起搏信号指导床旁临时心脏起搏

自1960年Fuman开创了经静脉植入电极导管安置心脏临时起搏以来,心脏临时起搏技术的应用越来越广泛,过去多采用在X线指导下放置电极导管的方法安置心脏临时起搏器,因需搬动人,耗时过长及并发症多等原因而延误诊治,本文在通过应用普通起搏导管在床旁安置临时起搏器,探讨在心电监护下起搏信号指导临时起搏的可行性及安全性。     

漂浮电极床边紧急心脏临时起搏病人的护理

临时心脏起搏是一种过渡性体外起搏方式，用双电极导管经周围静脉送到右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外而起搏。常用于严重的心律失常，如严重的病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者，还可用于外科手术前心动过缓阿托品试验阳性者的保护性应用等。病人病情危急时应用临时起搏可以提高抢救成功率，降低死亡率。保证安全可靠连续性临时起搏，术后的监护与护理起着重要作用。我科2003年6月-2006年6月共行床旁漂浮电极导管安置临时起搏器45例，起搏成功率100％。现从护理角度探讨床旁漂浮电极导管安置临时起搏器的应用和护理技术。     

普通电极导管经股静脉床旁临时起搏的临床应用

目的:探讨紧急床旁应用普通电极导管经股静脉临时起搏的可行性和有效性.方法:选择2003年10月至2005年10月拟择期安置永久起搏器的严重心动过缓患者32例,男18例,女14例,平均(58±19.3)岁.全部患者均在非透视条件下床旁经股静脉置入普通临时起搏电极导管.达稳定起搏器后,摄床旁X线床头片观察起搏电极导管尖端位置.结果:32例患者行临时起搏均取得成功,成功率100%.安置起搏电极导管所花时间2～12 min,平均(8.3±3.8)min.无一例出现深静脉内血栓形成、心肌穿孔、感染或穿刺并发症.结论:在非透视条件下应用普通电极导管行经股静脉临时心脏起搏安全、便捷、成功率高.适合于紧急床旁临时起搏,避免因患者病情危重,搬动造成生命危险,又同时保护了永久起搏器入路及术区.     

漂浮电极床边紧急心脏临时起搏病人的护理

临时心脏起搏是一种过渡性体外起搏方式,用双电极导管经周围静脉送到右心室,电极接触心内膜,起搏器置于体外而起搏。常用于严重的心律失常,如严重的病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者,还可用于外科手术前心动过缓阿托品试验阳性者的保护性应用等[1]。病人病情危急时应用临时起搏可以提高抢救成功率,降低死亡率。保证安全可靠连续性临时起搏,术后的监护与护理起着重要作用。我科2003年6月—2006年6月共行床旁漂浮电极导管安置临时起搏器45例,起搏成功率100%。现从护理角度探讨床旁漂浮电极导…     

床旁心脏临时起搏的临床应用

近年来随着介入医学的普及和提高 ,越来越多的临床医生可以在Ｘ线指引下熟练地安置心脏临时起搏器。但在实际临床工作中 ,相当多的病人由于疾病危重或条件所限 ,要求必须迅速在床旁进行心脏临时起搏。简单而适用的方法是应用漂浮电极导管在床旁植入。应用漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏于 1973年首先由Ｓｃｈｎｉｔｚｌｅｒ等报道 ,并使此项技术在国外迅速得到推广应用 ,并已成为医院急诊抢救必不可少的医疗技术之一 ,挽救了许多病人的生命。二十世纪八十年代ＲｏｂｅｒｔｏＬａｎｇ等对此项技术进行了更深入的研究 ,并与Ｘ线指导下植入…     

心脏临时起搏器导管的固定方法

心脏临时起搏器又称体外起搏器，是抢救Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征等严重心律失常的重要治疗方法。通常安置临时起搏器患者均采用右下肢股静脉穿刺法，体外起搏器导管若固定不当易引起起搏器电极移位、导管脱出，从而危及患者的生命。我科自2009年5月起采用优力舒弹力绷带固定临时起搏器导管150例，效果满意，现介绍如下：     

床边临时起搏器植入术病人的护理

[目的]探讨床边临时起搏器的护理.[方法] 49例缓慢型心律失常病人在床边心电监测指引下,经左锁骨下静脉穿刺,应用普通电极导管进行床边临时起搏器植入.[结果] 49例病人临时起搏均获得成功,无感染、血栓形成、心脏穿孔等并发症发生.临时起搏器工作时间为3 d～12 d(6.8 d±4.5 d).[结论]临时起搏器植入前后的正确护理包括:对病人的术前教育,术中的配合,术后的监测、观察,起搏器功能维持的护理等.正确护理是保证临时起搏成功、防止发生并发症的重要因素.     

漂浮电极导管在临时心脏起搏器植入术中的应用及技巧

临床上常遇到严重缓慢性心律失常的患者,此时临时心脏起搏是常用的有效抢救手段,安全迅速在床旁植入临时起搏器对救治重症患者至关重要。在无X线的情况下,床旁植入临时起搏器需要应用漂浮电极导管。可经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉途径完成漂浮电极导管的植入,送入导管过程中监测起搏心电图的变化,以心电图的图形变化代替X线,指导漂浮电极导管的放置。     

心脏临时起搏在老年患者围手术期中的应用及护理

目的总结心脏临时起搏在老年患者围手术期中应用的护理经验。方法回顾分析21例老年围手术期患者应用心脏临时起搏器的护理,包括心理护理、术中配合、术后心率、心律监测及临时起搏器的护理等。结果 21例床边安置临时起搏器均获得成功,手术顺利完成,18例术后3 d内去除起搏电极后自主心率恢复良好,3例出现起搏器依赖, 须安置永久起搏器。结论术前加强心理护理,取得患者配合,术中根据患者年龄特点做好起搏频率及起搏阈的调节,术后加强心率、心律监测及临时起搏器的护理等是确保起搏器有效工作、使手术顺利完成的关键。     

床边临时体外心脏双腔起搏器安装术5例报告

目的探讨经左、右锁骨下静脉穿插管，用气囊漂电极导管床边紧急安装临时体外心脏双腔起搏器抢救心动过缓性心律失常。方法分析因不同原因所致严重心动过缓性心律失常并行床边临时体外心脏双腔起搏器安装术进行临时起搏治疗的5例病人的临床资料，按深静脉穿刺置管法行深静脉穿刺，并按漂浮导管置入法推送气囊电极导管，在床边无X线透视条件下，根椐心腔内心电图、室性期前收缩出现或体表起搏心电图判断电极是否进入右心室，行右心心内膜临时起搏。结果成功为4例不同病因所致严重心动过缓性心律。5例病毒性心肌炎导致Ⅲ度房室传导阻滞的病人，1例急性广泛前壁心肌梗塞导致的窦房结功能不全并左束支传导阻滞的病人，1例病态窦房结综合症，及时解除病人循环系统灌注压不足，抢救病人生命，并给予相应的内科药物治疗，均在15天内拆除临时双腔起搏器，病人均无明显不适，先后痊愈出院；亦有1例原因不明心脏骤停病人，因起搏电极到位后无起搏夺获而导致起搏未成功。4例(80％)起搏成功，起搏效果肯定，起搏时间7～15天。1例电极脱位，经重新安置电极后恢复起搏。结论床边临时体外心脏起搏器安装术是创伤小、方便快速、安全有效治疗方法，值得在急救中进一步推广应用。     

人工心脏起搏器病人的家庭指导

随着介入治疗技术的不断成熟 ,安置人工心脏起搏器的病人逐渐增多 ,并取得了十分理想的治疗效果。但护理人员必须对安置起搏器的病人进行家庭健康指导 ,使他们了解起搏器的相关知识 ,调动病人维护自身健康的潜能 ,促进病人参与康复护理活动 ,帮助病人建立健康行为 ,有效提高生活质量。1　相关知识介绍　　人工心脏起搏器的作用是通过起搏器用一定的脉冲电流 ,刺激心肌 ,以替代心脏的起搏点发放冲动 ,使心脏按人为的频率有效地收缩和舒张 ,维持全身正常的血液循环。人工心脏起搏器安放时应将起搏电极导管前端放至右心室心尖部 ,尾端与永久性…     

普通电极床旁临时心脏起搏治疗48例分析

随着介入技术的普及和提高,越来越多医生在X线下安装起搏器,但在病情危重以至不能搬动情况下,需要在床旁安装临时心脏起搏器而缓解缓慢性心律失常.目前床旁应用漂浮导管临时起搏研究较多[1-3].总结我院2002/2008年共完成普通电极床旁临时心脏起搏置入48例,分析如下.     

床旁球囊漂浮电极起搏在心脏术后缓慢性心律失常中应用

目的评估心脏外科术后缓慢性心律失常行床旁球囊漂浮电极导管紧急心脏起搏的可行性和有效性。方法心脏外科术后并发缓慢性心律失常患者21例,均给予漂浮电极导管临时起搏治疗,观察临时起搏手术入路、手术时间、电极导管放置部位及起搏阈值,评估治疗成功率和安全性。结果本组起搏器电极安置经右侧锁骨下静脉15例,经右侧颈内静脉6例;手术时间5-12min;电极导管置入右心室心尖部18例,右心室流出道3例;起搏阈值〈1.0mV;床旁球囊漂浮电极起搏治疗成功率100%,发生导管移位、感知起搏不良各2例,无严重并发症发生。结论床旁球囊漂浮电极起搏操作简单,用于治疗心脏术后缓慢性心律失常安全、可行,疗效确切。     

普通电极经右颈内静脉床旁临时起搏12例

目的探讨使用普通电极经右颈内静脉在床旁快速、安全安置心脏临时起搏器方法。方法对12例患者在体表心电图指导下,经右颈内静脉途径,结合QRS波群在V1及Ⅱ导联主波方向及起搏阈值对临时起搏电极进行定位。结果临时起搏电极一次送入到位,成功率100%,无穿刺失败、血气胸、栓塞、心包填塞、心律失常等并发症。平均手术时间(11.1±3.4)m in;平均起搏阈值(0.9±0.2)V;临时起搏器保留时间(4.0±2.24)d。结论在体表心电图指导下,经右颈内静脉,使用普通电极床旁安置心脏临时起搏器,安全、快捷、有效。     

ICU床旁临时起搏器安置术入路及电极的选择

目的:分析我科临时心脏起搏病例,探讨如何快速、安全、简便的安置临时起搏器。方法:21例患者10例应用漂浮电极,11例应用普通电极。11例经左锁骨下静脉入路,其中1例穿刺失败,改经右颈内静脉成功。2例经右颈内静脉入路,9例经右股静脉入路。结果:21例安置均获成功,术中、术后无严重并发症。结论:直接带起搏功能进行操作,利用心电监护心电图示波进行定位,在床旁安置临时起搏器,是一项简单而适用的技术,应用普通电极经左锁骨下静脉通路最快捷,但使用球囊电极经股静脉安置有更高的成功率,可根据需要灵活选择,值得在ICU病房推广。     

心脏直视术后安置临时起搏器患者的护理

目的:减少心脏直视术后安置临时起搏器的并发症及意外事故.方法:(1)密切监测心电图变化,防止心律失常;(2)监测血生化,预防水、电解质紊乱;(3)预防电源耗竭、电极移位和导线断裂;(4)随时调整输出强度和感知灵敏度,防止阈值升高而引起起搏无效.结果:按上述护理方法,16例接受临时起搏治疗的患者均安全渡过围手术期,总有效率100%.结论:安置临时起搏器并发症多且重,加强护理,可提高手术成功率,减少意外事故.     

临时起搏器代替起搏分析仪使用1例

1　病例报道笔者在为 1例 度房室传导阻滞患者安装 VVI心脏起搏器时 ,起搏分析仪突发故障 ,为使手术顺利进行 ,暂以美国产PACE10 0 H体外临时起搏器代替使用 ,起到良好急救效果。方法是 :当起搏器电极导管送至右室心尖部后 ,先行影像定位和心内膜电图定位 ,然后将临时起搏器负极通过黑色鱼夹导线与导管电极的端电极 (负极 )连接 ,正极通过红色鱼夹导线与患者皮下组织连接 (若为双极导管电极 ,则临时起搏器正极应与导管电极的环电极连接 ) ,临时起搏器开关置于 VVI档 ,起搏频率调至比患者心室率多 2 0 %左右 ,先以 5 V电压起搏 ,若起搏…     

球囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用

经静脉植入心脏临时起搏器是救治严重缓慢性心律失常、心搏骤停的有效手段,尤其是在紧急情况下,球囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏有着不可替代的治疗作用.而在X线下经静脉植入心脏临时起搏器因需搬动患者、费时等原因,容易延误抢救时机.本研究旨在床旁非X线下使用球囊漂浮电极,经右颈内静脉植入心脏临时起搏器,探讨其应用价值.     

紧急心脏临时起搏救治心脏急症的临床应用

目的:评估床旁临时心脏起搏器安置术救治急危重患者心脏急症的可行性和有效性。方法:对472例伴发多种类型心律失常的患者在动态心电监测下采用床旁经静脉穿刺法行心脏临时起搏器安置术,入管路径依次为双侧锁骨下静脉276例次、右侧颈内静脉190例次、右侧股静脉6例次。评估临床可操作性、应用指针和范围、起搏后疗效、术中及术后并发症及并发症处理等。结果:459例次经床旁盲插导管成功,成功率97.25%。平均操作时间3～10min。应用于心脏疾病及心脏疾病以外因素导致的心律失常的急救,导管插入成功都能正常起搏心脏,起搏器安置术中、起搏应用过程中发生室颤、心脏穿孔、血气胸、导管脱落、感知起搏不良等相关并发症21例,占4.45%。结论:床旁临时心脏起搏术在纠正恶性心律失常的治疗中具有快捷、损伤小、灵活性高、疗效好、并发症少等特点,在危重症患者的综合救治中优势明显。     

安装永久性心脏起搏器病人的健康教育

人工心脏起搏器是由心脏起搏器发生脉冲电流通过导管电极应激病变心脏，以维持或控制心脏节律或改善心脏功能。现就安装永久性人工心脏起搏器病人的健康教育作如下阐述。