鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血疗效分析及护理

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,多年来临床上多采用传统的前后鼻孔填塞止血,效果并不理想,对鼻腔小动脉出血及鼻腔后部出血不易窥清者采用鼻腔填塞治疗,病人不仅痛苦,而且还会造成鼻腔感染.     

自制鼻腔填塞条前鼻孔填塞

前鼻孔填塞是鼻出血常用治疗手段，广泛应用于临床。传统的前鼻孔填塞虽达到止血目的，却造成鼻腔闭塞，给患者带来很大痛苦，尤其在老年患者，甚至成为诱发心肺疾病的原因。我们自行设计制作鼻腔填塞条。自96年2月起，用于鼻衄，鼻腔手术后前鼻孔填塞共60例，止血效果好，且能维持患者鼻腔通气，太大减少了治疗中的痛苦及并发症，方法简便、实用。     

鼻内窥镜下电凝术治疗顽固性鼻出血（附36例报告）

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊,治疗方法较多,对出血凶猛而顽固的病人,处理颇为棘手.传统方法仍以鼻腔填塞为主,为减轻顽固性鼻出血患者的恐惧心理和由鼻腔填塞带来的痛苦,避免止血的盲目性,提高止血效果,作者自2000年2月～2003年3月应用电视监控鼻内窥镜行双极电凝术治疗顽固性鼻出血36例,取得满意效果.现报告如下.     

艾氟隆无痛止血海绵用于鼻中隔手术后填塞止血效果观察

鼻腔黏膜神经末梢十分丰富,鼻腔手术后一直采用凡士林纱条作为填塞止血材料,但在填入和撤出过程中常给病人带来难以忍受的痛苦.因此,我院采用艾氟隆无痛止血海绵这一新型的填塞止血材料,安全且耐受性好,减轻了病人的痛苦,提高了治疗效果,得到了病人和医生的一致认可.……     

Rhino凝胶止血材料用于鼻腔填塞的护理

鼻腔填塞是鼻腔、鼻窦手术后以及鼻出血止血的基本方法，Rhino凝胶快速止血材料作为鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血填塞物，有易放易取、加速愈合、止血无忧、患者痛苦小等优点，具有压迫止血和药物止血双重功效，应用前景广泛，是目前理想的选择。我科自2003年5月-2004年5月选用该材料，应用182例，取得较满意的效果。     

加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗鼻腔后部出血

目的探讨加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗成人鼻腔后部出血的效果。方法选择我院急诊成人鼻腔后部出血78例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用小儿加强型气管插管插入患侧鼻腔达后鼻孔,前端气囊充气压迫止血;对照组采用常规后鼻孔填塞法止血。比较两组填塞后72 h止血效果,撤除填塞物后鼻腔再出血发生率、患者疼痛程度、填塞操作时间及并发症发生情况。结果两组填塞后72 h止血效果及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组撤除填塞物鼻腔再出血发生率低于对照组,患者疼痛程度轻于对照组,填塞操作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗成人鼻腔后部出血具有简单方便、经济有效、患者痛苦小、并发症少等特点,尤其适用于基层医院。     

布地奈德联合高膨胀止血海绵于鼻内镜术后填塞的疗效观察

目的探讨布地奈德联合高膨胀止血海绵对鼻内镜术后鼻腔的辅助治疗效果。方法将62例行鼻内镜术的患者随机分为实验组和对照组,各31例。分别采用布地奈德联合高膨胀止血海绵与单纯使用高膨胀止血海绵填塞鼻腔进行对比,48h后取出填塞物。观察两组填塞期疼痛、止血效果、术后鼻腔黏膜肿胀情况,并评判疗效。结果两组鼻腔填塞物抽取时出血量比较无显著性差异(P>0.05),实验组填塞期间疼痛程度较小,鼻腔黏膜反应轻,在鼻黏膜肿胀方面明显优于对照组(P<0.05)。结论使用布地奈德联合高膨胀止血海绵减轻了鼻内镜术后患者的痛苦,效果满意。     

不同填塞材料在后鼻孔填塞止血中的应用

目的探讨不同填塞材料在后鼻孔填塞止血中的应用。方法选取2012年6月至2017年11月该院应用不同填塞材料进行后鼻孔填塞治疗的60例鼻腔出血患者,将其填塞材料分为应用Foley's导尿管联合自制囊袋行后鼻孔填塞组(A组)和单独应用凡士林纱条行后鼻孔填塞组(B组)。A组24例,B组36例。比较2组不同填塞材料取出时对患者的影响。结果 A组与B组填塞止血效果均确切,但后鼻孔填塞后抽取填塞物过程中,A组鼻腔疼痛明显减轻,无晕厥发生,取出填塞物后A组较B组鼻腔黏膜渗血减少,鼻腔黏膜糜烂、充血、水肿等,A组较B组明显减轻,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用Foley's导尿管联合自制囊袋填塞止血操作方便,止血效果确切,48h后抽取填塞物痛苦小,鼻腔黏膜损伤小,再次出血概率小,材料在基层医院易取得,且价格低廉,是一种较好的填塞材料,值得基层医院推广应用。     

老年高血压性鼻出血鼻腔填塞后的护理

高血压是老年人最常见的心血管疾病，由于其血管弹性降低，容易发生血管破裂。老年高血压性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一，鼻腔填塞是有效的局部止血措施，但鼻腔填塞后由于填塞物的刺激和呼吸模式的改变增加了患者的躯体痛苦和精神紧张，填塞后的有效护理对减轻患者痛苦，促进早日康复尤为重要。2002年3月至2007年12月，笔者对60例老年高血压性鼻出血行前后鼻腔填塞的患者采取了有效的护理措施，效果满意，报道如下。     

鼻内镜电凝止血术治疗鼻腔后部出血23例临床分析

目的：应用鼻内镜下电凝止血术治疗常规鼻腔填塞无效的鼻腔后部出血效果及其副作用。方法：回顾性分析23例常规鼻腔填塞止血无效的鼻出血患者采取鼻内镜下电凝止血术的临床资料。结果：22例鼻出血一次止血成功，成功率91％。结论：鼻内镜下电凝止血术具有迅速、准确、患者痛苦少、鼻腔功能恢复快等优点，可作为鼻出血治疗的重要有效方法之一。     

鼻腔填塞患者的护理特点分析

目的探讨瑞纳凝胶快速止血材料(瑞纳气囊)在鼻腔堵塞中的优越性及护理特点。方法回顾性分析本院2006年6月~2010年12月期间226例瑞纳气囊鼻腔填塞患者的护理情况。结果 218例鼻腔填塞患者的鼻出血得到有效控制,24~48小时后顺利去除鼻腔填塞,3例需再次鼻腔填塞,5例需延长鼻腔填塞时间。结论瑞纳凝胶快速止血材料操作简单,止血效果可靠,病人易接受,护理方便,不良反应少,是比较理想的鼻腔填塞材料。     

鼻内镜术后术腔填塞物应用体会

目的选择有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较200例鼻内镜手术应用碘仿纱条和S-100吸收性止血绫填塞止血及填塞后鼻腔反应情况。结果应用S-100吸收性止血绫止血效果好,头疼及鼻腔疼痛较轻,术后鼻腔反应轻。结论S-100吸收性止血绫是一种良好的鼻腔鼻窦手术后填塞材料。     

鼻内镜下不行鼻腔填塞的鼻中隔矫正术(附52例报告)

目的 探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术不行鼻腔填塞的技术方法.方法 对52例鼻内镜下鼻中隔矫正手术,采用弧形切口,切除偏曲的软骨和骨部,彻底止血后,将双侧黏膜缝合封闭间隙,而不行鼻腔填塞.结果 51例术后12 h出血量为5～25mL,平均15mL,1例单侧鼻腔出血约50mL,给予单侧鼻腔填塞止血.术后鼻腔通畅,均无反射性头痛,无溢泪,仅为轻度鼻腔水肿,对患者饮食、睡眠、血压均无明显影响.随访6个月～2年,鼻塞、头痛、出血症状均消失或缓解,无鼻腔狭窄和粘连.结论 该方法简便易行,减轻了术后痛苦,治疗效果满意,值得临床推广使用.     

应用止血纤维治疗鼻出血的体会

目的：探讨止血纤维治疗鼻出血的效果。方法：用止血纤维填塞鼻腔压迫止血。结论：止血纤维治疗鼻出血简便、痛苦小，创面愈合佳、并发症少。     

鼻内镜下凝血酶加明胶海绵局部填塞治疗鼻腔嗅裂区出血

目的评价鼻内镜下凝血酶加明胶海绵局部填塞治疗鼻腔嗅裂区出血的临床疗效。方法 2007年2月2009年8月应用鼻内镜明确16例鼻腔嗅裂区出血患者,使用凝血酶加明胶海绵局部填塞止血。结果 16例均一次填塞后止血,术后1个月复诊无再次出血,明胶海绵均已排出。结论鼻内镜下凝血酶加明胶海绵局部填塞治疗鼻腔嗅裂区出血疗效确切,患者痛苦少,是治疗鼻腔嗅裂区出血的一种有效方法 。     

鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血疗效分析及护理

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一，多年来临床上多采用传统的前后鼻孔填塞止血，效果并不理想，对鼻腔小动脉出血及鼻腔后部出血不易窥清者采用鼻腔填塞治疗，病人不仅痛苦，而且还会造成鼻腔感染。对年龄大，患有高血压、心脏病的病人，可使其因缺氧而加重病情。     

吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值

目的 探讨吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值。方法 采用随机对比研究方法，观察鼻内镜手术用凡士林纱条和止血绫纱布行鼻腔填塞的止鼻效果及鼻腔反应情况。结果 应用止血绫纱布止血效果好，头痛及鼻腔疼痛较轻，抽除填塞物时鼻腔很少出血，术后鼻腔黏膜反应轻。结论 止血绫纱布是一种良好的鼻腔、鼻窦内窥镜手术填塞止血材料。     

鼻内镜术后Afolon止血海绵填塞鼻腔36例报告

鼻腔、鼻窦手术后及鼻出血的常规止血方法以凡士林油纱条和止血纱布填塞，经济实用，效果良好，但患者填塞后痛苦，并可出现填塞后并发症，抽取纱条时可再次出血。目前，鼻腔、鼻窦术后填塞止血材料分为非吸收性材料和可吸收性材料。非吸收性材料包括：(1)凡士林纱条及凡士林纱条混有抗菌素和碘仿、铋；(2)气囊、水囊、瑞纳止血材料(RHINO)；(3)高膨胀止血材料，     

经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后不同材料鼻腔填塞的临床研究

目的 减轻垂体腺瘤患者术后头痛、鼻塞、鼻部胀痛刺激等不适,保护患者鼻腔黏膜,防止医源性损伤.方法 将行垂体腺瘤手术的120例患者随机分为凡士林纱条组(30例)、藻酸钙纤维组(Sorbalgon,30例)、膨胀海绵组(Merocel,30例)和凝胶快速止血材料组(Rhino,30例).24～48 h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,填塞期间鼻腔渗血量、取出鼻腔填塞物后出血量及术后鼻腔黏膜肿胀程度等评价疗效.结果 术后当天鼻腔胀痛或头痛程度Sorbalgon组、Merocel组和Rhino组,均低于凡士林纱条组,四组比较差异有显著意义(x2＝51.26,P＜0.01).取出填塞物后鼻腔渗血量Sorbalgon组、Merocel组和Rhino组,均低于凡士林纱条组,四组比较差异有显著意义(x2 =45.28,P＜0.01).结论 四种鼻腔填塞材料中凡士林油纱条疗效可靠,价格低廉,但痛苦明显;Merocel 膨胀海绵、Rhino凝胶快速止血材料止血效果好,痛苦小,有利于提高患者的舒适度.对垂体腺瘤手术患者,应综合考虑诸方面因素合理选用术后填塞物.     

艾氟隆无痛止血绵用于鼻内镜手术后填压止血效果的观察及护理

功能性内镜手术(FESS)是近年来鼻科学领域的诊治慢性鼻窦炎的手术方法,鼻内术后常规使用油纱条填塞,由于填塞时压迫丰富的神经末梢而引起疼痛,导致病人痛苦不堪,心理恐惧。我院自2002年8月引进美国M-PACT公司生产的艾氟隆无痛止血绵填塞鼻腔用于止血,效果明显,减少了并发症的发生,减轻了病人痛苦,提高了治疗效果。现将两种填塞物临床观察报告如下。