)分,差异有统计学意义(P<0.05);照顾者照顾负荷总得分、个人负担、责任负担与社会支持均呈负相关。结论:社会支持水平越高,照顾者负荷水平越低。医护人员要帮助患者及家属建立和充分利用社会支持网络,减轻照顾者负担,从而为患者提供更好的照顾和支持。     

止血术的编码探讨

目的分析探讨各部位止血术的手术操作分类编码。方法利用《国际疾病分类第九版修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）对常见止血术,从主导词的选择到手术分类编码进行分析。结果疾病性质的不同、手术目的及操作方式不同、使用器械不同,手术操作编码也应不同。结论编码员在日常工作中不但要掌握ICD编码知识,还要仔细研读病案,学习相关医学知识,才能做到编码准确,更好地服务于医疗、教学和科研。     

小儿两性畸形外科治疗中的伦理学探讨

目的探讨两性畸形患儿外科治疗中的相关伦理问题。方法选取两性畸形患儿21例,经过全面的术前准备及符合伦理的临床抉择后,根据个体需求及条件分别行手术及相关治疗。结果所有患儿无明显近期术后并发症,术后恢复良好,随访期间无明显心理波动现象。结论两性畸形的治疗是综合性治疗,医生在事先应充分告知患儿父母疾病情况,治疗手段及预后情况,严格执行知情同意,同时积极发挥伦理委员会的作用。     

小儿肠造瘘术后主要并发症防治

目的:探讨小儿肠造瘘术后并发症的预防处理。方法:分析处理104例小儿肠造瘘术后并发症的临床资料。结果:并发症包括:肠梗阻,造瘘口狭窄,伤口感染,造瘘肠管脱出,造瘘肠管回缩,造瘘口坏死,肠穿孔,外置肠管溃疡,瘘口周围皮炎,腹泻病,营养不良,术后肠套叠,远端肠管粪石潴留。结论:早期预防和正确处理肠瘘术后并发症大多能获得较满意的疗效,严重并发症如果处理不及时可危及患儿生命。     

先天性心脏病介入治疗手术编码探讨

先天性心脏病的介入治疗主要涉及先天性血管畸形、先天性心脏瓣膜病和房室间隔缺损等疾病.在分析各种手术方式的基础上,确定先天性心脏病介入治疗的手术编码.血管畸形主要包括大动脉畸形(Q25)和冠状动脉瘘(Q24.5),血管畸形球囊扩张编码于39.50(周围血管)、00.66(冠状动脉),支架植入主要编码于36.06(冠状动脉...     

分析ICD-10中未特指编码误用问题及对策

目的：通过分析ICD-10中未特指编码的使用情况,寻找减少未特指编码误用的对策,提高编码准确率。方法总结ICD-10中所有未特指编码,对烟台某医院7230份病案的主要诊断重新进行编码,对未特指编码出现的情况进行统计汇总与分析。结果7230份病案中有2134份病案（29.5%）应用了未特指编码,其中1059份（14.6%）病案属于错误使用。结论未特指编码在病案中的误用情况比较严重,编码员除了提高自身编码水平外,还应对临床医师进行简单的编码知识培训,规范诊断名称书写,并加强编码员与临床医师的互动与交流,以减少未特指编码的使用。