小儿寰枢关节半脱位的X线诊断价值

目的：通过对38例临床怀疑小儿寰枢关节半脱位X线影像资料的分析,结合文献资料,分析误诊的原因,预防的措施。方法：回顾性总结分析2010年3月至2014年4月前来我院就诊的15例和外院提供的23例临床怀疑寰枢关节脱位的患儿,将其分成两组。一组查体时临床症状不典型者有24例,另一组临床症状典型者有14例。两组患儿均摄颈椎侧位＋张口位,测量及比较ADI、VBLADS及偏离齿状突距离,观察寰枢椎外侧关节面是否对齐例数。结果：两组ADI测量值及寰枢椎外侧关节面不对齐的例数有统计学差异（P〈0.05）,两组BVLADS值及偏离齿状突距离未见统计学差异。结论：准确测量ADI,观察寰枢椎外侧关节面是否错位是X线诊断小儿寰枢关节半脱位较可行的方法。齿状突与寰椎两侧块间距离的差值（VBLADS）和寰底线中点垂线偏离齿状突轴线的距离作为诊断的参考指标。     

小儿寰枢椎半脱位的临床特点和治疗（附14例报告）

对近１０年收治的１４例小儿寰枢椎半脱位进行临床分析．强调对该症应提高认识．作出早期正确的诊断非常重要．此症多继发于咽喉及抗颈部感染，寰椎模韧带受炎症影响出现松弛或附着点撕脱是其主要病理特点，轻微外力可致本症．Ｘ线检查应作具体分析，且必须与临床结合才可作出诊断．以颌枕带牵引、使用抗炎剂、止痛剂、肌肉松弛剂及局部湿热敷，疗效满意。     

外伤与小儿寰枢椎旋转畸形关系的探讨

目的：探讨外伤与小儿寰枢椎旋转畸形的关系及其临床特点。方法：对１４０例患儿作了回顾性研究。结果：４２例有轻重不等的外伤史及典型的寰枢椎旋转畸形的临床表现，１７例合并不同程度的神经症状。５例合并齿状突骨折。３８例非手术治疗，８例手术（包括非手术失败者）获随访疗效优良。结论：外伤为诱因致病者症状重，易出现寰枢椎不稳定，神经并发症多，危险性大，不能与感染为诱因致病者等同对待。确诊早、移位程度轻，仅韧带结构受损者一般宜采用牵引加外固定治疗。陈旧性骨与韧带损伤致寰枢椎不稳定者，有明显神经症状者宜采用枕颈融合或减压加融合术。     

小儿寰枢椎半脱位的临床特点和治疗：附14例报告

对近１０年收治的１４例小儿寰枢椎半脱位进行临床分析，强调对该症应提高认识，作出早期正确的诊断非常重要。此症多继发于咽喉及枕颈部感染，寰椎模韧带受炎症影响出现松驰或附着点撕脱是其主要病理特点，轻微外力可致本病，Ｘ线检查应作具体分析，且必须与临床结合才可作出诊断。以颌枕带牵引，使用抗炎剂，止痛剂、肌肉松弛剂及局部湿热敷，疗效满意。     

成人外伤后“寰枢椎半脱位”96例的诊治探讨

目的探讨成人外伤后表现为颈部疼痛、行相关影像学检查显示寰齿侧块间距(LADI)不对称与寰枢椎半脱位之间的关系。方法通过对所有96例急诊诊断为"寰枢椎半脱位"的患者行颈椎牵引、颈部支具固定等治疗方案,比较治疗前后影像学检查寰椎侧块与枢椎齿状突之间的关系。结论成人外伤后出现颈部疼痛,行相关影像学检查显示寰椎侧块与枢椎齿状突间距不对称不一定都诊断为"寰枢椎半脱位",须联合临床表现及影像学检查的精确测量综合诊断。     

小儿自发性环枢椎半脱位30例临床分析

目的 探讨分析小儿自发性环枢椎半脱位的病因、发病机理、临床表现与治疗方法。方法：结合环枢椎的解剖特点，总结分析30例小儿自发性环枢椎半脱位的诊断，采用牵引、外固定、功能锻炼综合治疗。结果30例小儿环椎半脱位患儿经治疗后，29例临床症状消失，X片示环枢关节恢复正常解剖关系，治愈率97％。结论 环枢关节解剖及功能的特点是易于发生半脱位的基本因素，咽后壁感染，或颈部不良姿势是导致发病的主要原因，早期诊断与治疗是提高效疗的关键。     

30例寰枢关节半脱位的临床分析

临床上，我们将以眩晕、头痛或偏头痛以及耳呜、视物不清、夜间失眠多梦、后枕疼痛及皮肤感觉麻厚等为主要症状和寰枢椎开口位X线平片显示有寰枢轴线分离、寰齿间距左右宽窄不等，或颈椎侧位片示齿状突与寰椎前弓间距大于3ml，诊断为寰枢关节半脱位。我院于2005年3月～2007年3月间采取枕颌布带牵引与药物治疗相结合治疗寰枢关节半脱位30例，收到满意疗效，现报告如下：     

枕颌带牵引加外固定治疗儿童寰枢椎半脱位24例

目的探讨治疗儿童寰枢椎半脱位的方法。方法回顾性分析采用仰卧位枕颌带牵引和头胸固定架外固定治疗小儿寰枢椎半脱位24例的临床资料。结果痊愈12例,显效10例,好转2例。结论应用枕颌带牵引和头胸固定架外固定治疗儿童寰枢椎半脱位操作方便安全,简单易行,适合在基层医院使用。     

儿童寰枢椎脱位的手术治疗进展

寰枢椎脱位是一种较常见的上颈椎段损伤，占颈椎创伤的7％。儿童因骨骼发育尚未成熟，寰枢椎关节囊、韧带较松驰，容易在外力作用下脱位；或因病理原因导致自发性脱位。在治疗方法上，过去以保守治疗为主，但是对于经保守治疗失败的寰枢椎脱位的患儿，需行手术治疗。常见的手术方法包括枕寰枢椎后路固定与融合、枕颈固定与融合以及前路寰枢椎固定与融合等。     

小儿自发性寰枢椎脱位3例

小儿自发性寰枢椎脱位也称为病理性寰枢椎脱位，轻者仅有斜颈、四肢麻木，重者运动受限，给患儿造成了很大的痛苦。笔者自1993年～1998年采用枕颌牵引带，服用身痛逐瘀胶囊，配合脱水、抗生素等方法治疗小儿自发性寰枢椎脱位3例，均收到满意疗效，现报告如下。     

寰枢椎半脱位的诊断与治疗

目的 分析寰枢椎半脱位的病因、临床表现、影像学诊断标准与治疗。方法 回顾38例寰枢椎半脱位患者的病史,阐述其临床表现及诊断标准,着重分析早期诊断和正规牵引治疗加手法复位的重要性。另取26例颈肩痛者作对照组,仅予抗炎治疗或单纯牵引。结果 64例患者均经3个月以上随访,治疗组患者绝大部分复位完全,疗效满意。对照组患者复查影像学显示不理想。结论　早期诊断及牵引加手法复位是治疗此症的关键;误诊及不正规治疗则延迟病情,给患者造成身心痛苦及经济负担。     

颈椎牵引治疗儿童寰枢关节半脱位40例分析

目的:探讨儿童寰枢关节半脱位的诊断和治疗方法。方法:对40例寰枢关节旋转半脱位患儿行枕颌吊带牵引治疗,加局部理疗。结果:患者疼痛消失40例,X线表现正常36例,颈部外形正常39例,未见明显畸形,颈部旋转功能正常40例。结论:①并非所有X线显示的寰枢关节间隙不对称均是病态的,须结合临床表现,最好行寰枢椎CT三维重建检查;②牵引治疗时要注意牵引角度,制定个性化治疗方案,并非所有的半脱位都是一个方向牵引;③应加强诊断、治疗的基础研究,进一步规范和标准治疗方案。     

90例寰枢椎脱位患者行头颈双向牵引的护理

目的 探讨寰枢椎脱位患者行头颈双向牵引的护理经验。方法 对90例寰枢椎脱位患者行头颈双向牵引的护理过程进行了回顾和分析。结果 90例中1例发生枕部压疮、1例因害怕推迟牵引1d，其余均顺利地进行了头颈双向牵引，达到完全复位或接受进一步治疗。结论 头颈双向牵引是治疗寰枢椎脱位患者的一种特殊且重要的手段，我们认为只有注意牵引前的宣救、保持牵引有效、做好针孔及皮肤护理，才能保证颈双向牵引达到良好效果。     

小儿先天性寰枢椎畸形伴关节脱位8例修复术的麻醉处理

小儿先天性寰枢椎畸形伴关节脱位８例修复术的麻醉处理李海民龚辉曾祥龙李树志张英民李桂科（第四军医大学西京医院麻醉科西安７１００３３）关键词小儿麻醉寰枢椎脱位寰枢椎畸形修复术中图号Ｒ６１４．２４我院自１９９３年以来共行小儿先天性寰枢椎发育畸形伴寰枢关节脱...     

枕颌牵引为主治疗外伤性寰枢椎脱位体会

目的 探讨外伤性寰枢椎(半)脱位病因,总结采用枕颌牵引复位为主治疗的效果.方法 复习寰枢椎解剖结构,对诊断为外伤性寰枢椎(半)脱位的病例采用枕颌牵引复位为主治疗,并在复位后2-3周改头颈胸石膏等固定10周.结果 本组共4例采用枕颌牵引均复位成功,配合石膏固定及药物治疗后,效果满意.结论 对病程短、病情不严重的外伤性寰枢椎(半)脱位者,可首先考虑采用枕颌布带牵引复位为主治疗.     

螺旋CT及三维重建对寰枢椎损伤的诊断价值

目的：探讨螺旋CT及三维重建对寰枢椎损伤的诊断价值。方法：32例患者行螺旋CT薄层扫描、二维(2D)及三维(3D)重建，分析其CT、2D及3D征象。结果：寰枢椎骨折23例，其中寰椎骨折5例，枢椎椎体6例，椎弓5例，齿状交7例；寰枢关节脱住9例。CT结合2D及3D重建确诊病例中，依据X线正确诊断仅23例，准确率为71．9％。结论：螺旋CT及三维重建是安全准确诊断寰枢推骨折及脱位并确定其类型的较佳检查方法。     

X线、多排螺旋CT及MRI在寰枢椎脱位或不稳的诊断价值

目的：分析X线、多排螺旋CT、MRI在寰枢椎脱位或不稳的诊断价值。方法：对寰枢椎脱位或不稳患者行颈椎中立侧位片、断层侧位片、过屈、过伸侧位片、开口位片、多排螺旋CT和MRI检查。结果：枕颈区先天性畸形16例，创伤性寰枢椎脱位或不稳12例，类风湿性关节炎1例，寰椎肿瘤2例。结论：对于寰枢椎脱位或不稳的诊断需结合X线片、多排螺旋CT和MRI综合分析。     

中西医结合治疗儿童寰枢椎旋转半脱位

目的：探讨中西医结合治疗儿童寰枢椎旋转半脱位。方法：选择2005年3月～2012年3月在我院住院的儿童寰枢椎旋转半脱位患儿47例作为研究对象,治疗上采用仰卧位枕颌带牵引,根据年龄体重调整牵引重量,配合抗生素抗感染及中药活血化瘀,局部予TDP及蜡疗、理疗治疗2周。所有患儿在复查x线及CT片复位满意后,均根据患儿年龄选用合适的颈托外固定2周。28天为一个疗程,判定治疗效果。结果：本组47例经治疗后全部达到治疗标准的要求,复查x线片寰枢关节间隙全部恢复正常。出院后均经随访,时间为4～12个月,平均6．5个月,随访病例中患儿均恢复良好。结论：中西医结合治疗儿童寰枢椎旋转半脱位疗效显著,安全、有效、简便、经济,值得临床推广使用。     

多层螺旋CT后处理技术在寰枢椎损伤诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术在寰枢椎损伤诊断中的价值。方法 45例外伤患者行寰枢椎X线平片检查,并同时行16层螺旋CT容积扫描,将原始数据以1mm重建层厚,0.5mm重建间隔,重建后传至Vitrea 2.0后处理工作站,进行二维或三维图像重建。结果 45例中X线平片诊断正确者27例（60.0%）,CT轴位图像确定诊断32例（71.1%）,后处理图像确定诊断41例（91.1%）,CT轴位图像结合后处理图像,45例全部确定诊断。在确定有无寰枢椎骨折和脱位方面,X线平片与CT轴位图像差异无显著性（P〉0.05）,CT轴位图像结合后处理图像与X线平片或CT轴位图像之间差异有显著性（P〈0.05）。结论 CT轴位图像与后处理图像的联合应用对寰枢椎损伤具有重要的诊断价值。多层螺旋CT检查应成为寰枢椎损伤的首选检查方法。     

DTS技术在小儿寰枢椎摄影中的应用价值

由于寰枢椎位置较深,周围解剖结构的重叠较多,且小儿患者难以配合技师摆位。普通张口位平片对寰枢椎显示效果往往不能满足临床诊断要求。X线数字断层融合技术（DTS）是一种新的X线成像方法,在摄影中无需患儿张口位,就可以消除枕骨、面骨、门齿等的重叠伪影干扰,获取高清晰的寰枢椎图像。