烧伤病人烧伤创面的护理

目的：探讨对烧伤病人烧伤创面的护理。方法：对46例烧伤患者根据刨面部位的不同采取暴露疗法和包扎疗法对其烧伤创面给予相应的护理。结果：1例治疗8天死亡，45例治疗过程顺利，平均3—6周治愈出院。结论：上述护理方法得出，为烧伤患者治愈缩短时间，减轻患者的痛苦。减少患者的瘢痕形成，具有重要的临床意义。     

成批特重烧伤病人抢救的护理管理

总结12例特重度烧伤病人的抢救护理经验,在抢救中进行科学管理,合理分工,根据病人伤情合理分配人力资源,及时准确执行医嘱,严密监护,提高抢救成功率。     

成批特重烧伤病人首诊手术的配合管理

我院2002年-2006年收治4批大面积烧伤病人,共42例,均为男性,除1例因多脏器功能衰竭死亡外,其余41例全部治愈.本文结合临床资料,将首诊手术护理配合管理体会介绍如下.     

特重烧伤病人早期胃肠内营养支持的护理观察

目的探讨特重烧伤病人早期胃肠内营养支持的护理方法。方法烧伤入院后即给予留置胃管，休克期缓解后用微泵经鼻饲管缓慢均速注入能全力(荷兰)、赫力广等营养液，第一天为500ml，20ml／h持续注入，并观察其胃肠道反应。结果24例患者经早期胃肠内营养支持，未发现有明显不良反应，经调整肠内营养及对症治疗后均能较快恢复体质。结论重度烧伤后只要情况允许，可在入院后即留置胃管，尽早给予胃肠内营养。     

甘油保存异体皮在特重化学烧伤创面的应用

目的：探讨甘油保存异体皮在特大面积深度化学烧伤治疗中的应用。方法：回顾分析8例特大面积三乙基铝所致的深度烧伤，应用甘油保存异体皮覆盖创面的临床资料。其中7例患者在同一天内收治，8例均为男性．年龄19～46岁,平均年龄为29．25岁，创面面积80％～97％，平均为90％，其中Ⅲ度面积在50％～95％，平均为55．63％。其中7例伴吸入性损伤，行气管切开术，6例行呼吸机辅助通气。患者均在急诊室行补液、输血等支持治疗，彻底清创，行焦痂切开减压术，创面予SD—Ag外敷，并均在3～7d内分别分次行切痂术并采用甘油保存异体皮(GPA)覆盖创面，然后有计划地分别分次行自体皮片移植取代甘油保存异体皮，采用邮票植皮法和异体皮打洞自体皮嵌入移植法。切痂次数为2～3次，平均2．5次，植皮数为2～10次，平均7．2次。供皮区均为头皮，取皮次数为2～10次，平均7．2次。结果：2例因呼吸系统严重灼伤而分别于伤后13d和28d死于呼吸系统并发症，其Ⅲ度创面分别为30％和60％，死时的创面覆盖率分别为100％和80％。其余6例2个月后创面基本为自体皮片所覆盖，皮片愈合良好，皮片存活率约70％～90％，平均80％。头皮愈合良好。结论：甘油保存异体皮是大面积深度化学烧伤创面一种较好的临时覆盖物，它可以改善创面血供条件，为自体皮片移植做准备，提高自体皮片移植的存活率，为大面积深度化学烧伤的治疗赢得了时间，提高了救治成功率。     

特重烧伤的综合治疗

目的对十年来综合治疗特重烧伤方法进行探讨。方法 (1)抗休克：使用量子血; (2)创面处理：切、削痂后用辐照氟银猪皮覆盖,电烧伤创面应用肌皮瓣修复等; (3)、并发症的防治：提出早期使用强效抗菌素,预防真菌感染和应激性溃疡,透析疗法治疗急性肾衰; (4)吸入性损伤的治疗; (5)营养支持; (6)增强免疫力等。结果特重烧伤死亡率由 46.28％降低为 33.72％。结论特重烧伤的综合治疗能提高治愈率。 1990～ 1999年 10年收治病人 6 575例,死亡 412人,死亡率 6.27％,死亡率较以前明显降低。     

消毒石蜡油在烧伤病人创面处理中的妙用

众所周知:消毒石蜡油作为一种润滑剂常用于留置导尿、肛管排气、留置胃管及病人便秘时口服后通便等。我科利用消毒石蜡油的润滑和滋润作用,把它运用在烧伤病人创面处理中取得了满意的效果,现将经验介绍如下。烧伤病人Ⅱ度创面痂下愈合后,为去除细菌滋生场所,常把已愈合创面的痂壳撕掉。以往换药时常用无菌剪刀逐渐分离新鲜皮肤和痂壳,然后再剪掉痂壳。其弊端是容易损伤新生上皮导致出血、疼痛,而且操作耗时长。采用消毒石蜡油先浸入痂壳边缘并均匀涂抹在痂壳表面,任其渗入痂下,至不能再渗入为止;再开始准备换药用物,换药时已愈合创面上的痂…     

严重烧伤的麻醉处理

1　概念严重烧伤是指需要液体复苏和 /或存在呼吸道烧伤 ,儿童 >10 %体表面积 ,成人 >15 %体表面积的重度烧伤。根据烧伤程度分类 :Ⅰ度烧伤为表皮烧伤 ;Ⅱ度烧伤伤及真皮 ;Ⅲ度烧伤为皮肤全层烧伤。根据机制分类 :直接接触热物表面 ;热蒸汽、高温液体烫伤 ;闪光烧伤 ;火焰烧伤 ;化学烧伤 ;电烧伤。2　烧伤的病理生理烧伤后局部毛细血管网开始渗漏 ,血浆带走水分从毛细血管流失到组织中 ,造成组织水肿。气道内、外组织水肿可造成气道阻塞 ;胸壁水肿可致呼吸困难 ;四肢水肿可造成肢体的缺血坏死 ,这种渗漏可持续 3～ 36ｈ。低血容量和易凝血…     

老年病人下肢手术的麻醉处理

营养、公共卫生、教育和社会设施的进步对现代人的寿命产生了重大影响，自从20世纪提出术语“老年人”以来，成年男性的寿命已增加了近30年，我国人口老龄化也日益突出。高龄的手术病人也逐渐增长，本文主要与大家探讨高龄病人的麻醉处理。     

麻醉及手术期间对24例快速心律失常的处理

自1992年3月至1997年8月,在临床各种麻醉和手术中,我们遇有24例快速心律失常的患者,经过处理,较好地控制和减轻了患者的症状,使手术得以顺利完成,现报道如下。1 临床资料 24例患者中,男16例,女8例,年龄35～76岁,平均51岁。施行的麻醉方法包括静吸复合麻醉,硬膜外麻醉,臂丛麻醉和局麻加强化等。术前(Amerincan Society of Anesthesia,ASA)评价:Ⅰ级4例,Ⅱ级常规手术17例,Ⅱ级急诊手术2例,Ⅲ级急诊手术1例。麻醉前即患有各类心律失常者20例,占83％,麻醉期间由于麻醉用药等所致心律失常者4例,占17％。所出现的各类心律失常及所占比例(见表1)。     

成批特重烧伤病人空中转运的护理

现代科技工业条件下群体烧伤病人增加，成批重度烧伤病人的救治需要一个技术力量雄厚和医疗设备条件好的烧伤治疗中心。飞机转运病人是最快捷的方法之一。国内有关空中转运成批危重烧伤病人过程中的护理特点及措施少有报道。我院2005年6月3日接收特重烧伤病人16例，根据上级指示及救治需要，分三批次利用救护车及飞机运输工具成功转运10例伤员于千里之外的烧伤专科医院。现将转运过程中的护理报告如下。     

胸腺五肽对特重烧伤病人T淋巴细胞亚群的影响

目的调查胸腺五肽 (Thymopentin,TP-5)对特重烧伤病人 T淋巴细胞亚群的影响。方法分别检测治疗组 (15例 )和对照组 (15例 )病人伤后 2、 5、 8、 15、 22d外周血 T淋巴细胞亚群,治疗组病人从伤后第 2天起接受 TP-5治疗, 1mg/d,肌注,疗程 20d。结果烧伤后第 2天二组病人 T淋巴细胞无显著差异;烧伤后 5、 8、 15、 22d二组病人 T淋巴细胞总数无显著差异,对照组 CD8＋细胞显著高于治疗组,其 CD4＋ /CD8＋比值显著低于治疗组。结论胸腺五肽能明显提高和改善严重烧伤病人 T淋巴细胞功能,可作为一种良好的免疫调节剂。     

11例群体性特重烧伤患者围手术期低体温的护理体会

总结11例群体性特重烧伤患者围手术期低体温的护理体会。对11例群体性特重烧伤患者围手术期采取术前预加温,加强术中、术后、肠内营养、连续肾脏替代治疗时保温护理措施,认为有效地降低了患者围手术期低体温的发生,减少了并发症发生率,提高了患者的救治效果,改善了患者的远期生活质量。     

大面积烧伤病人早期胃肠道营养支持

1 临床资料 本组18例，男12例，女6例；年龄18岁～57岁。其中热烫伤10例、电灼伤5例、汽油烧伤3例、烧伤总面积在50％-90％之间，均以深Ⅱ度-Ⅲ度混合伤为主。在创面处理方面彻底清创后，创面行外涂SD—Ag暴露疗法。18例病人在入院4小时内或伤后6小时内均实施肠道营养支持。总的评价是病人体质恢复快，并发症少、疗效满意。创面愈合时间最短25天、最长58天，且均痊愈出院。     

浸浴疗法在烧伤病人创面处理中的应用

创面的存在是烧伤全过程的基本问题。正确的创面处理能减轻病人痛苦、缩短疗程、防止败血症的发生,是治疗中的关键。创面处理适当与否直接影响病情的全局和预后,所以及时处理可清除不利于创面愈合的因素,从而促进创面愈合、减少感染     

急诊手术酒醉病人的麻醉处理

酒醉后创伤病人行急诊手术因危重、紧急及饱胃。其麻醉选择和处理有一定特殊性。现将我院自2006年8月至2008年5月所遇32例酒醉后创伤需紧急手术病人麻醉处理报告如下：     

特重烧伤病人的心理分析及治疗

临床研究表明,探讨特重烧伤病人心理状态,进行心理分析及心理治疗,对促进病者的康复有着重要作用。经过正确的心理指导,多数患者能够克服焦虑、抑郁、烦躁、自暴自弃等心理障碍,恢复正常心理状态面对生活和人生。     

探讨猪皮对烧伤切痂创面的应用

目的探讨猪皮对烧伤切痂创面应用效果。方法对我科1994～2004年98例特重烧伤患者切痂后，创面用猪皮覆盖的患者进行回顾。结果烧伤患者切痂后创面用猪皮覆盖效果满意。结论猪皮完全可应用于烧伤切痂后的创面上。     

接诊成批特重烧伤病人的护理管理

[目的]探讨接诊成批特重烧伤病人的护理管理方法.[方法]回顾总结2000年1月-2006年2月收治的8批42例特重烧伤病人的护理管理方法.[结果]8批42例病人中,38例病人通过治疗痊愈出院,4例病人因多器官功能衰竭抢救无效死亡.[结论]充分做好病人入院前的准备,合理组织分工,严密观察和处理病人是成功接诊成批特重烧伤病人的关键.