氯氮平致严重粒细胞缺乏症并克雷白杆菌肺炎1例

患者 ,男 ,50岁 ,因患精神分裂症住某精神病医院 ,服用氯氮平治疗 ,开始由小剂量逐渐加至每天4 0 0 mg后维持 ,精神症状明显改善 ,血常规正常 ,于用药 4 5天后 ,患者出现不明原因持续高热 ,查白细胞明显减少 ,而于 1999年 9月 8日转入我院。入院后查体 :T39℃ ,P110次 / min,R2 5次 / min,BP18/ 10 k Pa,急性病容 ,神清 ,回答尚切题 ,咽部充血明显 ,双肺、心脏、腹部无异常。血常规示 WBC0 .5× 10 9/ L(因 WBC过少无法分类 ) ,Hb,PLT、肝、肾功能正常 ,胸透 (- )。即给予抗生素及粒细胞集落刺激因子 (G- cs F)等升白细胞药物治疗 ,…     

SARS病例中医会诊纪要

1病例摘要某女 ,40岁 ,护士。进入非典病房工作后 ,于2003年5月13日出现发热 ,伴头疼、全身肌肉酸疼乏力。在发热门诊观察治疗2d效果不明显 ,经专家组诊为疑似SARS ,5月15日住入SARS定点医院。现为患者住院第13d ,迭经抗病毒 (利巴韦林0.5g2次/d)、抗生素 (利福星0.2g2次/d)、激素(甲强龙120mg/d)、丙球及服用中药4号方 (千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤 )等治疗后 ,病情稳定。体温 :36 5℃ (已连续4d低于37℃ ) ,脉搏 :87次/min ,呼吸 :20次/min ,血压 :110/70mmHg,5L/min氧流量下 ,血氧饱和度 (SpO2):96 %。5月25日实验室检查结果 :血常…     

针刺治疗氯氮平所致遗尿22例

1.临床资料22例患者为1997年7月至1999年7月的住院病人,均符合CCMD-2-R诊断标准.其中男12例,女10例.精神分裂症19例,躁狂症3例.平均年龄29.9±8.31(18～55岁).平均病程7.0±5.39(1～22)年.服用氯氮平出现遗尿时平均剂量372.7±22.11(100～500)mg/日.平均用药时间10.64±4.35(1～13)天.所有患者在服用氯氮平前均无遗尿现象.出现遗尿时,均查无意识障碍.氯氮平减量或停用后,遗尿好转或消失.再加量即再次出现遗尿.提示:遗尿确为氯氮平引起.     

六味地黄汤治疗室性心动过速

1病例 张某，男性，58岁，2004年3月16日就诊。患冠心病5年余。1d前突发心悸，胸闷，气短，自汗出，不能平卧。曾于当地卫生所诊治（具体不详），病情无好转，故急送我院。体格检查：体温36℃，血压100／60mmHg，神志清楚，端坐体位，眼睑浮肿，口唇紫绀；双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿哕音；心率162次／min、律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。双下肢轻度指凹性浮肿；血、尿常规、电解质未见异常；心电图示室性心动过速。给予吸氧、利尿、扩冠，并予利多卡因100mg静注，10min后再次静注100mg，室速无改变，随后给予两次同步电复律，仍未能转复成窦性心律。患者病情危重，又拒绝转院治疗，故建议服用汤药。     

宫内外复合妊娠误认为宫内妊娠药物流产1例

1病历介绍 患者，女，22岁，停经50d，自服米索前列醇后腹痛伴阴道流血5h于2002年11月21日入院。患者末次月经2002年10月1日，闭经50d，自查尿妊娠试验阳性，未做妇科检查，自行购买米非司酮、米索前列醇流产，服米非司酮2d。11月21日展服米索前列醇3片，1h后出现腹痛伴阴道少量出血，后腹痛进行性加剧，来我院。查体：血压13／8kPa，急性痛     

消渴丸致低血糖昏迷3例

病例1 女63岁,住院号9101407。因乏力、心慌、口渴、多饮多尿3个月,于1991—4—15日门诊,查空腹血糖14.4mmol/L、尿糖、HR120次/分,服用消渴丸30丸/d。17—17时出现焦虑、出汗,继昏迷、四肢抽动半小时后来院急诊,测血糖2.3mmol/L,静注50％GS60ml清醒后收入院,停服消渴丸。20日耐糖量试验呈糖尿病曲线型,服消渴九15丸/d。21日夜因心慌、心率130次/分、服用心得安10mg、服后5小时出现两眼上翻、口吐白沫、躁动出汗,拟心得安诱发低血糖反应,即静注50％GS60ml后清醒,发病时血糖2.0mmol/L,之后3～5小时又类似发作两次。改用     

中药为主治疗药源性闭经48例

笔者于2002年1月～2004年10月,以桃红四物汤加减为主治疗由抗精神病药物所致的闭经48例取得满意疗效,兹报道如下.1一般资料 48例均为精神病女性患者,服用抗精神病药物后月经中断3个月以上（用药前月经尚规律）者,其中18～20岁8例,20～30岁22例,30～40岁18例;月经中断3个月34例,3个月以上14例.服用的抗精神病药物有氯丙嗪片（200～600mg/d）,奋乃静片（20～40g/d）、氯氮平片（200～500mg/d）、氟呱啶酵片（20～60mg/d）、舒必利片（0.6～1.0g/d）、利培酮片（2～6mg/d）等,服用时间一般均超过3个月.符合中医闭经诊断标准.体形多肥胖,舌质淡紫、舌体稍胖,脉弦细.B超检查示子宫附件发育正常,排除早孕.     

拉米夫定治疗输血感染慢性乙型肝炎抗原转阴1例

1 病历介绍 患者,男,38岁.有明确的多年的大量蛋白尿及显著的血压升高病史,其生母及一胞弟均已亡于尿毒症.于2000年12月,患者因尿毒症行每周3次的维持性血液透析治疗.2001年3月14日在某院行肾移植术,术后未遵医嘱,一直自行服用泼尼松片10mg/d,环孢素软胶囊25mg 2次/d,吗替麦考酚酯胶囊0.25g 2次/d,后移植肾失败,于2004年8月复始每周3次的维持性血液透析治疗.     

柴苓汤致嗜酸细胞性膀胱炎1例

患儿男,8岁。因蛋白尿、支气管哮喘、过敏性鼻炎自5岁起服用柴苓汤(3.0g/d,顿服)、甲哌噻庚酮(0.8mg/d,分2次服)。3年后出现下腹痛、尿频。初诊为膀胱炎,遂投     

溃疡性结肠炎治验1例

1病案例举 患者,女,29岁,2009年1月初诊。患者于3年前患溃疡性结肠炎,经治疗略有好转,2008年2月患者怀孕,停用艾迪莎,至同年8月病情加重,排脓血便6～8次／日,于2008年10月行剖腹产手术,术后服用艾迪莎,锡类散灌肠。两个月前因左上腹部部疼痛,烧心暖气,排脓血糊样便,便5-6次／日,甚至便鲜红色血1次,在天津市人民医院住院治疗。临床诊断为：溃疡性结肠炎。     

火把花根片过敏反应1例

男,16岁,因反复发作眼睑、双下肢浮肿2月余,在我院诊断为肾病综合征,于1997年11月6日收住泌尿科治疗。查体:T36.7℃,P92次/min,R19次/min,BP11.5/9.5kPa,除口服泼尼松治疗外,给予火把花根片(四川省中药研究所制药厂生产,批号970816)5片口服,用药7d后出现轻微口唇麻木,未引起注意,继续服用;19d时除口唇麻木外,还发展到胸腹部皮肤麻木,且出现恶心、胸闷、心悸、双目视物不清、尿少等。检查:BP17/10kPa,心率145～160次/min,R30次/min,立即停用火把花根片,给予10%葡萄糖500ml加ATP40mg、辅酶A100U、胰岛素16U、多巴胺20mg、酚妥拉明20mg…     

保元汤加减治疗再生障碍性贫血合并妊娠1例

熊××,女性,29岁,工人,病历号13781。患者1975年7月因头晕、乏力、心悸、皮下散在出血,在本市×医院经血象,骨髓象等检查,诊断为再生障碍性贫血。曾2次住我院治疗,病情好转。第二次于1977年4月23日出院后,血红蛋白维持在9～10克％之间,并上班工作。1981年结婚,翌年7月怀孕,于妊娠3个月时,血红蛋白下降至3克％左右,前述症状明显,于1982年12月9日住入我院。体查:重度贫血貌,睑结合膜苍白,巩膜无黄染,肺(一),心率116次/分,心尖区可闻Ⅱ级收缩期吹风     

睡眠丧失案

患者,男,41岁。初诊日期:2006年10月24日。主诉:睡眠丧失20天。病史:于2006年10月2日不慎被220 V电击右手掌,当时仅感右肩背酸痛,无其他异常。10月5日始出现右侧臀部、腰背部刺痒,当日夜里睡眠完全丧失。于第2日就诊于当地某市级人民医院,治疗2天后痒痛消失(具体药物不详),而睡眠丧失一如既往。继续口服药物治疗,曾遵医嘱服用艾司唑仑(舒乐安定)每次3 mg,每日1次;氟哌噻吨/美利曲辛片(黛立新)每次1片,每日2次;三唑仑(海乐神)每次0·75 mg,每日1次,均无效。当口服1·5 mg三唑仑或者此3种镇静药同时服用可睡片刻。于10月19日就诊于我省某大医…     

耳穴贴压治疗氯氮平流涎副反应34例

流涎是氯氮平治疗中常见的副反应 ,其发生机理目前尚不清楚 ,治疗缺乏有效药物[1 ] 。自 2 0 0 1年 6月以来 ,我们采用耳穴贴压治疗精神分裂症患者服用氯氮平所致流涎 3 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料本组 3 4例 ,均为我院住院病人 ,其中男 2 2例 ,女 12例 ;年龄最小 19岁 ,最大 66岁 ,平均 (4 0 .47± 11.67)岁 ;服用氯氮平剂量最小 2 5 m g,最大 5 0 0 mg,平均 (2 69.85± 12 3 .82 )mg/ d;服用氯氮平时间平均为 (8.5± 8.0 )年。2 .纳入标准本组病例均符合 CCMD-3精神分裂症的诊断标准 ;单一服用氯氮平 ;连续流涎 1个月以上 ;治…     

启维导致迟发性肌张力障碍1例报告

患者，女性，30岁，农民，已婚。主诉妄闻，多疑，自言自语3年，颈部不自主扭动。曾于1999年7月20日第1次住院，诊断为偏执型精神病分裂症，给予氯氮平25mg，每日1次，痊愈出院，但出院停药后病情又复发。2001年1月于门诊治疗，给予启维300mg及氯氮平25mg，每日1次，病情缓解。同年5月颈不自主扭动明显加重，需外力作用才能纠正，门诊诊为锥体外系反应，给亥俄辛0．3mg，每日1次肌注，疗效不佳。改用赛庚定4mg，每日1次口服治疗后，颈部不自主扭动更为严重。     

抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心力衰竭临床观察

笔者在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用β受体阻滞剂治疗充血性心衰 ,取得了较好的临床疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　对象 :均为 1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月我院内一科住院患者。所有病例根据患者病史、体检、X线检查和心脏超声等检查确诊为心力衰竭 ,除治疗原发病及消除诱因外 ,经用强心剂 (地高辛片 0 .2 5 mg/ d)、利尿剂(速尿片 2 0～ 4 0 mg/ d)及 ACEI类药物 (卡托普利 2 5 mg,3次 /日 )治疗半月 ,心功能改善不显著者列为选入对象。凡合并下列情况者剔除 :1肝、肾功能不全 ;2静息状态下心率低于 6 0次 /分 ;3静息状态下收缩…     

忽略性肩先露合并腹部陈旧性外伤1例

患者，21岁，维吾尔族，主因停经39^＋3周，下腹疼痛1d，阴道流水1h于2006年9月12日0：38人院。末次月经为2005年12月9日，停经35d左右出现早孕反应，持续2个月自行缓解，尿妊娠试验阳性，无阴道出血等先兆流产征象。停经约5个月左右出现胎动，孕7～8个月时阴道间断少量出血几次，未用药，休息及食补后血自止，孕期未行产前检查。患者于2006年9月11日10：00自觉有不规律宫缩，于23：00阴道有水样物流出，未见红，急人院待产。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷2例

1 病历介绍 例1:女,32岁.曾因颜面、四肢反复红斑6个月,于1999年8月20日到我院皮肤科就诊,诊断为系统性红斑狼疮,给予口服强的松片60 mg/d,45 d后改为45 mg/d,共服3个月.此次入院前3 d出现发热、鼻塞、咳嗽、口干、乏力症状.     

肌注哌口白噻嗪致恶性综合征1例护理体会

病例报告患者,女,47岁,主因自语自笑,反复上访领导18年,加重6个月,于1998年6月12日入院,诊断为精神分裂症偏执型。查体:T36.5℃,BP14/10kPa,WBC4.6×109/L,给予哌口白噻嗪100mg,每月1次肌注,于1998年11月27日开始出现焦虑、紧张、动作迟缓,继而出现表情呆板,口齿不清,四...     

大剂量雷公藤多甙片为主治疗原发性肾病综合征氮质血症1例

汤某 ,男 ,5 0岁 ,工人 ,反复颜面、全身浮肿 10年 ,伴发咽痛 10d。以上感、肾病综合征于 2 0 0 0年 3月 7日收入院。 10年前因上感后出现全身浮肿 ,住市某医院治疗。尿蛋白 ,血压、肾功能正常 ,诊为肾病综合征 ,经强的松、雷公藤及环磷酰胺等综合治疗 ,尿蛋白转阴 ,浮肿消退。之后又先后 2次于1994年、1998年复发住院 ,曾用强的松治疗效果不佳 ,1999年 1月 6日在我院查病理报告示 :肾小球局灶节段性硬化 ,经用雷公藤多甙片 4 0mg,每日 3次 ,逐渐减量至每日 4 0mg ,尿蛋白转阴 ,而后自行改用中药 ,停用雷公藤多甙片。 10d前因着凉后鼻塞、…