金黄色葡萄球菌败血症1例

患者，男，21岁。主因发热3d于2005年7月14日就诊。患者既往体健7d前不慎摔倒致腰痛，皮肤无瘀斑，当时在外院拍片：骨质未见异常．未予治疗。3d前。无明显诱因出现发热，体温39．0℃以上，呈不规则热型。时有胸闷、气短，食欲正常；不伴寒战、流涕，无头痛、咳嗽及咳痰，无胸痛，无腹部不适。肢体无水肿。查体，T：39．4℃，HR：21次／min，P；108次／min。BP：110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤无出血点。浅表淋巴结不大、结膜无充血，口唇无发绀，咽轻度充血，扁桃体不肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中。甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，胸壁无压痛，双肺呼吸音粗，     

注射用抑肽酶致过敏性休克一例

1临床资料 患者，女，65岁，主诉右上腹隐痛不适1月，巩膜黄染20d，于2006—05—17以“胆囊癌伴肝转移癌”收治入第二军医大学东方肝胆外科医院。既往史：无高血压、乙肝病史，无青霉素、磺胺类抗菌药过敏史。入院体检：体温37．2℃，脉搏68次／min，呼吸16次／min，血压120／89mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，应答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜黄染，未见皮疹、出血点；眼睑无浮肿，眼结膜无充血，巩膜黄染；咽部无充血，扁桃体无肿大。B超显示：胆管扩张；核磁共振（MRI）显示：胆囊结石，胆囊实质性占位，肝脏多发占位，胆管扩张明显，肝门部及后腹膜淋巴结肿大。入院诊断：（1）胆囊癌肝转移；（2）阻塞性黄疸；（3）2型糖尿病。     

注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素致过敏性休克

患者，男，50岁，因中上腹不适12d、呕血2次于2007年10月4日入院。既往身体状况不佳，否认高血压、心脏病、糖尿病史，无家族遗传史，无药物过敏史。体格检查：T36．5℃，P80次／min，BP120／70mmHg，R18次／min；全身皮肤黏膜轻度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-）；两肺叩诊呈清音，呼吸音清，未及干湿罗音；HR80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音；腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间水平，肝肋下未触及，脾肋下1cm，移动性浊音（＋／-），余阴性；双下肢浮肿，右下肢胫前皮肤破损（4cm×4cm）伴有压痛及红肿；肱二头肌反射（＋＋），膝反射（＋＋），跟腱反射（＋＋）。     

糖尿病并发肝脓肿伴高渗综合征诊治1例报告

1病历摘要 患者，男25岁，于2007年2月28日以发热、乏力3d，发现尿改变1d为主诉收治入院。既往体健，无肝炎及结核病史，体质量115kg。入院查体：T382℃，Bp140／80mmHg，P80次／min。精神不振，巩膜及全身皮肤无黄染，淋巴结未触及肿大，咽部充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心脏无异常体征。腹壁肥胖，肝脾触诊不满意，无压痛，肝区叩击痛阴性，肾区叩击痛阴性。神经系统未见异常。实验室检查：血常规：白细胞25．2×10^9／L，淋巴细胞0．026，分叶细胞0．94，血小板302×10^9／L。     

服复方磺胺甲噁唑后急性胃粘膜出血1例

患者男，28岁。2004-09—25以“持续性上腹痛2h”为主诉就诊。2d前因行上臂脂肪瘤摘除术服用复方磺胺甲噁唑2片，2次／d，后有恶心、食欲不振，胃部烧灼感。入院查体，T37℃，R20次／min，P100次／min，BP120／80mmHg(16／11kPa)；呈急性病痛苦面容，意识清，营养中等，全身皮肤及粘膜无黄染；表浅淋巴结不肿大；心肺正常：上腹部压痛明显。     

有机磷中毒误诊2例

患者，女，35岁，住院号18875，因孕5月，阴部下坠感2天于2001年4月21日入院。1997年与1999年均孕6月自然流产。入院查体：T36．5℃，P82次／min，R21次／min，BP120／80mmHg。青年女性，发育正常，营养良好，神志清，精神好，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率82次／min,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹微隆，如孕5月大小，软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性肠鸣音存在，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。     

甲状腺功能减退症误诊为病毒性脑炎1例

患者男，52岁。3个月前因突发持续性眩晕，视物旋转，不能站立伴头痛就诊于某地区级医院，病前无病毒感染史。头颅螺旋CT及颈部磁共振检查均未见异常，症状持续21d后诊断为前庭神经元炎，经糖皮质激素治疗1周后，眩晕、头痛好转，能下床行走，但仍步态不稳，出院后服“泼尼松”维持治疗。因步态不稳头痛加重，伴头昏15d就诊人院，无耳鸣、恶心、呕吐、抽搐等。人院检查：曰5．8℃，P54次／min，少言懒动，全身皮肤干燥，浅表淋巴结不大。头发稍稀少，头颅五官无畸形，双侧甲状腺未扪及肿大。心率54次／min，律齐。意识清楚，反应稍慢，语言缓慢，智能正常；眼球见水平眼震；四肢肌力、肌胀力正常，双膝反射活跃；全身浅、深感觉及复合感觉对称存在；昂伯征睁、闭眼不稳，以闭眼明显，直线行走不稳，病理反射未引出；脑膜刺激征阴性。血常规基本正常。     

川崎病误诊2例

例1．患者,男,6岁。因发热、咽痛9d,手足部水肿6d,血尿3d,入院按尿路感染治疗1周。查体：体温37．9℃,脉搏100次／min,呼吸30次／min,心率98次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发育正常,营养中等,胸前少许斑丘疹,双颌下淋巴结肿大,3cm×3cm,有压痛,无波动,无粘连。咽充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,口腔充血,无黏膜疹,舌乳头略大,眼睑无水肿,睑结膜略苍白,双球结膜充血。     

老年急性病毒性心肌炎1例

患者男，60岁。因反复头晕、恶心，呕吐4d入院。入院查体，扁桃体Ⅰ度肿大，咽充血，咽壁有滤泡增生，心率48次／min，律齐，心音低钝，无心脏病理性杂音。肝脾不肿大。超声心动图检查无异常。心电图示：窦性心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞，ST段于Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈水平型下移约0．08mV。血象及血沉正常。甘油三脂正常，总胆固醇略增高，心肌酶检查：乳酸脱氢酶（LDH）250U／L，肌酸激酶（CK）3518U／L。肝、肾功均正常。血钠112mmol／L，血钾4．2mmol／L。血氯86mmol／L。平素曾查心电图正常。临床诊断为“病毒性心肌炎”，“低钠低氯综合征”，“病窦综合征”。给予绝对卧床休息，     

丹皮酚致过敏性皮疹1例

患者，男，22岁，因发热、头痛、鼻塞、流涕、全身肌肉酸痛等，于2005年10月28日来院门诊就医。体检：T38．5℃．HR88次／min，R20次／min。心、肺、肝、脾未见异常，患者表情痛苦，轻微咳嗽，咽充血，扁桃体1。肿大，全身皮肤巩膜无感染，血常规正常。拟诊为急性上呼吸道感染。给予利巴韦林400mg加入5％葡萄糖注射液250ml，ivd；     

超声诊断自发性脾破裂1例

1 病例报告 患者男，38岁，因左侧腰部疼痛5天，左上胸剧痛8小时入院。患者于5天前出现无明显诱因的左侧腰疼，并向左肩放射，呈阵发性，在当地治疗后疼痛有所缓解，于8小时前疼痛加重，呈持续性绞痛样，大小便正常，无恶心呕吐。否认有外伤史，既往无肝脾及血液系统病史。查体T37．6℃ P126次／min R25次／min BP110／80mmHg，贫血貌，腹软，肝脾未触及左上腹，     

促肝细胞生长素注射液不良反应1例

患者,男,20岁,因恶心、呕吐、尿黄7d,于2009年10月14日收治入院。患者既往无药物过敏史,无肝炎史。体检：T：36．5℃,P：72次／min,R：18次／min,BP：105／60mmHg。神志清,精神可,皮肤、黏膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,无瘀点、瘀斑,全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅大小形状正常,无压痛、肿块。眼睑无水肿,眼球无凹陷、凸出,结膜无充血、水肿,巩膜轻度黄染,角膜无溃疡,瞳孔等大等圆,     

双下肢皮肤撕脱伤伴右股骨骨折继发急性肾衰一例

患者男，33岁。主因车祸外伤术后5d，少尿2d，于2004年3月16日入院。5d前患者因汽车碾压双下肢致右大腿中上1／2毁损性损伤，左大腿脱套伤，于外院急诊行右大腿中上1／3截肢术、左大腿皮肤原位缝合术。入院前2d尿量减少，不足200mL，转入我院。查体：体温39．1℃，脉搏108次／min，血压130／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神清合作，皮肤黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及湿哕音，心率108次／min，心律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。专科查体见右大腿中上1／3截肢，残端创面有少量渗血、部分坏死组织及中等量黄绿色分泌物。     

盐酸小檗碱引起他克莫司血药浓度升高1例分析

<正>1病例介绍患者,男,57岁。因"颜面及双下肢浮肿10 d"于2011-10-19住院。体格检查:体温36.3℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。发育正常,营养中等,正力体型,检查合作。全身皮肤无黄染、皮疹、蜘蛛痣、紫癜,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,颈部对称,甲状腺不肿大,呼吸运动平稳,双肺触觉语颤对称,叩诊呈清音,双下肺呼吸音低,未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内1 cm,心率70次/min,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,无腹部包块,肝区及双肾区无叩击痛,腹部无移动性浊     

辅酶A致过敏反应2例

1病例介绍 病例1：患儿，男，1岁，因“发热、咳嗽3d”就诊。查体：体温38．8℃，呼吸36次／min，体重10kg，神清，反应好，急性病容，无缺氧征，全身皮肤无皮疹。咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，未闻及哕音，心率125次／min，心音有力，节律齐，未闻及杂音，腹部平软，肝脏、脾脏不肿大，肠鸣音正常，四肢末端温暖、活动好。     

以腰部淋巴结肿大为首发部位的恶性淋巴瘤1例报告

患者男性，43岁，因腰部无痛性肿块1年、右侧胸痛2个月、右下肢疼痛1个月，于1998年5月8日入院。病程中患者自觉消瘦明显、乏力、低热．无盗汗、咯血及咳嗽。查体：T37．SC，神清，无贫血貌，腰部脊柱右分可触及3cmXscm大小的淋巴结、质硬、不活动、无压痛，余浅表淋巴结均未触及。胸廊对称，胸骨无压痛，右侧中下肺呼吸音明显减低，左肺正常，肝脾肋下未及，右下肢股外侧感觉减退，活动正常。查血常规示Hb120g／L、WBCS．6X109／L、PLT136X10‘／L，胸部CT示右侧中央型肺癌伴胸腔积液，未见纵隔淋巴结肿大。腹部CT及头颅CT未见异…     

产妇患巨幼细胞性贫血致全身浮肿一例

患者女，28岁。主因产后6d，进行性少尿3d，加重伴全身浮肿入院，患者入院前6d正常分娩一女婴，出血量不详，后逐渐出现进行性少尿，追问患着孕期检查时就有贫血，但未做过任何处理，入院时体格检查：体温36．4℃，脉搏104次／min，呼吸24次／min，血压17／11 kPa；贫血貌，颜面浮肿，呈半卧位；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无出血点；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，     

胺碘酮致Q-T间期延长交界性逸搏心律一例

1 病例资料 女，74岁。因心悸、胸闷、气喘4个月，加重3d入院。患者于4个月前因心悸、胸闷、气喘在当地医院就诊，诊断为冠心病、心房纤颤。给予胺碘酮片0．2g，3／d，连续口服3月余。近3d胸闷、气喘加重，不能平卧。查体：脉搏45／min，呼吸20／min，血压158／97．5mmHg。半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及哕音，心界向左扩大，心率40／min，律齐，未闻及杂音。腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度指凹性水肿。查血电解质、肝肾功能及心肌酶学正常。     

脑瘤误诊为钩体脑病1例

患儿女，6岁。因左足跛行20d伴左手持物不稳入院。无头痛、发热、抽搐，无肢体疼痛及关节的肿痛。入院前2d出现轻咳及非喷射性呕吐。否认外伤史。体检；T36℃，P100次／min，R25次／min，BP12／8kPa。眼裂等大，双眼球稍有内斜．瞳孔等大等圆，鼻唇沟对称．口角无歪斜。颈软、心肺无异常、肝脾肋下未触及。     

肠系膜静脉血栓致小肠坏死误诊1例

患者，男，68岁，1997年10月20日因“持续性腹部隐痛20d，进行性加重3d”而入院。该患者20d前无明民诱因出现腹部隐痛，口服胃必治未见明员好转，3d前腹痛突然加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解，发病以来无发热、寒战，便呈界色。该患者曾患胃、十二指肠溃疡。查体：生命指证”稳，心肺正常，肝脾未触及肿大，腹部略膨隆，全腹压痛阳性；轻度反跳痛，以卜腹部明环，移动性法音存在，肠鸣音减弱。被葬可抽出血性液体，血常现提示：血细胞20OX10’／L，其它皿液成分均有轻度增高、皿、冰淀粉酶值均正常；…