重组人干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

摘要目的探讨重组干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2011年12月－2012年12月72例慢性乙肝患者随机分成二组：对照组36例单纯采用重组人干扰素α－2b治疗;治疗组36例采用重组人干扰素α－2b＋阿德福韦酯治疗;比较二组临床疗效、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）转阴率、乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率、HBeAg血清转换率和患者肝功能指标水平的变化情况。结果治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组治疗后的HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组患者治疗后的丙氨酸转氨酶（ALT）、冬氨酸转氨酶（AST）,与对照组差异无统计学意义。结论重组人干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,提高乙肝病毒标志物转阴率,改善肝功能水平。     

拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎治疗分析

目的：探讨对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎治疗方法。方法：将拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者50例随机分为治疗组和对照组，治疗组25例改用阿德福韦酯治疗12个月，对照组25例继续用拉米夫定治疗12个月。结果：在治疗结束时，治疗组在ALT复常率、HBVDNA转阴率均显著优于对照组，分别为80．0％vs52．0％；76．0％w24．0％。结论：发生拉米夫定耐药的患者改用阿德福韦酯比继续使用拉米夫定治疗效果好，阿德福韦酯也具有良好的耐受性和安全性，是慢性乙型肝炎相关疾病患者长期维持治疗的理想选择，可作为慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物。     

干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎30例

目的:探讨干扰素α-2b联合阿德福韦酯与单用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果。方法:60例患者分为干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗组和单用阿德福韦酯对照组,对比观察两组治疗效果。结果:治疗结束时,治疗组血清HBeAg转换率53.33%、HBVDNA转阴率70.0%、肝功能恢复正常率61.29%、较对照组差异显著。停药后随访6个月时,治疗组患者血清HBeAg转阴率、HBVDNA转阴率、肝功能恢复正常率均为50.0%、对照组均为16.67%,均较对照组差异显著(P<0.05)。结论:干扰素α-2b联合阿德福韦酯冶疗能提高慢性乙型肝炎的治疗效果。     

阿德福韦酯与苦参素联用乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯与苦参素联用乙肝度苗治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将101例慢性乙型肝炎随机分成两组：治疗组接受阿德福韦酯与苦参素联用乙肝疫苗治疗;对照组单纯接受阿德福韦酯治疗。疗程均为12个月。结果治疗6个月与12个月时,HBeAg阴转率：治疗组为54．9％、62．75％,对照组为26．0％、32．0％。HBVDNA阴转率：治疗组为60．78％、88．24％,对照组为50．O％、78．0％。两组对比,P〈0．05。结论阿德福韦酯与苦参素联用乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效优于阿德福韦酯单一用药。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎40例临床观察

目的:评估阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效,观察血清HBV DNA持续转阴率。方法:40例慢性乙型肝炎分为治疗组20例和对照组20例。治疗组给予阿德福韦酯10mg,每天1次口服,同时给予常规护肝、支持和并发症治疗等综合处理,治疗1年。对照组不用抗病毒药物,给予护肝、支持和对症治疗。结果:治疗组血清HBV DNA的持续转阴率大于对照组,肝功能明显好转。结论:阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎可稳定病情和改善肝功能。     

龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察自拟方龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将63例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为两组,32例龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗组,31例单用阿德福韦酯对照组。观察比较治疗后两组患者主要症状、肝功能、HBVDNA水平、乙型肝炎病毒血清标志物变化。结果治疗48w后,治疗组改善症状、ALT复常率、治疗总有效率及HBVDNA阴转率明显优于单用阿德福韦酯对照组（P〈0．05）,治疗组HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清转换率均高于对照组,但两组相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者无一例发生耐药变异。结论龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,在改善症状、恢复肝功能、促使HBVDNA阴转等方面可明显提高疗效。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效。方法：将58例随机分为两组,治疗组在综合治疗的基础上予阿德福韦酯10mg口服,1次／d,对照组予拉米夫定100mg口服,1次／d。疗程为1年。结果：治疗组HBVDNA的转阴率,HBeAg的阴转率,HBeAg的转换率分别为48．3％,28．6％和14．3％,对照组为51．7％,30．8％和15．4％,P〉0．05。结论：阿德福韦酯用于慢性乙型肝炎初治患者,效果较好。     

替比夫定治疗阿德福韦酯疗效不佳的慢性乙型肝炎的疗效

目的观察替比夫定治疗阿德福韦酯疗效不佳的慢性乙型肝炎的疗效。方法58例阿德福韦酯初始治疗疗效不佳的患者随机分为三组,A组20例,停用阿德福韦酯,换用替比夫定600mg／日治疗,疗程48周。B组20例,停用阿德福韦酯,换用拉米夫定100mg／日治疗,疗程48周。C组18例,继续阿德福韦酯10mg／日治疗,疗程48周。观察后续治疗前后肝功能,HBV标志物、HBVDNA变化情况及耐药情况。结果各组疗程完成后A组肝功能复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率均高于B、C两组,差异有显著性统计学意义,且耐药率更低。结论对阿德福韦酯疗效不佳的慢性乙型肝炎患者的治疗,采用替比夫定后续治疗可能是很好的选择。     

阿德福韦酯与中药联合治疗慢性乙型肝炎26周疗效观察

目的探索阿德福韦酯与中药联合治疗慢性乙型肝炎26周疗效观察。方法将52例慢性乙型肝炎患者，随机分为阿德福韦酯与中药联合治疗组28例及阿德福韦酯组24例，观察治疗26周期间，在第15周、26周查肝功常规（ALT），HBV—DNA之变化。结果阿德福韦酯联合中药的应用在降低HBVDNA和ALT水平，提高HBVDNA转阴率、ALT复常率方面疗效均优于单用阿德福韦酯组。结论阿德福韦酯与中药联合组在抗病毒，改善慢性乙型肝炎患者临床症状，恢复肝功能等方面均优于单用阿德福韦酯组。传统中药可以进一步挖掘。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α1及苦参素治疗慢性乙型肝炎50例临床分析

目的探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1、苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将50例慢性乙型肝炎患者分为对照组与联合治疗组,各25例。对照组仅用阿德福韦酯,治疗组应用阿德福韦酯联合胸腺肽α1、苦参素治疗,疗程48周,观察肝功能、HBeAg/HBeAb血清学转换及HBVDNA载量情况。结果联合治疗组在肝功能,HBeAg/HBeAb血清转换,HBVDNA载量上效果显著高于对照组。结论阿德福韦酯联合胸腺肽α1、苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效明显高于单用阿德福韦酯。     

阿德福韦酯联合苦参素胶囊对慢性乙型肝炎的治疗研究

目的:观察阿德福韦酯联合苦参素胶囊对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸( HBV DNA)的影响.方法:164例CHB患者随机分为治疗组和对照组,治疗组82例应用阿德福韦酯和苦参素胶囊,对照组82例单用阿德福韦酯,疗程均为12个月,每3个月分别检测肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBV DNA.其中40例患者(每组20例)进行治疗前、后两次肝穿活检.结果:在治疗12个月时,治疗组和对照组的HBV DNA差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组的HBV DNA表达量明显低于对照组,大部分患者肝组织病理有改善.结论:阿德福韦酯联合苦参素胶囊能在一定程度上提高治疗CHB的疗效.     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎60例疗效观察

目的观察应用阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎的疗效。方法患者分为2组,每组30例,A组予以阿德福韦酯每日1次,每次10mg,1a以上,甘利欣胶囊一次150mg,一日3次,服用15d。B组甘利欣胶囊一次150mg,一日3次,服用15d。结果两组治疗前基本资料相似,具可比性。口服阿德福韦酯可明显抑制HBVDNA复制,应用1、2、3a时的HBVDNA转阴率（〈1000拷贝/ml）分别为28%、45%和56%,HBeAg血清学转换率分别为12%、29%和43%,明显高于B组0%;血清氨基酸转移酶治疗正常后3a再次升高为3.1%,明显低于B组90%。两组均未发生明显不良反应。结论阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎,疗效可靠值得推广应用。     

HBsAg水平评估聚乙二醇干扰素α-2a序贯联合阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙肝的疗效

目的探讨HBsAg水平在评估聚乙二醇干扰素α-2a序贯联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝远期疗效的价值。方法 2010年3月—2011年3月确诊收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者87例,给予聚乙二醇干扰索α-2a治疗24周后,测定并根据其HBV DNA水平分组,HBV DNA<2×10~4 cps/ml者28例纳入A组,HBV DNA≥2×10~4 cps/ml者59例随机分成B组(30例)和C组(29例),A和B组继续给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗,C组联合使用阿德福韦酯治疗。疗程均48周。结果 3组在治疗36周和48周后HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率等方面差异不显著(P>0.05),但C组HBeAg血清转换率升高幅度显著高于其他2组(P<0.05)。治疗后36周A组HBVDNA转阴率和HBV DNA下降量分别为96.4%和(5.8±1.7)log_(10) cps/ml,B组最低(P<0.05);治疗48周后3组HBV DNA转阴率分别为100%、36.7%和69.0%(P<0.05);HBV DNA转阴率仅与治疗36周后的HBV DNA下降量有关,当HBV DNA下降约3.7 log_(10)cps/ml时,HBV DNA转阴率阳性预测值为91.2%,AUC为0.834。结论聚乙二醇干扰素α-2a序贯联合阿德福韦酯可提高单独使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗24周后仍应答不佳者的血清和病毒应答率,且治疗36周后的HBV DNA水平可作为预测联用阿德福韦酯治疗至48周时疗效的指标。     

苦参素滴丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察苦参素滴丸联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎（CHB）的疗效及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性平行对照方法,120例CHB患者随机分为两组,治疗组64例应用苦参素滴丸和阿德福韦酯胶囊,对照组56例应用苦参素软胶囊和阿德福韦酯胶囊,疗程均为24周,比较两组用药24周后转氨酶的复常率,HBVDNA水平的变化及不良反应发生率。结果在治疗24周时,治疗组和对照组在改善肝功能和降低HBVDNA表达量方面均有疗效,且治疗前后有差异,但两组问比较疗效及不良反应无统计学差异（P〉0．05）。结论苦参素滴丸联合阿德福韦酯胶囊可有效治疗慢性乙肝,与苦参素软胶囊联用阿德福韦酯胶囊相比有效性和安全性均无明显差异,但苦参素滴丸制剂具有保证药物在制剂中的均一性,以及避免胶囊的老化现象,增强了制剂的稳定并具有起效快的特点,值得临床进一步推广。     

7例阿德福韦酯停药发生慢加急性肝衰竭的临床分析

目的研究阿德福韦酯停药发生慢加急性肝衰竭的临床特点。方法对7例停用阿德福韦酯并在1年内发生慢加急性肝衰竭患者的临床资料进行分析。结果7例患者均每日口服阿德福韦酯10mg,疗程28～120（平均61．7）wk。治疗后6例HBV-DNA低于检测限（3log10copies／mL）,1例获得病毒学应答后出现病毒反弹,6例获得生化学应答,2例发生血清学转换。2例患者认为病情稳定可暂停治疗而自行停药,4例由于经济困难而停药,1例因药物疗效不佳而停药。复发时间为停药后7-20wk,平均12．4wk。7例患者中4例复发后改用恩替卡韦抗病毒,2例继续使用阿德福韦酯,1例使用阿德福韦酯及拉米夫定联合抗病毒。治疗后4例好转,3例因肝功能衰竭死亡。结论慢性乙型肝炎应用阿德福韦酯治疗停药后易复发,治疗前肝功损害严重者,复发后易出现肝衰竭,复发后应尽早应用核苷（酸）类药物挽救治疗。     

阿德福韦酯对肺结核并慢性乙型肝炎患者的作用及意义

目的观察阿德福韦酯对肺结核并慢性乙型肝炎（CHB）患者作用。方法标准化疗的39例肺结核并CHB患者,随机分成阿德福韦酯抗病毒治疗组20例,对照组19例。两组患者均随访至3．5年。观察肺结核并CHB患者化疗中,阿德福韦酯抗病毒治疗与肝功能变化以及患者预后的相关性。结果化疗中,肺结核并CHB抗病毒组,肺结核并CHB未抗病毒组,肺结核并HBV—DNA阴性、其它HBV—M阳性组,单纯肺结核组,肝功能受损率分别为33．33％。94．74％,10．00％72．5．07％。随访至3．5年,肺结核并CHB未抗病毒组,死亡7例（36．84％）,且死亡与肝病直接相关（肝衰竭）,发生肝硬化3例;肺结核并CHB抗病毒组,无肝硬化及死亡病例。结论肺结核并CHB,化疗中应用阿德福韦酯抗病毒有重要意义。阿德福韦酯抗HBV治疗,对改善肺结核CHB患者预后有重要作用,并有CHB的肺结核患者,建议化疗中常规联用阿德福韦酯抗HBv治疗。     

阿德福韦酯与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床研究

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合干扰素α-2b治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎（CHB）的生化学改变、病毒学应答,持久性应答。方法将97例患者随机分为两组。阿德福韦酯（贺维力）联合干扰素α-2b（安福隆）治疗组49例,阿德福韦酯10mg/d,疗程72周,干扰素α-2b 300万u,隔日1次肌肉注射,疗程48周,阿德福韦酯（贺维力）单药治疗组48例,阿德福韦酯10mg/d,疗程72周。治疗第48周,72周,停药后随访至96周的肝功能,HBV NDA定量作为评价指标。结果联合组治疗48周,72周及停药后随访至96周时的HBV DNA阴转率分别为54.3%（P〈0.05）,63%（P〈0.05）,60.9%（P〈0.01）,肝功能好转。结论阿德福韦酯联合干扰素α-2b治疗YMDD变异株HBeAg阴性慢性乙型肝炎,其生化学改变,病毒学应答率,持久应答率均优于单用阿德福韦酯。     

阿德福韦酯预防乙型肝炎携带的非霍奇金淋巴瘤化疗后致乙肝病毒再激活的临床分析

目的探讨阿德福韦酯预防性给药是否减少非霍奇金淋巴瘤化疗中相关性乙肝病毒再激活。方法本科2004～2009年收治的65例携带乙型肝炎病毒的非霍奇金淋巴瘤患者分为预防组30例,对照组35例。预防组在化疗前给予口服阿德福韦酯(10mg/d),至化疗后6个月,对照组患者未接受包括阿德福韦酯在内的核苷酸类似物治疗。比较化疗后乙肝病毒再激活、肝功能损害、化疗延迟等指标变化。结果预防组与对照组相比较在乙肝病毒再激活发生率、肝功能损害发生率、化疗延迟发生率、肝炎相关病死率方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预防性口服阿德福韦酯可以降低携带乙肝病毒的非霍奇金淋巴瘤患者乙肝病毒再激活的风险。     

阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎抗乙肝病毒的效果。方法将46例HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为阿德福韦酯组和联合治疗组,阿德福韦酯组24例,口服阿德福韦酯10mg／d;联合治疗纽22例,阿德福韦酯（10mg／d）联合胸腺五肽（1mg皮下注射,每周3次）治疗,24周后单服阿德福韦酯,两组疗程均为48周。结果在治疗24周时,联合治疗组的HBVDNA阴转率、HBeAg的阴转率和HBeAg／HBeAb的血清转换率显著高于对照组。在治疗24、48周时,两组丙氨酸氨基转移酶复常率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。48周时,两组HBeAg的阴转率和HBeAg／HBeAb的血清转换率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦酯与胸腺五肽联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,能够显著提高HBeAg的阴转率和HBeAg／HBeAb的血清转换率。     

HBV基因型与核苷类似物抗病毒治疗关系的研究

目的研究延安地区B、C基因型慢性乙型肝炎患者与核苷类似物抗病毒治疗疗效的关系。方法用PCR法鉴定延安地区慢性乙型肝炎患者的HBV基因型,选定B型、C型慢性乙型肝炎患者各60和120例,分为拉米夫定组与阿德福韦酯组,分别给予拉米夫定、阿德福韦酯抗病毒治疗,观察其应用一年抗病毒药物的疗效,对治疗期间的临床资料进行回顾性研究。结果①B型基因与C型基因在拉米夫定抗病毒治疗疗效比较,6、12个月病毒学应答率、血清学应答率之间存在明显的差异,有统计学意义（P〈0.05）;而6、12个月的生化学应答率差异无统计学意义（P〉0.05）。②B型基因与C型基因在阿德福韦酯抗病毒治疗疗效比较：6、12个月生化学应答率、病毒学应答率、血清学应答率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论延安地区慢性乙型肝炎患者中B基因型对拉米夫定的抗病毒疗效优于C基因型;B基因型、C基因型对于阿德福韦酯抗病毒疗效无区别,提示HBV基因型与核苷类似物抗病毒治疗有相关性。检测HBV基因型对于临床优化慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案有一定的意义。