抗苗勒管激素在女性生殖中的作用

在女性生殖中,抗苗勒管激素(AMH)被认为是一个很有潜力的评价卵巢功能的新指标。AMH由卵巢窦前卵泡及小窦状卵泡分泌,在卵泡的募集、选择,及抑制芳香化酶方面起作用。有关AMH在多囊卵巢综合征发病机制中的作用,以及AMH对体外辅助生殖技术的评估更成为研究热点,本文重点综述AMH在多囊卵巢综合征及女性辅助生殖方面的进展。     

瘦素受体基因Gln223Arg多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨瘦素受体(LEPR)基因的多态性(SNPs)与多囊卵巢综合征(PCOS)疾病易感性和临床内分泌代谢特征的关系。方法检测PCOS患者(PCOS组100例)和排卵正常女性(对照组154例)的生殖激素、人体测量学、糖代谢等指标。采用聚合酶链式反应(PCR)和DNA测序方法,检测PCOS妇女和正常排卵妇女Gln223Arg基因(rs1137100)的基因型分布,分析其与PCOS临床和内分泌代谢特征的关联。结果 PCOS组与对照组的LEPR Gln223Arg的基因型和等位基因分布差异均无统计学意义(P>0.05)。在PCOS患者中,AG和AA基因型患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较GG基因型有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05),所以推测LEPR Gln223Arg基因可能导致PCOS患者胰岛素抵抗,从而间接导致PCOS的发生。其他内分泌及糖代谢指标在不同基因型之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEPR Gln223Arg基因多态性可能通过调节胰岛素敏感性来影响PCOS患者内分泌代谢,从而诱发PCOS的发生。     

游离睾酮指数及Irisin对多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植治疗妊娠结局预测价值分析

目的 探讨游离睾酮指数(FTI)及血清Irisin对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法 选取自2019年6月至2021年6月文昌市人民医院收治的92例PCOS患者为研究对象,均采取IVF-ET治疗。根据PCOS患者的妊娠结果将其分为妊娠成功组(n=44)与妊娠失败组(n=48)。比较两组患者的年龄、体质量指数、不孕年限、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮指数(FTI)、抗苗勒管激素(AMH)值、血清Irisin、窦卵泡数(AFC)、促性腺激素(Gn)用量、获卵总数。采用多因素Logistic回归分析探讨PCOS患者IVF-ET的妊娠结局影响因素。基于各影响因素构建评分模型,绘制评分模型预测PCOS不孕患者IVF-ET后妊娠结局的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 妊娠成功组患者的年龄、LH/FSH、FT、FTI、Irisin、Gn用量低于妊娠失败组,血清FSH、SHBG、获卵总数高于妊娠失败组,差异有统计学意义(P&...     

Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813位点多态性与多囊卵巢综合征的相关性分析

目的 研究Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813单核苷酸多态性与中国重庆地区汉族人群多囊卵巢综合征(P COS)易感性及其内分泌代谢特征的关系.方法 收集147例PCOS患者和156例健康对照者的临床资料及血标本,测定血糖、血脂、性激素等生化指标,应用TaqMan探针荧光定量PCR法对Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813位点进行基因分型.147例PCOS患者和20例健康对照者行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验评估其胰岛素敏感性.采用二项logistic回归分析PCOS发病的风险等位基因.结果 PCOS组Fetuin-A基因rs1071592多态性位点AA基因型和A等位基因分布频率明显高于对照组,差异有统计学意义(Pc＜0.05).二项logistic回归分析发现,在rs1071592多态性位点中,AA基因型携带者发生PCOS的风险是CC基因型携带者的4.93倍(OR=4.933,95％CI l.593～15.278,P＜0.05);PCOS患者中AA或AC基因型携带者的体重指数、空腹胰岛素水平、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)明显高于CC基因型携带者,而M值却明显低于CC基因型携带者,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组和对照组rs2593813位点基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义(Pc＞0.05).结论 Fetuin-A基因rs1071592多态性可能与重庆地区汉族人群PCOS遗传易感性有关,而rs2593813多态性与重庆地区汉族人群PCOS无显著相关.     

PCOS患者血清维生素D水平与来曲唑促排卵结局的回顾分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同血清维生素D水平与来曲唑促排卵结局的关系。方法回顾性分析来曲唑促排卵治疗PCOS患者193例,根据血清25(OH)D水平,分为25(OH)D正常组(A组)、25(OH)D相对不足组(B组)、25(OH)D缺乏组(C组),分析血清中不同25(OH)D水平与来曲唑促排卵治疗后临床妊娠率的关系。结果 A组妊娠率为29.17%,B组为14.08%,C组为12.00%,A组显著高于B组和C组(P<0.05),而B组与C组临床妊娠率无显著差异(P>0.05)。结论维生素D低水平的PCOS患者促排卵后临床妊娠率较低,为此类患者补充维生素D可能提高其临床妊娠率。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕患者50例

目的：观察腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法：将我院2003-03～2009-12治疗的多囊卵巢综合征不孕患者随机分为观察组50例（腹腔镜下卵巢打孔术）和对照组42例（保守治疗）。对两组的治疗情况进行比较。结果：两组治疗6个月后的妊娠率相比,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕具有妊娠率高、流产率低等优点。     

腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效价值。方法将2011年1月至2014年1月本院收治的80例PCOS患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)联合二甲双胍治疗,对照组采用氯米芬联合二甲双胍治疗。观察两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)水平,并随访患者的月经周期、排卵和妊娠情况。结果观察组治疗后的LH、FSH、T及E2改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在月经周期、排卵及妊娠方面比较,观察组也显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效的满意,并能改善患者的生活质量,提高妊娠率。     

多囊卵巢综合征的治疗措施

长期月经稀发和闭经时要怀疑此病 多囊卵巢综合征( PCOS)是青春期女性和育龄妇女中常见的生殖内分泌疾病之一.其病因不明,可能是一种多基因遗传病,同时受环境因素影响. 多囊卵巢综合征的临床表现有明显的异质性,以月经稀发、闭经、长期排卵功能障碍、不孕、雄激素过多(表现为多毛、痤疮)、卵巢多囊样改变为主要特征.随病程的进展和年龄增加,主要临床表现也在变化.     

肾移植受者MDR1基因多态性对他克莫司日需剂量及血药浓度的影响

目的 观察肾移植受者的多药耐药基因1(MDR1)C3435T和G2677T单核苷酸多态性对维持稳定的移植肾功能所用免疫抑制荆他克莫司(FK506)日需剂量及血药浓度的影响.方法 收集2007年5-8月接受随访的同种异体肾移植受者128例,应用序列特异性聚合酶链反应技术检测MDR1 C3435T和G2677T基因变异情况,并采用ELISA法测定FK506血药浓度,比较不同MDR1基因型患者根据体重标准化的FK506日需剂量和血药浓度/剂量比值(C/D值)的差异.结果 维持移植肾功能稳定的FK506日需剂量在MDR1 G2677T低表达基因型即TT型受者中为0.04±0.024mg/kg,明显低于高表达基因型GG/GT/GA型受者(0.056±0.026mg/kg,P<0.05);在MDR1 C3435T-G2677T低表达单倍体即3435TT-2677TT单倍体受者中为0.044±0.023mg/kg,明显低于高表达单倍体即3435CC-2677GG单倍体受者(0.058±0.024mg/kg,P<0.05).MDR1 C3435T低表达基因型TT型和高表达基因型CC/CT型的FK506日需剂量无显著差异(P>0.05).FK506 C/D值在MDR1 C3435T和G267TT高、低表达基因型及单倍体肾移植受者之间未见显著差异(P>0.05).结论 携带MDR1低表达型即2677TT基因型和3435TT-2677TT单倍体的肾移植受者可以服用更低剂量的FK506以维持移植肾功能.肾移植受者中MDR1基因多态性与FK506血药浓度无明显相关性.     

FABP2基因Ala54Thr多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨FABP2基因Ala54Thr多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)及其糖脂代谢、胰岛素抵抗等的关系。方法以135例PCOS患者及116例相匹配的健康妇女(正常对照)为研究对象,应用PCR-RFLP法检测FABP2基因Ala54Thr基因型多态性,测定代谢指标,并对其中107例PCOS患者和20例正常对照者进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验。结果 FABP2基因Ala54Thr位点的基因型和等位基因频率在PCOS组和对照组中的分布差异无统计学意义(P>0.05);PCOS组Thr54(+)基因型者的空腹血糖(FPG)、糖负荷后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、钳夹试验120～180min葡萄糖代谢率(M120-180)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与Thr54(-)基因型者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FABP2基因Ala54Thr多态性与PCOS的发生及其胰岛素抵抗和糖脂代谢等无关。     

多囊卵巢综合征患者卵巢打孔后影响自然妊娠相关因素分析

目的探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗PCOS后自然妊娠患者168例为妊娠组,未能自然妊娠患者82例为未妊娠组,对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组BMI≥23 kg/m^2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ^2=8.968,P〈0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t=1.3351,P〉0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ^2=8.3221,P〈0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）,基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P〈0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。     

抗苗勒管激素对卵泡发育的影响

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对促排卵效果的影响。方法排卵障碍患者70例,其中多囊卵巢综合征(PCOS)40例(PCOS组),非PCOS者30例(非PCOS组),尿促性素(hMG)促排卵。月经周期2～3d(基础日)及注射绒促性素(hCG)日抽取空腹静脉血测AMH、雌激素(E)及雄激素(T)水平,分析血清AMH水平与促排卵效果的关系。20例健康妇女做正常对照。结果PCOS组血清基础AMH为(48.2±18.3)pmol/L,明显高于非PCOS组及对照组(P<0.01),后两组间的基础AMH差异无统计学意义。非PCOS组基础AMH水平低者,促排卵药用量大,获得的成熟卵泡少;而PCOS组基础AMH水平低者促排卵药用量小,获得的成熟卵泡多。结论血清基础AMH水平对不同排卵障碍患者的影响是不同的,PCOS患者血清基础AMH水平低,促排卵效果好,而非PCOS患者血清基础AMH水平低,预示促排卵效果差。     

二甲双胍治疗前后多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒氏管激素水平的变化

目前,多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的发病机制尚不十分清楚.近年研究发现,抗苗勒氏管激素(anti-mtillerian hormone,AMH)在调控卵泡生长和发育中具有一定作用.本文检测了30 例 PCOS 患者二甲双胍治疗前后的血清AMH水平,探讨AMH在PCOS发病中的作用及其与激素代谢之间的关系.     

经阴道超声检查对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗免疫功能的影响

目的探讨经阴道超声检查对多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者内分泌代谢指标的影响。方法选取我院92例PCOS患者临床资料,按照治疗方法不同,将患者分为观察组(43例)和对照组(49例),其中对照组采用基础药物治疗,观察组则在对照组的基础上联合经阴道超声引导下卵泡穿刺治疗。结果观察组患者卵巢体积正常率、卵泡数比率、排卵率及妊娠率显著高于对照组,但中重度卵巢过度刺激综合征(0HSS)的发生率却显著低于对照组。在治疗后,观察组的血清E2、LH、T水平显著低于对照组(P0.05)。观察组的Hs-CRP、TNF-α及IL-6水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者的CD_3~+、CD_4~+和CD_8~+T淋巴细胞占比显著高于对照组。结论相比于单一基础药物治疗,基础药物联合经阴道超声介入治疗,有助于降低PCOS炎性反应及内分泌代谢指标。     

来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者的促排卵效果比较

目的探讨来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵效果比较。方法将2016年1月-2018年1月治疗的120例PCOS患者随机分为两组,对照组采用克罗米芬,观察组采用来曲唑,比较两组患者的卵泡大小及个数、内膜厚度、排卵率、妊娠率、多胎率、流产率、宫外孕率。结果观察组成熟卵泡数明显少于对照组、子宫内膜厚度明显厚于对照组(P<0.05),成熟卵泡大小与对照组无明显差异(P>0.05),而两组在卵泡成熟所需天数上无明显差异(P>0.05);观察组妊娠率明显高于对照组(P<0.05),两组在排卵率、多胎率、流产率、宫外孕率上无明显差异(P>0.05)。结论来曲唑对PCOS患者的促排卵效果更佳,能有效促进卵泡成熟和排出,提高妊娠率。     

多囊卵巢综合征的子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断价值。方法对47例多囊卵巢综合征患者(PCOS组)和32例健康人(对照组)进行超声检查,观察子宫内膜的厚度及卵巢血液参数变化。结果PCOS组的子宫内膜厚度和收缩期峰值血流速度(PSV)明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不同停经天数PCOS患者的子宫内膜厚度和卵巢PSV差异有统计学意义,以>90 d组的值最高;PCOS组和对照组卵巢的阻力指数(RI)差异有统计学意义,PCOS组明显低于对照组(P<0.05),不同停经天数PCOS患者的卵巢RI值差异有统计学意义,以>90 d组的值最低。结论超声检查显示PCOS患者的子宫内膜增厚,卵巢血流丰富,阻力明显减低,并且随停经时间而变化。超声诊断对于PCOS具有重要的临床意义。     

炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征患者的疗效及对其内分泌与排卵的影响

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片联合坤泰胶囊治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的临床疗效与对其内分泌与排卵的影响.方法 将收治的94例PCOS患者分为两组,对照组47例,只口服炔雌醇环丙孕酮片,观察组47例,采用炔雌醇环丙孕酮片与坤泰胶囊联合治疗,比较两组患者的治疗效果、生殖内分泌的各项指标与排卵情况.结果 观察组治疗有效率高达95.7%,对照组治疗有效率为74.5%(P<0.05).结论 在多囊卵巢综合征患者的临床治疗中,应用炔雌醇环丙孕酮片与坤泰胶囊联合治疗,疗效确切,对患者生殖内分泌与排卵的改善具有积极效果.     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征22例近期疗效观察

目的探讨电视腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的近期疗效。方法选择2005年12月~2009年9月我院妇科收治的确诊为PCOS的不孕症患者22例,选择在月经干净3~7天给予腹腔镜卵巢打孔术（LOD）,术后定期观察月经、卵巢排卵及妊娠情况,3个月未孕者使用促排卵药物,比较手术前后血清雄激素（T）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）值的变化及月经情况的改变。结果术后血清性激素T、LH明显下降,LH/FSH比值降低,与术前相比差异有极显著意义（P〈0.01）,月经均已恢复正常,排卵率81.8%,妊娠率68.2%,早期流产率12.5%。结论腹腔镜卵巢打孔术是治疗PCOS不孕症的有效治疗手段。     

福建地区汉族人群骨保护素基因rs2073617T/C、rs2073618G/C多态性与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探讨骨保护素(OPG)基因启动子rs2073617T/C(950T/C)和第1外显子rs2073618G/C(1181G/C)位点基因多态性在福建地区汉族人群中的分布及其与急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法 纳入福建地区无血缘关系的汉族人720例作为研究对象,分为ACS组(n=360)和对照组(n=360),采用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对OPG基因950T/C和1181G/C多态性位点进行基因型分型,同时采用DNA测序对酶切产物进行鉴定.结果 在福建地区汉族人群中,OPG基因950T/C多态性TC、TT、CC 3种基因型在ACS组和对照组中的频率分别为47.8％、26.7％、25.6％和43.3％、33.3％、23.3％;1181G/C多态性GG、GC、CC 3种基因型在ACS组和对照组中的频率分别为51.1％、40.0％、8.9％和60.0％、35.0％、5.0％.ACS组与对照组OPG基因950T/C、1181G/C基因型及等位基因频率分布进行比较均差异无统计学意义(P＞0.05).OPG基因950T/C、1181G/C在ACS组患者单支病变、双支病变及三支以上病变组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 福建地区汉族人群OPG 950T/C、1181G/C位点基因多态性与ACS发生无相关性.     

经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征中的临床应用

多囊卵巢综合征（polycystie ovary syndrome，PCOS）是妇科内分泌常见疾病，具有高度的异质性，多见于生育期的妇女，是引起无排卵性不孕的主要原因。超声检查利用经阴道超声探头测量一组PCOS患者的卵巢体积，观察卯泡的大小、数量，利用彩色多普勒技术观察卯巢内血流特征，探讨其对PCOS的临床诊断价值。