单条外直肌大量后徒治疗小角度外斜视

目的：探讨单条外直肌后徒治疗小角度外斜视的效果。方法：25例斜角15－20^△外斜视病人,施行单条外直肌后徒10－12mm,平均手术量11mm,手术平均年龄8岁,术前平均斜视角18^△,术后随访至少6个月。结果：术后6周眼位：正位或残留小角度外斜≤4^△,平均矫正斜角16^△,术后6个月后10例正位,9例－4^△－－8^△外斜视,6例外隐斜。结论：单条外直肌大量后徒治疗15－20^△外斜视是有效的,具有安全、简便及全麻时间短等优点。     

外直肌超常量后徙治疗外斜视

1.病例选择 :本组病例 2 8例共 5 4眼 ,男 17例 33眼 ,女11例 2 1眼 ,年龄 5～ 37岁。共同性外斜视 17例 36眼 ,麻痹性外斜视 7例 10眼 ,外斜 V征 4例 8眼。 6例 10眼为二次手术 ,余均为初次手术。2 .检查方法 :术前采用视野弓法反复仔细测量斜视度 ;同视机检查同时知觉、融合及立体视功能 ;眼球外转角膜缘超过外眦为外转功能过强。斜度为 2 2°～ 5 3°,3例有同时视功能 ,12眼呈不同程度外转功能过强。3.手术方法 :按照外直肌后徙 1mm可以矫正 2°的原则尽量于功能差的眼优先手术 ,首选单眼或双眼外直肌后徙术 ,最大为 16 mm,最小为 8mm,…     

外直肌悬吊后徙术矫治大角度外斜视

目的探讨矫治大角度外斜视在外直肌超常量徙后时,肌止端后移、肌肉缝线悬吊的效果。方法对65例大角度外斜视在做外直肌徙后时,将肌肉缝线平行外直肌上下缘于肌止端后5 mm处巩膜浅层穿出,测量肌止点与拟行肌肉缝线结扎点后肌肉断端的距离是否与术前拟行后徙量相符,确定后结扎缝线。例如后徙量为11 mm,则肌肉缝线于肌止点后5 mm处巩膜穿出,悬吊量为6 mm时结扎缝线,形如吊床状。结果65例有1例残留5°外斜,其余64例均达到正常眼位。结论采用悬吊方法进行外直肌超常量徒后,既减少了眼外肌与眼球筋膜的大范围粘连及手术操作困难带来的巩膜意外损伤,又达到了矫治大角度外斜视的目的。     

外直肌超常量后徙治疗大度数外斜视

目的探讨外直肌超常量后徙治疗大度数外斜视的效果.方法对36例(72只眼)大于25°的共转性外斜视患者施行双外直肌超常量后徙8～¨mm,加或不加内直肌缩短,随访6个月～2年.结果术后眼位,29例正位,5例欠矫,2例过矫.32只眼外转不足2～4mm.结论该手术操作简便快捷,损伤小,效果满意.     

超常量外直肌徙后术矫治交替性外斜视

我院自1991年以来采取外直肌超常量后徙手术矫治交替性外斜视，取得了良好的眼位矫正，大多数病例建立了双眼视功能。现将我院3年来随访观察结果报告如下。一般资料本组病例1991年至1993年有详细病例记载共85例，年龄6一12岁54例。男性56例，女性29例。有屈光不正者58例。其中远视散光42例，近视散光16例，大多数为远视散光，屈光度十3·00D～＋6．00D之间为多，小儿中以中度远视为多见。多数交替性外斜视单眼视力在卫．O～1．2之间。交替性外斜视按运动方面为主的分型，分开过强型61例，辐按不全型14例，基本型10例。手术方法和手术量一…     

改良Parks切口联合外直肌悬吊后徙术治疗大角度外斜视

临床上对大角度外斜视多采用外直肌超常量后徙。但在手术实践中我们感到，在超常量后徙外直肌时，无论是角膜缘结膜梯形切口还是跨肌肉结膜切口，切口较长，结膜损伤多；同时，由于向眼球后方过多分离眼球筋膜、肌间膜，易造成广泛粘连，而且手术操作较困难。有文献报道采用外直肌悬吊后徙术矫治大角度外斜视效果满意，手术操作简便、易行。改良Parks切口则有手术操作简单，术后瘢痕细小、隐蔽、无碍美容等优点。为减少组织损伤，我们在2006年采用改良Parks结膜切口联合外直肌悬吊后徙矫正大角度外斜视20例，取得满意临床效果，现报告如下。     

外直肌超常量后徙治疗大度数外斜视

外斜视的治疗一般采用外直肌后徙、内直肌缩短或二者联合手术，但常规的手术量矫正的外斜度数有限，对大度数外斜常需在双眼多条肌肉上手术．手术效果很难令人满意。笔者对32例大度数的共转性外斜视行外直肌超常量后徙，取得较好的效果，现报告如下。     

外直肌超常量后徙在某些大角度外斜视矫正术中的应用

目的:观察外直肌超常量后徙在某些类型大角度外斜视矫正术中的应用和效果。方法:回顾性分析了我院2006-01/2008-07在外斜视矫正术中行外直肌超常量后徙的临床病例48例,其中分开过强型外斜视29例,知觉性外斜视16例,麻痹性外斜视3例。所有病例外斜视度数均>40△。手术原则是尽量在2条肌肉上完成斜视度的矫正。分开过强型外斜视先行双外直肌超常量后徙(8.0~9.5mm),残余度数再行一眼内直肌缩短术。知觉性外斜视手术首选视力较差的斜视眼行外直肌超常量后徙(8.0~12mm)加内直肌缩短(6~8mm),若矫正不足再行对侧眼外直肌后徙术。动眼神经不全麻痹者行麻痹眼外直肌超常量后徙(12~13mm)加内直肌大量截除(10mm)。结果:末次随访时所有患者外观良好,29例分开过强型外斜视中,23例正位,6例欠矫;16例知觉性外斜视中13例正位,2例欠矫,1例过矫;3例麻痹性外斜视中,1例正位,2例欠矫。所有欠矫或过矫均在±8~±15△,均不需要二次手术。所有病例中3例分开过强型外斜视和2例知觉性外斜视出现轻度外转不足,外转时角膜缘距外眦角约2~3mm;3例麻痹性外斜视外转不足均在3~4mm。结论:外直肌超常量后徙术对大度数的分开过强型外斜视,知觉性外斜视及麻痹性外斜视效果满意,避免了损伤过多的眼外肌,增加了外斜视矫正术的一次成功率。     

外直肌超常量后徙治疗大度数外斜视

外斜视的治疗一般采用外直肌后徙、内直肌缩短或二者联合手术,但常规的手术量矫正的外斜度数有限,对大度数外斜常需在双眼多条肌肉上手术。我们对32例大度数的共转性外斜视行外直肌超常量后徙,取得较好的效果。     

外直肌倾斜后徙术与外直肌后徙术治疗集合不足型外斜视的效果比较

目的：观察外直肌倾斜后徙术（S-LR）与外直肌后徙术（LR）对集合不足型外斜视[CIX（T）]患者的 治疗效果。方法：回顾性研究。收集2017年1月至2019年8月于上海交通大学医学院附属新华医院 由同一术者施行的斜视矫正术的CIX（T）患者101例,根据术式分为双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLR） 组44例和双眼外直肌后徙术（BLR）组57例,随访3个月,观察比较行不同术式的患者术后视近斜视 角、视远斜视角及远近斜视角度差（NDD）。使用Mann-Whitney U检验、卡方检验、t检验等进行统 计学分析。结果：术后3个月,NDD较术前的改善量在S-BLR组和BLR组分别为（8.0±3.3）棱镜度（PD） 和（6.1±4.0）PD,S-BLR组较BLR组对NDD的改善更明显（Z=-1.995,P=0.046）。术后3个月,视近 斜视角S-BLR组为（-5.1±5.5）PD,较BLR组的（-8.3±5.8）PD明显减小（Z=-2.882,P=0.004）。视 远斜视角在S-BLR组与BLR组手术前后,差异无统计学意义。术后3个月正位率在S-BLR组为82%, 高于BLR组的53%（χ2 =9.34,P=0.002）。S-LR前后,S-BLR组患者上视及下视斜视角度差及黄斑中 心凹-视盘中心夹角度数差异均无统计学意义。结论：S-LR对CIX（T）的视近斜视角及NDD疗效优 于LR,是一种安全有效的术式。     

双外直肌大量后徙矫正外斜视13例临床观察

目的 观察双外直肌大量后徙矫正外斜视的临床疗效。方法 按常规斜视手术操作程序，对13例外斜视患者行双外直肌后徙9～14mm。结果 术后半年眼球正位者12例，欠矫1例，总有效率92％；眼球运动正常者11例，外转轻度受限2例，无复视。结论 双外直肌大量后徙矫正外斜视效果满意。     

外直肌超长量后徙术治疗大角度外斜视的疗效评价

背景 临床上矫正超过50Δ的大角度外斜视时往往需对3条或4条水平直肌进行手术,以避免因外直肌超长量后徙(＞7 mm)引起的眼球外转受限.但研究表明,超长量外直肌后徙可有效矫正大角度外斜视,且术后并不出现眼球明显外转受限.这个结果仍有待临床上进行验证. 目的 观察双眼外直肌超长量后徙或合并非主导眼内直肌缩短对大角度外斜视的矫正效果. 方法 采用系列病例观察法对2013年5月至2014年10月在天津市眼科医院行双眼外直肌超常量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术的间歇性或恒定性大角度外斜视患者51例的治疗效果进行分析,其中29例为间歇性外斜视,22例为恒定性外斜视.所有患者均接受术前及术后眼前节、眼底、眼球运动和双眼视功能检查,采用三棱镜加遮盖法测量斜视角大小.依据病史、眼球运动、知觉状态和斜视角度数对患者行个体化手术治疗,术中结合可调整缝线技术,行双眼外直肌超长量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术.术后随访时间均超过6个月,比较术眼术前和术后眼位变化、眼球运动情况以及双眼知觉功能.结果 行双眼外直肌超长量后徙术者33例,双眼外直肌超长量后徙术合并非主导眼内直肌缩短术者18例.术前患者视远(5 m)斜视度为-52Δ～-120Δ,平均(-70.57±16.46)Δ;视近(33 cm)斜视度为-55Δ～-130Δ,平均(-75.65±16.14)Δ.左眼外直肌后徙8～15 mm,平均(11.17±1.67)mm,右眼外直肌后徙9～15 mm,平均(11.28±1.62) rnm,非主导眼内直肌缩短3～6 mm.末次随访时患者视远斜视度为+4Δ ～-14Δ,平均(-3.45±4.20)Δ;视近斜视度为+4Δ～-14Δ,平均(-5.49±3.96)Δ,其中41例术后眼球正位,占80.4％,10例欠矫,未发现过矫者.32例患者术后立体视较术前改善,其中术前无立体视的27例中18例术后获得不同程度的立体视.无一例患者出现眼球运动障碍.结论 双眼外直肌超长量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术可有效治疗大角度外斜视,可减少需要手术的眼外肌数目,术后未发现眼球运动障碍.     

内直肌超常量后徙和继发性外斜视的关系

目的 研究内直肌超常量后徙与继发性外斜视的关系.方法 对2003～2009年住院的43例内斜术后继发外斜的病人进行回顾性分析,分别观察常规量内直肌后徙(内直肌附着点距角膜缘的距离≤11.5mm)和超常量内直肌后徙(内直肌附着点距角膜缘的距离＞11.5mm)与眼球运动和继发性外斜视的关系.结果 13例眼球内转受限,其中发现内直肌常规量后徙33例中只有3例眼球内转受限,超常量内直肌后徙的10例患者均有眼球运动受限,经x2检验,P＜0.05;对10例内直肌超常量后徙的患者6例行内直肌前徙,术后眼球运动无受限,眼位正位;而经同等手术量内直肌缩短的4例患者中只有1例术后眼球内转轻度受限,但术后眼位正位.另外3例患者术后眼球运动仍明显受限,残留外斜视.39例术中内直肌附着点距角膜缘的距离≤11.5mm,35例(89.7%)术后正位,4例内直肌附着点距角膜缘的距离＞11.5mm,术后只有1例(25%)正位.结论 (1)内直肌超常量后徙可造成术后眼球运动受限,从而导致继发性外斜视.(2)单纯内直肌缩短术后斜视度不稳定,外直肌后徙联合后徙的内直肌前徙是治疗继发性外斜视的有效方式.     

双眼外直肌超常量徙后术治疗大角度斜视

自1998～2001年,笔者采用双眼外直肌超常量徙后术治疗大角度外斜视35例,感觉效果满意,报告如下.     

外直肌超常量后徒治疗外斜视

目的：探讨超常量外直肌后徒术治疗外斜视的方法及效果。方法：对28例（54眼）共同性外斜视及麻痹性外斜视患者行外上直肌超常量后徒手术,单眼或双眼外直肌后徒11－15mm。结果：术后眼位矫正良好,其中13眼出现不同程度的外转受限,结论：该手术方式简便,避免损伤过多的眼外肌,术后效果满意。     

双眼外直肌倾斜后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视的疗效

目的：探讨双眼外直肌倾斜后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视的疗效及安全性。

方法：选取2017-10/2019-11在我院就诊的集合不足型间歇性外斜视患者29例行双眼外直肌倾斜后徙术治疗,术后随访6mo,观察斜视度的变化、手术正位率、双眼视功能及并发症情况。

结果：本组患者术前看近斜视度-41.72±3.35PD,看远斜视度-23.28±9.75PD,看近-看远斜视度差值16.90±2.47PD,术后6mo分别为-5.97±4.85、-2.66±4.78、3.28±1.10PD,手术总体正位率76%。术后6mo,Ⅰ、Ⅱ级视功能恢复比例均较术前提高(P<0.05),远立体视、近立体视恢复较术前均无显著差异(P>0.05)。所有患者术后均未出现A-V综合征、眼球运动受限、限制性斜视、垂直斜视、旋转复视等并发症,部分患者术后出现短暂水平复视,均在术后2～3wk内消失。

结论：双眼外直肌倾斜后徙术能减少看近、看远斜视度及看近-看远斜视度差值,未发现明显并发症,是一种安全有效的治疗集合不足型间歇性外斜视的手术方式。     

外直肌超常量后徒矫治大角度外斜视42例

目的观察外直肌超常量后徒的临床效果。方法对42例大角度外斜视行超常量徒后外直肌(8～14mm)。结果术后 1周眼位基本正位(正位或≤5°)者32例(76％),术后随访8～16月中,眼球运动正常者34例(81％)。结论外直肌超常量 后徒术矫治大角度外斜视疗效满意。     

单眼外直肌后徙术治疗儿童间歇性外斜视的疗效

目的探讨单眼外直肌后徙术对中、小度数儿童间歇性外斜视的疗效。方法回顾性系列病例研究。2009年4月至2010年3月期间行单眼外直肌后徙术治疗、斜视度为15^△-35^△的间歇性外斜视儿童69例。采用三棱镜加交替遮盖法测定患儿注视6m和33cm的斜视度,根据看远斜视度定量行7-10mm单眼外直肌后徙术。随访时间≥6个月。手术前后采用Worth四点灯检查中心和周边融合,采用Titmus立体视图测定立体视锐度。疗效评价标准以眼位-8^△-0^△为正位;第一眼位与侧向注视的斜视度相差≥10^△为非共同性阳性。采用X^2检验对数据进行分析。结果术后1-3d和≥6个月随访正位率分别为81％和62％,欠矫率分别为12％和36％。斜视度为30^△、35^△（外直肌后徙9．5-10mm）者欠矫率较高。术前与术后远期随访比较,具有正常中心融合和周边融合者比例的差异有统计学意义（X^2=21．9,P〈0．01;X^2=14．0,P〈0．01）,术后明显高于术前;具有正常立体视功能者比例的差异有统计学意义（X^2=15．0,P〈0．01）,术后明显高于术前。术后远期随访未见眼位非共同性阳性者。结论单眼外直肌后徙术治疗斜视度为15^△-25^△的儿童间歇性外斜视安全、有效。