胸腔镜下治疗自发性气胸34例临床分析

目的探讨胸腔镜下治疗自发性气胸的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的34例自发性气胸患者的临床资料。结果34例自发性气胸的患者手术全部成功，无中转开胸。手术时间为90-220min，平均138min。术中共发现肺大疱83个，平均2．1个，病理均为肺大疱。术后引流管放置时间3—19d，平均7．5d。术后住院时间7～21d，平均13d。4例发生术后并发症：1例为阵发性房颤，1例为肺膨胀不全，1例为胸腔积液，1例为持续发热，均给予相应对症处理后治愈。无因术后出现胸腔活动性出血而行二次剖胸止血者，无围手术期死亡者，全部痊愈出院。结论胸腔镜下治疗自发性气胸创伤小，恢复快，并发症少，是目前治疗自发性气胸的首选方法。     

利多卡因宫颈旁注射取宫内节育器115例

2003—06-2007—04．选择来笔者所在医院妇产科要求摘取宫内节育器（IUD）的绝经后妇女174例；年龄49—66岁，平均53．1岁。绝经1—14年。带IUD时间11—27年，平均17．5年，均为金属单环。随机分为试验组（宫颈旁注射利多卡因）115例及对照组（采用利多卡因宫颈表面麻醉）59例。所有取IUD者无生殖器及出血性疾病，均无药物过敏史及氧化亚氮使用禁忌证，术前7d内无性生活史。     

山莨菪碱、氨茶碱治疗哮喘疗效比较

92例支气管哮喘患者均符合《实用内科学》(第10版)支气管哮喘诊断标准，并将其分成2组。治疗组46例，男21例。女25例。年龄最大69岁，最小3岁，平均23岁。病程最长45年，最短1年．平均7．3年。对照组46例，男24例，女22例。年龄最大66岁，最小4岁．平均22岁，病程最长43年，最短2年。平均8．1年。两组病例性别、年龄、发病时间、症状体征、实验室检查结果无明显差异．具有可比性。     

消化道类癌肝转移临床误诊分析

目的：探讨消化道类癌肝转移临床误诊和误治的原因。方法：本组肝占位为首发症状者21例，伴有囊性或囊实性病灶者15例，合并类癌综合征者27例。结果：误诊时间为1-59个月，平均为21．3个月。确诊前27例有1次以上的误治，针对性治疗12例无症状平均时间为（20．1±19．1）个月，平均存活期（4．9±1．5）年，一般治疗18例症状间隙期平均为（5．7±3.0）个月，平均存活期（3．7±1．8）年。结论：应提高对本病的认识，减少误诊误治率，加强针对性治疗，延长生存期，提高生存质量。     

苯那普利治疗糖尿病肾病疗效观察

1996年以来，我们应用血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI）苯那普利治疗糖尿病肾病40例，现报告如下。对象和方法一、对象：40例均为无慢性肾脏病及尿路感染的巨型糖尿病人，治疗前2次尿蛋白to20mg／dl。二、分组：收缩压（SBP）wt21．3kPa及舒张压（DBP）wtlZ．7kPa作为A组，共ZO例，男14例，女6例。年龄50岁～60岁，平均555岁，病程l～16年，平均5．5士4．二年。SBP＞ZI．3kPa或DBP；12．7kPa作为B组，共ZO例，男12例，女8例。年龄46岁～63岁，平均544岁。病程1个月～11年，平均4．8士3．7年。三、治疗：均不使用胰岛素。采用口服…     

双黄连注射液治疗喘憋性肺炎疗效观察

双黄连为纯中药制剂，它有良好的抗病毒作用，黄氏曾报道雾化吸入用于治疗喘憋性肺炎疗效显著，且无明显的副作用［1］。我院儿科于近1年对119例喘憋性肺炎分组进行双黄连疗效观察，发现其疗效明显优于对照组，现报道如下。1．临床资料：119例均为住院患儿，均具备典型喘憋性肺炎的；临床表现。诊断分型参照1987年成都会议制定的标准［2］。患儿随机分为两组。治疗组68例，男49例，女19例，年龄最小3mo，最大2岁，平均7．2mo。其中普通型32例，重型29例，极重型7例。对照组51例，男36例，女15例，年龄最小2mo，最大2岁，平均7．1mo，其中普…     

Moexipril治疗高血压

本文旨在评价每口口服一次新型血管紧张素转换酶抑制剂moexipril（MXL）的降压效果。51例高血压病人进入本研究组。随机1万例接受安慰剂、16例口服MXL每天7．5mg18例口服MxL每天15mgZ采用自动血压监测器测定患者的24小时血压改变。3组病人的各种基础资料无显著性差异。口服MXL每天v．smg后，血压平均较基础值降低了0．8…．3土0．5…．3kPa（与安一慰剂相比无统计学意义），但口服MXL每天15mg一天后，血压平均降低了2．3／1．2±0.4/0．3kPa（与安慰剂相比，p＜0．001）。口服MXL每天7．5mg后，24小时血压平均下降了0．8／0．5±0．…     

产科急症子宫切除13例

现将本院10年间因急症行子宫切除的13例临床资料进行回顾性分析。13例中35岁以下11例，占84．6％；初产妇7例，经产妇6例。最高孕次孕5产3。孕周31-42周。平均38周。13例中剖宫产时切除子宫3例，占23．1％；剖宫产后切除子宫7例，占53．8％；阴道分娩后切除子宫3例，占23．1％。其中子宫乏力5例（46．2％），胎盘因素4例（38．5％），羊水栓塞1例（7．69％），瘢痕子宫破裂1例（7．69％），剖宫产切口感染1例（7．69％），子宫肌瘤并妊娠1例（7．69％）。子宫切除术式及术前总出血量：子宫次切术12例，占92．3％，子宫全切术1例，占7．7％；出血量最多5800ml，最少1600ml，平均2500ml。13例均发生失血性休克，经宫缩剂、按摩子宫、缝扎出血点、宫内填塞等各种保守治疗措施效不佳，而行子宫切除术。     

腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及预防措施。方法回顾性分析36例腹壁切口子宫内膜异位症的临床资料。结果36例均手术治疗，术中见病灶均位于原瘢痕部位一侧、中央或附近，单个肿块33例，2个3例，病灶直径1．0～2．3cm，皮下肿块较浅表时可呈紫蓝色，囊性感。病理检查提示：增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体及间质。36例均治愈出院，切口愈合良好，住院时间平均7d；术后随访1—3年，平均1．7年，无复发。结论腹壁切口子宫内膜异位症具有典型临床表现，首选方手术治疗。     

宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤62例分析

目的探讨宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效分析。方法B超检测下根据肌瘤与肌层的关系，选择不同的电切方式进行切割，对出血严重无生育要求的患者同时行子宫内膜部分或全部切除术。结果切除肌瘤直径1．5～5．5cm，肌瘤数目1—3个，手术时间15～90min，平均35min。62例均一次完成手术，无子宫穿孔、低钠血症、周围脏器损伤、感染等病发症。62例术后随访4～24个月，平均7个月，术后满意率98．39％，7例有生育要求者3例以妊娠，其中1例以分娩。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效，能显著改善术后月经状况及受孕率。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及经验。方法回顾性分析我院2007年1月至2009年1月腹腔镜手术治疗异位妊娠患者282例的临床资料。结果手术成功率100％，无1例中转开腹。手术平均时间（59．8±24．7）min。术后无1例感染，腹壁切口愈合好。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有速度快、安全性高、疗效好的特点，值得推广运用。     

无张力疝修补术治疗32例腹股沟复发性疝的体会

目的总结无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的经验。方法小结我院1999～2004年无张力疝修补术在治疗腹股沟复发疝中的应用。结果32例患者手术顺利，平均手术时间72分钟，平均住院时间7．5天，术后并发症尿潴留6例，阴囊积液1例对症治疗痊愈，无切口感染，32例病例均随诊，1月—5年无再复发。结论该术式符合生理学特征，减少术后并发症，缩短手术时间，有效降低再复发率。     

阿米替林联合特拉唑嗪治疗早泄30例

本组共40例。年龄26—54岁，平均36．4岁（符合DSM—Ⅳ早泄的诊断标准）。均已婚，无勃起功能障碍，有规律性生活，射精潜伏期平均1．1min。治疗方法：阿米替林25mg，1次／d，睡前服；特拉唑嗪2mg，1次／d，睡前服。治疗观察时间为1个月。治疗中有10例退出，30例完成1个月的治疗，并获得随访。以射精潜伏期〉2min为有效，30例中有效率为52％，射精潜伏期延长1-35min，平均3．1min。性生活满意度多有提高。治疗起效时间为3-13d，平均7．2d。治疗中有2例出现勃起功能减退、性快感消失。药物不良反应有恶心、口千、头晕、周身乏力、性快感消失及性欲减退等。     

自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积烧伤治疗的应用

迄今大面积皿“烧伤治愈者，基本治疗措施无一例不是依靠混合植皮修复。但受自体皮源的匾乏所制约，创面修复时间常较长。1986年张明良等首创自体微粒皮移植技术后，我院近年临床应用该技术于大面积皿”烧伤病人创面修复，缩短了创面愈合时间，取得良好效果。临床资料一、本组病例中，男7例，女1例，年龄24～38岁，烧伤总面积57％～93％，平均81．63％。Ⅲ°面积20％～83％，平均58．13％。微粒皮扩展比1：7～17，平均1：13，微粒皮植皮创面愈合时间24～43天。二、手术方法1．切除皿”坏死焦痴组织，植皮受区准备。2．异体皮试样，裁剪，备…     

索他洛尔与普罗帕酮注射液治疗室上性心动过速的对比研究

室上性心动过速（室上速）病人23例静注索他洛尔,15例转复为窦性心律,平均转复时间2．7±4．6分钟;21例静注普罗帕酮,14例转复,平均转复时间2．8±5．1分钟。两组疗效及转复时间无显著差异。2例（8．7％）及1例（4．8％）病人分别在静往索他洛尔和普罗帕酮过程中出现低血压（收缩压＜10．7kPa）。两种药物用药前后胸透、血尿常规、肝肾功能、血钾等无显著变化。结果表明素他洛尔和普罗帕酮注射液治疗室上速疗效较高、安全性较好。     

氟康唑治疗肺结核合并肺部真菌感染57例

目的：观察氟康唑对肺结核合并肺部真菌感染的治疗效果。方法：57例肺结核合并肺部真菌感染病例，口服氟康唑100－200mg.d^-1，平均应用14d。结果：总有效率94．7％，不良反应发生率7．0％，无严重不良反应。结论：氟康唑对肺结核合并肺部真菌感染的治疗安全有效。     

保留完整二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术

1991年11月至1994年4月我们对30例病人采用保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术，现报道如下。临床资料30例中男7例，女23例，年龄14～52岁，平均36岁。二尖瓣狭窄（MS）十二尖瓣关闭不全（MI）7例，MI＋MS15例，MIS例，MS＋MI＋主动脉瓣狭窄（AS）1例，MI＋MS＋主动脉瓣关闭不全（AI）2例。27例单纯二尖瓣替换，3例双瓣膜替换。入院时心功能（NYHA）Ⅳ级8例，Ⅲ～Ⅳ级12例，Ⅱ～Ⅲ级10例。胸片均示典型二尖瓣心影，心胸比0．60～0．84，平均068。AccucomzDatascope无例心排量测定仪测定12例心排血量（CO）2．7～6．6L／min，…     

腹壁切口子宫内膜异位症7例分析

将我院7年间诊治的7例腹壁切口子宫内膜异位症的资料进行总结，现报告如下。1临床资料1．1一般资料自2000年1月至2007年12月，我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症7例，年龄28～52岁，平均42．6岁。病灶大小为0．5～4．5cm，单发病灶6例、多发病灶1例。     

气管、支气管结核的诊治体会(附14例分析)

气管、支气管结核临床并非少见。本院自1995年以来，对肺内无结核病灶、痰涂片抗酸杆菌阴性者，行纤维支气管镜（本文简称纤支镜）检查并为组织学或细菌学证实的气管、支气管结核有14例，现报告如下。l！陶床资料1．l一般资料男性6例，女性8例，男女比例3：4。年龄16－47岁，平均列．7岁，对岁以下4例、20－35岁7例、35岁以上3例，14例均有咳嗽（其中刺激性咳嗽为主8例），咳痰10例，发热9例，气短4例，咯血4例，胸痛、胸闷3例。局部呼吸音减弱7例、局限性罗音2例，叩诊浊音4例。1．ZX线及实验室检查X线无明显异常3例，肺纹理聚拢1例，肺…     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石39例回顾

目的探讨单通道经皮。肾镜手术的方法、疗效、安全性及影响手术效果的因素。方法本组39例，男28例，女11例。年龄26—58岁，平均37岁。左侧25例，右侧22例，双侧2例。肾铸形结石9例，肾结石合并输尿管上段结石8例。KUB测量结石最大直径0．8—8．1cm，平均3．1cm。B超测量9例无肾积水。28例合并肾积水，集合系统分离1．0—4．5cm，平均2．3cm。肾、肾盂或输尿管开放手术后结石复发5例。手术采用B超引导下穿刺并扩张建立24F单个经皮肾通道，在20．8F肾镜及16F输尿管镜下采用广州捷伦气压单道碎石机碎石，碎石用异物钳取出或随水流冲洗出。结果39例均为一期手术，术后5dKUB与术前对照，在肾区及输尿管走行区未见高密度结石影为结石取净。34例结石被完全取净，取净率约为88％，37例随访2—12个月，平均7．5个月，无严重出血及感染，无结石复发。结论单通道经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段复杂结石具有高效、安全、微创、患者痛苦小、对手术设备要求相对较低等优点，是治疗较复杂泌尿系结石的优先选项。