传染性非典型肺炎简介

对于目前在我国部分地区和世界一些国家发生的传染性非典型肺炎 ,引起了我国政府及世界卫生组织的高度重视 ,为力求从科学的角度解读非典型肺炎 ,帮助广大基层医务工作者正确认识此病 ,本刊特做此文 ,与大家共同学习、认识非典型肺炎。1　世界卫生组织确认“非典”病原体世界卫生组织负责传染病的执行干事戴维·海曼 4月 1 6日宣布 ,经过全球科研人员的通力合作 ,终于正式确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。世界卫生组织今年 3月 1 2日向全球发出“非典”警报后 ,中国、德国、加拿大、法国、美国、中国香港、日本、荷兰、英…     

山西省诊断的首例传染性非典型肺炎报告

传染性非典型肺炎(以下简称非典)是由冠状病毒变异株所致的一种新的急性呼吸道传染病，自2002年11月广东省发现首例患后，陆续在广东以外的部分地区出现输入型病例或造成当地流行。山西省作为最早出现输入病例的省份，是非典疫情较重的地区。我们于2003年3月10日诊断了山西省的首例非典患，现将其诊治经过报告如下。     

传染性非典型肺炎114例诊治体会

目的总结114例传染性非典型肺炎诊治经验。方法对确诊的114例传染性非典型肺炎给予甲基强的松龙、机械通气、免疫增强剂、抗生素、支持及对症处理等综合治疗。结果114例(重症占26．4％)经1～2个月综合治疗全部治愈出院。结论流行病学史、临床表现及影像学动态改变为主要诊断依据。目前传染性非典型肺炎无特异性治疗手段,但经合理有效的综合治疗绝大部分病人可以治愈。     

传染性非典型肺炎一例

患者 :女性 ,2 4岁。主因咳嗽、发热 2 d于 2 0 0 3年 4月2 3日入院。流行病学史 :患者发病前在北京打工 ,于 2 0 0 3年 4月 18日从北京返回临汾 ,否认传染性非典型肺炎患者接触史。病史摘要 :患者于 2 0 0 3年 4月 2 1日无明显诱因出现干咳、咯少量白色黏痰、发热 ,体温最高达 39℃ ,伴全身酸困不适 ,在当地医院予阿奇霉素、氧氟沙星等治疗 2 d,效果不佳而来我院。查体 :体温 38.4℃ ,双肺呼吸音弱 ,未闻及干、湿音 ,心腹无阳性体征。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 .7× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .6 7,淋巴细胞 0 .2 6 ,单核细胞0 .0 7。胸…     

传染性非典型肺炎临床特征及免疫异常

目的:研究SARS病人临床特征及其免疫发病机制和治疗。方法:52例确诊SARS病人,35例1周内入院者进行联合抗病毒治疗,17例在院外接受过大剂量糖皮质激素组1周以上者为对照,探索SARS治疗方法。检测病人不同阶段T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞水平及血常规淋巴细胞计数,研究SARS病人免疫功能变化规律。结果:SARS病人69%具有双峰热型特点,病情演变呈阶段性,可分为四个时期:发热期、肺损伤期、免疫麻痹期、恢复期。早期以联合抗病毒治疗35例,重症3例,无1例死亡;早期大剂量应用糖皮质激素者17例,重症7例,死亡7例,死亡均与严重机会感染有关。SARS病人起病初即有T细胞、B细胞、NK细胞下降,在病程8～12天降至最低,普通病人第3周恢复正常,重型死亡病例持续低下。血常规淋巴细胞计数与流式细胞仪T细胞亚群直线相关,可代替后者观察病情。结论:SARS病人主要矛盾是免疫力低下,病毒直接杀伤淋巴细胞可能是其原因。早期联合抗病毒治疗有较好疗效,不宜应用大量糖皮质激素治疗。     

传染性非典型肺炎46例诊疗分析

目的 分析传染性非典型肺炎(severe acute respirtory syndrome，SARS)的临床表现及治疗措施，为SARS的诊断与治疗提供依据。方法 对46例SARS患的临床表现，实验室、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 46例SARS患均具有发热症状，胸部X线显示肺部斑片状阴影，以累及双侧多见。全部患均接受了甲基强的松龙治疗，其中，3例患剂量用到l000mg／d，4例患剂量为500mg／d，其余患剂量为80～320mg／d。起病时血小板计数减少，淋巴细胞分类及绝对数降低提示病情严重，可能为死亡的危险因素。结论 流行病学接触史、发热、X线表现是诊断本病的主要依据，在胸片显示急剧进展期时应用大剂量糖皮质激素可能有助于改善预后。     

48例传染性非典型肺炎的血象分析

目的了解传染性非典型肺炎的血象改变特点并对其进行分析。方法对北京市和平里医院于2003年4月13日至2003年5月8日之间收治的48例传染性非典型肺炎患者的血象资料进行回顾性分析。结果48例患者白细胞正常或降低者占94%,淋巴细胞比例<20%者占45.8%,淋巴细胞计数<1.0×109/L者占56.3%,有少数患者的血小板及血色素降低。结论传染性非典型肺炎传染性很强,肺组织为其主要靶器官,免疫器官的损害是导致淋巴细胞减少的主要原因。     

传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)

传染性非典型肺炎的一种传染性强的呼吸系统疾病 ,目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。世界卫生组织 (WHO)认为它是一种冠状病毒亚型变种引起 ,并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征 (Severe Acute RespiratorySyndrome,SARS)。1、流行病学史1.1　与发病者有密切接触史 ,或属受传染的群体发病者之一 ,或有明确传染他人的证据 ;1.2　发病前 2周内曾到过或居住报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。2、症状与体征起病急 ,以发热为首发症状 ,体温一般 >38℃ ,偶有畏寒 ;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、…     

慢性肺心病患者血液流变学变化与低氧血症的关系

慢性肺心病导致肺动脉高压的原因较为复杂,近年来血液流变学研究的进展引起了广泛注意,我科收集了43例肺心病患者的血液流变学变化其与病情和低氧血症的关系,现报告如下。资料与方法　一、病例选择:自1988年以来,收集43例肺心病患者中,男性28例,女性15例,年龄36～74岁,平均年龄527岁,诊断符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准,均为住院患者,选择时排除了冠心病、高血压、糖尿病及血液、肾脏等疾病。43例均为慢性肺心病急性加重期,并采用正常人32例为对照组。二、低氧血症的分度:根据血气分析仪检测的动脉血氧分压(ＰａＯ2),将低氧血症分…     

从传染性非典型肺炎防治谈强制医疗关系

2002年底以来,广东及全国其他城市先后发生了传染性非典型肺炎(SARS)。为控制SARS的流行,确保大众的健康,卫生部将SARS列入法定传染病进行管理,对SARS病例和疑似病例以及密切接触者采取强制诊疗或检查等措施,遵从强制医疗关系,实行强制性医疗制度,使抗击SARS取得了阶段性的胜利。本文从医患法律关系的角度,探讨了强制医疗关系的概念、强制医疗关系与医患合同关系和医患无因管理关系的区别与联系,分析了强制医疗关系给医患双方带来的利弊,并对强制医疗关系的适用规范进行了进一步探索。指出了强制医疗关系在抗击SARS和保障人民健康中所发挥的重大作用。     

传染性非典型肺炎临床诊断体会

目的　提高对传染性非典型肺炎的临床诊断准确性 ,以更加科学合理的防治传染性非典型肺炎。方法　回顾性分析蚌埠地区 2 0 0 3年 4月～ 5月县属以上医院所报予“市专家组”要求会诊以排除或确认传染性非典型肺炎病例 74例的临床资料 ,根据留验观察、临床治疗及随诊调查资料进行分析。结果　 74例病例中 ,“省市专家组”诊断传染性非典型肺炎临床病例 2例 (均为输入性病例 ) ,“市专家组”初步诊断传染性非典型肺炎疑似病例 5例 (均为输入性病例 ,并已逐步排除 )。医学留观病例 1 2例 ,排除“非典”并诊断为其它疾病 5 5例 ,至 6月初均已治愈出院。结论　(1 )在非流行区域 ,对传染性非典型肺炎的诊断 ,流行病学资料非常重要 ,应尽可能详细的了解。 (2 )在无特异性诊断手段的情况下 ,与相关疾病的鉴别诊断至关重要 ,尤其要与传统意义上的非典型肺炎 ,支气管肺炎 ,肺结核 ,结核性胸膜炎 ,普通感冒等相区别。 (3)对传染性非典型肺炎的患者在无继发感染的情况下 ,对多种抗生素联用需慎重 ,以防加重肝脏损害     

诊治我省例传染性非典型肺炎中医务人员零感染的体会

2003年5月3日,我省首例输入性传染性非典型肺炎在吉安县人民医院临床诊断。经过省、市、县专家组同志精心治疗,患者于5月30日痊愈出院,住院期间及出院后未出现医务人员感染及疫情的扩散,笔者就几方面的工作谈谈体会。     

传染性非典型肺炎病原学的研究进展

今年 ,在世界多个国家出现了一种发病急、传染性强的呼吸系统疾病 ,世界卫生组织 (WHO)将其称为严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS) ,我国称之为传染性非典型肺炎。据WHO 6月 1日在日内瓦公布的SARS病情报告 ,目前 ,有 32个国家和地区发现非典和疑似非典患者 ,中国是感染最严重地区 ,香港特别行政区列第二位。截至 5月 31日全世界非典患者累计为 836 0人 ,其中 5 2 6 4名患者已经治愈 ,76 4名非典患者死亡。 2 0 0 3年 3月 17日 ,WHO建立国际协作研究网络 ,争取早日确定SARS病原体 ,相继有 11个国家 13个…     

我院防治传染性非典型肺炎用药分析

目的 :为防治传染性非典型肺炎 (SARS)用药提供参考。方法 :整理我院2003年4月20日～5月31日SARS住院病历123份 ,对其中用药品种和金额进行统计 ,并根据其限定日剂量计算用药频度和药物利用指数 ,以分析SARS患者用药情况 ;另对我院930名工作人员应用预防和保健药物的品种、金额进行统计 ;比较患者和工作人员人均用药金额。结果 :有4种药物存在滥用现象 ,其余药物的应用剂量和方法比较合理。其中 ,主治药物17种及我院自制汤剂2种 ,价值人民币559440元 ,人均4548.29元 ;我院工作人员共用药物14种及预防汤剂1种 ,价值人民币500000元 ,人均537.6元。结论 :我院在防治SARS用药中 ,剂量和方法大多比较合理 ,但由于SARS是新发传染病 ,是否应该应用这些药物仍需深入探讨。     

传染性非典型肺炎的胸部X线表现

目的：探讨传染性非典型肺炎的胸部X线表现。方法：回顾性分析12例传染性非典型肺炎胸部X线表现。结果：12例传染性非典型肺炎胸部X线表现为：片状阴影10例(83．3％)；网格状阴影1例(8．3％)；肺纹理增粗1例(8．3％)。单侧肺受累9例(75％)；双肺受累3例(25％)。结论：普通X线胸片可作为传染性非典型肺炎的首诊影像检查手段，动态观察胸片变化对判断病情演变至关重要。     

肺心病患者低氧血症与血红蛋白及糖化血红蛋白关系的研究

目的　探讨肺心病患者低氧血症与血红蛋白 (HGB)及糖化血红蛋白 (GHB)间的关系。方法　肺心病组 5 0例、对照组 3 0例 ,取空腹静脉血测定Glu、HGB和GHB的含量 ;同时采动脉血 ,行血气分析仪。结果　肺心病组HGB显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,而PaO2 肺心病组显著低于对照组 (P <0 .0 1)。结论　肺心病患者低氧血症与HGB及GHB有显著相关性     

传染性非典型肺炎46例诊疗分析

目的分析传染性非典型肺炎(severeacuterespirtorysyndrome,SARS)的临床表现及治疗措施,为SARS的诊断与治疗提供依据。方法对46例SARS患者的临床表现,实验室、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果46例SARS患者均具有发热症状,胸部X线显示肺部斑片状阴影,以累及双侧多见。全部患者均接受了甲基强的松龙治疗,其中,3例患者剂量用到1000mg/d,4例患者剂量为500mg/d,其余患者剂量为80～320mg/d。起病时血小板计数减少,淋巴细胞分类及绝对数降低提示病情严重,可能为死亡的危险因素。结论流行病学接触史、发热、X线表现是诊断本病的主要依据,在胸片显示急剧进展期时应用大剂量糖皮质激素可能有助于改善预后。     

传染性非典型肺炎23例心肌酶学分析

目的描述并分析传染性非典型肺炎的临床表现及心肌酶学改变。方法采集并分析了23例传染性非典型肺炎患者的临床表现及心肌酶学资料,分析死亡组及存活组出现心肌酶升高的比例的差异。结果患者具有肺炎症状体征,还出现心肌酶的升高。CKMB升高的比例存活组为44.4%,死亡组为80.0%,LDH1升高的比例存活组为22.2%,死亡组为80.0%。心肌酶升高的比例死亡组高于存活组,差异具有显著性意义。结论传染性非典型肺炎存在心肌损伤。