肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌合并门脉癌栓的临床对照研究

目的研究肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗肝癌合并门脉癌栓（PVTT）的疗效。方法138例肝癌患者随机分为2组：A组（62例）单纯行TACE；B组（76例）行TACE结合3DCRT。大体肿瘤靶区（GTV）只包括癌栓，不包括原发灶，使90％等剂量曲线覆盖PTV，照射总量40～65Gy，单次照射剂量2～4Gy。结果A组1、2年生存率分别为20．3％、3．9％，平均生存期7．2个月，有效率（CR＋PR）为16．1％（10／62）；B组1、2年生存率分别为40．6％、22．3％，平均生存期15．5个月，总有效率为42．11％（32／76），P〈0．05。结论TACE联合3DCRT能明显提高合并门脉癌栓的肝癌的治疗效果。     

肝动脉栓塞化疗联合无水乙醇局部注射治疗中晚期肝癌

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合超声引导下无水乙醇注射（PEI）治疗中晚期原发性肝癌的临床价值。方法47例中晚期肝癌患者,随机分为两组。TACE组22例,单纯行TACE治疗,TACE联合PEI组25例,行TACE联合PEI治疗。结果TACE联合PEI组血清AFP转阴率、肿瘤缩小率及0．5、1、1．5、2a生存率分别为80．00％、80．00％、100．00％、88．00％、76．00％、56．00％,明显高于TACE组的47．05％、50．00％、81．82％、63．64％、54．55％、27．27％（P均〈0．05）。结论TACE联合PEI治疗中晚期肝癌疗效明显并延长患者生存期。     

化疗同步后程加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌术后患者的疗效观察

将105例Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）术后患者分为两组,同步组53例在术后2。4周行NP方案化疗＋后程加速超分割放疗。序贯组52例先化疗4个周期,化疗结束后2周内开始放疗,其化疗方案及方式与同步组一致。结果同步组完全缓解率15．1％,部分缓解率45．3％;序贯组分别为7．7％、42．3％,两组完全缓解率比较有统计学差异（P〈0．05）。同步组1、2a生存率分别为64．2％、43．4％,序贯组分别为51．9％、32．7％,两组比较无统计学差异。同步组1、2a局控率分别为62．3％、52．8％,序贯组分别为48．1％、42．3％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。同步组放射性食管炎和WBC下降发生率虽高于序贯组,但经处理后患者均可耐受。提示化疗同步后程加速超分割放疗可能提高Ⅲa期NSCLC术后患者的远期生存率。     

对比晚期大肠癌三种不同化疗途径的疗效

目的对比三种不同化疗途径在治疗晚期大肠癌中的疗效。方法将我院120例晚期大肠癌患者随机分为3组,A组行全身静脉化疗;B组行口服希罗达化疗;C组行5-FU化疗粒子植入术。分别观察1、2年生存率、并发症发生率及有效率。结果A、B、C3组1、2年生存率分别为77．50％、60．00％;70．00％、50．50％;75．00％、57．50％,A、C组生存率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．11;P〈0．05）;3组并发症发生率分别为72．50％、70．00％、15．00％,C组并发症发生率低于A、B组,差异有统计学意义（X^2=6．83;P〈0．05）;3组治疗后有效率分别为85．00％、67．50％、92．50％,A、C组有效率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．29;P〈0．05）。结论5-FU化疗粒子植入治疗晚期大肠癌疗效优于全身静脉及口服化疗。     

贲门癌根治术式探讨(附128例报告)

回顾分析1999年1月～2004年12月收治的128例贲门癌患者的临床资料,经腹手术63例（A组）,其中完成手术61例,2例未切除,术后出现吻合口瘘2例,食管残端癌细胞阳性3例。经左胸手术65例（B组）,完成手术64例,1例未切除,无重大并发症和残端阳性。随访1—5a,1a生存率两组无统计学意义（P〉0．05）,2、3、5a生存率B组明显优于A组（P〈0．05）。认为经左胸手术治疗贲门癌是一种疗效显著、安全可行的手术方法,应列为贲门癌的首选术式。     

18 F-FDG PET-CT 引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的：观察18 F-氟代脱氧葡萄糖（18 F-FDG） PET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法67例局部晚期鼻咽癌患者随机分成A、B、C组,A组在CT引导下行均匀剂量调强放射治疗,B组在CT引导下行同步加量调强放射治疗,C组在18 F-FDG PET-CT引导下行同步加量调强放射治疗;3组放疗第1、4周同步采用TP或FP方案进行化疗,放疗结束后1个月均行原方案辅助化疗3～4个周期。治疗结束后评价其近期疗效、早期放射反应及生存情况。结果 A组总有效率为79．1％,B组为100％,C组为100％;B、C组总有效率与A组比较,P均＜0．05。 A、B、C组2 a局部无进展生存率分别为83．3％、95．5％、100％,2 a无远处转移生存率分别为83．3％、90．9％、100％;C组2 a局部无进展生存率和无远处转移生存率与A组比较,P均＜0．05。3组早期放射反应比较,P均＞0．05。结论18 F-FDG PET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效。     

宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌中的应用

目的：探讨宫颈癌根治术中结合腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌治疗中的应用价值。方法将100例ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组采用宫颈癌根治术中结合腹主动脉旁淋巴结切除治疗,对照组单纯采用宫颈癌根治术治疗,术后两组均给予放疗或放化疗,比较两组平均手术时间、术中出血量、并发症发生率及术后复发率、生存率。结果两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率比较均无统计学差异（ P均＞0．05）。观察组24、36个月复发率分别为8％、16％,生存率分别为96％、88％,对照组24、36个月复发率分别为18％、34％,生存率分别为88％、76％,两组24、36个月复发率、生存率比较均有统计学差异（ P均＜0．05）。结论宫颈癌根治术中结合腹主动脉旁淋巴结切除治疗ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌疗效可靠,可有效控制复发,延长患者生存期。     

FOLFOX、XELOX、SOX 方案用于局部进展期胃腺癌的疗效及安全性比较

目的：比较FOLFOX、XELOX、SOX方案用于局部进展期胃腺癌患者新辅助化疗的临床疗效及安全性。方法将106例局部进展期胃腺癌患者随机分为A、B、C三组,分别给予FOLFOX（奥沙利铂＋甲酰四氢叶酸钙＋5-氟尿嘧啶）、XELOX（奥沙利铂＋卡培他滨）、SOX（奥沙利铂＋替吉奥胶囊）进行化疗,化疗2个周期后复查胃镜及64排螺旋CT,比较其临床疗效及不良反应。结果 A、B、C组的总有效率分别为51．43％、62．86％、66．67％,B、C组的总有效率均高于A组（P均＜0．05）,B、C组比较无统计学差异（P＞0．05）。 B、C组药物不良反应发生率较A组降低,特别是Ⅲ度以上不良反应发生率更低（P均＜0．05）,B、C组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论 FOL-FOX、XELOX、SOX方案用于局部进展期胃腺癌患者新辅助化疗均有效、安全,XELOX、SOX方案的疗效更佳,安全性更高。     

几种不同治疗手段对原发性肝癌的疗效比较研究

目的对原发性肝癌儿种不同治疗手段疗效进行比较分析,为临床合理化治疗方案的确定提供参考与帮助.方法我院1999年6月至2003年6月收治原发性肝癌病例中80例分为A组:单纯手术组;B组:手术切除 植入式肝动脉化疗泵化疗组;C组:单纯肿瘤内注射无水酒精组;D组:股动脉穿刺介入治疗组.对不同治疗手段疗效进行比较分析.结果治疗后A、B、C、D四组1年生存率分别为60.13%、71.26%、43.15%、42.78%,2年生存率分别为46.52%、51.38%,26.64%,25.83%.A、B组术后1年复发率分别为60.33%,49.28%,术后2年复发率分别为76.59%,61.24%.结论对原发性肝癌的治疗以手术切除病灶加化疗的综合治疗效果最佳,单纯手术切除较荷瘤的其他治疗手段效果好,但对无法手术切除的病例肿瘤局部用药的治疗手段仍具有一定的控制效果.     

有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的效果观察

目的观察有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效。方法脊柱结核患者178例,其中传统结核病灶清除86例（A组）、有限病灶清除联合局部化疗92例（B组）。比较两组手术时间、术中失血量、切口愈合时间、病椎愈合时间;术前及术后1周、1个月、1a血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）;术前和术后1a神经功能ASIA分级、矢状位脊柱后凸Cobb角差值;术后2年复发率。结果A组手术时间、术中失血量、病椎愈合时间均高于B组（P均〈0．05）。两组术后1周ESR、CRP与术前比较差异无统计学意义;术后1个月与术前相比,均显著下降（P均〈0．05）,B组较A组下降幅度更为显著（P均〈0．05）。两组术后1a神经功能ASIA分级均较术前改善（P〈0．05）。两组手术前后矢状位脊柱后凸Cobb角差值、切口愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后2年复发率（11．63％）高于B组（3．26％）（P〈0．05）。结论在严格掌握适应证基础上,有限病灶清除联合局部化疗较传统手术治疗脊柱结核更有优势。     

进展期胃癌术前冲击化疗联合术中腹腔内温热化疗疗效观察

目的观察术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗治疗进展期胃癌的临床疗效。方法136例进展期胃癌随机分术前短程冲击化疗联合术中腹腔内温热灌注化疗组（治疗1组）、术前短程冲击化疗组（治疗2组）和单纯手术组（对照组）,比较三组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率。结果治疗1组的3a生存率为88．1％,明显高于治疗2组（68．1％）和对照组（42．6％）（P〈0．05）,治疗1组2a内无复发,治疗2组、对照组复发率为17．0％、38．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌术前短程冲击化疗联合术中即时腹腔内温热灌注化疗能提高患者生存率,延缓肿瘤复发。     

术前化疗对小细胞肺癌远期生存的影响

目的观察术前化疗联合外科手术治疗对小细胞肺癌（SCLC）长期生存的影响。方法总结北京市结核病胸部肿瘤研究所1994年1月至2005年1月手术切除的263例SCLC的综合治疗效果。比较术前化疗组（A组,n=111例）和术后化疗组（B组,n=96例）的治疗效果。结果全组5年生存率42．16％。A组5年生存率38．25％,B组5年生存4657％。A组5年生存率I期60．15％、Ⅱ期35．70％、Ⅲ。期40．16％、Ⅲb期14．29％、Ⅳ期0,A组5年生存率NO-1和N2为4012％和39．22％。B组5年生存率Ⅰ期61．10％、Ⅱ期50．23％、Ⅲa期42．32％、Ⅲb期2647％、Ⅳ期0,B组5年生存率NO-1和N2组为51．91％和42．69％。结论术前化疗病例比术后化疗病例有预后变差倾向;SCLC要取得较好的治疗效果,手术＋术后化疗模式不可缺少。     

原发性胃恶性淋巴瘤82例临床分析

对82例原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析。原发部位为胃窦66例。胃体10例,胃底贲门6例;临床分期为Ⅰ期50例,Ⅱ期26例,Ⅲ期6例。4例仅行化疗或化疗加放疗;78例接受手术治疗〈64例行根治术,14例行姑息性胃部分切除术）,其中76例联合放疗和（或）化疗。全组患者的5、10a生存率分别为甲1．9％、54．5％,5、10a无瘤生存率分别为56．5％、48．7％。认为对原发性胃恶性淋巴瘤采用以手术为主加化疗或放疗的综合治疗效果较好。     

拉米夫定抗病毒治疗对TACE治疗原发性肝癌疗效的影响

目的观察拉米夫定联合经导管肝动脉化疗栓塞（TAcE）术治疗HBvDNA阳性原发性肝癌的临床疗效。方法HBVDNA阳性的原发性肝癌患者62例被随机分为拉米夫定联合’rACE治疗组32例和TACE治疗30例，观察两组HBvDNA水平、实体瘤应答和1年生存率。结果联合组治疗前HBvDNA水平为（6．3±2．1）×10copies／ml，治疗1年为（7．1±1．5）×103copies/ml，对照组治疗前HBVDNA水平为（6．5±1.9）×10copies/ml，治疗1年为（7．1±1．7）×10’copies/ml（P〈0．05）；联合组1年生存率为59．4％，对照组为43.3％（P〈0．05）；联合组患者部分缓解、稳定和恶化率分别为43．8％、34．4％和21．9％，对照组则分别为40．O％、30．0％和30．0％（p〉0．05）。结论拉米夫定联合TAcE治疗可抑制病毒复制，提高生存率。     

多足球囊内放疗装置的研制及其在脑胶质瘤术后^32P内放疗中的应用

160例脑胶质瘤患者均行手术治疗,术后随机分为A、B两组,A组（80例）采用普通球囊法放疗,B组（80例）采用多足球囊法放疗,比较其近、远期疗效及两组治疗前及治疗后6、12个月时的Kamofsky评分。治疗6、12个月时总有效率,A组分别为81．2％、68．8％,B组分别为95．0％、89．9％,两组相比,P〈0．05,P〈0．01。1、3、5a生存率A组分别为70．9％（56／79）、48．1％（38／79）、29．1％（23／79）,B组分别为88．5％（69／78）、70．5％（55／78）、42．3％（33／78）,两组相比,P均〈0．05。两组治疗后Karnofsky评分较治疗前均有好转,其中治疗6个月时两组相比,P〈0．05。认为多足球囊法^32P内放疗治疗脑胶质瘤,较普通球囊法,可明显提高疗效和生存质量。     

影响小肝癌预后的临床病理因素

目的：探讨小肝癌切除术后影响预后的有关因素。方法：分析42例手术切除小肝癌的临床病理学特征。32例随访1～18年（中位数9年）结果示：1、3、5、10年生存率：3．1～5cm（18例）为88．9％、44．4％、22．2％及5．6％，2．1～3cm（9例）为100％、66．7％、33．3％及22．2％；≤2cm（5例）为80．0％、40．0％、40．0％及20．0％；总体生存率为90．0％、56．3％、28．1％及12．5％。1、3、5年复发率为：3．1～5cm为22．2％、61．1％及66．7％；2．1～3cm为0％、22.2％及22．2％；≤2cm为20．0％、40．0％及40.0％；总体复发率分别为15．6％、46．9％及50．0％。2．1～3cm组的5年复发率明显低于3．1～5cm组（P均＜0．05）。结论外肝癌术后患者应视为高危人群，并随访至10年。     

奥沙利铂联合rmhTNF对胃癌BGC-823细胞凋亡的影响

目的观察奥沙利铂（OXA）联合重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）对胃癌BGC-823细胞系凋亡的影响。方法将胃癌BGC423细胞随机分为A、B、c、D组,分别加入含500U／ml rmhTNF、12．5μg／ml OXA、500U／ml rmhTNF＋12．5μg／ml OXA及不加药物的培养液培养72h,用流式细胞仪检测各组的细胞周期分布及凋亡率。结果A组细胞处于G0／1期占25．49％±0．83％,S期31．37％±0．68％,G2／M期45．32％±0．97％,细胞凋亡率39．52％±0．95％;B组分别为47．29％±0．98％、30．02％±0．53％、23．44％±0．93％、15．29％±0．91％,C组分别为19．45％±0．94％、10．60％±0．79％、71．47％±1．32％、71．47％±1．32％,D组分别为55．28％±1．24％、19．55％±0．70％、26．71％±0．43％、3．42％±0．64％。A、B、C组与D组比较,P均〈0．05;C组与A、B、D组比较,P均〈0．05。结论OXA联合rmhTNF可协同阻滞胃癌细胞处于G2／M期诱导细胞凋亡。     

肝动脉化疗栓塞及瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌

目的研究肝动脉化疗栓塞及CT或B超引导下瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌的临床价值。方法选择33例中晚期肝癌分为两组，18例单纯应用肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，15例采用综合治疗（TACE＋瘤体内注射化疗药物及乙酸）。结果综合治疗组肿瘤缩小率、AFP下降率分别为86．6％、83．3％，而单纯TACE组分别为55．6％及40％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。1、2、3、4年生存率综合治疗组分别为96．7％、86．6％、51．3％、33．3％，而单纯治疗组分别为66．7％、444％、167％、0％，两组比较亦有显著性差异（P〈0．01）。结论TACE＋瘤内注射化疗药物及乙酸综合治疗是提高中晚期厚发性肝癌生存率的有效方法。     

原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效比较

目的探讨原发性肝癌（PLC）患者在肝癌根治性切除术后不同时间段行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的近期及远期疗效。方法将280例PLC行肝癌根治性切除术后患者随机分为观察组、对照组各140例,分别在术后〈8周、〉8周行TACE治疗,比较两组治疗后的肿瘤复发率及并发症。结果观察组TACE治疗后1、2、3年肿瘤复发率分别为14．5％、26．7％、37．5％,对照组分别为34．5％、48．9％、45．0％,两组行TACE治疗后1、2年肿瘤复发率比较P〈0．01或〈0．05,3年肿瘤复发率比较P〉0．05。两组行TACE治疗后各并发症发生率比较P均〉0．05。结论PLC患者在肝癌根治性切除术后8周内行TACE治疗,能减少2年内肿瘤复发率,不能降低其远期复发率。     

食管癌术前同期放疗联合每周化疗法与三周化疗法的疗效及安全性比较

目的对比观察食管癌术前同期放疗联合每周化疗法与三周化疗法的疗效及安全性。方法将术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的53例食管癌患者随机分两组。三周化疗组采用三周化疗法，每周化疗组采用每周化疗法，两组同时进行常规放射治疗，放化疗结束4周后进行手术。结果每周化疗组的白细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于三周化疗组（P〈0．05）；两组放化疗后的缓解率相近（P〉0．05）；两组中位生存期均为24个月；三周化疗组1、2a总生存率分别为70．9％和47．3％，每周化疗组分别为79．6％和44．8％，两组相近（P均〉0．05）。结论食管癌术前放疗联合每周化疗的不良反应低于三周化疗，而疗效和三周化疗法相当。