基于疼痛药学服务构建骨肿瘤术后幻肢痛服务模式

目的 基于疼痛药学服务探讨骨肿瘤术后幻肢痛服务模式的构建。方法 选取医院骨科骨肿瘤病区2018年1月至2021年12月拟行截肢术的患者67例。疼痛专职临床药师以骨肿瘤术后幻肢痛患者为中心,成立多学科疼痛服务团队和药剂科疼痛专项服务小组,并创建基于会诊的骨肿瘤拟截肢患者围术期疼痛服务模式和临床科室-临床药学部-调剂部门三方联动的疼痛服务模式。通过幻肢痛治疗药物前置审方,药物监测等精准药物服务体系,疼痛药物处方点评,以患者为中心的疼痛知识宣教及用药教育,为患者提供个体化用药服务。结果 患者的平均疼痛评分由干预前的6.4分降至干预后的2.4分,差异显著（P <0.05）;满意度由干预前的70%升至干预后的88%,差异显著（P <0.05）。结论 骨肿瘤术后幻肢痛服务模式的构建可为疼痛专职临床药师开展规范化、全程化、同质化的药学服务工作提供参考,促进临床药学发展。     

一例儿童骨肉瘤患者截肢术后镇痛治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在儿童患者术后镇痛治疗过程的药学监护作用.方法 临床药师对一例儿童骨肉瘤患者截肢术后进行药学监护,为临床制定多模式镇痛治疗方案提供建议.结果 临床药师协助骨科医生合理使用围术期镇痛药物和儿童截肢术后幻肢痛的用药,同时,及时发现患儿不良情绪,对患儿进行心理安抚,患儿疼痛评分显著下降,顺利出院.结论 临床药师参与术后镇痛方案的制定,提供药学监护,优化镇痛治疗方案,体现药师价值.     

1例幻肢痛患者疼痛治疗的药学监护

摘 要临床药师从“医嘱重整,镇痛药物剂量调整,疼痛评分监测、不良反应监护,用药教育”等方面参与1例幻肢痛患者的治疗过程,在保障患者用药安全、改善患者疼痛程度等方面取得明显效果。可见,临床药师参与疼痛治疗,能优化镇痛效应,及时发现药物不良反应,使患者受益更大化。     

1例骨肉瘤患者半骨盆截肢术后幻肢痛的药学监护

摘要：本文报道1例骨肉瘤半骨盆截肢术后幻肢痛患者的用药监护。患者,男,32岁,因右股骨近端骨肉瘤术后复发行右半骨盆离断,术后常规进行围术期镇痛治疗,同时给予普瑞巴林预防幻肢痛,术后第5天患者自述幻肢痛明显,晚间加重。因此在晚间加用文拉法辛,患者服用该药当晚出现兴奋、难以入睡、震颤、盗汗等症状,2 d后无好转。停药并进行基因检测,患者CYP2D6为IM（中代谢）型,将文拉法辛更换为度洛西汀,服药后幻肢痛明显改善,无明显不良反应,患者顺利出院。     

临床药师在创建癌痛规范化治疗示范病房中的作用

目的：探讨临床药师在创建癌痛规范化治疗示范病房过程中的作用。方法：分析我院在创建“癌痛规范化治疗示范病房”过程中,临床药师参与癌痛患者的规范化治疗,对患者及其家属进行用药宣教和指导,对癌痛药物使用情况进行动态化分析等方法协助临床医生进行癌痛管理。结果：通过临床药师的干预,患者的NRS评分均有不同程度的下降。结论：癌痛临床药师通过药学服务,纠正了镇痛药物的常见误区,提高了用药合理性。     

临床药师对上皮样肉瘤患者出现难治性疼痛的药学服务

目的 探讨临床药师在难治性疼痛治疗中的作用,并为临床用药提供参考。方法 临床药师参与1例上皮样肉瘤患者伴难治性疼痛,且在截肢术后出现幻肢痛病例的治疗过程。医师在疼痛药师介入的初期并未接受药师的用药建议,坚持使用习惯用药方案,但是患者的疼痛并未得到有效控制。在患者疼痛进展后,医师采纳药师的用药方案,更换阿片类药物,加用非甾体抗炎药,患者的疼痛得以缓解。患者截肢后,出现了疼痛敏化与幻肢痛,临床药师再次对其镇痛方案进行了优化与调整。结果 医师接受了药师的意见,患者疼痛得到了控制。结论 在治疗上皮样肉瘤患者难治性疼痛过程中,临床药师协助医师优化了镇痛方案,保障患者用药的有效性和安全性。     

肿瘤骨转移姑息性放疗癌痛管理的临床药学服务

目的：探讨癌痛管理的临床药学服务。方法：探讨临床药师介入时机,对癌痛患者进行全面疼痛评估及身体功能状态及生活质量评估,对患者进行依从性评分,并提供个体化药学服务,为医生提供镇痛药及辅助用药等相关的咨询和建议,最后进行药学服务效果评估。结果：临床药学服务促进合理用药,提高医疗质量。结论：通过癌痛管理中药学服务的研究,使得临床药师在癌痛治疗和管理工作中发挥切实有效的作用。     

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用

摘 要 目的：探索肿瘤科临床药师如何运用合作药物治疗模式（CDTM）参与癌性疼痛的治疗,更好地为临床癌痛治疗提供药学服务。 方法: 以2012年~2014年我院肿瘤科癌痛规范化示范病房创建实践为背景,收集癌痛规范化示范病房创建活动实施过程中需要进行止痛治疗的病例,临床药师加入疼痛治疗团队,运用CDTM药学服务模式,充分利用药品不良反应、代谢排泄途径、药物相互作用、禁忌证等相关知识,结合患者具体情况,以说明书及相关文献为循证依据,协助临床医师制定个体化给药方案;为患者提供全程药学监护以确保止痛药物的治疗效果。结果: 共收集癌痛病例126例,临床药师在CDTM模式下对其中123例进行了不同程度的用药干预,从调整滴定药物、选择维持药物、增减辅助用药、患者疼痛用药教育（心理干预）等多方面介入治疗环节;在此过程中临床药师提出的多项合理化建议为临床医生所接受,提高了止痛药物的治疗效果,降低或避免了药品不良反应。结论:CDTM药学服务模式明确了临床药师在药学服务各环节中的作用与责任,临床药师在癌痛患者治疗团队中利用自身熟悉药学知识及药物特点等优势,协助临床医师使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,同时也使药师和医师的专业特长得到了充分发挥。     

截肢患者患肢痛的护理干预

目的探讨截肢患者患肢痛的护理干预方法。方法对骨科25例截肢患者,从一般心理护理到专业心理护理,指导运用放松技术,患肢残端功能锻炼等方面做好护理干预。结果25例截肢患者幻肢痛不同程度减轻,感觉舒适。结论运用以心理护理为主的综合性护理,对幻肢痛患者进行相应的护理干预,是减轻截肢患者幻肢痛的关键。     

1例唑来膦酸致2型糖尿病患者骨骼痛的药学监护

目的：分析1例唑来膦酸致糖尿病合并骨质疏松患者骨骼痛及其药学监护的过程。方法临床药师对患者进行全程药学监护,评估可能的药物不良反应,考虑唑来膦酸治疗骨质疏松过程中引起患者难以忍受的骨骼痛及一过性发热不良反应高度怀疑,严密关注患者疼痛情况并协助医师选择镇痛药物,加强患者用药教育并监护患者后续用药过程。结果通过全程药学监护,该患者发生骨骼痛不良反应后经治疗疼痛感明显缓解,对后续治疗较为满意。结论药师进行临床用药监护、不良反应追踪,参与制订用药方案,保证患者安全用药,减少不良反应危害,提高患者治疗质量,促进医患关系和谐。     

药师对1例转移性乳腺癌术后伴癌痛患者的药学监护

目的 通过参与1例癌症疼痛患者的药物治疗和药学监护过程,临床药师参与制订药物治疗方案,并提出合理化用药建议,同时对患者进行健康教育,以减少或避免药物不良反应的发生.方法 药师通过参与审方、发现问题,对不当处方及时干预,与医生沟通、更改用药方案,对患者进行健康教育等方式,参与患者的药学监护过程.结果 在药师的干预下,医生...     

临床药师参与一例晚期肿瘤患者疼痛治疗的案例分析

目的 临床药师参与癌痛患者止痛治疗,为患者提供药学服务,保障临床安全、合理用药。方法 根据癌症晚期患者疼痛治疗原则及疼痛特点,对患者进行疼痛评估、用药教育、药学监护,并分析可能存在的药物相互作用。结果 根据三阶梯治疗原则,通过全面评估患者疼痛,加用辅助药物协同镇痛,使患者疼痛得到有效控制。同时,临床药师在患者服药期间和减量过程中均进行用药指导,对药物不良反应进行监护,发现可能存在的药物相互作用,向临床医生提出合理建议并被采纳,使患者在有效镇痛的同时得到用药安全保障。结论 临床药师参与临床疼痛治疗,为患者提供药学服务,有效地协助临床医生用药,使用药更加安全,极大地提高了患者的满意度和生活质量。     

临床药师参与1例妊娠合并肠道艰难梭菌感染治疗的药学实践

目的 探讨临床药师参与妊娠合并肠道艰难梭菌感染患者的药学实践重点和模式,保障母儿安全.方法 临床药师从药物角度切入,严格按照循证医学证据将药学理论与临床实践相结合,为药物选择、剂量调整、保肝治疗等方面提供全程药学监护,协助医生制定用药方案,积极参与个体化治疗.结果 临床药师融入治疗团队,保障了妊娠期患者用药的有效性和安...     

临床药师参与1例左上肺腺癌伴骨转移患者的止痛用药方案实践

摘 要 目的：探讨临床药师在止痛用药方案中的药学服务作用和药学监护模式。方法: 临床药师通过参与1例左上肺腺癌伴骨转移患者的止痛用药诊疗过程,分析患者治疗过程中止痛药物使用的合理性及相应的药学监护内容。结果: 临床药师在癌痛患者药学监护过程中,及时发现并协助医生解决问题,为临床提供合理性建议。结论:临床药师开展的癌痛患者止痛用药监护,有助于促进癌痛治疗的个体化和规范化,在癌痛合理用药和减少药物不良反应等方面发挥着重要的药学作用。     

临床药师对1例膜性肾病合并药物性肝损伤患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师在膜性肾病合并药物性肝损伤患者的合理用药中的作用。方法: 对1例膜性肾病合并肝损伤患者的用药过程进行分析,对糖皮质激素、保肝药、抗凝药、降压药物的应用进行药学监护,提出用药注意事项和建议。结果: 临床药师深入临床,直接为医师、护士及患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,减少药物的不良反应。结论:通过参加临床实践,临床药师为合理用药提供了帮助,使患者得到了更好的药学服务。     

临床药师参与重症医学科药物治疗实践的体会

目的 探讨重症医学科临床药师开展工作所需技能。方法 结合工作中典型案例进行分析和阐述。结果 重症医学科临床药师深入临床培养临床思维、与医护人员积极沟通,并结合药学专业知识及循证医学证据,协助临床解决实际用药问题。结论 重症医学科临床药师开展工作时需兼具临床与药学两种思维,并注重用药细节,充分运用循证医学证据。     

Hospital pharmacists’ pharmaceutical care for hospitalized patients with COVID-19: Recommendations and guidance from clinical experience

ObjectiveTo discuss hospital pharmacists’ role in providing pharmaceutical care for hospitalized patients with COVID-19 to promote patient care and management during the pandemic.MethodBased on the method of evidence-based pharmacy, clinical evidence of therapeutical drugs for COVID-19 were retrieved and summarized. Based on clinical experience Chinese hospital pharmacists gained from providing pharmaceutical care services during COVID-19 pandemic, taking COVID-19 hospitalized patients’ needs into consideration, the methods and strategies hospital pharmacists shall use to provide pharmaceutical care were analyzed and summarized.ResultsHospital pharmacists shall support pharmaceutical care services by participating in making evidence-based decisions for medication, monitoring and evaluation of medication safety and efficacy, providing strengthened care for special population and patients with combined underlying diseases, monitoring and management of convalescent plasma therapy, providing emotional counselling and psychological support, and providing scientific information about COVID-19 vaccines.ConclusionThe need of pharmaceutical care services in COVID-19 hospitalized patients during this pandemic was quite distinguished from the past. Hospital pharmacists shall join the collaborative multidisciplinary team to improve COVID-19 patients’ outcome and reduce mortality, and to facilitate the pandemic control.     

癌性疼痛规范化诊疗中临床药师的药学监护作用

目的：初步了解临床药师在癌痛规范化治疗中的干预效果,并探讨临床药师在今后工作中的切入点以及着重点。方法：监护药师对癌痛患者进行药学监护如药学查房、审核医嘱、优化给药方案并开展患者用药教育。评判药师收集数据后与另一组未得到临床药师干预的患者进行数据对比,统计两组之间的癌痛控制、不良反应以及爆发痛之间的差异。结果：试验组与对照组癌痛缓解率分别为（25.38±16.11）%和（13.99±11.12）%;主要不良反应发生率分别为32.43%和51.35%,缓解率分别为41.67%和42.10%;爆发痛发生率分别为54.05%和59.46%,缓解率分别为70.00%和45.46%。经统计分析,试验组在癌痛缓解率、不良反应发生率及爆发痛化解率方面,明显优于对照组。结论：临床药师在参与癌痛规范化治疗中,可协助临床医师提高患者癌痛的缓解率;在癌痛治疗初始阶段进行患者用药教育可降低不良反应的发生率;与临床医师提前制定爆发痛治疗方案可提高患者爆发痛的缓解率。     

疼痛药学门诊工作模式与成效

目的：探讨临床药师针对门诊疼痛患者进行药学服务的工作模式及成效。方法：简述2种不同的疼痛患者门诊药学服务模式,并对药师独立的疼痛药学门诊患者的用药教育效果进行分析。选择2017年1月至6月在某院疼痛药学门诊就诊的患者198名填写问卷,临床药师对其进行药学照护和用药教育,对比患者教育前后的问卷得分情况。结果：患者用药教育前得分是3.18±1.98,用药教育后得分是12.56±2.24,结果有统计学差异（P<0.001）。结论：通过开设不同模式的药学门诊,临床药师在门诊疼痛患者的诊疗中发挥了积极的作用,为其他专科药学门诊的开展提供了新思路。     

1例静脉药瘾者感染性心内膜炎抗感染用药分析及监护

摘 要 目的：对1例静脉药瘾者感染性心内膜炎患者抗感染治疗过程进行分析,探讨临床药师在临床治疗中发挥作用。方法：对患者住院期间进行药学监护,协助医师制订有效的个体化用药方案,根据患者病情变化调整治疗方案并监护其疗效和药品不良反应。结果：通过药师在整个过程中细致的药学监护及医嘱干预,患者病情得到改善。结论：开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者的用药安全有效。