地高辛间歇疗法治疗心力衰竭的临床探讨

目的地高辛间歇疗法治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效。方法75例窦性心律心力衰竭患者随机分为二组:A组:37例采用间歇维持地高辛治疗;B组:38例采用持续维持量地高辛治疗。结果两组患者治疗前与治疗3个月和9个月其分别测定的结果左心室射血分数(LVEF),A组分别为0.37±0.14,0.43±0.13,0.45±0.12;B组分别为0.37±0.13,0.44±0.14,0.46±0.15,心室率(HR次/min),A组分别为96±14,77±15,75±15;B组分别为98±13,76±14,74±15,治疗前后比较差异均有显著性(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05);地高辛过量或中毒的发生率两组差异有显著性(P<0.01)。结论间歇维持量地高辛疗法明显降低洋地黄过量或中毒的发生率,是一种安全有效的用药方法。     

地高辛治疗慢性心力衰竭的争议

地高辛治疗慢性心力衰竭的争议孙迪安浦寿月自１７８５年Ｗｉｔｈｅｒｉｎｇ首先报道洋地黄治疗心源性水肿的效果后，洋地黄主要用于伴有心房纤颤的慢性心力衰竭患者。到本世纪２０年代，才提出洋地黄对窦性心律的心力衰竭患者同样有效。４０年代血流动力学的研究结果，进...     

老年人地高辛维持量疗法90例临床观察

应用地高辛维持量疗法治疗慢性充血性心衰是现在仍延用的基本疗法。老年人采用维持量疗法具有疗效佳、副反应少、中毒发生率与死亡率较低的优点。现将我院 1996～ 1998年临床观察 90例分析报告如下。1　临床资料1 1　对象　 90例均系内科住院慢性心衰病人。其中男 48例 ,女 42例 ;年龄 6 0～ 83岁。原发病 :冠心病 6 2例 ,风湿性心脏病7例 ,慢性肺心病病 11例 ,原发性充血性心肌病 2例 ,高血压性心脏病 3例 ,其他心脏病 4例。1 2 　 方法　 90例患者入院后给予维持量地高辛 0 12 5～ 0 2 5ｍｇ ,每日 1次口服 ,未根据年龄、病因、心衰的程…     

地高辛治疗心力衰竭的疗效存在性别差异

心力衰竭(心衰)的流行病学特征、病因以及预后情况存在性别差异。女性心衰患者较男性患者表现出更多的临床症状,更容易引发高血压、糖尿病和持续性心脏收缩障碍。而且,有报道证实,心衰患者心肌细胞功能、信号传递和     

福辛普利对充血性心力衰竭患者血清地高辛浓度及？…

目的：探讨福辛普得及其戊功能的作用机制，方法：１５例慢性充血性心力衰竭２接受观察，服用地高辛０．２５ｍｇ，每天一次，７天后，血清地高辛浓度达稳定状态后联用福辛普利１０ｍｇ每天一次，分别于联用后７天、１４天抽血检验，观察ＳＤＣ主肌酐清除率、血清电解质变化并评估心功能。结果：联用后７天、１４天，福辛普利均不影响血清地主辛浓度和肌酐消除率，但联用后１４天，发现患者心功能较联用前明显好转，未见不良反应，结     

Bayesian法测定老年充血性心力衰竭患者地高辛浓度32例分析

用荧光偏振免疫法测定老年充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者口服地高辛的稳态血药浓度，用Ｂａｙｅｓｉａｎ法拟合个体药代动力学参数，并与非老年ＣＨＦ患者比较。结果表明，老年组３２例的药物总清除率（ＣＬ）为７１．９±２７．５ｍｌ·ｈ－１·ｋｇ－１，分布容积（Ｖｄ）为６．３４±０．８２Ｌ／ｋｇ，消除半衰期（Ｔ１／２）为６７．３±１８．３ｈ非老年组３０例分别为９６．６±３６．５ｍｌ·ｈ－１·ｋｇ－１、７．３７±１．６５Ｌ／ｋｇ、５６．３±１２．０ｈ。二组药代动力学参数之间的差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。说明老年患者随增龄ＣＬ及Ｖｄ减小，与非老年组相比，达到期望血药浓度所需的维持量较小。     

地高辛治疗心力衰竭的现代概念

l地高辛独特的抗心力衰竭机制,地高辛通过多种机制发挥对心力衰竭（心衰）的治疗作用：（1）抑制心肌细胞膜Na＋_K’ATP酶泵,使细胞内钙离子浓度增加,加强心肌收缩力,从而反射性降低末梢阻力．改善心排血量：并发挥利尿作用与减慢心率（介导交感神经作用）,最终降低左心室舒张末期压与心肌氧耗量。     

评价钙拮抗剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的地位

评价钙拮抗剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的地位胡大一刘晓惠（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心，北京１０００２０）ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｔｈｅＰｏｓｉｔｉｏｎｏｆＣａｌｃｉｕｍＡｎｔａｇｏｎｉｓｔｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＣｏ...     

缬沙坦对心力衰竭患者血清地高辛浓度的影响

血管紧张素Ⅱ受体抑制剂 (ARB)与地高辛联用 ,已成为治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的重要方法之一。地高辛主要经肾脏排泄 ,其药物安全范围较窄 ,与多种心血管病药物联用常可引起中毒。本文通过对照研究 ,观察缬沙坦对CHF患者血清地高辛浓度的影响。1　对象与方法1 .1 　 对象本组不分性别、年龄、基础心脏病、心功能级别及是否并发心房颤动。入选条件 :①患者心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级 ;②无应用地高辛禁忌证 ;③入院前 1周内未用过地高辛制剂 ;④无严重室性心律失常。入选 41例 ,随机分为缬沙坦组和对照组。其中缬沙坦组 2 1例 ,男 1 …     

Long-term maintenance therapy with prazosin in congestive heart failure

We evaluated the effects of long-term maintenance therapy with oral prazosin (6-20 mg, mean 14 +/- 2 mg/d) in 14 patients with congestive heart failure. The patients were followed for 6 +/- 1 months. Eleven of the fourteen patients reported subjective improvement. Two patients required increased diuretics because of gain in body weight. Systolic blood pressure showed a slight but sustained decrease suggesting persistent vasodilator effect. Reductions in echocardiographic left ventricular end-diastolic (6.35 +/- 0.25-5.88 +/- 0.25 cm, p less than 0.05) and end-systolic (5.16 +/- 0.35-4.73 +/- 0.28 cm, p less than 0.05) diameters were observed at 2 months. However, the cardiothoracic ratio on chest x ray was unaltered. Maximum exercise tolerance time increased in eight patients (57%) during prazosin therapy. Improvement in exercise tolerance time was observed in patients with most marked clinical improvement, suggesting presence of cardiac reserve. Two patients died suddenly after reporting subjective improvement. This study shows sustained clinical improvement in most patients with heart failure treated with oral prazosin.     

赖诺普利和地高辛治疗老年慢性心衰的疗效观察

目的比较赖诺普利和地高辛在老年慢性心衰(CHF)治疗中的近期和远期疗效。方法将66例老年CHF患者随机分成地高辛治疗组(D组)和赖诺普利治疗组(L组),比较治疗1月、6月和18月后6min平地行走距离和超声心动图的左室射血分数(LVEF),舒张期二尖瓣血流频谱E波峰值流速/舒张期二尖瓣血流频谱A波峰值流速(E/A)改变。结果早期疗效(1月):D组优于L组,6min平地行走距离和超声心动图LVEF值有显著差异(P<0.05和0.01),但2组的E/A值无显著差异(P>0.05)。远期疗效:6月后L组则优于D组,6min平地行走距离,LVEF值,E/A均有显著差异(P<0.05);18月后3项指标差异更显著(P<0.01)。结论赖诺普利是一种较地高辛有更好远期疗效的治疗老年慢性心衰的药物。     

米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭的疗效比较

目的探讨米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭的疗效。方法选择106例充血性心力衰竭患者，随机分为米力农组（38例）、洋地黄组（38例）和对照组（30例）。米力农组用米力农（10nag＋生理盐水250m1）5-10mg·kg^-1·min。静滴；洋地黄组口服洋地黄（地高辛0．125--0．25mg／d）；对照组仅口服和静注利尿剂和安慰剂，疗程均为10d。治疗前、后观察患者的心功能级别并做心脏超声心功能指数测定。结果米力农组心功能改善总有效率为89．47％，洋地黄组为81．58％，两组比较差异无统计学意义（P〉O．05），但米力农组明显高于对照组（36．67％）（P〈O．05）。两治疗组治疗后，心脏超声心功能指数有明显改善。结论米力农与洋地黄对治疗充血性心力衰竭有明显的疗效。     

老年心力衰竭病人地高辛药代动力学研究

目的研究老年心力衰竭（心衰）病人地高辛（ＤＧ）药代动力学变化规律及影响因素。方法用ＲＩＡ法测定ＤＧ血药浓度。用Ｂａｙｅｓｉａｎ一点法拟合ＤＧ个体药代动力学参数及给药方案。结果肌酐清除率（ＣＣｒ）５０．９±１６．４ｍｌ·ｍｉｎ－１／１．７３ｍ２，地高辛清除率（ＣＤＧ）６６．１±２３．４ｍｌ·ｋｇ－１／ｈ，分布容积（Ｖｄ）６．５１±０．９３Ｌ／ｋｇ，半衰期（Ｔ１／２）７７．９±２５．６ｈ，消除速度常数（Ｋ）０．００９９±０．００３３ｈ－１。年龄老化以及肾功能和心功能对地高辛药代动力学均有显著影响（Ｐ＜０．０５）。结论老年心衰病人的个体药代动力学参数波动范围大，个体差异更为突出，临床应在血药浓度监测的基础上实行最佳个体化给药。     

倍他乐克联合地高辛对心衰并房颤患者心功能和心室率的影响

目的:观察倍他乐克联合地高辛对慢性心力衰竭合并心房纤颤患者心功能和心室率的影响。方法:选择慢性心力衰竭合并快速房颤患者62例,随机分成2组。在综合治疗1周后,治疗组32例采用倍他乐克 地高辛治疗;对照组30例,采用地高辛治疗。8周后观察心功能和心室率变化的情况。结果:倍他乐克 地高辛治疗组改善心功能和控制心室率的疗效明显强于地高辛组(P均<0.05)。结论:倍他乐克 地高辛能够改善慢性心力衰竭合并心房纤颤患者的心功能,有效地控制患者较快的心室率,并且安全性高,是其治疗的有效方法。     

不同剂量胺碘酮治疗心力衰竭并发快速房颤患者心室率的疗效评价

目的比较静脉应用不同剂量胺碘酮,治疗充血性心力衰竭伴快速心房颤动患者心室率的有效性及安全性。方法选取45例快速房颤患者[心室率>120bpm(次/min),心功能NYHA分级≥Ⅱ级],随机分成3个不同剂量组,每组15人。第1、2、3组每次静脉给予的负荷剂量分别为75mg、150mg和250mg,首次给予胺碘酮(生理盐水稀释成20ml)缓慢静脉注射10min,如不转复为窦性心律,以相同的剂量每30min重复一次达4次。结果三组控制房颤伴快速心室率的总有效率分别为67%、78%、91%(P>0.05)。三组心室率在用药30min后平均下降幅度分别为(6.84±7.30)bpm、(16.10±9.89)bpm、(20.37±14.55)bpm,第1组与第2、3组比较差异有统计学意义(P<0.01),用药1h后平均下降幅度分别为(14.91±11.39)bpm、(20.51±13.66)bpm、(32.36±13.59)bpm(P<0.01),用药2h后平均下降幅度分别为(31.21±22.73)bpm、(29.82±14.34)bpm、(36.95±18.29)bpm(P>0.05)。各组用药后Q-T间期、血压差异无统计学意义(P>0.05)。患者均无严重心律失常发生,未诱发或加重心功能不全。结论静脉应用不同剂量胺碘酮均能快速、安全、有效控制充血性心力衰竭并发快速心房颤动患者心室率,并能使部分患者转复。较大剂量组能够更快控制房颤患者心室率,但不良反应发生率提高。     

Effects of discontinuing maintenance digoxin therapy in patients with ischemic heart disease and congestive heart failure in sinus rhythm

To evaluate the importance of oral maintenance digoxin therapy in chronic congestive heart failure (CHF), 24 patients in sinus rhythm on maintenance digoxin for documented CHF were studied prospectively on and off the drug. The average duration of therapy was 39 months (range 2 to 180). All 24 patients had documented coronary artery disease (CAD): 22 were in New York Heart Association functional class III and 2 in class II. Twenty-one patients (88%) were receiving diuretic or vasodilator therapy, or both, before digoxin discontinuance. At 1 month off digoxin and with no increase in doses of other medications excepting minor increases in antianginal therapy in 2 patients, no difference was observed in the group as a whole in symptoms, resting heart rate, arterial blood pressure, physical findings, weight, cardiothoracic ratio, radiographic signs of pulmonary congestion, radionuclide left ventricular ejection fraction (LVEF), duration of symptom-limited treadmill exercise (14 patients), or CHF score, compared with evaluation during maintenance digoxin therapy. Similar results were obtained in a subgroup of 9 patients with a resting LVEF < 0.35 (0.27 ± 0.02; mean ± standard error of the mean). Six patients had a decrease and 5 patients an increase in LVEF of ≥0.05 units after cessation of digoxin. Off digoxin, the CHF score increased by only 1 point in 2 patients, but also decreased in 2 patients. Thus, in this study population comprised of patients with CAD with documented CHF, most of whom were receiving diuretics or vasodilators, or both, digoxin withdrawal had no adverse clinical or hemodynamic effects.     

高龄老年患者地高辛中毒37例临床分析

老年人尤其是高龄老年人对洋地黄的耐受性差,容易产生中毒,且临床表现与一般人相差很大,很容易引起误诊、漏诊。1987年1月～1998年12月,我院住院患者中地高辛中毒65例,其中70岁以上高龄患者37例。现将37例患者的临床资料分析如下。 临床资料 1．对象：37例患者中,男性24例,女性13例,年龄70～89岁,平均年龄(76±5)岁。地高辛治疗的目的主要是控制各种原因引起的心力衰竭和快速性心房颤动的心室率。其中冠心病19例,肺心病6例,心肌病5例,风心病2例,不明原因的房颤2例,其它3例。 2．临床表现：所有患者均以心脏毒性表现入院,其中晕厥、黑朦12例,心悸胸闷6例,心力衰竭加重5例,自觉心跳减慢4例,疲倦、乏力3例,无症状者7例。伴随胃肠道症状者13例,且主要表现为厌食、恶心,呕吐者少见,无神经系统症状。     

慢性心力衰竭患者补体激活的临床研究

目的　探讨慢性心力衰竭 (心衰 )患者是否存在补体激活以及补体激活与心衰患者预后的关系。方法　检测 4 4例心衰患者 (心衰组 )和 16例性别、年龄匹配的健康人 (对照组 )血浆补体经典激活途径产物C4d、替代激活途径产物Bb、终末共同途径产物C3bc和补体激活终末复合物C5b 9浓度。心衰组平均随访 (13± 3)个月 ,观察患者是否因心功能恶化而住院治疗或因心功能恶化死亡。结果　 (1)心衰组血浆C4d、Bb、C3bc和C5b 9浓度均显著高于对照组 ;(2 )心衰组中 ,血浆C5b 9浓度低于中位数的心衰患者与血浆C5b 9浓度高于中位数的心衰患者相比 ,后者心功能较差 ,因心功能恶化住院和死亡的例数较多。结论　心衰患者补体系统被激活 ,血浆C5b 9浓度显著提高与心衰患者心功能和预后较差有关 ,提示补体可能成为治疗慢性心衰的一个新的靶点。