斜视矫正术的ICD-9-CM-3编码探讨

通过对斜视矫正术的分析,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3（2008版）对斜视矫正术的手术操作进行编码,一条眼外肌的后徙术编码为15.11;一条眼外肌的延长术编码为15.21;两条或者两条以上眼外肌的其他手术编码为15.4.在编码过程中编码员应熟练掌握手术操作编码的原则,仔细阅读手术记录,充分与临床医师沟通,才能确保编码准确.     

减重代谢术编码分析

临床常用的3种减重代谢术分别为腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜胃袖状切除联合空肠空肠旁路术和腹腔镜胃旁路术。国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3)2011版腹腔镜胃袖状切除的主要手术细目码为43.82;腹腔镜胃袖状切除联合空肠空肠旁路的主要手术细目码为43.82,附加细目码为45.91;腹腔镜胃旁路术的主要手术细目码为44.38。减重代谢术编码易错点：混淆手术入路,常见的3种手术入路为腹腔镜、开放性和经皮(内镜的);腹腔镜胃袖状切除联合空肠空肠旁路术误编为胆胰分流并十二指肠转位术(43.82+45.91+45.51);腹腔镜胃旁路术主要手术错编为胃部分切除(43.7);遗漏附加编码的使用;多编码应该省略的编码。     

常见视网膜病变的手术编码分析

视网膜病变类型决定手术治疗方式,病变严重程度导致手术难度存在较大差异。视网膜病变手术编码先根据疾病性质确定分类的亚目编码,再根据不同的手术方式分类于相应的细目编码。在ICD-9-CM-3中视网膜病变的手术分类为视网膜病损破坏术14.2、视网膜裂伤修补术14.3、视网膜脱离修补术14.4、14.5、14.7。在编码过程中,同一个手术名称的手术目的不同,则手术编码可能不同,容易混淆。需要注意巩膜加固术12.88与巩膜环扎、加压术14.4的本质区别,还要注意使用光凝固法治疗时,如果明确是氩弧光或激光就不能笼统的使用未特指类型的光凝固法。视网膜病变类型复杂,采取的治疗方式多样,手术编码时极易出错。编码员不仅要掌握视网膜手术的编码规则,还要掌握视网膜的相关临床知识,编码过程中要仔细阅读病案,理解手术目的,提高编码质量。     

子宫切除术的ICD编码案例分析

临床上子宫切除术为妇科常见手术,包括开腹子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术和经阴道子宫切除术.临床书写手术名称与ICD手术编码有所区别,并不能完全反应出编码所需的要素.编码时容易错编和漏编.根据ICD-9-CM-3手术分类规则,子宫切除术的手术编码以手术入路、术式、手术切除范围等方面为轴心进行分类,分别为经腹子宫次全切除术...     

眼科手术易错的编码分析

目的 分析某三级综合医院眼科住院病案首页手术操作情况,提高眼科手术编码质量.方法 利用病案管理检索系统提取某三级综合医院2019年1月1日至2019年12月31日眼科进行手术治疗的住院病案信息,随机抽取500份眼科住院病案,根据ICD-9-CM-3原则,通过核查病案内容对其手术编码进行重新审核,统计手术编码错误例数与总...     

子宫切除术手术编码的探讨

目的掌握子宫切除术的编码.方法介绍子宫切除术的相关知识,根据子宫切除的具体部位进行分类.根据手术范围、入路、方式、伴随的其他操作决定手术编码.结果介绍了子宫切除术分类原则以及查找编码方法.结论编码员不但要熟练掌握手术操作编码原则,还要不断学习积累相关的医学知识,仔细阅读手术记录,才能准确编码.     

心血管外科疾病诊断及手术操作编码的情况分析

目的 分析核查我院心血管外科疾病诊断及手术操作编码情况.方法 随机抽查我院2010年1月至2013年12月心外科收治的122份出院病案,回顾性分析病案首页疾病诊断及手术操作的编码情况.结果 疾病诊断方面：主要诊断选择错误6例,错误率为4.9％;疾病编码错误2例,错误率为1.6％;符合Z53编码18例,遗漏率为100％.手术操作方面：手术编码错误8例,错误率为6.5％;手术操作编码漏报12例,错误率为9.8％.结论 做到准确编码,一方面加强临床医师ICD编码知识的培训,医师对疾病诊断和手术操作名称正确、规范书写;一方面编码员必须学习相应专科的医学知识,要养成认真阅读病案的好习惯,积极与临床医师沟通,认真执行ICD编码原则,才能保证编码的准确率.     

膝关节韧带手术编码分析

膝关节韧带指的是膝关节周围的韧带,如髌韧带、前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌骨内外侧支持带等。对损伤韧带的修补,主要是通过缝合、锚钉固定、移植肌腱来完成。在对损伤韧带的修补术进行编码时,应注意主导词的选择。编码员要按照工具书中的编码规则结合临床实际进行编码,对膝关节韧带损伤的手术编码,要根据手术记录明确手术术式,膝关节韧带单纯缝合术81.95,内侧支持带重建术81.44,膝副韧带重建术81.46,膝交叉韧带重建术81.45,膝关节三联修补术81.43。同时对韧带修补术的案例进行分析,分析编码人员在编码过程中可能存在的问题,让编码员意识到正确选择主导词的重要性,加强对ICD-9-CM-3编码工具书的应用,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,是准确进行编码的关键。     

喉癌的手术操作分类及ICD编码易错点分析

目的 通过某院近5年喉癌住院患者的手术数据,对常见手术极易出现的编码错误进行分析,从而提高喉癌手术的编码准确率.方法 利用病案统计系统调取2015年1月1日-2019年12月31日所有喉癌并且有手术治疗的住院病案2052份,根据主要手术编码例数进行排序,把最常见的四类手术进行分组,每组随机抽取50份,共计200份住院病...     

黑素细胞痣疾病及手术编码探讨

黑素细胞痣及相关手术是常见的疾病和手术之一,编码容易混淆。临床根据病因、坑浆大小、外观形态及黑素细胞巢在皮肤层次的部位对黑素细胞痣进行分类。ICD-10将巨型黑素细胞痣形态学编码分类于M8761/1,巨型黑素细胞痣部位编码分类于D48.5;非巨型黑素细胞痣形态学编码分类于M872-M879,动态编码为/0,非巨型黑素细胞痣部位编码分类于D22.-。ICD-9-CM-3中86类目包括部位的黑素细胞痣切除术编码为86.3,86类目不包括部位的黑素细胞痣切除术分类于系统章节。黑素细胞痣切除游离植皮术或皮瓣移植术编码时除了将对黑素细胞痣切除术进行编码,还要对游离皮片移植术或皮瓣移植术进行编码。编码员对黑素细胞痣及其常见手术编码时要了解黑素细胞痣部位、病理及其手术术式和部位,根据ICD-10及ICD-9-CM-3编码规则准确编码。     

房间隔修补术ICD-9-CM-3编码

目的通过对房间隔修补术ICD-9-CM-3编码探讨,使广大编码人员准确分类该手术的不同术式,以利于临床及各方面检索要求。方法以ICD-9-CM-3（2008版）为工具书,依据查找手术操作编码的规则、方法进行编码。结果房间隔缺损修补术术式较多,方式也不断创新,编码较容易出错。结论编码人员只有仔细查阅病案记录,了解手术术式、手术入路和手术方法,按照编码操作步骤和规则,才能正确做好编码。     

腰椎间盘突出症手术操作分类编码的探讨

目的通过回顾性分析探讨腰椎间盘突出症手术操作分类的编码。方法利用《国际疾病分类第九次临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）和《广东省医院统计病案管理系统》手术编码字典库,从手术操作的术式和路径及所用器械或材料的不同给予ICD-9-CM-3编码。结果手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同。结论编码员必须认真阅读病案及手术记录,熟悉手术术式和路径,才能保证手术操作分类编码的准确性。     

输卵管妊娠的手术编码分析

目前输卵管妊娠手术主要编码包括66.01输卵管切开术、66.02输卵管造口术、66.62输卵管切除术、74.3输卵管外异位妊娠等.编码查找主导词为“去除”,编码过程需注意区分各种手术术式相应的编码,并根据手术情况进行另编码.通过剖析具体输卵管妊娠手术案例,总结输卵管妊娠手术编码难点在于临床手术名称与手术分类名称存在差异...     

ICD-9-CM-3中未特指编码误用问题探讨

目的 了解ICD-9-CM-3中具有未特指情况的手术与操作编码误用问题,分析错误原因,探讨对策.方法 总结201 1版ICD-9-CM-3中所有具有未特指情况的手术与操作编码,与北京协和医院现有手术和操作编码字典库进行比对,并在北京协和医院病案首页管理信息系统下对2012年住院首页信息中手术与操作的上述编码逐一进行检索,统计误用编码检索量,计算误用率.结果 参照最新版ICD-9-CM-3,共筛选出162个具有未特指情况的手术与操作编码,其中58个编码存在于我院字典库,逐一进行检索后发现的60.3％（35/58）的编码有病例支持,存在误用现象.总体上具有未特指情况编码误用率为15.5％,“NOS”编码误用率和“unspecified”编码误用率分别为17.0％和5.6％.结论 病案编目人员应谨慎使用具有未特指情况的手术与操作编码,建议添加编码信息质控程序提高编码准确性.     

中枢神经系统肿瘤手术编码缺陷分析

目的 提高中枢神经系统肿瘤手术编码的准确率.方法 利用医院病案信息管理系统检索某医院2018年1月1日-2019年12月31日期间出院患者住院病案首页疾病诊断为中枢神经系统肿瘤且做了肿瘤切除手术的病案1505份,阅读病案有关记录并核对手术编码,对编码质量进行汇总分析.结果 存在手术编码缺陷的病案有138份,占检查总数的...     

血管支架植人术的ICD分类辨析

目的参照临床的分类方法,对血管支架植入术的支架类型进行合理的ICD分类。方法分析临床对血管支架植入手术中支架的分类,与ICD-9-CM-3对支架类型的分类进行对比。结果ICD-9-CM-3将裸支架与涂层支架归入同一个亚目,洗脱支架归人另一个亚目,而涂层支架和洗脱支架在临床应用中同属于药物支架。结论在ICD-9-CM-3编码时将涂层支架直接归入药物洗脱支架或增加细目将裸支架与涂层支架加以区分,便于统计和研究支架的临床应用。     

关于结肠息肉的 ICD-9-CM-3 手术分类

临床上根据结肠息肉的部位、性质、大小、多少以及有无癌变的倾向,通常采取4类手术方式,分别是结肠息肉内镜下摘除术、经腹结肠息肉切除术、结肠部分切除术和结肠全部切除术,其手术编码均有所不同。编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法,翻阅病案,结合病理,才能做到编码的准确。