双轨制模式下的纸质病案管理

在电子病历与纸质病案共存的双轨制模式下,纸质病案的重要性慢慢的被忽视了,纸质病案的管理中存在病历打印与签名不及时、检验与化验单丢失、病案回收不及时等问题.应提高领导及各级医务工作者的重视和认识,加强病案的监控,将病案管理与绩效考核挂钩,从而保证病案质量,减少医疗风险.     

PDCA在提升住院病案归档率中的运用

目的 利用PDCA管理工具提升住院病案2日归档率,促进医院质量管理持续改进。方法 为提升病案归档率,某院于2022年1月1日起实施PDCA质量改进措施,通过头脑风暴评价法分析病案迟归的原因和病案归档率低的影响因素。调取2021年9月1日-12月31日期间61 168份住院病案为对照组,2022年1月1日-5月31日期间80 834份住院病案作为观察组,分析对比PDCA改进前后2日、3日归档率情况。结果 改进措施实施前2日归档率为81.72%,实施后归档率提高至91.03%,通过皮尔逊卡方检验得出χ²=2671.326,P<0.001,差异有统计学意义。改进后2日归档率定基增长速度上升至12.69%,3日归档率情况均在99%以上。2日归档率达100%的科室由10个科室增加至73个科室,3日归档率达100%的科室占全院总科室数的87%。结论 PDCA质量管理工具实施效果显著,能够有效提高住院病案归档率。     

PDCA循环法在病案回收管理的应用

目的 加强病案回收管理质量,提高病案回收率.方法 在病案回收管理活动中应用PDCA （Plan,Do,Check,Action）循环理论,并建立病案回收管理的PDCA循环模型,在此基础上根据回收过程中出现的问题,提出具体的PDCA循环步骤.结果 病案回收管理的PDCA循环模型不仅大大提高了病案回收率,出院病案2日内回收率由2013年上半年的81.3％提高到90％,平均提高率为8.7％,同时对病案终末质量的控制起到很好的促进作用.结论 PDCA循环法能有效提高病案回收率,加强病案回收管理质量.     

出院病案回收管理系统的应用

利用医院信息系统平台,研发出院病案回收管理系统,实现病案回收电子化管理。该系统可监控每份病案的回收情况,完成各种数据统计,使三日回收率由2003年的40.0%上升到2010年的98.5%。应用出院病案回收管理系统,提高了病案回收率,有力地促进了病案管理质量的提高。     

电子病案环境下对纸质病案的管理研究

在当今社会,电子信息化技术逐渐被应用到医院的病案管理工作中。在电子病案环境中的纸质病案管理工作中,常常会出现纸质病案缺失、漏项等问题,因此,需要通过制定医院病案质量检查表等有效措施加强对纸质病案的管理,进而提升纸质病案的质量。本文对电子病案环境下对纸质病案的管理进行研究。     

病案管理由传统模式向现代化模式转型的体会

目的探讨病案管理由纸质的传统模式向电子病案的现代化模式转变过程中存在的利弊问题,以便制定相应的制度,从而加强质量管理及提高病案利用率。方法观察分析由传统纸质病案向电子病案转变过程中出现的问题。结果病案管理流程简化,医疗工作的效率提高;但是由于法律上的空白,导致纸质病历的继续存在。结论加强病案及医护人员计算机操作能力的培训,提高责任意识及法律意识,强化职能部门对病案环节质量管理。     

FOCUS-PDCA质量管理工具在提升病案归档率中的应用

目的 运用FOCUS-PDCA质量管理工具分析病案不能及时归档的原因并采取改进措施提升病案归档率,为三级公立医院绩效考核和DRGs按病种付费做好保障.方法 某医院2019年6月开始运用FOCUS-PDCA质量管理工具提升病案归档率,收集某院2019年1月1日-2019年12月31日的病案7日归档数据,比较分析实施质量管...     

某院1385份产科住院病案首页主要诊断及编码缺陷分析

目的 分析某院产科住院病案首页主要诊断及编码存在的问题,提高病案编码质量.方法 抽取2017年1月1日-2019年12月31日某院产科出院病案1385份,核查住院病案首页主要诊断及编码,将核对后的错误情况进行统计分析.结果 1385份产科病案中主要诊断及编码错误共217份,错误率15.67％,其中主要诊断过于笼统占48...     

呼吸内科住院病案书写质量改进方法与措施

目的:对该院呼吸内科住院病案书写进行改进,观察改进后病案书写质量.方法:按照2010年山东省卫生厅颁布的《病历书写基本规范》要求及枣庄市病案管理质量控制中心制定的《住院病案(终末)质量控制标准》对终末病案进行考评,并根据考评情况提出改进措施,再次对病案进行考评,对比前后病案质量变化.结果:2014年3月~5月和2014年9月~11月该院呼吸科住院病案分别为298份和307份,甲级病案率分别为89.2%和97.8%.结论:我科根据病历检查情况进行有针对性改进后,住院病案质量有明显提高.     

病案回收管理信息系统的使用对病区工作的影响研究

目的探究病案回收管理信息系统的使用对病区工作的影响。方法运用回顾性分析法,以本院2018年1月至2018年12月时段内病案回收的管理情况为研究对象(研究时段:运用病案回收管理信息系统)。另将2017年1月至2017年12月时段内的病案回收管理情况设为对照时段(实施常规病案管理)。采用自拟调查表就两组时段涉及的相关人员对病案回收情况满意度进行调查,内容包括:友好性、交互性、可操作性、管理效果、信息获取、病案交接等。结果运用病案回收管理信息系统的研究时段,其各项病案回收情况满意度均显著优于对照时段.且各项对比结果差异(P0.05),均具统计学意义。结论在病区工作中应用并按回收管理信息系统能有效节约工作时间,提高病案安全性,降低成本,提高工作效率。在提升工作质量的同时,保护好病患的隐私,能减少医疗纠纷的产生,推动医院信息化发展,为医院赢得良好口碑。     

患者姓名信息更改的管理

目的 追求和实现零缺陷质量目标,进一步提高病案管理质量。方法 将零缺陷管理理论应用于病案管理中,通过全员教育和加强专业队伍建设,健全质量保证体系,实现质量标准化,消除影响质量管理的失控漏洞并实施持续质量改进,使病案管理工作逐步趋近零缺陷。结果 病案回收工作准确率由实施零缺陷管理前的97.1%提高到100%;出院病案排序正确率由实施前的93.5%提高到99.8%;病案信息加工准确率由实施前的95.8%提高到99.2%;出院病案装订正确率由实施前的99.8%提高到100%;病案在架准确率由实施前的99.9%提高到100%,两年内未发生病案资料遗失或归档错误现象,病案服务的提供效率和准确率提高。各项质量管理措施得以落实,病案管理工作规范有序,进一步提高病案管理质量。结论 零缺陷管理理论用于病案管理是切实可行的,零缺陷管理模式是促进病案管理先进性和科学性的有效方法。     

病历书写质量调查分析

目的 了解终末病历质量现状,探讨提高病历书写质量的方法,防范医疗纠纷的发生.方法 将本院2012年全年23,154份归档病案按照卫生部颁布的〈病历书写基本规范〉和〈河北省病历书写规范细则〉进行质控后做统计、分析,找出存在的问题.结果 甲级病案22,957份,占99.15%;乙级病案197份,占0.85 %;无丙级病案出现.有缺陷病案共1191份,缺陷项共56项,涉及到医疗纠纷的缺陷项目有24项,外科系统缺陷病案明显多于内科.结论 规范病历书写质量管理,加强环节病历质量控制,使病案管理科学化和规范化,从整体上提高病历书写质量,是有效降低医疗风险的关键.     

PDCA在提高病案复印满意度的应用效果

目的 探讨PDCA循环法在提高病案复印满意度方面的应用效果.方法 选择2019年7月1日-2019年12月31日,按照第3、4季度申请复印病案的患者或其代理人中随机选取200例作为调查对象,第3季度为对照组,第4季度为观察组,采用不记名方式随机发放问卷400份,有效回收389份,回收率为97.25％.对照组采取常规病案...     

加强病案管理人员素质教育的重要性

目的现阶段医院管理已进入科学化、标准化、规范化、现代化的信息管理,病案管理是医院信息管理的核心部分,病案管理人员必须加强素质教育,才能适应新时期的工作需要。方法分析病案管理人员现状及问题。结果从思想素质、职业道德修养、业务素质三方面提出加强病案管理人员素质教育的方法。结论必须加强病案管理人员素质教育,才能高质量、高效能地完成本职工作。     

多维分析法在住院病案首页数据质量评价中的应用

目的 利用多维分析法对住院病案首页数据质量进行评价,以形成科学、系统的住院病案首页质控管理模式,提升住院病案首页填写质量.方法 对某三甲医院2019年1月至12月的住院病案按照随机数字表法抽取3000份,采用多维分析法,从住院病案首页填报的完整性、准确性、住院病案首页优质率三个方面进行分析.结果 该院住院病案首页数据的...     

迟归病案分析

目的分析迟归病案的分布及迟归时间,为查找原因、采取措施缩短迟归时间、提高病案管理水平提供依据。方法获取2014年6月某院各科室迟归病案数据及出院患者人次,计算出院病案24小时回收率、迟归病案平均迟归天数及科室构成比,编制统计图表。结果各科室共有出院病案4323份,其中140份迟归,总的出院病案24小时回收率为96.76%;有2个科室出院病案24小时回收率低于90%。妇产科迟归病案最多（75份,占53.57%）。6月30日的出院病案,迟归例数最多（25份,占17.86%）。迟归病案中位迟归天数为2天。结论用统计图表可生动展示出院病案24小时回收率及迟归病案的迟归天数、时间-空间聚集性等特征,使病案管理人员能够抓住重点科室、重要时点查找病案迟归原因,并采取有针对性的措施来缩短病案迟归时间,这对提高医院的病案管理水平具有重要意义。     

2017年-2018年某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果分析

目的分析广东省惠州市某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果,探讨病案归档管理的有效实施方法和效果,为医院病案管理质量持续改进与提升提供依据。方法对2017年1月1日-2018年12月31日期间某院的172606份归档病案资料进行回顾性研究。将实施改进措施前的2017年的84459份归档病案,与实施一系列行之有效的改进措施后的2018年的87147份归档病案相互比较,对比结果进行整理、归类与统计分析。结果实施后的2日、3日、7日病案归档率为50.3%、67.0%、95.6%,实施前的病案归档率分别为31.9%、45.1%、86.8%,二者相比,差异具有统计学意义。其中实施后的第4季度7日病案归档率达到最高值97.4%。某院的病案归档管理的改进措施成效明显。结论某院在实施一系列整改措施后,优化病案归档全流程闭环管理,明显改善病案延迟归档现状,有效促进医院2日、3日、7日病案归档率明显提升,持续改进医院病案管理质量和水平。     

有效反馈在提高病案质量中的作用简

目的通过将出院病案存在的问题进行反馈并及时整改,不断提高出院病案质量。方法对2012年1月-6月出院病案质量进行分析并予以反馈,与2013年1月-6月出院病案质量进行比较分析。结果缺陷病历发生率由25．68％下降至14．15％,缺陷病历的缺陷项目频次由5433次下降至2076次,呈显著降低。甲级病案发生率由90％提升至94．6％,杜绝了丙级病历。结论将既往出院病案存在的问题予以反馈,能有效地提高后期出院病案质量,是一种科学、有效的管理方法。     

循证医院管理在病案管理中的应用

在病案管理中,医院病案管理委员会通过循证医院管理学找出充分的科学证据,用以研究讨论病案质量管理的措施、方法,使医院病案管理逐步走上科学化决策程序。通过循证医院管理学的运用,完善病案质量管理持续改进机制,提高服务质量等措施,建立科学的病案管理的运行模式,促进病案质量管理的可持续发展。把循证医院管理学与人文科学管理紧密结合,使各项服务活动都作为实践循证医院管理的途径,不断提升服务品质,营造和谐环境。