肝硬化非静脉曲张破裂上消化道出血26例分析

肝硬化门静脉高压患者上消化道出血,过去一般认为多由于静脉曲张破裂引起。近年来,由于急诊胃镜的广泛开展,发现许多患者出血是由于消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)或急性胃粘膜病变(acute gastric mucosal lesion,AGML)。本文报告我院经急诊胃镜检查发现非静脉曲张破裂的肝硬化上消化道出血26例。 1 资料分析 1.1 一般资料 男23例,女3例;年龄26～70岁,平均43.6岁。肝硬化诊断主要依据慢性肝病史的临床及实验室表现,门静脉高压症侯群及B超检查而确诊。 1.2 急诊胃镜检查结果 全部患者均有不同程度的食道或胃底静脉曲张。所见出血病灶为;上消化道急性粘膜病变20例,占同期肝硬化并上消化道出血的45.4％,消化性溃疡6例,占同期肝硬化上消化道出血的13.6％。     

肝硬化非食管静脉曲张性出血的诊治现状

肝硬化患者最常见的并发症之一是消化道出血 ,出血的病因并非均为食管胃静脉曲张破裂所致 ,因此 ,对肝硬化合并急性出血患者 ,查清其出血原因 ,采取针对性治疗 ,是止血成功的关键。1　病　因肝硬化并发消化道出血 ,包括食管静脉曲张破裂出血(esophagealvaricealbleeding ,EVB)和非食管静脉曲张破裂出血 (non esophagealvaricealbleeding,NEVB) ,后者主要有门静脉高压性胃病 (portalhypertensivegastropathy ,PHG) ,肝源性溃疡 (hepatogeniculcer,HU) ,异位静脉曲张ectopicvarices,EV) ,胃窦毛细血管扩张症 (gastricantralvascularecta…     

肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血

绝大多数的门脉高压食管静脉曲张系肝硬化引起,在肝硬化的基础上发生的门脉高压食管静脉曲张破裂出血,因与原发病有明确的因果关系,应为肝硬化的继发症,而不能称为并发症。 食管静脉曲张是Power于1848年首先在尸检中发现的,1861年Friechs报道肝硬化的门静脉壁增厚扩张     

肝硬化并食道静脉曲张破裂出血的护理

回顾性总结了抢救37例肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者的临床护理经验.包括迅速建立静脉输液通道,维持有效血药浓度,及时内镜下曲张静脉套扎术,合理饮食计划,清除肠道积血预防肝性脑病,严密观察病情,加强基础护理,重视心理护理.     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素预测

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最严重并发症之一,是导致肝硬化失代偿期患者死亡的重要原因。肝硬化食管静脉曲张（EV）患者发生破裂出血约为19％～40％,其中40％～70％的患者因首次出血而死亡,首次出血后在1～2年内发生再出血的概率达70％～80％,再出血的死亡率可高达25％～50％。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。方法 2014年1～8月我院肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者99例(出血组)和肝硬化合并食管静脉曲张未破裂出血患者99例(未出血组),分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。结果出血组白蛋白、血小板计数低于未出血组,上消化道出血史、凝血酶原时间、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、肝硬度、脾硬度、Child-Pugh C级肝功比例、重度食管静脉曲张比例及合并胃底静脉曲张比例高于未出血组(P 0. 05)。多因素分析显示,门静脉主干内径、脾静脉主干内径、Child-Pugh评分、肝硬度、脾硬度、食管静脉曲张分级是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素(P 0. 05)。肝硬度、脾硬度及肝静脉压力梯度能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血,曲线下面积分别为0. 787、0. 815和0. 804。结论肝硬度、脾硬度是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素,能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血。     

肝硬化特殊部位静脉曲张破裂出血二例

1 病例资料[例1]女,50岁.因腹胀、腹痛3d,发热1d入院.确诊乙型肝炎(乙肝)后肝硬化5年.查体:肝病面容,贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染.心、肺检查未见异常.腹膨隆,腹壁静脉曲张,血流方向由脐向四周,脾肋缘下4 cm,肝、胆肋下未触及,移动性浊音(+).     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血无创性预测因素

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化最常见也是最严重的并发症。胃镜下食管静脉重度曲张伴红色征阳性被认为是EVB最重要的危险因素。但因内镜为侵入性检查具有局限性，故依据临床常规易行的实验室及B超检查研究其与食管静脉重度曲张伴红色征阳性的关系，间接预测EVB是本研究的目的。     

肝硬化非静脉曲张出血的治疗进展

肝硬化伴发上消化道的急性粘膜病变、消化性溃疡、消化道肿瘤等所致的出血,目前国内报告尚少,我院消化内科自1988年～1997年共收治52例报告如下。 1 临床资料 本组52例,男40例,女12例,年龄28～62岁,均龄为45.6岁。收住院前均经急诊胃镜检查,诊断为非静脉曲张破裂出血患者,肝硬化诊断有典型的症状和体征,并且经过B超、实验室及胃镜检查证实。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化最常见、危险性很大的并发症,病死率33%～54%[1].本研究通过对2000年1月至2004年1月肝硬化食管静脉曲张合并和不合并出血病人的资料进行回顾性分析,确定EVB危险因素.现报告如下.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的介入治疗

1引言 肝硬化门静脉高压,食管、胃底静脉曲张破裂出血约占上消化道大出血的20％,是肝硬化患者致命性并发症之一.其来势凶猛出血量大,病死率高,首次出血病死率高达25％以上,内科药物治疗即使暂时缓解,但停药后随时有再次发生大出血的可能.肝内、肝外的多种疾病都可导致肝硬化门静脉高压征,较常见的肝内疾病是慢性乙型、丙型病毒性肝炎、长期大量酗酒、慢性日本血吸虫病、肝豆状核变性等.其基本病理变化为肝内假小叶形成、肝纤维化导致肝内血管变窄,血流阻力增加而变得流动缓慢,门静脉内压升高、充盈、扩张.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预防

肝硬化食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric-fundus variceal bleeding，EGVB)是肝硬化最常见、最严重的并发症。大约有90%的肝硬化患可并发食管胃底静脉曲张，其中30%～50%的患可出现破裂出血。首次出血病死率为15%～35％，而再次出血时，其病死率可高达60%～70％。     

肝硬化食道静脉曲张破裂出血内科治疗临床探析

选择曾在我院进行治疗的肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者120例,将这些患者随机均分为观察组与对照组,对照组患者以单纯内镜方法治疗,观察组患者在对照组基础上联合奥曲肽治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并做出分析比较。结果治疗后,观察组临床治疗总有效率为91.7%,对照组总有效率为75.0%,两组患者之间有显著差异存在;观察两组患者所出现的不良反应,两组患者在治疗过程中均无严重不良反应出现,顺利完成治疗。对于肝硬化食道静脉曲张破裂出血利用奥曲肽联合内镜方法治疗,能够取得较好的临床效果,临床治疗有效率比较高,且无不良反应发生,能够有效减轻患者痛苦,可进行广泛推广应用。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一，我科对此类患者进行止血、抑酸、补充血容量、降低门脉压预防合并症。采取心理护理、认知行为、饮食生活等健康宣教。使患者转危为安。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血早期再出血的危险因素分析

目的:探讨肝硬化食管静脉由张破裂出血(EVB)患者药物控制后早期再出血的危险因素.方法:自2006年1月至2009年2月我院收治的肝硬化EVB患者内科药物治疗170例,按72 h～6周内有无再次出血分为早期再出血组与未出血组,回顾性比较临床和相关检查资料,寻找早期再出血的危险因素.结果:年龄、止血后收缩压、总胆红素、合并感染及腹水,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,合并感染、收缩压＞120 mmHg、年龄＞60岁为早期再出血的危险因素,OR值分别为13.398、4.162、3.853,95%CI分别为2.360～76.066、1.027～18.722、0.951～15.614;合并腹水是保护因素,OR值为0.825,95%CI为0.153～4.413.结论:合并感染、收缩压＞120 mmHg、年龄＞60岁是EVB药物控制后早期再出血的独立危险因素,而合并腹水是保护因素,应予积极的预防与治疗.     

胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血

目的探讨胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法非静脉曲张性上消化道出血患者58例,按随机数字表法分为观察组30例给予内镜下检验组,对照组28例行常规检验方法。分析两组临床症状改善(大便潜血转阴、肠鸣音出现时间、住院天数),临床总体疗效及不良反应发生率。结果观察组与对照组在大便隐血转阴时间、肠鸣音正常时间、住院天数等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率分别为78.6%,96.7%。两组术后随访,不良反应发生率分别为25.0%与3.3%。结论应用内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血可以有效改善患者的临床症状,提高临床总有效率,降低不良反应发生率,值得临床推广。     

奥美拉唑治疗肝硬化非静脉曲张出血疗效观察

奥美拉唑治疗肝硬化非静脉曲张出血疗效观察郭孝堂１９９１年１月～１９９５年１２月对１５０例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者做急诊胃镜检查，发现非静脉曲张出血者５０例，用奥美拉唑治疗取得了满意效果，报告如下。１病例与方法１．１病例：５０例中男４２例，女...     

肝硬化失代偿期非食管胃底静脉曲张破裂出血96例分析

目的探讨肝硬化失代偿期非食管胃底静脉曲张破裂出血(NEVB)的原因及危险因素。方法对桂林市人民医院消化内科住院的96例NEVB患者临床资料进行回顾性分析、研究。结果 NEVB多数为急性出血,少部分为慢性出血,以门脉高压性胃病和肝源性溃疡为主要出血原因(86.5%)。NEVB发生与食管胃底静脉曲张程度和肝功能损害程度有密切关系。结论 NEVB在肝硬化失代偿期上消化道出血中占有相当比例,门脉高压和肝功能损害是NEVB发生的危险因素,急诊胃镜检查对明确出血原因有重要作用。     

肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血相关危险因素分析

目的:探讨肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的相关危险因素及其与出血联系的紧密程度,以尽早识别出高危患者。方法:回顾性分析肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的患者105例(观察组)及同期住院的肝硬化食管静脉曲张未破裂出血患者105例(对照组)的临床资料,先行单因素分析,再对两组间有统计学差异的指标进行多因素非条件Logistic回归分析,最后与出血联系最紧密的两个因素行双因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素分析显示两组资料中凝血酶原时间(P0.01)、门静脉内径(P0.05)、肝功能Child分级(P0.01)、红色征(P0.01)、食管静脉曲张程度(P0.01)的差异有统计学意义,多因素非条件Logistic回归分析提示红色征(OR=2.728,P=0.016)、食管静脉曲张程度(OR=2.126,p=0.008)为出血的独立危险因素,双因素非条件Logistic回归分析提示同时存在重度食管静脉曲张和红色征与单纯重度食管静脉曲张相比较,差异有统计学意义(OR=1.812,P=0.008)。结论:红色征、食管静脉曲张程度为肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的独立危险因素,对预测食管静脉曲张首次破裂出血有重要的临床意义。