食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发食管癌的可行性，观察近期疗效与早期并发症的发生率。方法对38例食管癌常规放疗后复发病例行三维适形放射治疗，评价急性放射反应及近期疗效。结果38例患者均顺利完成治疗。初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月（12—32个月），再放射治疗肿瘤中位剂量入为54Gy（50～60Gy），近期疗效为完全缓解占10．5％，部分缓解占52．6％，无变化占26．3％，进展占10．5％，总有效率为63．1％。根据RTOG分级急性放射性食管炎发生率1—2级13．1％（5／38），3级5．26％（2／38），4级0（0／38）；急性放射性肺炎发生率1—2级13．1％（5／38），3～4级0（0／38），骨髓抑制发生率1～2级31．6％（12／38），3—4级0（0／38），心脏损伤发生率1—2级7．9％（3／38），3—4级0（0／38）。结论三维适形放射治疗复发食管癌有较好的疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法对我院收治的71例高龄股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术。结果术后随访9～72个月，平均15个月。优60例，占84．5％（60／71）；良7例，占9．86％（7／71）；中4例，占5．63％（4／71）；差无，总优良率94．36％（67／71）。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效确实、可靠，是一种理想的手术方式。     

干扰素治疗慢性乙型肝炎12例分析

近年来，干扰素治疗慢性乙型肝炎文献常有报道。我院于1996年2月～1997年2月，对收住院的21例慢性乙型肝炎患者，采用干扰素治疗，其中对资料较为完整的12例作一临床分析。一、临床资料12例中，男性6例，女性6例；年龄最大58岁，最小24岁，平均34．3岁，其中20～30岁年龄组7例。病程最长48个月，最短6个月，平均13．7个月。人院前患者在院外均接受过保肝药物治疗，而肝功能未能恢复正常。临床表现：出现食欲不振占66．6％（8／12），恶心占33．3％（4／12），呕吐占25％（3／12），厌油腻占16．6％（2／12），乏力占75％（9／12），腹胀占58…     

尿激酶在预防透析导管功能不良中的作用

目的对比不同封管溶液在预防透析导管功能不良和导管相关性感染中的作用,探讨定期尿激酶溶液封管在临床使用中的价值。方法将50例最近置入深静脉留置导管作为血管通路的长期血液透析患者随机分为治疗组和对照组．并分别采用以下两种封管方案：治疗组每周1次尿激酶溶液（10000／mL）封管（其余透析后使用浓肝素溶液）,对照组全部使用浓肝素溶液封管。连续随访6个月。结果对照组平均血流量及Kt／V值低于治疗组（P〈0．05）;两组患者在导管栓塞、导管相关性感染方面均差异有统计学意义,而在出血方面则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单纯浓肝素溶液相比,每周1次尿激酶溶液替代封管可显著降低导管功能不良和导管相关性感染的发生率。     

21例铅黄肠球菌感染的临床特征分析

目的了解铅黄肠球菌感染的临床特征。方法对安徽医科大学第一附属医院2004年6月～2007年4月期间铅黄肠球菌感染患者临床资料进行调查和分析。结果21例患者中,医院感染占61．9％,社区感染占38．1％;感染的部位以尿路感染最常见,占42．9％（9／21）;不管是医院感染还是社区感染大多患者存在易感因素,分别达到61．5％和100％。结论铅黄肠球菌可引起患者不同部位的感染,大多数感染者存在易感因素。     

糖尿病并发肺部感染37例临床分析

肺部感染是糖尿病常见并发症之一。自１９９０年１月至１９９３年１月我院共收治糖尿病患者１３６例，其中３７例并发肺部感染，发生率占２７．２％。分析表明：年龄在６０岁以上、病程在５年以上的糖尿病患者并发肺部感染的发生率高，空腹血糖１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ以上者明显高于１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ以下者，与同时伴随的糖尿病其它并发症密切相关。及早行胸部Ｘ线检查、有效抗生素应用、控制血糖是防治本病的关键。     

CGRP与NT舒血管作用对肾性高血压的影响及透析效果的评价

降钙基因相关肽（CGRP）和神经降压素（NT）是近几年发现的一组神经肽，具有强大的舒血管作用及广泛的生物学活性。我们采用放射免疫分析法（RIA），对35例维持性血液透析（HD）患者血浆中CGRP和NT含量进行了检测，就其与肾性高血压之间的关系及其变化规律进行研究，探讨其临床价值。资料与方法对象：本院血液净化中心HD患者35例，男ZI例，女14例。平均年龄46．5土5．5岁。透析时间1～8年。每周透析2～3次，每次4～6h。原发病为慢性肾炎ZI例、肾小动脉硬化5例、糖尿病肾病4例、肾盂肾炎3例、多囊肾2例。按收缩压／舒张压＞21．7／…     

血液透析对糖尿病肾病患者血糖及血压的影响

目的观察血液透析（HD）治疗对糖尿病。肾病患者血糖、血压的影响,以及透析中静注高渗糖对患者血糖、血压的治疗效果。方法选择68例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,其中38例糖尿病。肾病和30例非糖尿病,均采用标准碳酸氢盐无糖透析液。均在餐后立即开始血液透析治疗,第1次观察HD期间不进食,分别于透析开始时、1h、2h、3h、HD结束时检测血糖值和血压变化情况;68例患者第2次血液透析至2h静脉推注50％葡萄糖60mL,记录透析结束时患者血糖值以及各时段血压动态变化情况。结果HD至2h后,38例糖尿病肾病患者中有25例（占65．7％）出现低血糖：30例非糖尿病患者中有10例（占33．3％）出现低血糖;38例糖尿病肾病组发生18例低血压,占47.3％;30例非糖尿病患者中有7例出现低血压,占23．4％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。于HD至2b给予静脉推注50％葡萄糖60mL,2次HD结束时血糖值比较差异有统计学意义（P〈0．05）;2次HD等时段收缩压、舒张压比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HD过程中患者容易出现低血糖及透析相关性低血压,HD进行2h后,糖尿病肾病患者更易发生低血糖及透析相关性低血压。于HD至2h静脉推注50％葡萄糖可以防止低血糖及透析相关性低血压的发生。     

儿童7种呼吸道病毒鼻咽拭子检测分析

目的：研究石家庄及附近地区儿童急性呼吸道感染（ ARI）的病毒病原特征。方法4019例急性呼吸道感染患儿进行鼻咽脱落细胞涂片经直接免疫荧光检测7种呼吸道病毒。结果共有2168份标本为病毒阳性,总阳性率为53 q．9％,其中＜6月年龄组阳性率最高占99．9％（742／743）,6月～占50．2％（572／1139）,1岁～占20．4％（207／1004）,2岁～占47．0％（177／377）,3岁～6岁占67．0（389／581）,＞6岁占46．3％（81／175）。病毒阳性标本中以呼吸道合胞病毒（RSV）为主占65．6％（1427／2172）,其次为副流感病毒3（PIV-3）占19．1％（414／2172）。除1岁～组以PIV-3为主66．03％（138／209）,其余各年龄段以RSV为主。 RSV阳性标本中73．93％来自2014年3～4月、10～12月、2015年1～2月。结论 RSV是石家庄及附近地区秋冬季儿童急性呼吸道感染首要病毒病原,PIV-3是1岁～2岁儿童急性呼吸道感染的首要病毒病原。直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒快速、简便、病毒检出率高,尤以RSV敏感,为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

急诊外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折

目的：探讨应用急诊外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效。方法：56例胫骨中下段开放性骨折患者．采用外固定支架进行治疗，同时根据需要施行血管神经修复术对皮肤软组织缺损行相应处理。观察临床疗效及不良反应发生率。结果：本组56例患者均进行随访，时间为6～26个月，平均随访时间为14．6个月，正常骨性愈合48例（85．7％），延迟愈合5例（8．9％），不愈合3例（5．4％），愈合为53例（96.4％）。软组织继发性坏死和缺损4例（7．1％），创面感染3例（5．4％），经抗感染清创治疗后，采用局部肌皮瓣转位术等方法覆盖创面后，均完全愈合。未见骨髓炎或截肢。结论：急诊外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折，疗效确切，不良反应发生率低，优势显著。     

可调钠透析对心功能不稳定患者低血压的预防作用

透析低血压是血液透析（HD）的重要并发症，往往引起透析不能正常进行和超滤困难，是导致心脏扩大，心功能不全以及心包积液的常见原因，严重危害患者的健康。近年来尽管HD技术有很大改进，但低血压的发生率仍占透析患者的15％～25％。透析低血压是多因素作用的结果，其中一个重要原因是脱水过多导致的血容量急剧下降。如合并有心血管功能不稳定的因素同时存在，则发生低血压并发症的机会增多。因此我们应用可调钠HD方式观察其对透析低血压的影响。报告如下：     

头孢呋辛酯治疗下呼吸道感染45例

目的 观察头孢呋辛酯治疗下呼吸道感染的疗效。方法 将90倒下呼吸道感染患者随机均分为两组，治疗组45例口服头孢呋辛酯（250HIg／次，2次L／d），对照组45例口服头孢克洛（250mg／次，3次L／d），疗程均为5-10d。结果 治疗组和对照组的治愈率分别为57，78％和37-78％（P〈O．05），总有效率分别为88．89％和84．44％（P〉0．05），细菌清除率分别为87．80％和85．00％（P〉0．05），不良反应发生率均为4．44％。结论 头孢呋辛酯治疗细菌性下呼吸道感染安全、有效。     

不同透析方式对长期血液透析患者炎性因子AGEs和CRP的影响

目的探讨不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取尿毒症透析患者45例（非糖尿病患者），接受高通量透析（HFHD）15例，常规血液透析（HD）治疗15例，血液灌流（HP）治疗15例，正常人群10例。分别测定透析患者血清晚期糖基化终产物（AGEs）C-反应蛋白（CRP）水平（治疗3、6个月前后以及单HFHD、HD、HP治疗前后）。结果3组治疗前AGEs、CRP指标均高于正常人群组，血液净化治疗3个月后，3组治疗前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月后HFHD及HP组患者CRP、AGEs水平明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），2组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但2组分别与HD组比较，CRP、AGEs水平明显下降（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者存在着微炎症状态。HFHD及HP治疗能够显著改善维持性血液透析患者的微炎症状态，减少ESRD患者的并发症，提高生存率。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗CCU中重度医院感染的临床疗效评价

目的：评价哌拉西林／他唑巴坦治疗CCU中重度医院感染的疗效和安全性，并与头孢他啶比较。方法：哌拉西林／他唑巴坦组（A组）与头孢他啶组（B组）各31例，A组静滴哌拉西林／他唑巴坦4．5g，q8h，B组静滴头孢他啶1．0g，q8h，疗程7—10d。各例病人均加用阿米卡星0．4～0．6g／d。结果：A组治疗有效率87．1％，细菌清除率82．5％，不良反应发生率3．2％；B组治疗有效率64．5％，细菌清除率60．5％，不良反应发生率6.4％。统计学处理两组治疗有效率、细菌清除率有显著性差异（P〈0．05），不良反应短暂且轻。结论：哌拉西林／他唑巴坦治疗CCU中重度医院感染临床疗效好，细菌清除率高，可作为CCU中重度医院感染的经验性用药。     

外科手术患者切口感染的相关因素分析

目的分析外科手术切口感染的相关因素,为减少外科手术切口感染提供依据。方法回顾性分析2009年8月至2011年3月在我院手术的1242例患者的临床资料。结果1242例实行外科手术的患者中切口感染者56例,感染率4．51％。高龄、合并糖尿病等疾病、手术时间长、住院时间长等因素是切口感染的危险因素;胃肠外科切口感染发生率最高为5．39％（20／371）,心胸外科、骨科、泌尿外科、妇产科、神经外科分别为0．97％（12／242）,0．81％（10／211）,0．81％（10／234）,0．24％（3／107）,0．08％（1／77）。结论外科手术切口感染发生率较高,应针对其感染发生的相关因素采取相应的护理,以降低感染的发生。     

大剂量阿糖胞苷对急性髓性白血病缓解后巩固治疗的影响

目的观察大剂量阿糖胞苷（HD—AraC）（3g/m^2）治疗急性髓性白血病（AML）患者的近期疗效及安全性。方法回顾分析我院血液科收治的应用HD—AraC治疗的12例AML患者的病例资料,治疗方案为AraC3g／m^2,1次／12h,第1、3、5天,连续3—4个疗程,其中2例患者只进行2个疗程。观察治疗后效果。结果全部患者均可耐受,有较好的安全性,中位随访时间为24．1（7—54）个月,随访观察至2012年7月,10例患者处于持续缓解状态,只完成2个疗程的患者复发死亡。全组治疗相关死亡率为0％（0／12）,复发相关病死率为16．7％（2／12）,中位生存期为35．8（7～66）个月,2年总生存率为83．3％（10／12）。结论HD—AraC应用于AML缓解后的巩固化疗疗效较好,有较好的安全性,值得临床更大规模的应用。     

血液透析导管感染预防与有效控制的对策

目的探寻血液透析导管感染预防与控制的对策。方法分析总结427例血液透析导管患者感染预防与控制的整体护理方案。结果仅7例发生感染，感染发生率小于0．15次／1000导管日，远低于相关报道的0．5次／1000导管日。结论整体护理方案能有效地预防与控制血液透析导管的感染。     

胸腺肽α1对维持性血液透析患者继发感染的预防作用

目的探讨胸腺肽α1对维持■盘湾透析患者继发感染的预防作用。方法选取慢性肾衰竭维持性血液透析患者46例，随机分成两组。对照组23例，给予常规透析治疗；治疗组23例，在常规透析治疗基础上给于胸腺肽α1 1．6mg皮下注射，每周2次，共治疗4周；记录两组患者治疗3个月后及6个月后发生感染的人次数，检测治疗前、治疗3个月及6个月后两组患者血清IgG、IgA、IgM水平。结果治疗3个月和6个月后，治疗组患者发生感染的人次数明显低于对照组（P〈0．05）；两组患者血清IgG、IgA、IgM与治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腺肽α1对预防维持性血液透析患者继发感染的发生有一定作用。     

严重创伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的：通过分析本院重症监护病房（ ICU）中严重创伤患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为该类患者经验性抗生素治疗提供依据。方法分析2010年1月至2011年10月ICU收治的131例严重创伤患者医院感染发生率、感染部位、病原菌种类分布和耐药状况。结果131例严重创伤患者医院感染发生率为61 s．07％（51／131例）,呼吸道感染最常见,占40．63％（52／128例次）。共分离出细菌191株,其中革兰阴性（G－）菌占61．26％（117／191株）,以克雷伯菌属、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性（ G＋）菌占38．74％（74／191株）,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌10．47％、肠球菌属为主,未分离出真菌。克雷伯菌属和大肠埃希菌ESBLs检出率高,对碳青霉烯类和加酶抑制剂的β-内酰胺酶类抗生素耐药率低。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类比例较低。球菌耐苯唑西林株比例高,未发现万古霉素和利奈唑烷耐药株。结论严重创伤患者医院感染发生率较高,病原菌以G－菌为主,细菌的耐药形势严峻,临床中应合理选用针对性抗菌药物。     

多西他赛、吉西他滨治疗铂类耐药的晚期鼻咽癌疗效观察

目的探讨多西他赛联合吉西他滨治疗经5-FU＋CF＋DDP／CBP等含铂类方案化疗后失败或进展的晚期鼻咽癌近期疗效以及毒副反应。方法21例经病理证实的晚期鼻咽癌患者给予吉西他滨1000mg／m^2,d1，ds，静脉滴注30min，多西他赛75mg／m^2,d1，静脉滴注1h，28d为1个周期。结果总有效率为47．61％。临床获益患者共15例，占71．42％。有效病例的中位缓解期为8．5个月（4～15个月），1年生存率为42．86％（9／21）。主要不良反应为骨髓抑制，Ⅰ～Ⅱ度内的周围神经毒性症状和恶心呕吐。结论多西他赛联合吉西他滨治疗铂类耐药的晚期鼻咽癌是有效方案之一，且毒性反应患者可以耐受．值得临床进一步应用观察。